عوارض مصرف ژانومت

ژانومت (متفورمین و سیتاگلیپتین) ترکیبی از دو داروی ضد دیابت، متفورمین و سیتاگلیپتین است. متفورمین و سیتاگلیپتین، همراه با رژیم غذایی و ورزش، به بهبود کنترل قند خون در دیابت نوع 2 کمک می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کنند. اما باید مراقب باشید که استفاده از Janumet   در دیابت نوع 1 یا کتواسیدوز دیابتی توصیه نمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود زیرا موثر نخواهد بود. Janumet  یک داروی نسخه‌ای است که به صورت قرص برای مصرف خوراکی در دسترس است.

متفورمین یک بیگوانید و دارویی است که تولید گلوکز (قند) در کبد را کاهش داده و جذب آن توسط روده‌ها را کاهش می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد. سیتاگلیپتین یک مهارکننده دی پپتیدیل پپتیداز-4 (DPP-4) است. با تنظیم مقدار انسولین برای کنترل قند خون شما بعد از غذا خوردن عمل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.

Janumet برای چه مواردی تجویز می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود؟

ژانومت با تغییر در سبک زندگی و الگوی غذایی برای کمک به کنترل سطح قند خون در دیابت نوع 2 تجویز می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. این داروی ترکیبی در افرادی که سطح قند خون آنها با استفاده از متفورمین یا سیتاگلیپتین به تنهایی کنترل نمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود، موثر است. دستورالعمل روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید. اگر دستورالعمل‌هایی وجود دارد که متوجه نمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود کمک بخواهید.

جانومت دیابت را درمان نمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند، بلکه سطح انسولین را در بدن شما کنترل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند تا سطح قند خون بالا یا علائم آن کاهش دهد. مصرف داروی خود را بدون مشورت با پزشک خود قطع نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. Janumet  ممکن است چند هفته طول بکشد تا سطح قند خون شما را بهبود بخشد.

عوارض جانبی Janumet چیست؟

ژانومت ممکن است عوارض جانبی رایجی ایجاد کند، مانند:

• اسهال
• سردرد
• گلو درد
• حالت تهوع
• ناراحتی معده
• قند خون پایین
• گرفتگی یا آبریزش بینی

ژانومت ممکن است عوارض جانبی شدیدی داشته باشد مانند:

• کاهش ادرار
• تورم در پاها
• افزایش وزن سریع
• درد شدید یا مداوم در مفاصل
• تنگی نفس (حتی در حالت دراز کشیدن)
• علائم هیپوگلیسمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌(قند خون پایین)، مانند سردرد، خواب آلودگی، سرگیجه، عرق کردن، احساس عصبانیت، گرسنگی
• واکنش های پوستی، مانند خارش، تاول، تجزیه لایه بیرونی پوست، تب، گلودرد، سوزش در چشم، درد پوست، بثورات پوستی قرمز و تاول

اگر علائم اسیدوز لاکتیک مانند موارد زیر را دارید، مصرف ژانومت را متوقف کنید و با پزشک خود تماس بگیرید:

• تهوع و استفراغ
• ضربان قلب سریع
• از دست دادن اشتها
• درد شدید در قسمت بالای معده که تا پشت شما کشیده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود.

اگر علائم یک واکنش آلرژیک مانند کهیر، مشکل در تنفس یا تورم در صورت یا گلو دارید، به دنبال کمک فوری پزشکی باشید.

عوارض مصرف بیش از حد ژانومت

مصرف بیش از حد ژانومت ممکن است باعث کاهش شدید قند خون همراه با علائم زیر شود:

• تعریق
• تشنج
• لرزش
• حالت تهوع
• گیجی
• ضعف شدید
• ضربان قلب سریع
• مشکل در صحبت کردن

بسیار مهم است که پزشک وضعیت شما را به خصوص در هفته‌های اول مصرف این دارو در ویزیت‌های منظم بررسی کند. چون ممکن است برای بررسی عوارض احتمالی ناخواسته به آزمایش خون و ادرار نیاز داشته باشید.

اسیدوز لاکتیک

از طرفی هم مصرف متفورمین بیش از حد تحت شرایط خاص، می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند باعث اسیدوز لاکتیک شود. علائم اسیدوز لاکتیک، شدید است و به سرعت ظاهر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. معمولاً زمانی رخ می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد که بیمار به برخی از بیماری‌های زمینه‌ای جدی مانند حمله قلبی یا نارسایی کلیه مبتلا باشد. علائم اسیدوز لاکتیک شامل ناراحتی شکمی ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌یا معده، کاهش اشتها، اسهال، تنفس سریع، کم عمق، احساس ناراحتی عمومی، درد یا گرفتگی عضلات، و خواب آلودگی غیر معمول، خستگی یا ضعف است. اگر بیش از یکی از این علائم را با هم داشتید، باید فوراً به مراکز درمانی مراجعه کنید .از طرفی هم این دارو ممکن است باعث هیپوگلیسمی ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌(قند خون پایین) شود.

پانکراتیت

پانکراتیت ممکن است در حین استفاده از این دارو رخ دهد. اگر دچار درد ناگهانی و شدید معده، لرز، یبوست، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، تب یا سبکی سر شدید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

این دارو ممکن است باعث واکنش‌های آلرژیک جدی، از جمله آنافیلاکسی، آنژیوادم، یا برخی بیماری‌های پوستی (سندرم استیونز-جانسون) شود. این واکنش‌ها می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند جدی و خطرناک باشد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در صورت بروز بثورات، خارش، تاول، شل شدن پوست، تب یا لرز، مشکل در تنفس یا بلع، یا تورم دست، صورت، دهان یا گلو در حین استفاده از این دارو، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

این دارو ممکن است باعث درد مفاصل شدید و ناتوان‌کننده شود. اگر در حین استفاده از این دارو دچار درد شدید مفصلی شدید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

این دارو ممکن است باعث ایجاد پمفیگوئید بولوز شود. اگر در حین استفاده از این دارو تاول های بزرگ و سفت پوستی دارید به پزشک خود اطلاع دهید.

به پزشک یا دندانپزشک خود اطلاع دهید که این دارو را مصرف می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کنید. ممکن است پزشک به شما توصیه کند قبل از انجام جراحی بزرگ یا آزمایش‌های تشخیصی، از جمله روش‌هایی که از رنگ کنتراست استفاده می‌کنند، مصرف این دارو را به طور موقت قطع کنید.

دلایلی که من نباید ژانومت را مصرف کنم چیست؟

Janumet در شرایط زیر منع مصرف دارد:

• اسیدوز لاکتیک
• اختلالات کلیوی
• تجویز مواد حاجب (مثلاً برای CT و‌MRI)
• سابقه واکنش‌های حساسیتی، مانند آنافیلاکسی و آنژیوادم (ورم زیر پوست)، به ژانومت، سیتاگلیپتین یا هر ماده دیگری در قرص.
• اسیدوز متابولیک حاد یا مزمن (اسید بیش از حد در بدن شما)، مانند کتواسیدوز دیابتی (کتون های بیش از حد در خون شما) با یا بدون کما.

اگر داروی خود را به اندازه کافی مصرف نکنید یا یک دوز از دارو را حذف کنید، یا برنامه غذایی خود را رعایت نکنید، تب یا عفونت داشته باشید یا به اندازه معمول ورزش نکنید ممکن است همزمان مصرف دارو، هایپرگلیسمی ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌(قند خون بالا) رخ دهد. قند خون بالا می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند بسیار جدی باشد و باید فورا درمان شود. مهم است که علائم خود را جدی بگیرید تا به سرعت آن را درمان کنید.

اگر یک نوبت از ژانومت را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید (ژانومت را با غذا میل کنید). اگر تقریباً زمان نوبت بعدی فرا رسیده است، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید. دوز دوز را برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید، که می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

چه داروهای دیگری با Janumet تداخل دارند؟

استفاده از مهارکننده‌های کربنیک انیدراز همراه با Janumet خطر بروز اسیدوز لاکتیک را افزایش می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد. برهمین اساس نظارت بیشتر بر افرادی که از این ترکیب استفاده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کنند توصیه می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. مهارکننده‌های کربنیک انیدراز، عبارتند از:

• توپاماکس (توپیرامات)
• زونگران (زونیزامید)
• دیاموکس (استازولامید)
• کیوییس (دی کلرفنامید)

برخی از داروها هنگامی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌که با ژانومت مصرف می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود، سطح متفورمین را کاهش داده و ممکن است خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش دهند. این شامل:

• رانکسا (رانولازین)
• کاپرلسا (واندتانیب)
• تاگامت (سایمتیدین)

مصرف ژانومت با ترشح کننده انسولین (داروی افزایش انسولین در بدن)، مانند سولفونیل اوره یا انسولین، خطر هیپوگلیسمی ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌(سطح قند خون پایین) را افزایش می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد. ممکن است لازم باشد دوز ترشح کننده انسولین یا انسولین خود را تغییر دهید. حتماً سایر داروهای ضد دیابتی مصرفی خود را ذکر کنید، مانند:

• آماریل (گلیمپرید)
• گلوکترول (گلیپیزید)
• دیابت (گلیبورید)
• برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شدید (قند خون پایین) ممکن است نیاز به تغییر دوز داشته باشید.

برخی داروها تمایل به بروز هیپرگلیسمی ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌(سطح قند خون بالا) دارند. هنگام استفاده با Janumet، نظارت دقیق لازم است. این شامل:

• ایزونیازید
• فنوتیازین ها
• استروژن ها
• فنی توئین
• داروهای تیروئید
• اسید نیکوتینیک
• سمپاتومیمتیک ها
• کورتیکواستروئیدها
• داروهای ضد بارداری خوراکی
• تیازیدها و سایر دیورتیک‌ها
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم (دوز بالا)

الکل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند سطح قند خون شما را کاهش دهد و همچنین خطر اسیدوز لاکتیک را در هنگام مصرف ژانومت افزایش دهد. توصیه می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود هنگام مصرف ژانومت مصرف الکل خود را ترک کنید.

چه داروهایی مشابه هستند؟

داروهای دیگری نیز برای درمان دیابت نوع 2 وجود دارد. پزشک ممکن است یک تک درمانی (تک دارو) یا یک داروی ترکیبی را تجویز کند.

نمونه هایی از داروهای دیگری که دیابت نوع 2 را درمان می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کنند، عبارتند از:

• گلوکترول (گلیپیزید)
• آماریل (گلیمپرید)
• ژانویا (سیتاگلیپتین)
• اونگلیزا (ساکساگلیپتین)
• بیگوانیدها مانند متفورمین (Fortamet، Glumetza، Glucophage، Riomet)

برخی از داروهای ترکیبی هم دیابت نوع 2 را درمان می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کنند، مانند:

• جنتادوتو (لیناگلیپتین/متفورمین)
• Xigduo (داپاگلیفلوزین/متفورمین)
• Invokamet (کاناگلیفلوزین/متفورمین)

سوالات متداول

Janumet چگونه استفاده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود؟ ژانومت همراه با الگوی غذایی رژیم و ورزش برای کنترل سطح بالای قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. سطح قند خون را در دیابت نوع 1 کنترل نمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.

Janumet چگونه اثر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند؟ ژانومت ترکیبی از دو داروی ضد دیابت سیتاگلیپتین و متفورمین است. سطح بالای قند خون را کنترل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند. هر دوی این داروها به دسته های مختلف داروها تعلق دارند. متفورمین با کاهش تولید گلوکز (قند) در کبد و جذب در روده‌ها عمل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند. سیتاگلیپتین با تنظیم سطح انسولین در بدن شما که پس از خوردن غذا تولید می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود، عمل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.

آیا می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌توانم در حین مصرف ژانومت الکل مصرف کنم؟ هنگام مصرف ژانومت از نوشیدن الکل خودداری کنید. چون می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند سطح قند خون شما را تا حد خطرناکی کاهش دهد (هیپوگلیسمی) و خطر اسیدوز لاکتیک (تجمع خطرناک اسید لاکتیک در خون) را افزایش دهد.

چگونه می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌توانم هنگام مصرف ژانومت سالم بمانم؟ ژانومت ترکیبی بی خطر و قابل تحمل از داروهای سیتاگلیپتین و متفورمین است. معمولاً زمانی استفاده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود که یک دارو به تنهایی به خوبی اثر نمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند. ژانومت به کاهش قند خون شما کمک می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند. ژانومت در شیر مادر دفع می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. اگر از Janumet استفاده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کنید حتما از پزشک خود در مورد مصرف آن مشورت بخواهید.

این بخشی از یک برنامه درمانی کامل است که شامل سایر تغییرات مهم در شیوه زندگی، مانند الگوهای غذایی مفیدتر، ورزش، کنترل وزن، نظارت بر قند خون و مراقبت های پزشکی است.