واکسن هپاتیت B برای بزرگسالان

هپاتیت B یک بیماری ویروسی قابل پیشگیری با واکسن است که با التهاب کبد همراه است.  ویروس هپاتیت B (HBV) معمولا منجر به یک عفونت کوتاه مدت می شود که به عنوان هپاتیت B حاد شناخته می شود . اگر عفونت درمان نشود، برخی از افراد به هپاتیت B مزمن مبتلا می شوند. واکسن هپاتیت B برای بزرگسالان در این مقاله مورد بررسی قرار می گیرد.

هپاتیت B مزمن یک بیماری جدی و دائمی است که می تواند باعث آسیب اندام، سیروز (اسکار کبد)، سرطان کبد، نارسایی کبد و حتی مرگ شود. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، همه افراد باید از بدو تولد علیه هپاتیت B واکسینه شوند. بزرگسالانی که در معرض خطر ابتلا به هپاتیت B هستند نیز باید این واکسن را دریافت کنند که در پیشگیری از عفونت بسیار موثر است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد واکسن هپاتیت B (HepB) برای بزرگسالان، از جمله افرادی که باید آن را دریافت کنند، به خواندن این مقاله از پزشکت ادامه دهید.

چه کسانی باید واکسن هپاتیت B را دریافت کنند؟

واکسیناسیون مطمئن ترین راه برای جلوگیری از ابتلا به هپاتیت B یا ایجاد عوارض جدی پزشکی مرتبط است.  کمیته مشورتی CDC در شیوه های ایمن سازی (ACIP) توصیه می کند که افراد در تمام گروه های سنی واکسن هپاتیت B را دریافت کنند ، از جمله:

• همه نوزادان در 24 ساعت پس از تولد
• کودکان و نوجوانانی که قبلاً علیه هپاتیت B واکسینه نشده اند.
• افراد 19 تا 59 سال
• بزرگسالان 60 ساله و بالاتر با حداقل یک عامل خطر برای هپاتیت B

بزرگسالان بالای 60 سال که در معرض خطر ابتلا به هپاتیت B نیستند نیز در صورت تمایل می توانند واکسن HepB را دریافت کنند.

هپاتیت B چقدر شایع است؟

حدود 257 میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا به هپاتیت B هستند. در ایالات متحده، برآوردها نشان می دهد که حدود 21600 نفر به هپاتیت B حاد مبتلا هستند، در حالی که حدود 862000 نفر با هپاتیت B مزمن زندگی می کنند . با این حال، تحقیقات نشان می دهد که تنها حدود یک سوم افراد مبتلا به هپاتیت مزمن در ایالات متحده از ابتلای خود به این بیماری آگاه هستند.

هپاتیت B از طریق تماس مستقیم با مایعات بدن مانند مایع منی یا خون گسترش می یابد. مثال ها عبارتند از:

• اشتراک گذاری وسایل شخصی مانند تیغ یا ناخن گیر
• به اشتراک گذاشتن تجهیزات پزشکی، مانند مانیتور قند
• تماس با زخم های باز یا خون فردی که هپاتیت B دارد.
• سوزن های مشترک یا سایر ابزارهای تیز مانند خالکوبی یا سوراخ کردن
• رابطه جنسی محافظت نشده (که به آن رابطه جنسی بدون کاندوم نیز گفته می شود).

در حالی که هر کسی ممکن است به هپاتیت B مبتلا شود، برخی از  افراد خاص بیشتر در معرض خطر هستند.

عوامل خطر HBV عبارتند از:

• دیابت
• دیالیز کلیه
• کار در زندان
• در زندان بودن
• بیماری مزمن کبد
• مصرف مواد مخدر تزریقی
• بازماندگان تجاوز جنسی بودن
• زندگی با کسی که هپاتیت B دارد.
• سابقه عفونت های مقاربتی ( STIs )
• کار در یک محیط مراقبت های بهداشتی
• داشتن شریک جنسی مبتلا به هپاتیت B
• داشتن رابطه جنسی یک مرد با مردان دیگر
• آلوده شدن به ویروس نقص ایمنی انسانی ( HIV )
• داشتن بیش از یک شریک جنسی در شش ماه گذشته
• متولد شدن، زندگی یا سفر به مناطقی که هپاتیت B شایع است.
• کار در یک مرکز مراقبت برای افراد مبتلا به زوال عقل یا ناتوانی های رشدی

دریافت واکسن هپاتیت B برای بزرگسالان در گروه های پرخطر بسیار مهم است. بزرگسالان در هر گروه سنی که قبلاً واکسن هپاتیت B را دریافت نکرده‌اند یا تمام دوزهای خود را تکمیل نکرده‌اند نیز باید واکسینه شوند.

برنامه واکسن هپاتیت B برای بزرگسالان چگونه است؟

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) واکسن های زیر را برای پیشگیری از هپاتیت B تایید کرده است:

• هپلیساو – بی
• Engerix-B 7
• Recombivax HB 8
• 7 Heplisav-B فقط برای بزرگسالان 18 سال و بالاتر در دسترس است.
• Engerix-B و Recombivax HB برای استفاده در افراد در تمام سنین از جمله نوزادان تایید شده است.

واکسن HepB یک واکسن زنده نیست ، به این معنی که حاوی هیچ گونه نسخه زنده ویروسی نیست که باعث هپاتیت B شود . هر سه واکسن HepB واکسن های نوترکیب هستند. واکسن نوترکیب با وارد کردن بخش کوچکی از DNA یک ویروس در سلول مخمر تولید می شود. سپس مخمر پروتئینی را تولید می کند که روی ویروس دیده می شود. وقتی واکسن را دریافت می کنید، سیستم ایمنی شما یاد می گیرد که به این پروتئین واکنش نشان دهد و با ویروس مبارزه کند.

برنامه واکسن هپاتیت B برای بزرگسالان بر اساس وضعیت فرد و واکسن انتخابی متفاوت است. بزرگسالان معمولاً واکسن HepB را در یک سری دو، سه یا چهار دوز دریافت می کنند. اگر یک نوبت را فراموش کردید، می توانید نوبت بعدی را بدون تکرار نوبت قبلی دریافت کنید.

 واکسن های ترکیبی HepB چیست؟

Engerix-B، Heplisav-B، و Recombivax HB واکسن های تک آنتی ژنی هستند، به این معنی که فقط در برابر یک ویروس ایمنی ایجاد می کنند. FDA  همچنین دو واکسن ترکیبی را تأیید کرده است که از HBV جلوگیری می کند این واکسن های ترکیبی عبارتند از:

• Twinrix هم از هپاتیت A ( نوع دیگر عفونت ویروسی کبد) و هم از هپاتیت B در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جلوگیری می کند. معمولاً به صورت سری سه یا چهار دوز ارائه می شود.
• پدیاریکس از پنج بیماری دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، فلج اطفال و هپاتیت B در نوزادان و کودکان 6 هفته تا 6 سال پیشگیری می کند. معمولاً در سه دوز ارائه می شود.

سری واکسن دو دوز

بزرگسالان 18 سال و بالاتر می توانند یک سری دو دوز از Heplisav-B را برای محافظت کامل در برابر HBV دریافت کنند Heplisav-B . به صورت تزریق عضلانی، معمولاً در بازو در دو دوز 0.5 میلی‌لیتری به فاصله یک ماه تزریق می‌شود.  اگر یک دوز از واکسن HepB متفاوت را فراموش کرده اید، می توانید آن را با Heplisav-B نیز جایگزین کنید.

سری واکسن سه دوز 

برای افراد 20 ساله و بالاتر، هر دو  واکسنEngerix-B  و Recombivax HB در یک سری سه دوز 1 میلی لیتری هر کدام در طول شش ماه در دسترس هستند. دوز دوم یک ماه بعد از اول و نوبت سوم در شش ماهگی تجویز می شود.

سری واکسن چهار دوز

افرادی که در حال حاضر تحت همودیالیز (دیالیز کلیه) هستند، ممکن است به محافظت بیشتری در برابر هپاتیت B نیاز داشته باشند. بزرگسالان تحت همودیالیز باید یک سری چهار دوز از Engerix-B را طی شش ماه دریافت کنند. این ها را می توان در دوزهای 2 میلی لیتری یا دو دوز 1 میلی لیتری تحویل داد. پس از دریافت اولین دوز، بقیه دوز در یک ماه، دو ماه و شش ماه تجویز می شوند.

آیا واکسن هپاتیت B اثری بر سرکوب کننده های ایمنی دارد؟

اگر در حال مصرف یا شروع مصرف دارویی هستید که پاسخ ایمنی شما را سرکوب می کند، به پزشک خود اطلاع دهید. سرکوب کننده های ایمنی ممکن است برخی واکسن ها را کم اثر کنند. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که واکسن هپاتیت B را در یک زمان خاص در طول دوره دارویی خود دریافت کنید.

عوارض واکسن هپاتیت Bچیست؟

اکثر مردم فقط عوارض خفیف و کوتاه مدت واکسن هپاتیت B را تجربه می کنند. عوارض رایج واکسن هپاتیت B عبارتند از:

• تب
• سردرد
• درد، قرمزی یا تورم در محل تزریق

واکنش های آلرژیک شدید به واکسن هپاتیت B بسیار نادر است. اگر مدت کوتاهی پس از تزریق واکسن HepB علائم واکنش آلرژیک ( مانند مشکل در تنفس، تورم صورت یا کهیر) را دارید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. واکسن هپاتیت B برای اکثر افراد بی خطر و موثر است. با این حال، افراد خاصی وجود دارند که نباید واکسن HepB را دریافت کنند، از جمله:

• افرادی که واکنش آلرژیک شدید به مخمر دارند.
• یا افرادی که در زمان واکسیناسیون بیماری متوسط یا شدید دارند.
• افرادی که در 18 سال گذشته واکنش آلرژیک شدید به واکسن هپاتیت B داشته اند.

واکسن هپاتیت B و بارداری

واکسینه شدن با Recombivax HB یا Engerix-B برای افراد بارداری که در معرض خطر هپاتیت B هستند بی خطر است. افراد باردار باید تا زمانی که اطلاعات ایمنی بیشتری در دسترس نباشد از Helplisav-B اجتناب کنند.

سخن آخر

واکسن هپاتیت B یک روش ایمن و موثر برای پیشگیری از هپاتیت B و عوارض مربوط به آن است. Engerix-B ، Recombivax HB  و Heplisav-B همگی توسط FDA برای جلوگیری از هپاتیت B تایید شده اند.

بزرگسالان در معرض خطر ابتلا به هپاتیت B ( مانند افرادی که رابطه جنسی دارند یا با فردی که هپاتیت B دارد زندگی می کنند، مصرف کنندگان مواد مخدر داخل وریدی، کارکنان مراقبت های بهداشتی، افرادی که تحت دیالیز کلیه قرار می گیرند و افرادی که دارای شرایط پزشکی خاصی هستند) باید واکسن HepB را دریافت کنند.

بزرگسالانی که قبلاً علیه هپاتیت B واکسینه نشده اند نیز باید این واکسن را دریافت کنند.  Heplisav-B در یک سری دو دوز در یک ماه برای بزرگسالان 18 سال و بالاتر در دسترس است. Engerix-B  و Recombivax HB برای بزرگسالان 20 سال و بالاتر در یک سری سه دوز در مدت شش ماه تجویز می شوند.

بزرگسالانی که تحت همودیالیز هستند می‌توانند با یک سری چهار دوز از Engerix-B یا Recombivax-HB در طول شش ماه محافظت بیشتری در برابر HepB دریافت کنند.

سوالات متداول

چه تعداد واکسن هپاتیت B برای بزرگسالان لازم است؟ واکسن هپاتیت B معمولاً در یک سری دو دوز یا سه دوز تجویز می شود. افرادی که دیالیز کلیه دریافت می کنند معمولاً باید چهار دوز هپاتیت B دریافت کنند تا سطح محافظت خود را افزایش دهند. همچنین ممکن است به برخی از افراد دارای نقص ایمنی واکسن اضافی HepB داده شود.

آیا واکسن هپاتیت B مادام العمر است؟ واکسن هپاتیت B محافظت طولانی مدتی در برابر هپاتیت B و عوارض مرتبط با آن ایجاد می کند. تحقیقات نشان می دهد که اثرات واکسن HepB برای اکثر افراد سالم حداقل 30 سال باقی می ماند. نتایج ممکن است برای افراد دارای نقص ایمنی و افرادی که شرایط خاصی دارند طول بکشد.

آیا پس از واکسیناسیون هنوز هم می توان به هپاتیت B مبتلا شد؟ در بیشتر موارد، واکسن هپاتیت B مصونیت طولانی‌مدتی را در برابر ویروسی که باعث هپاتیت B می‌شود، ارائه می‌کند. با این حال، پس از واکسینه شدن همچنان امکان ابتلا به هپاتیت B وجود دارد. اگر نگران هستید که ممکن است در معرض خطر باشید، با پزشک خود مشورت کنید.