جراحی زیبایی و پلاستیک

انواع جراحی های کاهش وزن

بسته به شاخص توده بدنی (BMI) و اگر بیماری های زمینه ای خاصی دارند، جراحی ‌های کاهش وزن مختلفی برای افراد وجود دارد. مزایا و خطراتی برای هر نوع جراحی وجود دارد، بنابراین مهم است که در مورد آنها با یک متخصص پزشکی صحبت کنید.

تقریبا 1 در 3 بزرگسالان آمریکایی اضافه وزن دارند، در حالی که بیش از 2 نفر از هر 5 نفر چاقی دارند. شرایط مرتبط با چاقی مانند دیابت و سکته در صورت عدم درمان ممکن است منجر به عوارض جدی شود. تعدادی از جراحی های کاهش وزن موجود یا جراحی های چاقی ممکن است به کاهش وزن کمک کنند. درانجمن آمریکایی برای جراحی متابولیک و چاقی (ASMBS)تخمین زده می شود که 256000 نفر در ایالات متحده تحت عمل کاهش وزن در سال 2019 قرار گرفتند. این مقاله جراحی های مختلف کاهش وزن، مزایا، معایب بالقوه و خطرات آنها را بررسی می کند.

جراحی های کاهش وزن برای چه کسانی مناسب است؟

جراحی همچنین ممکن است برای افرادی مناسب باشد که روش‌های غیرجراحی مختلفی را برای کاهش وزن اضافی امتحان کرده‌اند اما موفقیت‌آمیز نبوده است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری چاقی را به سه دسته تقسیم می کند:

  • 1: BMI 30 تا کمتر از 35
  • 2: BMI از 35 تا کمتر از 40
  • 3: BMI 40 یا بالاتر – پزشکان چاقی کلاس 3 را به عنوان چاقی شدید طبقه بندی می کنند.

با توجه به دستورالعمل ها در جراحی چاقی، فرد باید BMI 40 یا بالاتر (کلاس 3) داشته باشد تا واجد شرایط جراحی چاقی باشد .

فردی با BMI 35-39 (کلاس 2) در صورتی که شرایط مرتبط با چاقی داشته باشد که می تواند با جراحی برطرف شود یا بهبود یابد، می تواند واجد شرایط باشد. این شامل:

  • دیابت
  • سکته
  • کبد چرب
  • بیماری قلبی
  • فشار خون بالا
  • آپنه خواب شدید
  • انواع خاصی از سرطان، مانند سرطان پانکراس و سرطان روده بزرگ

ASMBS کاهش آستانه جراحی چاقی را برای افراد با BMI 30-34 (کلاس 1) پیشنهاد کرده است. این نیز بر اساس ترجیح فرد، وجود شرایطی مانند بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) یا دیابت نوع 2 ، یا قند خون است که توسط داروها کنترل نمی شود.

مروری بر انواع جراحی های کاهش وزن

انواع جراحی های کاهش وزن || پزشکت

جراحی های چاقی روش های جراحی هستند که تغییرات قابل توجهی در سیستم گوارش ایجاد می کنند. هدف از درمان، درمان چاقی و کمک به کاهش وزن افراد است.

عوارض جراحی ممکن است شامل روش های زیر باشد:

  • محدودیت: این روش‌ها معده را کوچک‌تر و به کاهش سرعت هضم کمک می‌کنند. با کاهش مقدار غذایی که معده می تواند نگه دارد، این روش ممکن است به کاهش مصرف غذای فرد کمک کند زیرا کالری دریافتی را کاهش می دهد.
  • سوء جذب: این نوع روش باعث کوتاه شدن یا تغییر ساختار دستگاه گوارش می شود. این امر باعث دور زدن یا دور زدن بخش هایی از دستگاه گوارش می شود که مواد مغذی و کالری جذب شده توسط بدن را محدود می کند.
  • مخلوط (ترکسیون کننده و سوء جذب): این روش ها باعث سوء جذب و همچنین محدود کردن دریافت غذا می شود.
  • کاهش هورمون‌های گرسنگی: اینها روش‌های جدیدتری هستند که بر کاهش تولید هورمون گرسنگی در معده و ارسال به هیپوتالاموس در مغز تمرکز دارند.

جراحی چاقی مزایای زیادی دارد. یک مطالعه در سال 2021 نشان داد که می تواند متابولیسم و ​​عملکرد قلب تحت بالینی (بدون علامت) را بهبود بخشد. بررسی ها نشان می دهد که جراحی چاقی باعث کاهش وزن و نتایج دیابت در مقایسه با روش‌های غیرجراحی می‌شود.

در زیر انواع مختلفی از جراحی های چاقی برای افرادی که برای جراحی کاهش وزن مناسب هستند ارائه شده است. برای هر روش چندین مزایا، معایب و خطرات وجود دارد.

نوار معده قابل تنظیم

بستن معده، نوعی روش محدود کننده است. کم تهاجمی، قابل تنظیم و برگشت پذیر است. نوارهای قابل تنظیم معده نوارهای سیلیکونی بادی هستند که جراح آنها را در بالای معده محکم می کند. این یک کیسه در بالای باند ایجاد می کند. احساس پری به شکاف بین کیسه و بقیه قسمت های معده بستگی دارد. پزشکان می توانند این دهانه را با تزریق مایع از طریق درگاه دسترسی در زیر پوست تنظیم کنند.

متخصصان پزشکی این نوع روش را دارای مزایای زیر می دانند:

  • بدون بریدگی در دستگاه گوارش
  • یک روش سرپایی
  • زمان بهبودی سریع
  • باند قابل تنظیم و جداشدنی
  • کمترین خطر عوارض و کمبودها

معایب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تاثیر کمتری بر شرایط مرتبط با وزن مانند دیابت دارد
  • کاهش وزن کمتر نسبت به سایر روش ها
  • ایمپلنت در داخل بدن باقی می ماند
  • نرخ بالای عملیات مجدد

خطر بروز موارد زیر وجود دارد:

  • لغزش باند یا فرسایش در معده
  • آسیب احتمالی معده در طول زمان
  • ممکن است جراحی دیگری لازم باشد.

گاسترکتومی اسلیو

انواع جراحی های کاهش وزن || پزشکت

اسلیو گاسترکتومی یا “اسلیو” یک نوع محدود کننده از روش کاهش وزن است. این روش شامل برداشتن حدود 80 درصد از معده است و تنها یک قسمت موزی شکل باقی می ماند که جراح با منگنه می بندد. بخشی از معده برداشته شده بیشتر هورمون گرسنگی به نام گرلین را تولید می کند که بر اشتها و متابولیسم فرد تأثیر می گذارد. همچنین به کنترل قند خون کمک می کند.

مزایای ” گاسترکتومی آستین” عبارتند از:

  • یک روش ایمن، نسبتا کوتاه و ساده
  • ایده آل برای افرادی که بیماری زمینه ای پرخطر دارند.
  • به عنوان گام اولیه برای سایر روش ها انجام می شود.

این روش دارای معایبی است مانند:

  • یک روش غیر قابل برگشت
  • تاثیر کمتری بر متابولیسم در مقایسه با بای پس معده دارد.
  • می تواند باعث سوزش سر دل یا بدتر شدن آن شود.

این نوع روش دارای خطراتی است، از جمله:

  • عفونت
  • لخته خون
  • خونریزی داخلی

بای پس معده

بای پس معده که Roux-en-Y نیز نامیده می شود، یک روش ترکیبی است که اندازه معده را محدود می کند و جذب غذا را محدود می کند. این روش شامل بریدن قسمت بالایی معده برای تشکیل کیسه ای به اندازه یک تخم مرغ است. جراح همچنین روده کوچک را بریده و قسمت پایینی آن را به کیسه معده متصل می کند. به دنبال این روش، غذاها مستقیماً به قسمت پایین روده می روند. نادیده گرفتن بخشی از دستگاه گوارش به این معنی است که بدن کالری کمتری جذب می کند و به طور بالقوه منجر به کاهش وزن می شود.

این نوع روش دارای چندین مزیت است که عبارتند از:

  • کاهش وزن سریع و طولانی مدت
  • افزایش احساس سیری
  • بهبود سریع دیابت نوع 2 و GERD

چندین اشکال برای این نوع روش وجود دارد، از جمله:

  • پیچیده تر از روش های دیگر است.
  • نیاز به رژیم غذایی سخت و ویتامین ها و مکمل های غذایی برای زندگی دارد
  • ممکن است باعث سندرم دامپینگ یا علائمی مانند خستگی و حالت تهوع بعد از غذا به دلیل تخلیه سریع معده شود.

مهم است که خطرات احتمالی را در نظر بگیرید، از جمله:

  • خطر بیشتر کمبود مواد مغذی و ویتامین
  • پوکی استخوان
  • کم خونی

انحراف بیلیو پانکراس با سوئیچ دوازدهه

انحراف بیلیو پانکراس با سوئیچ اثنی عشر، یا به سادگی سوئیچ اثنی عشر، یک جراحی پیچیده است که کاهش وزن بیشتری نسبت به بای پس معده ایجاد می کند. به اندازه اسلیو گاسترکتومی و بای پس معده Roux en-Y رایج نیست. با این حال، محبوبیت آن در حال افزایش است.

پزشکان این روش را برای افرادی که BMI 50یا بالاتر دارند توصیه می کنند. این روش شامل برداشتن دو سوم معده برای ایجاد یک کیسه معده جدید و برداشتن قسمت بالایی روده کوچک است. یک سوم آخر روده کوچک به کیسه معده جدید متصل می شود. جراح یک سوم میانی روده را دوباره به انتهای روده می‌چسباند. این امر به شیره معده و آنزیم ها اجازه می دهد تا به این ناحیه جریان یافته و غذا را هضم کنند.

این روش حدود 75 درصد از روده کوچک را دور می زند و به طور قابل توجهی جذب کالری و مواد مغذی را کاهش می دهد.

این روش دارای مزایای زیر است:

  • موثرترین برای دیابت نوع 2
  • کاهش وزن سریعتر و قابل توجه تر از بای پس معده
  • تولید هورمون را هدف قرار می دهد و باعث سیری بیشتر و گرسنگی کمتر می شود

معایب این روش عبارتند از:

  • جراحی پیچیده با زمان عمل طولانی
  • نیاز به مکمل ویتامین و مواد مغذی مادام العمر دارد
  • می تواند باعث رفلاکس یا بدتر شدن ریفلاکس موجود شود

تعدادی از خطرات وجود دارد که باید در نظر گرفته شود، از جمله:

  • نشت معده
  • سندرم سوء جذب مزمن
  • کمبود ویتامین و مواد مغذی و شرایط مرتبط مانند پوکی استخوان و کم خونی
  • خطرات جراحی مانند خونریزی، لخته شدن خون، فتق، عفونت و مرگ

بالون معده

در سال 2015،سازمان غذا و دارو (FDA)سیستم های بالون را به عنوان یک استراتژی محدود کننده کاهش وزن مانند Orbera تایید کرد. این یک روش سرپایی غیر جراحی و برگشت پذیر است که تحت آرامبخشی خفیف انجام می شود. این شامل قرار دادن یک بالون تخلیه شده در معده با استفاده از یک لوله نازک (گاستروسکوپی) است که از گلو عبور می کند. پس از ته نشین شدن، پزشک بالون را با محلول نمکی باد می کند.

مزایای این نوع روش عبارتند از:

  • هیچ بریدگی جراحی یا تغییرات آناتومیک وجود ندارد.
  • بالون موقتی است و حداکثر تا 6 ماه در آن باقی می ماند.
  • با استفاده از محلول نمک ساخته شده از نمک و آب نسبتاً ایمن است.

با این حال، سیستم های بالون دارای معایب زیر هستند:

  • از آنجایی که این یک اقدام موقتی است، ممکن است اثرات طولانی مدت نداشته باشد
  • باعث درد عضلانی، سردرد و حالت تهوع ناشی از عمل شود
  • ممکن است باعث درد معده، احساس سوء هاضمه، زخم معده و استفراغ چند روز پس از قرار دادن بالون شود.

کارشناسان این روش را دارای خطرات خاصی می دانند، مانند:

  • سوراخ شدن معده یا مری
  • واکنش آلرژیک شدید
  • انسداد روده
  • ابر تورم: هوا یا مایعی که بالون را پر می کند و منجر به خروج زودهنگام می شود
  • پانکراتیت حاد

از آنجا کهFDA گزارش‌هایی از مجموع 12 مرگ در بیمارانی که سیستم‌های بالون پر از مایع داشتند در سراسر جهان دریافت کرده است. FDA به نظارت بر ایمنی و اثربخشی این دستگاه ها و ارزیابی عوامل خطر احتمالی ادامه می دهد.

بلوک واگ

انواع جراحی های کاهش وزن || پزشکت

بلوک واگ یا vBloc یک روش کم تهاجمی و کاشت تحت لاپاراسکوپی و بیهوشی عمومی است. هدف آن مسدود کردن سیگنال های گرسنگی بین معده و مغز از طریق عصب واگ است.

پزشک با استفاده از سه تا پنج برش، دستگاهی را زیر پوست نزدیک قفسه سینه قرار می دهد. این دستگاه پالس های الکتریکی متناوب را با انرژی کم و فرکانس بالا به تنه واگ داخل شکمی برای تعداد ساعات از پیش تعیین شده در روز ارسال می کند.

این روش جنبه های مثبتی دارد که از جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • کم تهاجمی، ایمن و برگشت پذیر است
  • نسبت به سایر جراحی های کاهش وزن عوارض کمتری وجود دارد
  • به بهبود در کاهش وزن و فشار خون اشاره کرد

انسداد واگ ممکن است دارای معایبی باشد، به عنوان مثال:

  • خرابی و تخلیه باتری
  • عوارضی مانند سوزش سر دل، سوء هاضمه و اشکال در بلع ( دیسفاژی )
  • درد در محل کاشت یا برش

اثرات نامطلوب احتمالی این روش عبارتند از:

  • نیاز به تغییر موقعیت ایمپلنت
  • خطر عفونت
  • عوارض جانبی بیهوشی مانند حالت تهوع و استفراغ

سوالاتی که قبل از هر جراحی باید از پزشک بپرسید؟

در زیر سوالاتی وجود دارد که ممکن است یک فرد از پزشکان خود بپرسد تا از گزینه های خود و آنچه که باید قبل، در طول و بعد از جراحی کاهش وزن انتظار داشته باشند، بدانند. این شامل:

  • آیا واجد شرایط جراحی چاقی هستم؟
  • هر نوع جراحی چگونه با هم مقایسه می شود؟
  • چقدر وزن کم می کنم و چقدر سریع؟
  • عوارض جانبی احتمالی هر روش چیست؟
  • آیا این روش برگشت پذیر است؟
  • آیا روش های کم تهاجمی در دسترس هستند؟
  • بعد چه مقدار و چه غذایی می توانم بخورم؟
  • آیا بیمه آن را پوشش خواهد داد؟

پیش آگهی جراحی های کاهش وزن

انواع جراحی های کاهش وزن || پزشکت

پس از جراحی، فرد بیشترین کاهش وزن را در چند ماه اول تجربه خواهد کرد. پس از چند ماه کاهش وزن به تدریج کاهش می یابد. میزان موفقیت یک روش با درصد وزن اضافه ای که فرد از دست می دهد اندازه گیری می شود.

در طی 2 سال اول، یک فرد می تواند انتظار داشته باشد که به طور متوسط ​​نسبت های زیر را از دست بدهد:

  • 50% با باند معده
  • 50 تا 60 درصد با اسلیو گاسترکتومی
  • 60-70٪ با بای پس معده

با این حال، عوامل بسیاری به غیر از نوع جراحی نیز می توانند بر میزان کاهش وزن فرد تأثیر بگذارند. این شامل:

  • سن
  • وزن قبل از جراحی
  • سلامت کلی
  • توانایی ورزش کردن
  • مراقبت های بعدی
  • دستورالعمل های غذایی

مانند هر برنامه کاهش وزن، فرد ممکن است با پیروی از یک رژیم غذایی متعادل و افزایش فعالیت بدنی بتواند وزن متوسطی را حفظ کند.

سخن آخر

افرادی که روش های ناموفق غیر جراحی را برای کاهش وزن تجربه کرده اند می توانند جراحی چاقی را امتحان کنند. با این حال، آنها برای واجد شرایط بودن باید معیارهای خاصی را رعایت کنند. در حال حاضر، جراحی کاهش وزن فقط برای افرادی است که BMI بالای 35 دارند.

هر نوع جراحی با عوارض جانبی و عوارض خاص خود همراه است. افراد باید گزینه های خود را با پزشکان خود در میان بگذارند و مناسب ترین نوع جراحی را که نیازهای آنها را برآورده می کند بیابند.

منبع
https://www.medicalnewstoday.com

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا