سقط جنین

سقط جنین، از بین رفتن خود به خودی یک بارداری قبل از هفته 20 می باشد. حدود 10 تا 20 درصد از بارداری های شناخته شده به این عارضه ختم می شوند. اما احتمالاً تعداد واقعی آن ها بیشتر است زیرا بسیاری از موارد در اوایل بارداری رخ می دهند که زن متوجه بارداری خودش نمی شود.

این عارضه، احتمالاً نشان می دهد كه در دوران حاملگی چیزی غیرطبیعی وجود داشته است.

زنان باردار با درک اینکه چه عاملی می تواند باعث سقط شود، چه چیزی باعث افزایش خطر و چه مراقبت های پزشکی لازم دارند، می توانند به سمت بهبودی زایمان خود قدم بردارند.

هم اکنون با مشاوران پزشکت مشاوره آنلاین بگیرید

علت سقط جنین

سقط جنین | پزشکت

ژن های غیرطبیعی یا کروموزوم ها

بیشتر سقط ها به دلیل غیرطبیعی بودن جنین در حال رشد است. حدود 50 درصد سقط ها با کروموزوم اضافی یا کمبود آن مرتبط است. بیشتر اوقات، مشکلات کروموزومی ناشی از خطاهایی است که به طور اتفاقی در هنگام تقسیم و رشد جنین رخ می دهد.

ناهنجاری های کروموزومی می تواند به موارد زیر منجر شود:

حاملگی پوچ

حاملگی پوچ هنگامی رخ می دهد که هیچ جنینی در رحم شکل نمی گیرد.

خدمات بالینی و آزمایشی در منزل

مرگ جنین داخل رحمی

در این شرایط، جنین شکل می گیرد اما رشد نمی کند و قبل از بروز علائم حاملگی می میرد.

حاملگی مولی

یک حاملگی مولی با رشد غیر طبیعی جفت همراه است. معمولاً رشد جنین وجود ندارد.

حاملگی جزئی مولی

  • حاملگی جزئی مولی هنگام فقدان کروموزوم های مادر اتفاق میفتد، اما پدر دو مجموعه کروموزوم را به جنین انتقال می دهد.
  • یک حاملگی جزئی مولی معمولاً با ناهنجاری جفت و جنین غیر طبیعی همراه است.
  • در حاملگی مولی و جزئی مولی، بارداری قابل دوام نیست و احتمال دارد حتی با تغییرات سرطانی جفت همراه باشد.

بیماری های مادران

برخی شرایط غیربهداشتی و کنترل نشده توسط مادر، ممکن است منجر به این عارضه شود.

این شرایط عبارتند از:

  • عفونت ها
  • بیماری تیرویید
  • دیابت کنترل نشده
  • مشکلات هورمونی
  • مشکلات رحم یا گردن رحم

فعالیت های روزمره مانند ورزش، از جمله فعالیت های پر فشار مانند دویدن و دوچرخه سواری، مقاربت جنسی و  کار کردن، به شرط آنکه مادر در معرض مواد شیمیایی مضر یا پرتودرمانی قرار نگیرد، باعث سقط نمی شوند.

اگر زنان باردار در دوران بارداری خود نگران خطرات ناشی از کار هستند باید با پزشک خود صحبت کنند.

عوامل خطر سقط جنین

سقط جنین | پزشکت

عوامل مختلفی خطر سقط را افزایش می دهد، از جمله:

سن

خطر از دست دادن جنین در زنان که بیشتر از 35 سال سن دارند در مقایسه با زنان جوان تر شایع تر است. در سن 35 سالگی، حدود 20 درصد خطر، در سن 40 سالگی حدود 40 درصد و در سن 45 سالگی، حدود 80 درصد خطر سقط وجود دارد.

سابقه قبلی

زنانی که دو یا چند مورد سقط پیوسته داشته اند در معرض خطر سقط دوباره قرار دارند.

شرایط مزمن

زنانی که بیماری مزمن، مانند دیابت کنترل نشده دارند، خطر بیشتری برای سقط دارند.

مشکلات رحم یا گردن رحم

ناهنجاری های خاصی از رحم یا بافت های دهانه رحم می توانند احتمال بارداری ناموفق را افزایش دهد.

سیگار کشیدن، الکل و مواد مخدر

  • در زنانی که در دوران بارداری سیگار می کشند بیشتر از افراد غیر سیگاری خطر سقط  وجود دارد.
  • مصرف سنگین الکل و استفاده مواد مخدر نیز خطر بارداری ناموفق را افزایش می دهد.

وزن

کمبود وزن یا اضافه وزن با افزایش خطر سقط جنین ارتباط دارد.

آزمایشات آسیب زننده قبل از تولد

برخی از آزمایشات ژنتیکی آسیب زننده قبل از تولد، مانند نمونه گیری از ویلای کوریونی و آمنیوسنتز، خطر احتمالی برای سقط جنین را دارند.

علائم سقط جنین

علائم سقط می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • عبور مایع یا بافت از واژن
  • لکه بینی یا خون ریزی واژن
  • درد یا گرفتگی در شکم یا کمر

اما بیشتر زنانی که در سه ماهه اول لکه بینی یا ترشحات واژن را تجربه می کنند، بارداری های موفقی را پشت سر می گذارند.

عوارض سقط جنین

سقط جنین | پزشکت

برخی از زنانی که دچار سقط می شوند به عفونت رحمی مبتلا می شوند. علائم این عفونت، عبارتند از:

  • تب
  • لرز
  • درد در ناحیه شکمی
  • ترشحات ناخوشایند واژن

تشخیص سقط جنین

پزشک احتمال دارد انواع آزمایشات زیر را برای تشخیص علت سقط توصیه کند:

معاینه لگن

پزشک برای بررسی گشاد شدن دهانه رحم می تواند معاینه لگن را انجام دهد.

سونوگرافی

در طی سونوگرافی، پزشک ضربان قلب جنین را معاینه کرده و تعیین می کند که جنین به طور عادی در حال پیشرفت است یا رشد طبیعی خود را ندارد. اگر نتایج مشخصی به دست آورده نشود، ممکن است در طول هفته بعد، سونوگرافی دیگری انجام شود.

آزمایش خون

پزشک احتمال دارد سطح هورمون بارداری، گنادوتروپین کوریونی انسان ( HCG ) را در خون زنان باردار بررسی کرده و آن را با اندازه گیری های قبلی مقایسه کند.

اگر الگوی تغییرات در سطح HCG زنان باردار غیرطبیعی باشد، می تواند علائمی برای سقط جنین باشد. پزشک همچنین می تواند با آزمایش خون نوع گروه خونی زنان باردار را تعیین کرده و بررسی کند که آیا زنان باردار کم خونی دارند یا ندارند.

آزمایشات بافت

اگر بافت جنین از بدن خارج شده، ممکن است برای تأیید سقط جنین و علت احتمالی آن به آزمایشگاه ارسال شود.

تست های کروموزومی

اگر زنان دو یا چند مورد سقط را تجربه کرده اند، پزشک ممکن است آزمایش خون را هم برای زنان باردار و هم برای همسر خود ارائه دهد تا مشخص شود آیا سقط علت ژنتیکی دارد یا ندارد.

تشخیص های احتمالی شامل موارد زیر است:

سقط جنین در معرض خطر

اگر زنان باردار خون ریزی داشته باشند اما گردن رحم زنان باردار شروع به گشاد شدن نکرده باشد، خطر سقط وجود دارد. اما چنین حاملگی ها اغلب بدون هیچ مشکلی ادامه می یابد.

سقط جنین اجتناب ناپذیر

در صورت خون ریزی و گرفتگی که با گشاد شدن گردن رحم همراه باشد، سقط اجتناب ناپذیر تلقی می شود.

سقط جنین ناقص

در شرایطی که بافت جنین یا جفت از بدن خارج شده، اما قسمتی از آن ها در رحم باقی مانده است، یک سقط جنین ناقص خواهند دشت.

سقط جنین از دست رفته

بافت جفت و جنین در رحم باقی می ماند، اما جنین فوت شده است یا هرگز شکل نگرفته است.

سقط جنین کامل

اگر زنان باردار تمام علائم حاملگی را پشت سر گذاشته، اما جنین به هر دلیلی سقط شود، یک سقط جنین کامل محسوب می شود. سقط جنین کامل قبل از هفته 12 بارداری شایع است.

سقط جنین سپتیک یا عفونی

اگر رحم زنان باردار دچار عفونت شده باشد، به عنوان سقط  سپتیک شناخته می شود. اگر عفونت شدید باشد نیاز به درمان فوری دارد.

درمان سقط جنین

سقط جنین | پزشکت

برای جنین در معرض خظر، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد زنان باردار استراحت کنند تا خون ریزی یا درد فروکش کند. احتمال دارد از زنان باردار خواسته شود که از ورزش و رابطه جنسی نیز خودداری کنند. اگرچه این مراحل برای کاهش خطر سقط جنین ثابت نشده است، اما می تواند باعث آرامش آن ها شوند.

در برخی موارد، مسافرت نرفتن در دوران بارداری نیز ایده خوبی است. زنان باردار بهتر است از پزشک بپرسند که آیا لازم است که هرگونه سفر که برنامه ریزی کرده اند را به تأخیر بیندازند.

سقط جنین

تشخیص اینکه آیا جنین مرده است یا هرگز شکل نگرفته است، با سونوگرافی بسیار ساده تر است. چون در هر دو صورت قطعاً سقط جنین رخ خواهد داد.

در این شرایط، زنان باردار ممکن است گزینه های مختلفی داشته باشند:

مدیریت انتظار

در زنان باردار اگر علائمی از عفونت نداشته باشند، می توانند تصمیم بگیرند که سقط جنین به طور طبیعی رخ دهد. معمولاً در مواقعی که جنین مرده باشد سقط آن در طی دو هفته مشخص می شود. متأسفانه، ممکن است تا سه یا چهار هفته طول بکشد.

اگر سقط به خودی خود رخ ندهد، به درمان پزشکی یا جراحی نیاز خواهند داشت.

 درمان پزشکی

سقط جنین | پزشکت

اگر زنان باردار پس از تشخیص از دست رفتن حاملگی، ترجیح دهند روند کار سریع تر انجام شود، مصرف دارو می تواند باعث شود بدن بافت حاملگی و جفت را خارج کند. این دارو را می توان با دهان و یا با قرار دادن در مهبل استفاده کرد.

پزشک می تواند برای افزایش اثربخشی داروها و به حداقل رساندن عوارض جانبی مانند تهوع و اسهال، آن ها را به صورت واژینال توصیه کند. برای حدود 70 تا 90 درصد از زنان، این درمان در 24 ساعت انجام می شود.

درمان جراحی

گزینه دیگر یک عمل جراحی جزئی به نام کورتاژ است. در طی این روش، پزشک دهانه رحم زنان باردار را گشاد کرده و بافت را از داخل رحم خارج می کند. عوارض کورتاژ به ندرت دیده می شود، اما ممکن است باعث آسیب به بافت پوششی دهانه رحم یا دیواره رحم شود.

در صورت سقط جنین همراه با خون ریزی شدید یا علائم عفونت، درمان جراحی مورد نیاز است.

بهبود بدنی بعد از سقط جنین

در بیشتر موارد، بهبودی بدنی ناشی از سقط جنین فقط چند ساعت تا چند روز طول می کشد. در ضمن در صورت تجربه خون ریزی شدید، تب یا درد شکم، با پزشک تماس بگیرید.

زنان باردار می توانند بلافاصله پس از سقط جنین از هر نوع روش پیشگیری از بارداری استفاده کنند. با این وجود، از رابطه جنسی یا قرار دادن هر چیزی در واژن خود – مانند تامپون – به مدت دو هفته پس از سقط جنین خودداری کنند.

بارداری های آینده

این امکان وجود دارد که در دوران چرخه قاعدگی بلافاصله پس از سقط جنین باردار شوند. اما اگر زنان باردار و شریک زندگی خود تصمیم دارند دوباره باردار دیگری را امتحان کنند، مطمئن شوند که از نظر جسمی و عاطفی آماده هستند.

به خاطر داشته باشید که سقط معمولاً یک بار رخ می دهد.

بیشتر زنانی که آن را تجربه کرده اند، می توانند دوباره باردار شوند. کمتر از 5 درصد از خانم ها دارای دو مورد سقط متوالی را تجربه می کنند و تنها 1 درصد آن ها دارای سه یا چند مورد سقط جنین متوالی خواهند بود.

اگر زنان چندین مورد سقط جنین (دو یا سه بار متوالی) را تجربه می کنند باید علل اصلی آن را شناسایی کنند. اگر علت مشخص نمی شود، امید خود را از دست ندهند.

حدود 60 تا 80 درصد از زنانی که سقط جنین مکرر بدون علت داشته اند، حاملگی سالم دارند.

مقابله و پشتیبانی

بعد از تجربه سقط جنین، بهبودی عاطفی می تواند خیلی بیشتر از بهبودی جسمی زمان ببرد.

سقط جنین می تواند یک تجربه شخصی باشد که اطرافیان زنان باردار ممکن است کاملاً آن را درک نکنند. احساسات زنان باردار ممکن است از عصبانیت و گناه تا ناامیدی متغیر باشد.

با گذشت زمان و پذیرش این موضوع، از نظر روانی بهتر می شوند. اما در صورت احساس غم و اندوه شدید یا افسردگی بهتر است با پزشک صحبت کنند.

پیشگیری سقط جنین

اغلب، هیچ راه حلی برای جلوگیری از سقط جنین وجود ندارد و ساده ترین راه این است زنان باردار از خودشان و کودک خود مراقبت کنند. زنان باردار بهتر است:

  • روزانه یک مولتی ویتامین استفاده کنند.
  • به طور منظم مراقبت های دوران بارداری را انجام دهند.
  • اگر یک بیماری مزمن دارند، با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری کنند تا بیماری کنترل شود.
  • از عوامل شناخته شده خطر سقط مانند سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و مصرف مواد مخدر غیرقانونی خودداری کنند.
  • مصرف کافئین را محدود کنند. یک مطالعه جدید نشان داد که نوشیدن بیش از دو نوشیدنی کافئین دار در روز با خطر بالاتر سقط جنین همراه است.

آمادگی برای مراجعه به پزشک

سقط جنین | پزشکت

زنان باردار اگر علائم سقط جنین دارند، سریعاً با پزشک تماس بگیرند. بسته به شرایط، ممکن است زنان باردار به مراقبت های پزشکی فوری نیاز داشته باشند.

قبل از قرار ملاقات، ممکن است بخواهند سؤالاتی را بنویسند تا از پزشک بپرسند. برخی از این سوالات، عبارتند از:

  • به چه نوع تست هایی نیاز دارم؟
  • چه چیزی باعث سقط من شده است؟
  • گزینه های درمان برای من کدامند؟
  • شانس من برای موفقیت در بارداری آینده چیست؟
  • آیا می توانم به فعالیت های معمول خود ادامه دهم؟
  • در صورت مشاهده چه علائمی باید با زنان باردار تماس بگیرم یا به بیمارستان بروم؟

احتمالا پزشک نیز از زنان باردار سؤالاتی می پرسد. مثلا:

  • آیا قبلاً سقط جنین کرده اید؟
  • آیا گروه خونی خود را می دانید؟
  • آیا در دوران بارداری قبلی عوارضی داشته اید؟
  • آخرین دوره قاعدگی زنان بارداری شما کی بود؟
  • چه زمانی برای اولین بار متوجه علائم خود شدید؟
  • آیا علائم زنان باردار مداوم بوده یا موقتی بروز می کردند؟
  • آیا در زمانی که احتمالا باردار بوده اید از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کرده اید؟
  • در مقایسه با خون ریزی های دوران قاعدگی، خون ریزی زنان باردار بیشتر، کمتر یا تقریباً یکسان است؟

منبع:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298


دسته بندی ها : سلامت زنان و مامایی