کما میکسدما، عارضه خطرناک کم کاری تیروئید

کما میکسدما که به عنوان بحران میکسدم نیز شناخته می شود، یکی از عوارض کم کاری تیروئید پیشرفته است. کم کاری تیروئید وضعیتی است که در آن غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند. غده تیروئید هورمون هایی از جمله تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) تولید می کند. T3 و T4 چندین عملکرد را در بدن تنظیم می کنند، از جمله:

• دمای بدن
• رشد
• ضربان قلب
• متابولیسم

اگر کمبود T3 و T4 به شدت این عملکردهای بدن را مختل کند، ممکن است فرد دچار علائم کما میکسدم شود. این مقاله شامل جزئیات علائم، علل، درمان و تشخیص آن، چگونگی کم‌کاری تیروئید باعث کما میکسدما می‌شود.

مطالعه بیشتر: کم کاری تیروئید در کودکان

میکسدم چیست؟

Myxedema اصطلاح دیگری برای کم کاری تیروئید به شدت پیشرفته است. این وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که بدن شما هورمون تیروئید کافی تولید نمی کند. تیروئید غده کوچکی است که درست در جلوی گردن شما قرار دارد. هورمون هایی را ترشح می کند که به بدن شما کمک می کند تا انرژی را تنظیم کند و عملکردهای مختلفی را کنترل کند. میکسدم نتیجه کم کاری تیروئید شدید تشخیص داده نشده یا درمان نشده است.

اصطلاح “میکسدم” می تواند به معنای کم کاری تیروئید به شدت پیشرفته باشد. اما همچنین برای توصیف تغییرات پوستی در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید به شدت پیشرفته استفاده می شود. تغییرات کلاسیک پوست عبارتند از:

• تورم صورت شما که می تواند شامل لب ها، پلک ها و زبان شما باشد.
• تورم و ضخیم شدن پوست در هر نقطه از بدن، به خصوص در ناحیه پایین ساق پا

کم کاری تیروئید به شدت پیشرفته می تواند منجر به چیزی شود که به آن بحران میکسدم می گویند که یک اورژانس پزشکی است. در حالی که اصطلاح “کما میکسدما” برای توصیف این وضعیت خطرناک استفاده می شود، “بحران میکسدم” جایگزین آن شده است، زیرا دیگر برای تشخیص این وضعیت نیازی به حالت کما نیست.

مطالعه بیشتر: شایع ترین علائم کم کاری تیروئید

علائم میکسدم چیست؟

علاوه بر نشانه های پوستی، سایر علائم و نشانه های کم کاری تیروئید شدید می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضعف
• یبوست
• افزایش وزن
• حالت افسردگی
• عدم تحمل سرما
• ضربان قلب پایین
• عدم تحمل سرما
• کم انرژی و بی حالی
• موهای کم پشت یا شکننده
• گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید)
• فشار خون سیستولیک پایین و فشار خون دیاستولیک بالا

علائم بحران میکسدم چیست؟

بحران میکسدم زمانی رخ می دهد که بدن شما دیگر نمی تواند تغییرات ناشی از کم کاری شدید تیروئید را تحمل کند، بنابراین جبران می شود. این یک حالت خطرناک و جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. همراه با علائم و نشانه های کم کاری تیروئید شدید، علائم بحران میکسدم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• شوکه شدن
• سردرگمی یا کندی ذهنی
• سطح پایین اکسیژن خون
• هیپوترمی (دمای پایین بدن)
• سطح بالای دی اکسید کربن خون
• کاهش تنفس (دپرسیون تنفسی)
• سطح سدیم خون کمتر از حد طبیعی است.
• کما
• تشنج

بحران میکسدم اغلب به دلیل عوارض ناشی از عفونت، خونریزی یا نارسایی تنفسی باعث مرگ می شود. این بیماری در زنان و افراد بالای 60 سال شایع تر است. در دوران بارداری نیز ممکن است رخ دهد.

مطالعه بیشتر: کم کاری تیروئید و ضربان قلب پایین

عوامل مؤثر در کما میکسدم

کما Myxedema نتیجه کم کاری تیروئید درمان نشده یا تشخیص داده نشده است. همچنین زمانی که فردی مصرف داروهای تیروئید خود را متوقف کند، می تواند ایجاد شود. در افراد مسن و زنان شایع تر است. رسوب زنجیره ای از مولکول های قند در پوست باعث ایجاد بیماری پوستی میکسدم می شود. این ترکیبات آب را جذب می کنند که منجر به تورم می شود. این تغییرات پوستی در نتیجه کم کاری تیروئید است.

بحران میکسدم اغلب پس از سابقه طولانی کم کاری تیروئید رخ می دهد. در ماه های سرد زمستان شایع تر است. هر یک از موارد زیر می تواند آن را تحریک کند:

• عفونت
• ضربه
• قرار گرفتن در معرض سرما
• قطع داروهای درمان کم کاری تیروئید
• بیماری ناگهانی، مانند حمله قلبی یا سکته مغزی
• داروهای خاصی که سیستم عصبی مرکزی را سرکوب می کنند.

اگر کسی کم کاری تیروئید دارد، مهم است که تلاش کند گرم بماند. همچنین اگر عفونتی مانند عفونت ادراری بیش از حد انتظار برطرف شود، باید با پزشک خود تماس بگیرند.

چگونه میکسدما کما تشخیص داده می شود؟

علائم شما پزشک شما را به کم کاری شدید تیروئید مشکوک می کند. آزمایش خون می تواند به پزشک کمک کند تا این موضوع را تایید کند. هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) آزمون اقدامات چقدر TSH غده هیپوفیز شما تولید می کند. اگر تیروئید شما به اندازه کافی تولید نکند، غده هیپوفیز شما تولید TSH را افزایش می دهد. به عبارت دیگر، سطح بالای TSH می تواند به معنای کم کاری تیروئید باشد.

آزمایش TSH معمولاً همراه با آزمایش تیروکسین (T4) بررسی می شود . این آزمایش سطح T4 را اندازه گیری می کند، هورمونی که مستقیماً توسط تیروئید شما تولید می شود. اگر سطوح پایین T4 همراه با سطح TSH بالا دارید، کم کاری تیروئید دارید.

پزشک شما احتمالاً می خواهد آزمایش های بیشتری را برای تعیین عملکرد تیروئید و سایر شرایطی که ممکن است بر آن تأثیر بگذارد انجام دهد. بحران میکسدم یک اورژانس پزشکی است. پس از مشکوک شدن، سطح TSH و T4 باید فورا بررسی شود. درمان می تواند در اسرع وقت شروع شود. تشخیص اولیه اغلب به معاینه فیزیکی بستگی دارد. پزشک ممکن است آزمایش های بیشتری را برای تعیین عملکرد تیروئید و سایر شرایطی که می تواند بر تیروئید تأثیر بگذارد انجام دهد.

مطالعه بیشتر: راهکارهای کاهش وزن با کاری تیروئید 

کما میکسدما چگونه درمان می شود؟

اگر پزشک به کما میکسدم مشکوک شود، شروع درمان با هورمون درمانی تیروئید، که هدف آن کاهش علائم با بازگرداندن سطح هورمون T3 و T4 است، انجام خواهد داد. بسته به اینکه کما چقدر پیشرفته است، پزشکان هورمون های T3 و T4 را با استفاده از قطره داخل وریدی تجویز می کنند. با این حال، اگر فرد به اندازه کافی خوب باشد، می تواند درمان را به صورت خوراکی دریافت کند. علاوه بر درمان جایگزینی هورمون تیروئید، افراد ممکن است به داروهای دیگری مانند استروئید نیاز داشته باشند.

اگر پزشک شما به بحران میکسدم مشکوک باشد، شروع به دریافت درمان جایگزینی هورمون تیروئید خواهید کرد. مسیر ترجیحی از طریق ورید با استفاده از یک خط داخل وریدی (IV) است. پزشک آزمایش‌های خون دیگری را برای دریافت تصویری کامل از سیستم‌های بدن شما تجویز می‌کند. سی تی اسکن از مغز خود را به احتمال زیاد و همچنین مورد نیاز خواهد بود.

عملکردهای حیاتی و سطح هوشیاری شما نیز به طور مداوم در طول این فرآیند کنترل می شود. تا زمانی که پایدار شوید به درمان در بخش مراقبت های ویژه (ICU) نیاز خواهید داشت.

مطالعه بیشتر: شایع ترین عوارض لووتیروکسین

چه چیزی باعث کم کاری تیروئید می شود؟

کم کاری تیروئید زمانی اتفاق می افتد که غده تیروئید به درستی کار نمی کند و دیگر هورمون تیروئید کافی تولید نمی کند. همچنین اگر غده هیپوفیز آن را تحریک نکند ممکن است ایجاد شود.

بسیاری از شرایط می توانند منجر به کم کاری تیروئید شوند، از جمله:

• تیروئیدیت هاشیموتو
• کم کاری مادرزادی تیروئید
• سندرم شیهان: این بیماری شامل آسیب به غده هیپوفیز می شود و ممکن است منجر به کم کاری تیروئید شود.
• عدم تعادل ید (کمبود یا بیش از حد): اگر فردی ید کافی مصرف نکند، ممکن است کم کاری تیروئید رخ دهد.
• ناهنجاری های غده هیپوفیز: تومورهای هیپوفیز یا جراحی هیپوفیز ممکن است بر عملکرد غده اثر بگذارد. هنگامی که این اتفاق می افتد، غده هیپوفیز بعید است که مقدار مناسب TSH را تولید کند.

عوارض جانبی دارو و درمان

داروهای متعددی برای تداخل در تولید هورمون تیروئید شناخته شده است.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• اینترفرون
• لیتیوم (پریادل)
• آمیودارون (پاسرون)
• اینترلوکین-2

علاوه بر این، جراحی تیروئید ممکن است به کم کاری تیروئید نیز منجر شود. درمان بیماری هایی مانند سرطان تیروئید، گره های تیروئید ، پرکاری تیروئید و گواتر شامل برداشتن جزئی یا کامل غده تیروئید است.

پیش آگهی کما میکسدما

بدون درمان، کم کاری تیروئید پیشرفته به احتمال زیاد منجر به عوارض شدید، از جمله کما میکسدم می شود. بدون تشخیص سریع، بحران میکسدم اغلب کشنده است. حتی با درمان افراد مسن در معرض خطر بالاتری برای داشتن نتیجه ضعیف هستند. در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید پیشرفته می تواند منجر به عوارض شدید و حتی مرگ شود. در صورت دریافت درمان جایگزین تیروئید، پیش آگهی میکسدم خوب است. اما باید درمان را تا آخر عمر ادامه دهید. اگر کم کاری تیروئید به خوبی کنترل شود، طول عمر شما را کوتاه نمی کند.

اگر پزشک بتواند به سرعت هورمون تیروئید را تجویز کند، افراد مبتلا به کما میکسدم معمولاً پیامدهای مثبتی خواهند داشت. با این حال، بدون تشخیص و درمان سریع، این وضعیت می تواند کشنده باشد.

سخن آخر

کما میکسدم، که به عنوان بحران میکسدم نیز شناخته می شود، یک مورد بسیار پیشرفته کم کاری تیروئید است که یک اورژانس پزشکی را تشکیل می دهد. اغلب به دلیل سابقه طولانی کم کاری تیروئید ناشناخته یا درمان نشده است. کم کاری تیروئید شرایطی است که در آن غده تیروئید هورمون های تیروئید کافی برای رفع نیازهای بدن تولید نمی کند. تشخیص کما میکسدم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد که شامل درمان با هورمون درمانی تیروئید است.