نبض

نبض، یکی از شناخته شده ترین اصطلاحات پزشکی است. نبض یک اندازه گیری مهم برای ضربان قلب است. ضربان قلب کند همراه با سرگیجه می تواند نشان دهنده شوک باشد و به شناسایی خون ریزی داخلی کمک کند. از طرف دیگر نبض بسیار سریع، به فشار خون بالا و مشکلات قلبی و عروقی اشاره دارد. نبض ناشی از گسترش شریان ها می باشد. این انبساط در اثر ضربان قلب و افزایش فشار خون به دیواره های شریان ها ایجاد می شود.

نبض ها در نقاط خاصی از بدن که شریان های بزرگتر به پوست نزدیک می شوند قابل احساس است.

اندازه گیری نبض

سرخرگ ها نزدیک به سطح پوست مچ و گردن حرکت می کنند، اندازه گیری نبض در این مناطق آسان است. برای اندازه گیری آن می توانید:

• دست خود را برگردانید، به طوری که کف دست به سمت بالا باشد.
• با دست دیگر خود، نوک انگشت را به آرامی در شیار ساعد، در قسمت پایین مچ دست و در امتداد پایه انگشت شست خود قرار دهید.
• اگر موقعیت درستی انتخاب کرده باشید باید نبض را در این قسمت احساس کنید.

با همین روش می توانید نبض را روی گردن خود احساس کنید.

ضربان هایی را که در 10 ثانیه احساس می کنید را بشمارید. برای بدست آوردن ضربان قلب (نبض) در دقیقه، عددی که به دست آورده اید را شش برابر کنید تا ضربان خود را در یک دقیقه به دست آورید. نبض باید بین 60 تا 100 دور در دقیقه باشد.

نبض عادی
ضربان قلب طبیعی در حالت استراحت
کودکان (6 تا 15 سال)	70 – 100 ضربه در دقیقه
بزرگسالان (18 سال و بالاتر)	60 – 100 ضربه در دقیقه

حداکثر ضربان قلب

حداکثر ضربان، بالاترین ضربان قلب در حین انجام فعالیت ورزشی شدید است. یک روش ساده برای محاسبه حداکثر ضربان قلب پیش بینی شده استفاده از این فرمول است:

220 – سن شما = حداکثر ضربان قلب پیش بینی شده است

به طور مثال حداکثر ضربان قلب یک فرد 40 ساله 180 ضربه در دقیقه پیش بینی می شود.

• حداکثر ضربان قلب واقعی با تست ورزش و نظارت دقیق تعیین می شود.
• برخی از داروها و بیماری ممکن است ضربان قلب فرد را تحت تأثیر قرار دهد.

ضربان قلب هدفمند

ضربان قلب هدفمند بر اساس سن اندازه گیری می شود. هنگام ورزش کردن باید ضربان قلب هدف خود را کاهش دهید. معمولاً ضربان قلب ورزش (نبض) 60 تا 80 درصد از حداکثر ضربان قلب شما باشد.

برای اینکه بتوانید در منطقه ضربان قلب خود تان ورزش کنید، ورزش را متوقف کرده و نبض 10 ثانیه ای خود را بررسی کنید. اگر نبض شما طبق جدول زیر نسبت به سن پایین بود می توانید، میزان ورزش خود را افزایش دهید. اگر نبض شما بالاتر از منطقه هدف شماست، میزان ورزش خود را کاهش دهید.

سن: 20 سالگی
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (60-85٪): ** 120 – 170
پیش بینی حداکثر	HR: 200
سن: 25 سالگی
ضربان قلب هدف (HR)	85-60)): 117 – 166
پیش بینی حداکثر	HR: 195
سن: 30 سالگی
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (85-60)): 114 – 162
پیش بینی حداکثر	HR: 190
سن: 35 سال
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (60-85)): ** 111 – 157
پیش بینی حداکثر	HR: 185
سن: 40 سالگی
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (60-85)): 108 – 153
پیش بینی حداکثر	HR: 180
سن: 45 سالگی
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (85-60)): 105 – 149
پیش بینی حداکثر	HR: 175
سن: 50 سالگی
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (85-60 60): 102 – 145
پیش بینی حداکثر	HR: 170
سن: 55سالگی
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (85-60)): 99 – 140
پیش بینی حداکثر	HR: 165
سن: 60 سالگی
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (85-60)): 96 – 136
پیش بینی حداکثر	HR: 160
سن: 65 سالگی
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (85-60)): 93 – 132
پیش بینی حداکثر	HR: 155
سن: 70 سالگی
منطقه ضربان قلب هدف	(HR) (85-60): 90 – 123
پیش بینی حداکثر	HR: 150

ضربان قلب و سلامتی

ضربان قلب بالا در حالت استراحت ممکن است خطر ابتلا به بیماری های مختلف را افزایش دهد. ضربان قلب پایین به قلب کمک می کند تا یک ریتم سالم را داشته باشد و بتواند به عوامل تنش زا مانند ورزش، بیماری و فعالیت های روزانه پاسخ دهد.

عوارض ناشی از ضربان قلب بالا شامل موارد زیر است:

• ضعف
• چاقی
• خستگی
• درد قفسه سینه
• اختلال در تنفس
• سطح انرژی پایین
• فشار خون پایین
• سرگیجه و غش
• لخته شدن خون
• نارسایی قلبی، حمله قلبی یا سکته مغزی
• کاهش گردش خون، خصوصاً به دست و پا

ضربان قلب ایده آل

اگر ضربان قلب شما در پاسخ به مواردی مانند استرس یا عوامل محیطی ناگهان تغییر کند بهترین راه برای کاهش آن، از بین بردن علت اصلی می باشد.

بسیاری از عادات سبک زندگی می توانند در طولانی مدت ضربان قلب را کاهش دهند. راه های کاهش تغییرات ناگهانی ضربان قلب شامل موارد زیر است:

ورزش. آسان ترین و مؤثرترین راه برای کاهش ضربان قلب، انجام ورزش منظم است.

خوردن آب به اندازه کافی. هنگامی که بدن دچار کمبود آب می شود، قلب برای تثبیت جریان خون مجبور است بیشتر تلاش کند. برای کاهش ضربان قلب بهتر است در طول روز، مقدار زیادی نوشیدنی بدون قند و آب بنوشید.

محدودکردن مصرف محرک ها مانند کافئین و نیکوتین. محرک ها می توانند باعث کمبود آب بدن و افزایش فعالیت قلب شوند.

ترک الکل. الکل باعث کم آبی بدن می شود. همچنین الکل نوعی ماده سمی محسوب می شود که بدن برای پردازش و دفع آن باید سخت تر تلاش کند.

رژیم غذایی سالم و متعادل. خوردن یک رژیم متنوع غنی از میوه، سبزیجات، پروتئین های بدون چربی، آجیل و حبوبات می تواند به بهبود سلامت قلب و سلامتی کلی کمک کند. غذاها و مکمل های سرشار از آنتی اکسیدان ها و چربی های سالم می توانند فشار خون را پایین بیاورند و پمپاژ قلب را آسان تر کنند.

مواد مغذی سالم برای قلب، عبارتند از:

• ویتامین A، موجود در سبزیجات برگدار و سبز
• ویتامین C، به ویژه در مرکبات، سبزیجات برگدار و جوانه لوبیا
• فیبر غذایی، غلات سبوس دار، آجیل، حبوبات و بیشتر میوه ها و سبزیجات
• اسیدهای چرب امگا 3، موجود در ماهی، گوشت بدون چربی، آجیل، غلات و حبوبات

خواب کافی. کمبود مزمن خواب باعث استرس در کل بدن از جمله قلب می شود.

حفظ وزن سالم بدن. چاقی تاثیر مشابه استرس را بر بدن و قلب می گذارد.

مدیریت استرس. استرس باعث می شود قلب و بقیه بدن برای حفظ ریتم خود سخت تر کار کنند.

پیاده روی. تحقیقات نشان می دهد افرادی که بیشتر وقت خود را در طبیعت می گذرانند، حتی با پیاده روی کوتاه در جنگل یا پارک، نسبت به افرادی که پیاده روی نمی کنند شادتر هستند و میزان استرس کمتری دارند.

تکنیک های آرامش بخش. فعالیت هایی که باعث افزایش خودآگاهی و ذهن آگاهی می شوند، مانند مدیتیشن و یوگا، می توانند به کاهش استرس کمک کنند.

علت ضربان قلب نامنظم

میزان ضربان قلب ایده آل در افراد مختلف، متفاوت است. ضربان قلب در حال استراحت در افراد مختلف متفاوت خواهد بود. با این حال، برای اکثر افراد، ضربان قلب در حال استراحت بین 60 تا 100 ضربان در دقیقه است. ضربان قلب از سلول های عضلانی تخصصی به نام میوسیت ها ناشی می شود. در مواقعی که این سلول ها به اکسیژن بیشتری نیاز پیدا کنند مغز پیام هایی را به قلب می فرستد و باعث می شود که میوسیت ها ضربان های قوی تر و مکرر تری ایجاد کنند

برخی عوامل باعث ضربان قلب نامنظم و فعالیت بیش از حد میوسیت ها می شوند، عبارتند از:

• استرس عاطفی. استرس یا ناراحتی باعث بالا رفتن ضربان قلب می شود.
• تغییر وضعیت ناگهانی بدن که می تواند به سادگی ایستادن خیلی سریع باشد.
• آب و هوا. درجه حرارت بالا یا رطوبت بدان معنی است که بدن برای خنک شدن خود باید سخت تر کار کند.
• ترس یا وحشت. ترس، نوعی استرس شدید، واکنش آدرنالین را برانگیخته و ضربان قلب را افزایش می دهد.
• ورزش. در حین انجام فعالیت بدنی، قلب بیشتر از زمان پمپاژ می کند تا سریعتر خون و اکسیژن به سلول های عضلانی منتقل شود. افزایش ضربان قلب به میزان تمرینات شدید بستگی دارد.
• داروهای تفریحی و مخدرها. بسیاری از داروهای تفریحی، مانند کوکائین و اکستازی، می توانند بطور موقت ضربان قلب را بالا ببرند. برخی از داروهای تجویزی می توانند همین کار را انجام دهند.
• تغییرات هورمونی. نوسانات در سطح هورمونها، مانند مواردی که در دوران بارداری یا یائسگی رخ می دهد، ممکن است به طور موقت بر ضربان قلب تأثیر بگذارد.

ضربان قلب به طور معمول با افزایش سن افزایش می یابد، زیرا سلول های ماهیچه ای قلب ضعیف تر می شوند.

داشتن ضربان قلب مزمن زیاد یا غیر طبیعی اغلب نشانه شیوه زندگی ناسالم یا بیماری است.

علت های کمتر شایع ضربان قلب بالا شامل:

• کم خونی
• خون ریزی شدید
• بیماری دریچه میترال
• آسیب قلب یا بیماری قلبی
• نارسایی اندام یا بیماری شدید
• تیروئید یا فعالیت هورمونی غیر طبیعی

پیش آگهی ضربان قلب

ضربان قلب به تعداد ضربان قلب فرد در هر دقیقه اشاره دارد و معمولاً نبض نامیده می شود. داشتن ضربان قلب پایین در حالت استراحت می تواند نشانه سلامتی فرد باشد. بهتر است بعد از مدت زمان استراحت طولانی، نبض خود را اندازه گیری کنید. فرد باید به طور ایده آل ضربان قلب خود را در صبح در رختخواب کنترل کند.

به عنوان یک قاعده کلی، بزرگسالان 60 تا 100 ضربه در دقیقه (ضربان در دقیقه) ضربان قلب در حالت استراحت دارند. به طور کلی، افراد دارای آمادگی جسمانی بهتری نسبت به افرادی که کمتر فعالیت می کنند ضربان قلب کندتری دارند. به عنوان مثال، ورزشکاران ممکن است ضربان قلب در حالت استراحت فقط 40 تا 60 دور در دقیقه داشته باشند.

با این حال، طبیعی است که ضربان قلب در پاسخ به حرکت، فعالیت، ورزش، اضطراب، هیجان و ترس متفاوت باشد.

اگر احساس می کنید قلب شما از ضربان رنج می رود یا با سرعتی ناسالم از 40 دور در دقیقه یا بیش از 120 دور در دقیقه، و این را می توان هنگام گرفتن نبض احساس کرد، در مورد این موضوع با پزشک صحبت کنید.

همچنین ممکن است احساس کنید که قلب شما ضرب و شتم خود را از دست داده یا ” پرش ” کرده است، یا ضرب و شتم دیگری به وجود آمده است. ضرب و شتم اضافی ضربان نابجا نامیده می شود. ضربان نابجا بسیار شایع است، معمولاً بی ضرر هستند و نیازی به درمان ندارند.

اگر نگرانی در مورد تپش قلب یا ضربان قلب خود دارید به پزشک مراجعه کنید.

مانیتور های خانگی قلب

بیمارستان ها از مانیتورهایی استفاده می کنند که می توانند ضربان قلب و نبض را بررسی کنند. مانیتور ضربان قلب برای مصارف خانگی موجود است و بع صورت آنلاین نیز در دسترس است .

اگر از مانیتور خانگی استفاده می کنید، باید:

• هر روز فشار خون خود را اندازه گیری کنید.
• با پزشک خود در مورد معتبر بودن آن مشورت کنید.
• چندین بار ضربان را اندازه گیری و نتایج را ضبط کنید.