RDW در آزمایش خون چیست؟

rdw در آزمایش خون، اندازه و شکل گلبول های قرمز را اندازه می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌گیرد. آزمایش RDW یکی از چندین آزمایشی است که در شمارش کامل خون (CBC) گنجانده شده که همراه با آزمایش خون انجام می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند.

کاهش سطح RDW نشان می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد که گلبول های قرمز خون شما تقریباً یک اندازه هستند. در حالی که افزایش RDW بالاتر از حد طبیعی نشان دهنده این است که، اندازه گلبول‌های قرمز خون شما بیشتر از مقدار طبیعی خودشان هستند. RDW بالا ممکن است نشانه کم خونی یا کمبود مواد مغذی دیگر باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اینکه اصلا چرا RDW اندازه گیری می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود؟ بررسی آن چرا اهمیت دارد؟ افزایش و یا کاهش آن نشان دهنده چیست؟ بهتر است این مقاله از پزشکت را تا انتها بخوانید.

مطالعه بیشتر:آزمایش خون و ۱۰ مورد از مهمترین آن

علت اندازه گیری RDW

آزمایش خون RDW معمولاً هم برای غربالگری افراد سالم و هم برای ارزیابی طیف گسترده ای از بیماری های زمینه ای از جمله کم خونی انجام می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. پزشک معالج شما ممکن است در صورت بروز علائم زیر در شما، سطح RDW را اندازه گیری کند:

• برای کمک به تشخیص علل کم خونی
• بروز علائم کم خونی مانند سبکی سر یا خستگی
• در صورت نیاز به آزمایش خون بیشتر (اسمیر محیطی).
• غربالگری افرادی که سابقه بیماری گلبول قرمز مانند تالاسمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ دارند.
• برای غربالگری کمبود آهن اولیه در زنان باردار قبل از بروز کم خونی
• غربالگری اولیه کمبود ویتامین B12 و فولات قبل از مشاهده سایر علائم در خون
• ابتلا به بیماری قلبی (بالا بودن RDW یک پیش بینی قوی برای نارسایی قلبی نهایی است).
• تخمین خطر بیماری بروز برخی از بیماری ها مانند (بیماری قلبی، سرطان و موارد دیگر)

نتایج RDW یک تکه از پازل تشخیصی در آزمایش CBC در نظر گرفته می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. CBC شامل چندین شاخص یا اندازه گیری مربوط به گلبول های قرمز خون شما (اصطلاح پزشکی برای سلول ها) است. سایر شاخص های گلبول قرمز عبارتند از:

میانگین حجم گلبول های قرمز (MCV): آزمایشی که اندازه متوسط ​​گلبول های قرمز شما را اندازه گیری می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.

میانگین هموگلوبین گلبولی (MCH): آزمایشی که میزان هموگلوبین موجود در هر گلبول قرمز را اندازه گیری می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند. هموگلوبین پروتئین موجود در گلبول های قرمز خون است که اکسیژن را حمل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.

میانگین غلظت هموگلوبین سلولی (MCHC): آزمایشی که میزان هموگلوبین موجود را نسبت به اندازه گلبول قرمز (غلظت هموگلوبین) تعیین می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.

CBC همچنین شامل شاخص های مربوط به گلبول های سفید و پلاکت های شما است. نتایج آزمایش RDW در کنار سایر نتایج CBC بررسی می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود.

مطالعه بیشتر: علائم کمبود ویتامین B12

آزمایش خون در منزل در هر ساعت از شبانه روز. روی لینک کلیک کن

rdw در آزمایش خون و تشخیص نوع کم خونی

نتایج آزمایش خون RDW در ترکیب با سایر شاخص ها برای تشخیص یک نوع کم خونی از نوع دیگر استفاده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. به عنوان مثال، کم خونی فقر آهن و تالاسمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ معمولاً با MCV پایین همراه هستند، اما این دو بیماری به طور متفاوتی درمان می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند. بررسی RDW می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند در تشخیص این دو نوع کم خونی موثر باشد.

به طور مشابه، کم خونی های مگالوبلاستیک (مانند کمبود ویتامین B12 و کمبود فولات) و کم خونی های غیر مگالوبلاستیک (مانند کم خونی مربوط به بیماری کبدی) هر دو با MCV بالا (کم خونی های ماکروسیتیک) مرتبط هستند، اما دوباره به روش های متفاوتی درمان می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند. در این مورد، کم خونی های مگالوبلاستیک معمولاً دارای RDW بالا و غیر مگالوبلاستیک RDW پایین هستند.

حتی اندازه گیری rdw در آزمایش خون می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند در کم خونی های مختلط بسیار مفید باشد. به عنوان مثال، ترکیبی از کمبود آهن (کم خونی میکروسیتیک) و کم خونی ناشی از فولات (ماکروسیتوز) ممکن است دارای MCV طبیعی (کم خونی نورموسیتیک) باشد، اما در این شرایط RDW بسیار بالا خواهد بود.

RDW می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند یک عدد بسیار مفید باشد حتی اگر شواهدی از کم خونی وجود نداشته باشد (اگر تعداد گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین طبیعی باشد).

RDW می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند خطر کلی مرگ و میر را در افراد بالای 45 سال پیش بینی کند. در افراد با RDW بالا نسبت به کسانی که RDW کمتری دارند، احتمال مرگ زودتر در آنها بیشتر است.

مطالعات زیادی در چند سال گذشته به بررسی ارزش پیش‌بینی کننده RDW در طیف وسیعی از بیماری‌ها انجام شده است. برخی از این موارد عبارتند از:

دیابت: به نظر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌رسد افرادی که دارای RDW بالا هستند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت هستند.

شرایط التهابی یا خودایمنی: افزایش RDW با تعدادی از شرایط التهابی و خودایمنی، از لوپوس تا تیروئیدیت خودایمنی مرتبط است.

بیماری قلبی: به نظر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌رسد RDW یک پیش بینی کننده قوی نارسایی قلبی در افراد مبتلا به بیماری قلبی باشد و همچنین خطر ابتلا به بیماری قلبی را در افراد مبتلا به فشار خون بالا پیش بینی می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند. RDW بالا همچنین ممکن است به پیش بینی خطر بیماری قلبی در افراد آلوده به HIV موثر باشد.

سرطان: مطالعات نقش RDW در سرطان را به روش های مختلف بررسی کرده اند. با انواع مختلفی از سرطان (مانند سرطان های مرتبط با خون، سرطان ریه و سرطان روده بزرگ)، RDW بالا ممکن است نشان دهنده پیش آگهی ضعیف تر باشد.

از زاویه ای دیگر، محققان به پتانسیل RDW برای پیش بینی خطر سرطان در افرادی که در حال حاضر به این بیماری مبتلا نیستند، نگاه کرده اند. به عنوان مثال، آنها یک رابطه وابسته به دوز را بین مقادیر بالای RDW در مردان و زنان یائسه و خطر ابتلا به سرطان در آینده پیدا کردند. برای افرادی که تحت ارزیابی کاهش وزن غیر عمدی هستند، RDW بالا احتمال کاهش وزن ناشی از سرطان را افزایش می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد.

جراحی: مطالعاتی که در مورد انواع مختلف جراحی انجام شده است، نشان می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد که RDW ممکن است خطر عوارض بعد از جراحی را پیش بینی کند، تا جایی که به این نکته اشاره شد که RDW برای جراحان ارتوپد مهم است.

خواب: RDW بالا با برخی از اختلالات خواب، مانند آپنه خواب مرتبط است. حتی در افرادی که خیلی کم یا زیاد می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌خوابند یا کار شیفتی انجام می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهند، افزایش می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌یابد.

مطالعه بیشتر: کم خونی در بارداری

تفسیر آزمایش خون و ادرار توسط پزشک آنلاین در هر ساعت از شبانه روز

خطرات و محدودیت های اندازه گیری rdw

از آنجایی که RDW بخشی از یک آزمایش خون ساده است، خطرات بسیار کمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ را به همراه دارد. به ندرت افراد ممکن است خونریزی در محل سوراخ، کبودی (هماتوم) یا عفونت را تجربه کنند. RDW همچنین ممکن است به عنوان عرض توزیع گلبول قرمز یا RDW-SD (تست انحراف استاندارد) نامگذاری شود.

مطالعه بیشتر:آزمایش تشخیص کم خونی داسی شکل

RDW چگونه انجام می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود؟

CBC ممکن است در بیمارستان و همچنین بسیاری از کلینیک ها انجام شود. قبل از گرفتن خون، یک تکنسین آزمایشگاه ناحیه (معمولا یک بازو) را با مواد ضد عفونی کننده تمیز می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند و یک تورنیکت برای دیدن راحت ورید روی بازو شما می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌بند. سپس سوزن را از طریق پوست شما وارد رگ می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.

هنگامی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌که سوزن وارد می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود، ممکن است احساس نیش تیز (اما کوتاه) داشته باشید و برخی از افراد ممکن است احساس سبکی سر داشته باشند یا احساس ضعف کنند.

پس از برداشتن نمونه، سوزن برداشته شده و به زخم سوراخ شده فشار وارد می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. به محض اینکه خون شما گرفته شد، می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌توانید به خانه برگردید. عوارض جانبی احتمالی که باید از آنها آگاه بود، عبارتند از:

هماتوم: به ندرت، ممکن است یک کبودی بزرگ در جایی که خون شما کشیده شده ایجاد شود. این عارضه دوباره، برای کسانی که از داروهای رقیق کننده خون مانند داروهای ضد پلاکت استفاده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کنند، رایج تر است.

عفونت: احتمال بسیار کمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ وجود دارد که در نتیجه انتقال باکتری های روی پوست در طول خون گیری، عفونت ایجاد شود. اگر متوجه قرمزی، درد یا گرما در ناحیه شدید، با پزشک خود تماس بگیرید.

مطالعه بیشتر: راهکارهای افزایش گلبول قرمز خون

در صورت لزوم همین الان با متخصص خون و انکولوژی آنلاین در پزشکت تلفنی مشورت کنید.

تفسیر نتایج آزمون rdw

نتایج RDW در آزمایش CBC در کنار همه شاخص‌های دیگر ظاهر می‌شود. گلبول های قرمز طبیعی به طور متوسط ​​بین 6 تا 8 میکرومتر قطر دارند. نتایج RDW به صورت درصد داده شده است.

محدوده طبیعی برای RDW تقریباً 11.8٪ تا 15.6٪ است و این تعداد اغلب با افزایش سن بیشتر هم می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. محدوده مرجع (طبیعی) برای RDW می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند تا حدودی در آزمایشگاهی که آزمایش را انجام می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد متفاوت باشد.

کاهش و افزایش RDW نشانه چیست؟

پایین بودن rdw در آزمایش خون

داشتن RDW پایین، طبیعی و ایده آل است. این بدان معناست که گلبول های قرمز خون شما همگی از نظر اندازه و شکل یکنواخت هستند. RDW پایین با هیچ اختلال خونی جدی مرتبط نیست.

rdw بالا نشانه چیست؟

افزایش RDW می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند با چند نوع کم خونی مرتبط باشد:

• میلوفیبروز
• کم خونی های مختلط
• بیماری سلول داسی‌ شکل
• کمبود ویتامین B12 و فولات
• کم خونی فقر آهن از جمله کمبود زودرس

حتی اگر نتایج CBC شما یک RDW طبیعی را نشان دهد، همچنان این احتمال وجود دارد که شما کم خونی داشته باشید.

مطالعه بیشتر: کم خونی فقر آهن

نمونه هایی از کم خونی هایی که در آنها RDW اغلب طبیعی است عبارتند از:

• بیماری کبد
• کم‌خونی آپلاستیک
• تالاسمی ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌(برخی انواع)
• کم خونی بیماری مزمن
• کم خونی سوء مصرف الکل

موارد زیر برخی از بیماری هایی هستند که میزان ترکیبی RDW و MCV ممکن است از علائم بروز آنها باشند. البته توجه داشته باشید که استثناهایی برای این قوانین کلی وجود دارد. به عنوان مثال، گاهی اوقات کم خونی بیماری مزمن با MCV کم همراه است و گاهی اوقات کم خونی فقر آهن یک MCV طبیعی را نشان می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد.

RDW	MCV	علل احتمالی
بالا	کم	کم خونی فقر آهن، سلول داسی شکل، بتا تالاسمی یا هموگلوبین H
بالا	طبیعی	کم خونی زودرس ناشی از فقر آهن، کمبود اولیه B12/فولات، از دست دادن خون (مزمن)، یا همولیز
بالا	بالا	کمبود ویتامین B12، کمبود فولات، یا کم خونی همولیتیک ایمنی، همچنین یک ترکیب رایج در نوزادان است
طبیعی	کم	کم خونی بیماری مزمن، تالاسمی، صفت هموگلوبین E
طبیعی	طبیعی	از دست دادن خون (حاد)، کم خونی ناشی از بیماری کلیوی، برخی هموگلوبین های غیر طبیعی، یا اسفروسیتوز
طبیعی	بالا	کم خونی آپلاستیک، بیماری کبد، سوء مصرف الکل، یا برخی داروها (مانند شیمی درمانی یا ضد ویروسی)

سوالات متداول

اگر rdw در آزمایش خون شما بالا باشد به چه معناست؟

RDW بالا با برخی از انواع کم خونی، کمبود ویتامین B12 و فولات، بیماری سلول داسی شکل، میلوفیبروز و بیماری آگلوتینین سرماخوردگی مرتبط است. همچنین می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند نشان دهنده برخی شرایط غیر مرتبط با خون، مانند آپنه خواب و لوپوس باشد. با این حال، RDW بالا به تنهایی نمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند این شرایط را تشخیص دهد.

آیا پوست افراد مبتلا به کم خونی به راحتی کبود می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند؟

پوست برخی از افراد مبتلا به کم خونی ممکن است به راحتی کبود شوند. سایر علائم کم خونی می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند شامل سرگیجه، سردرد، تشنگی شدید، تحریک پذیری، درد زبان، گرفتگی ساق پا در حین ورزش، خستگی، رنگ پریدگی پوست و ضعف باشد.

سخن آخر

پهنای توزیع گلبول های قرمز (RDW) ابزاری ارزشمند در ارزیابی انواع مختلف کم خونی است و ممکن است طیف وسیعی از کاربردها را حتی زمانی که تعداد گلبول های قرمز خون فرد نرمال است، داشته باشد. در صورت غیرطبیعی بودن سطح RDW، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را برای بررسی بیشتر تجویز کند.