مشکلات جنسی در مردان

مشکلات جنسی در مردان می‌تواند متنوع و گسترده باشد و شامل مسائلی مانند ناتوانی جنسی (اختلال نعوظ جنسی)، کاهش میل جنسی، اختلالات ارتباط جنسی، زود انزالی، اختلالات درد جنسی و سایر مشکلاتی که می‌توانند تجربه شده باشند.

عملکرد جنسی

فعالیت جنسی شامل هماهنگی بین سیستم های مختلف بدن است . برای عملکرد جنسی باید بین عملکرد هورمون ها و مسیرهای عصبی هماهنگی وجود باشند. این هماهنگی و همکاری باید بین رگ های خونی، اعصاب و یکپارچگی آلت تناسلی برای نعوظ کافی و نگهداری آن در طول رابطه جنسی وجود داشته باشد.

انواع اختلالات جنسی در مردان

انواع اختلالات جنسی، شامل اختلالات مربوط به میل جنسی، نعوظ، انزال و ارگاسم است. برخی شرایط پزشکی می تواند همزمان دو اختلال را تحت تأثیر قرار دهد.

مطالعه بیشتر: علل کاهش میل جنسی

جهت ویزیت غیرحضوری و فوری با متخصص اورولوژی همین الان کلیک کنید.

میل جنسی کم

میل جنسی کم، به مواردی اشاره دارد که میل جنسی فرد کم می شود یا اصلا وجود ندارد. مشکلات میل جنسی در درصد کمی از مردان در کل جامعه تأثیر دارد.

• علائم میل جنسی پایین

کسی که فاقد میل جنسی باشد، نمی خواهد رابطه جنسی را آغاز کند و حتی ممکن است در صورت برقراری رابطه جنسی نتواند به نعوظ برسد که در این صورت این احتمال وجود دارد که علت اصلی، اختلالات روانی باشد.

• علت میل جنسی پایین

دلایل بسیاری به عنوان عامل كاهش میل جنسی شناخته شده اند، از جمله:

• خستگی
• افسردگی
• کمبود وقت
• فشار روانی
• مشروبات الکلی
• کمبود تستوسترون
• بیماری سیستمیک
• داروهای روان گردان
• اختلال گریزی جنسی
• سابقه سوء استفاده جنسی
• اختلالات جنسی (ترس از تحقیر)
• مشکلات هورمونی مانند پرکاری تیروئید
• داروها مانند آنتی آندروژن ها، مهار کننده های 5-آلفا ردوکتاز، مسکن های افیونی

عوامل خطر میل جنسی کم

عوامل خطر کم میل جنسی در مردان شامل موارد زیر است:

•  سن
• مصرف دارو
•  مصرف الکل
•  سوء تغذیه
•  سیگار کشیدن
• درد و سرطان پروستات
• هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH)
• مصرف دارویی با عوارض کاهش تستوسترون

مطالعه بیشتر: بهترین ورزش برای تقویت میل جنسی

اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)

اختلال در نعوظ ،(ED) عدم توانایی در دستیابی یا حفظ نعوظ رضایت بخش است. شیوع اختلال نعوظ با توجه به سن بیمار متفاوت است. حدود 16٪ از مردان 50 تا 59 سال از اختلال نعوظ رنج می برند و 44٪ افراد 70 تا 75 سال نیز دچار این اختلال می شوند.

سه نوع نعوظ وجود دارد که عبارتند از،

• موارد ایجاد شده در اثر تحریک و لمس
• مواردی که در اثر تحریک ذهنی ایجاد می شوند.
• اختلالی که مردان هنگام خواب تجربه می کنند.

 این طبقه بندی از این نظر که هنوز علت اختلال نعوظ مشخص نشده است می تواند مهم باشد. برای ایجاد نعوظ، مردان نیاز به محرک دارند.

سوالی داری؟ کلیک کن. ویزیت آنلاین با بهترین متخصصان اورولوژی و روانشناسی 

علائم اختلال نعوظ

اختلال در نعوظ باعث می شود آلت تناسلی نتواند نعوظ رضایت بخش را داشته باشد.
اختلال نعوظ با شروع ناگهانی و بدون سابقه قبلی از اختلال عملکرد جنسی، علت روانی را نشان نمی دهد، مگر اینکه فرد سابقه جراحی قبلی یا ترومای دستگاه تناسلی داشته باشد. از بین رفتن نعوظ های شبانه علت عصبی یا عروقی را نشان می دهد. سرانجام، هنگامی که نعوظ پایدار نباشد، از بین رفتن آن ممکن است به دلیل علت روانی یا مشکل عروقی باشد.

مطالعه بیشتر: اختلال نعوظ در مردان جوان

علل اختلال در نعوظ

علل بالقوه متعددی برای اختلال نعوظ وجود دارد.

دلایل عصبی شامل موارد زیر است:

• صرع
• پریاپیسم
• سکته مغزی
• نوروپاتی دیابتی
• جراحی پروستات
• آسیب نخاع یا کمر
• دمانس یازوال عقل
• آسیب دیدگی لگن
• تومور سیستم عصبی

علل عروقی اختلال در نعوظ شامل موارد زیر است:

• دیابت
• آترواسکلروز
• فیستول شریانی
• ناهنجاری مادرزادی

علل هورمونی این اختلال عبارتند از:

• پرکاری تیروئید
• بیماری آدیسون
• کم کاری تیروئید
• بیماری کوشینگ
• هایپرپرولاکتینمی
• سطح پایین تستوسترون خون (بیمار می تواند به نعوظ برسد، اما همیشه برای نفوذ واژن به اندازه کافی محکم نخواهد بود).

دلایل روانپزشکی مانند، از دست دادن احساس نسبت به طرف مقابل، فشار روانی و ترس از عدم عملکرد می تواند باعث بروز اختلال در نعوظ شود.

عوامل خطر اختلال در نعوظ

عوامل خطر اختلال در نعوظ عبارتند از:

• چاقی
• دیابت
• مصرف دارو
• کلسترول بالا
• بیماری پیرونی
• فشار خون بالا
• سیگار کشیدن
• آپنه خواب انسدادی
• سندرم پای بی قرار
• بیماری قلب و عروقی
• درمان سرطان پروستات
• اسکلروز سیستمیک (اسکلرودرما)

در هر زمان و مکانی که هستی سوالتو از متخصص یا روانشناس آنلاین بپرس.

درمان اختلال نعوظ

امروزه گزینه های درمانی زیادی برای مردانی که از اختلال نعوظ رنج می برند وجود دارد. پزشک ممکن است قبل از ارائه درمان های دارویی، تغییر در عادات سبک زندگی را توصیه کند. از آنجا که بسیاری از دلایل اختلال نعوظ اختلالی است که در آن ها تغییرات سبک زندگی تأثیر مثبت خواهد داشت، پرداختن به این موارد می تواند کمک کننده باشد. بنابراین، ورزش منظم، حفظ رژیم غذایی سالم، ترک سیگار و محدود کردن مصرف الکل، همگی می توانند در عملکرد نعوظ تأثیر داشته باشند.

درمان پزشکی

 درمان پزشکی برای این اختلال شامل معالجه هرگونه مشکل جسمی است که ممکن است در عملکرد جنسی مرد نقش داشته باشد.

داروها

برخی داروها ممکن است با افزایش جریان خون به آلت تناسلی مردان در بهبود عملکرد نعوظ در مردان نقش موثری داشته باشند. به طور مثال، اسپری موضعی روی آلت تناسلی مردان که حاوی لیدوکائین است، حساسیت را کاهش داده و امکان کنترل بیشتر انزال را به آن ها می دهد.

هورمون درمانی

مردان با تستوسترون سطح پایین ممکن است از هورمون درمانی تستوسترون بهره مند شوند.

مطالعه بیشتر: هورمون درمانی برای مردان

مشاوره

درمان با یک مشاور آموزش دیده می تواند به فرد کمک کند تا احساس اضطراب، ترس یا گناه که ممکن است در عملکرد جنسی تأثیر داشته باشد را برطرف کند.

آموزش و ارتباط

آموزش در مورد رابطه جنسی و رفتارها و پاسخ های جنسی ممکن است به مردان با اختلاات جنسی کمک کند تا بر اضطراب خود درباره عملکرد جنسی غلبه کند. گفتگوی آزاد با شریک زندگی در مورد نیازها و نگرانی های همچنین به غلبه بر موانع بسیاری برای ایجاد یک زندگی سالم جنسی کمک می کند.
علاوه بر درمان های دارویی و غیردارویی، درمان های جراحی هم برای اختلال نعوظ در دسترس می باشند.

جراحی بای پس

جراحی بای پس می تواند در صورت وجود انسداد شریان جدا شده و قطع جریان خون در آلت تناسلی انجام شود. با هر عمل جراحی لازم است عوارض جراحی بیمار در نظر گرفته شود. همه بیماران صلاحیت درمان جراحی برای نعوظ را ندارند.

پروتز

انواع مختلف پروتز قابل انعطاف(malleable)، مکانیکی(mechanical) و قابل بادکردن inflatable برای درمان اختلالات نعوظ مردان در دسترس هستند. بیمار باید در مورد نوع پروتز با پزشک خود مشورت کند. اکثر پروتزها بعد از 10 تا 15 سال به تعویض نیاز دارند. عوارض جراحی شامل عفونت، نارسایی مکانیکی، نشت سیلندر، سوراخ شدن و کوتاه شدن آلت تناسلی و درد است.

جهت مشاوره فوری و آسان با متخصص سلامت مردان همین الان کلیک کنید.

انزال زودرس

انزال زودرس، شایع ترین اختلالات انزال است. تقریباً 20٪ تا 30٪ از مردان انزال زودرس دارند. مشکلات انزال شامل تخلیه نادرست از اسپرم، پروستات و مایعات وزیکول منی از مجرای ادرار است.

سه نوع مختلف انزال زودرس وجود دارد که عبارتند از:

انزال زودرس به انزالی گفته می شود که قبل یا زود بعد از نفوذ رخ می دهد.

انزال مهار شده یا عقب مانده، در این حالت انزال به کندی اتفاق میفتد. انزال عقب افتاده به عنوان تاخیر طولانی در زمان خارج از رحم وجود خواهد داشت تا جایی که بیمار از رابطه جنسی راضی نخواهد شد و لذتی نمی برد.

انزال رتروگراد، در هنگام ارگاسم، انزال به جای مجرای ادرار و انتهای آلت تناسلی مجدداً به مثانه برگردد. انزال رتروگراد تجربه ارگاسم خشک است. مایع منی از مجرای ادرار خارج نمی شود. در عوض می تواند به مثانه جریان یابد یا اصلا تولید نشود. به دنبال عمل جنسی در حالت دوم، بیماران متوجه وجود مایع منی در ادرار خواهند شد.

مطالعه بیشتر: راهکارهای طولانی تر کردن رابطه جنسی

علائم انزال زودرس

علائم این انزال از نظر کلاسیک، انزال زودرس شامل موارد زیر است:

• تأخیر مختصر انزال
• از دست دادن کنترل
• پریشانی روانی در بیمار و یا شریک زندگی

علت انزال زودرس

علل بالقوه بسیاری برای انزال زودرس وجود دارد.  انزال عقب مانده ممکن است نشانه اولیه دیابت باشد یا ممکن است به دنبال جراحی برای هایپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) ایجاد شود.  انزال (انزال رتروگراد) ممکن است در اثر جراحی سیستوپرواستاتکتومی (برداشتن مثانه و روده) یا استفاده از داروهای خاص مانند آلفا بلاکرها (تامسولوسین) و داروهای ضد افسردگی (SSRI) بروز پیدا کند.

درمان انزال زودرس

درمان با توجه به علت انزال زودرس متفاوت خواهد بود. در صورت بروز دلایل روانشناختی، زوج درمانی یا روان درمانی زوجین می توانند مفید باشند. سایر روش های درمانی غیر دارویی شامل تلاش برای “نگه داشتن آن” هستند. تحقیقات نشان داده که دارو درمانی می تواند تا حدودی در درمان آن موفقیت آمیز باشد. داروهای مورد استفاده در درمان انزال زودرس مهار کننده های انتخابی بازگشت مجدد سروتونین (SSRIs) و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) هستند.

ارگاسم بی نظم

ارگاسم بی نظم، عدم توانایی رسیدن به ارگاسم پس از تحریک کافی است و با کمک درمان های روانپزشکی یا با درمان علت اصلی برطرف می شود.

دلایل ارگاسم بی نظم عبارتند از:

• اختلال روانی
• نوروپاتی دیابتی
• آسیب دیدگی لگن
• مولتیپل اسکلروزیس
• عوارض ناشی از جراحی دستگاه تناسلی
• داروها (مسدود کننده های آلفا، ضد افسردگی)

مطالعه بیشتر: درد آلت تناسلی در رابطه جنسی

انواع دیگر اختلال عملکرد جنسی در مردان

دسته دیگر از مشکلات جنسی، درد جنسی، ضایعه آلت تناسلی، آسیب دیدگی یا بیماری پوستی می تواند باشد. درد جنسی در مردان کمتر از زنان رخ می دهد.

تشخیص مشکلات جنسی در مردان

ارزیابی اختلال عملکرد جنسی با یک تاریخچه دقیق پزشکی، جنسی و روان شناختی آغاز می شود و به دنبال آن یک معاینه کامل جسمی انجام می شود. مرحله دوم را نباید نادیده گرفت زیرا اختلال عملکرد جنسی می تواند دلایل زیادی داشته باشد. گاهی اوقات، شریک بیمار نیز می تواند در ارزیابی کمک کند و می تواند اطلاعات مفیدی ارائه دهد. معاینه کامل جسمی، شامل ارزیابی علائم در پاها و معاینه دقیق دستگاه تناسلی خارجی (آلت تناسلی، اسکروتوم و پرینه) و رفلکس آن ها انجام می شود. یکی از آزمایشات ممکن یک تست تومور شبانه (nocturnal tumescence test) برای ارزیابی نعوظ های شبانه است. پزشک ممکن است آزمایشات مربوط به عملکرد رگ های خونی آلت تناسلی یا برخی آزمایشات سیستم عصبی را نیز انجام دهد.

درمان مشکلات جنسی در مردان

درمان، به علت دقیق مشکل جنسی بستگی دارد. اگر علت روانی است، یک روان پزشک یا روان شناس می تواند درمان کننده باشد. اغلب در این شرایط، درمان شناختی رفتاری مورد استفاده قرار می گیرد. بعضی اوقات درمان شامل زوج درمانی هم می شود. اگر علت کاهش میل جنسی از عوارض مصرف داروها باشد، گاهی اوقات داروهای جایگزین و بدون عوارض جانبی جنسی وجود دارد یا  ممکن است پزشک هورمون درمانی را پیشنهاد کند.

مطالعه بیشتر: علت درد بیضه در مردان