در طول سیکل ضربان قلب، احتمال دارد یک صدای مثل زوزه کشیدن یا جریان خون آشفته وجود داشته باشد که این صدا را می توان با استتوسکوپ شنید که به آن صدای اضافی قلب یا سوفل قلبی یا زمزمه قلبی گفته می شود. در ضربان قلب طبیعی دو صدایی مانند “lubb-dupp” شنیده می شود، که صداهای دریچه های قلب در حال بسته شدن هستند. سوفل قلب می تواند در بدو تولد (مادرزادی) وجود داشته باشد یا با گذشت سن ایجاد شود اما یک بیماری نیست و ممکن است یک مشکل اساسی قلبی را نشان دهد.
اغلب، سوفل های قلب بی ضرر هستند و نیازی به درمان ندارند اما برخی ممکن است نیاز به آزمایشات و پیگیری داشته باشند تا مشخص شود که ناشی از یک بیماری جدی قلبی هست یا نیست. در صورت نیاز، درمان برای علت سوفل انجام می شود.
علائم سوفل قلبی
اگر دچار سوفل قلب بی ضرر هستید، غیر از صدای غیرمعمول که پزشک هنگام گوش دادن به قلب شما با استتوسکوپ می شنود به احتمال زیاد نشانه های دیگری نخواهید داشت.
اما اگر علائم زیر را داشته باشید، ممکن است نشان دهنده یک مشکل قلبی باشد:
- تنگی نفس
- سرگیجه
- تعریق زیاد
- غش کردن
- سرفه مزمن
- کبد بزرگ شده
- درد قفسه سینه
- رگ های متورم گردن
- تورم بدن یا افزایش ناگهانی وزن
- اشتهای ضعیف و عدم رشد طبیعی (در نوزادان)
- پوست آبی رنگ یا کبود به خصوص روی نوک انگشتان و لب ها
مطالعه بیشتر: علائم هشدار دهنده بیماری قلبی
علت سوفل قلبی
دو نوع سوفل قلب وجود دارد:
- بی ضرر
- غیر طبیعی
فردی که دارای یک سوفل بی ضرر است، دارای یک قلب عادی می باشد. سوفل بی ضرر قلبی در نوزادان و کودکان شایع است.
سوفل قلب غیر طبیعی جدی تر است. در كودكان، معمولا در اثر بیماری مادرزادی قلب ایجاد می شود. در بزرگسالان، سوفل غیر طبیعی اغلب به دلیل مشکلات اکتسابی دریچه قلب است.
سوفل قلب بی ضرر
وقتی خون سریع تر از حد نرمال در قلب جریان می یابد، یک زمزمه قلبی رخ می دهد. شرایطی که ممکن است باعث ایجاد سریع جریان خون در قلب و سوفل بی ضرر شود، عبارتند از:
سوفل قلبی بی ضرر ممکن است با گذشت زمان از بین برود، یا ممکن است تمام عمر، بدون هیچ مشکلات جدی وجود داشته باشد.
سوفل غیر طبیعی قلب
شایع ترین علت ایجاد سوفل غیر طبیعی در کودکان، هنگام تولد نوزادان با مشکلات ساختاری قلب (نقص مادرزادی قلب) است.
نقایص مادرزادی شایع که باعث ایجاد سوفل قلب می شوند عبارتند از:
سوراخ های قلبی: با توجه به اندازه سوراخ و محل آن، سوراخ های قلب ممکن است جدی باشد یا نباشد.
پیوندهای قلبی: جریان خون غیر طبیعی بین حفره های قلب یا رگ های خونی منجر به سوفل قلب می شود.
ناهنجاری دریچه قلب: ناهنجاری های مادرزادی دریچه قلب در بدو تولد وجود دارد، اما بعضی از ناهنجاری ها تا مدت ها بعد از زندگی تشخیص داده نمی شوند. ناهنجاری ها شامل تنگی دریچه یا دریچه های که به درستی بسته نمی شوند می باشند.
سایر دلایل صدای اضافی غیر طبیعی قلب شامل عفونت ها و شرایطی است که به ساختارهای قلب آسیب می رساند و در کودکان بزرگتر یا بزرگسالان بیشتر دیده می شود. مثلا:
کلسیفیکاسیون دریچه: ضخیم شدن دریچه ها، مانند تنگی میترال یا تنگی دریچه آئورت است که می تواند در سن بالا رخ دهد.
اندوکاردیت: عفونت لایه داخلی قلب و دریچه ها می باشد و به طور معمول هنگامی اتفاق می افتد که باکتری ها یا میکروب های دیگر قسمت دیگری از بدن مانند در جریان خون منتشر شده و به قلب منتقل می شوند.
در صورت عدم درمان، اندوکاردیت می تواند به دریچه های قلب آسیب برساند. اندوکاردیت معمولاً در افرادی رخ می دهد که ناهنجاری های دریچه قلب دارند.
تب روماتیسمی: تب روماتیسمی می تواند به طور دائم روی دریچه های قلب تأثیر بگذارد و جریان خون طبیعی را در قلب مختل کند.
عوامل خطر سوفل قلبی
عوامل خطر که شانس ابتلا به این صدای اضافی قلب را افزایش می دهد، عبارتند از:
- سابقه خانوادگی
- تب روماتیسم
- مصرف برخی داروها در دوران بارداری
- اریتماتوز (آرتریت روماتوئید عضله ضعیف قلب)
- برخی از شرایط پزشکی ( فشار خون بالا، لوپوس)
- بیماری ها در دوران بارداری (دیابت کنترل نشده یا عفونت سرخچه)
پیشگیری سوفل قلبی
در کودکان، بسیاری از این صداهای اضافی قلب با افزایش سن، به خودی خود از بین می روند. برای بزرگسالان، ممکن است با ایجاد شرایطی که باعث بهبودی آن ها می شود، سوفل از بین بروند.
تشخیص سوفل قلبی
معمولاً وقتی پزشک در معاینه فیزیکی صدای قلب شما را با گوشی، گوش می دهد، این صدای اضافی قلب تشخیص داده می شود.
برای بررسی اینکه آیا صدای قلب بی ضرر است یا غیر طبیعی، پزشک برخی معیارها را در نظر می گیرد.
- صدای اضافه چقدر بلند است؟
- صدای اضافه چه زمانی رخ می دهد؟
- در کدام قسمت قلب شنیده می شود؟ و آیا در گردن یا پشت شما هم شنیده می شود؟
- چه عاملی در صدا تأثیر می گذارد؟ اگر موقعیت بدن یا ورزش خود را تغییر دهید، صدا تغییر می کند؟
سوفل هایی که هنگام پر شدن قلب از خون (دیاستولیک) یا در تمام مدت ضربان قلب (مداوم) اتفاق می افتد ممکن است نشان دهنده یک مشکل قلبی باشد و نیاز به آزمایشات بیشتری دارید تا مشکل تشخیص داده شود.
سوفل هایی که هنگام خالی شدن قلب (سیستولیک) اتفاق می افتند به طور کلی سوفل قلب بی ضرر هستند که باعث ایجاد مشکلات سلامتی نمی شوند، اما بعضی اوقات ممکن است عملکرد قلب را مختل کنند.
پزشک همچنین به دنبال نشانه های دیگر مشکلات قلبی خواهد بود و در مورد تاریخچه پزشکی و یا سایر بیماری های قلبی هستند، سؤال می کند.
سایر آزمایش ها
اگر پزشک فکر کند سوفل قلب غیر طبیعی است، ممکن است به آزمایش های بیشتری نیاز داشته باشید، از جمله:
اشعه ایکس قفسه سینه یا عکسبرداری
اشعه ایکس قفسه سینه تصویری از قلب، ریه ها و رگ های خونی شما را نشان می دهد و مشخص می کند که قلب شما بزرگ شده است یا خیر، چون امکان دارد یک بیماری زمینه ای باعث ایجاد سوفل قلب شود.
الکتروکاردیوگرام (ECG)
نوار قلب می تواند به پزشک در جست و جوی ریتم قلبی و شناسایی مشکلات ساختاری کمک کند.
اکوکاردیوگرام
در اکوکاردیوگرام از امواج فراصوت استفاده می شود تا تصاویر مفصلی از ساختار و عملکرد قلب نشان داده شود. اکوکاردیوگرافی می تواند به شناسایی دریچه های غیرطبیعی قلب، کمک کند و بیشتر نقایص قلبی را تشخیص دهد.
کاتتریزاسیون قلبی
در کاتتریزاسیون قلبی یک سوند در رگ یا شریان در پا یا بازوی شما قرار می گیرد تا به قلب شما برسد. فشارهای موجود در محفظه های قلب شما قابل اندازه گیری است و می توان ماده حاجب تزریق کرد. ماده حاجب را می توان روی اشعه ایکس مشاهده کرد که به پزشک کمک می کند تا جریان خون را از طریق قلب، رگ های خونی و دریچه ها مشاهده کند تا مشکلات موجود را بررسی کند. کاتتریزاسیون قلبی معمولاً در مواردی انجام می شود که سایر آزمایشات بی نتیجه باشند.
درمان سوفل قلبی
یک سوفل قلب بی ضرر معمولاً نیازی به درمان ندارد زیرا قلب طبیعی است. اگر زمزمه های قلبی بی ضرر نتیجه بیماری مانند تب یا پرکاری تیروئید باشد، پس از درمان بیماری، سوفل ها از بین می روند.
در برخی سوفل قلب غیر طبیعی هم ممکن است درمان لازم نباشد. اما پزشک ممکن است از شما بخواهد وضعیت قلبتان را با گذشت زمان کنترل کنید. اگر درمان لازم باشد، بستگی دارد که چه مشکل قلبی باعث ایجاد سوفل شده و ممکن است درمان شامل دارو یا جراحی باشد.
داروها
دارویی که پزشک تجویز می کند بستگی به مشکل قلبی خاص شما دارد. داروهای درمانی عبارتند از:
- قرص های ادرارآور یا دیورتیک ها
- استاتین ها برای کاهش کلسترول
- مسدود کننده های بتا برای کاهش فشار خون
- مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE)
- داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند (ضد انعقادها)
عمل جراحی
بسیاری از شرایط دریچه را نمی توان تنها با داروها درمان کرد. بسته به وضعیت قلب، پزشک ممکن است یکی از گزینه ها را برای درمان دریچه آسیب دیده توصیه کند:
تعمیر دریچه
برای ترمیم دریچه، پزشک ممکن است یکی از روش های زیر را توصیه کند:
والونوپلاستی بالون: برای تسکین تنگی دریچه انجام می شود.
انولوپلاستی: جراح با کاشت حلقه مصنوعی، بافت اطراف دریچه را محکم می کند.
تعمیر پشتیبانی ساختاری (Repair of structural support): جراح برای ترمیم پشتیبانی ساختاری، عضله یا ماهیچه های که دریچه ها را پشتیبانی می کنند (chordae tendineae و عضلات پاپیلری) جایگزین یا کوتاه می کند.
تعمیر برگچه leaflet دریچه: جراح دریچه را جدا کرده، برش می دهد یا برطرف می کند.
تعویض دریچه
در مواردی که دریچه باید تعویض شود، گزینه ها عبارتند از:
عمل قلب باز: عمل قلب باز، اولین عمل جراحی برای تنگی شدید دریچه است. جراح شما دریچه تنگ شده را برداشته و آن را با دریچه مصنوعی یا دریچه از بافت بدن جایگزین می کند.
جایگزینی دریچه آئورت: یک رویکرد کمتر آسیب زننده که شامل تعویض دریچه آئورت با دریچه پروتز از طریق شریان در پای یا برش کوچک در قفسه سینه است.
پزشکان توصیه می کردند اکثر مبتلایان به سوفل قلب غیر طبیعی قبل از مراجعه به دندان پزشک یا جراحی به دلیل عوارض احتمالی ناشی از یک عفونت باکتریایی که روی لایه قلب اثر می گذارد (آنتیوکاردیت عفونی) آنتی بیوتیک مصرف کنند.
پزشکان دیگر قبل از عمل: آنتی بیوتیک ها را توصیه نمی کنند، به جز افرادی که بیشترین خطر عوارض اندوکاردیت عفونی را دارند، مانند افرادی که دریچه قلب مصنوعی دارند یا افرادی که نقص مادرزادی خاصی دارند.
آمادگی برای مراجعه به پزشک
اگرچه بیشتر سوفل های قلبی بی ضرر هستند، اما بهتر است برای جلوگیری از مشکلات اساسی قلبی که می تواند جدی باشد، تحت نظر پزشک باشیم.
- علائم و اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله سابقه خانوادگی سوفل قلب، مشکلات ریتم قلب، نقص قلبی، بیماری عروق کرونر، اختلالات ژنتیکی، سکته مغزی، فشار خون بالا یا دیابت و هر گونه فشارهای اساسی یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت.
- لیستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل های مصرفی را تهیه کنید.
برای سوفل قلب، برخی از سؤالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
- چه نوع آزمایشات لازم است؟
- محتمل ترین علت سوفل قلب چیست؟
- بهترین درمان یا مراقبت های پیگیری چیست؟
- دلایل احتمالی دیگر برای سوفل قلب چیست؟
- اگر عمل جراحی ضروری باشد، کدام جراح را توصیه می کنید؟
- آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
- شرایط پزشکی دیگری دارم چگونه می توانم آن ها را مدیریت کنم؟
- گزینه های اصلی برای رویکرد اصلی که پیشنهاد می کنید چیست؟
- آیا محدودیت های مربوط به رژیم غذایی یا ورزش وجود دارد که باید آن ها را رعایت کنم؟
آخرین دیدگاه‌ها