شکستگی شانه یا کتف

شکستگی شانه یا کتف بیشتر در مردان جوان 25 تا 45 ساله به دلیل فعالیت ها و ضربه هایی که با آنها روبرو می شوند رخ می دهد. اینها با فعالیت های ورزشی، تصادفات رانندگی و سایر آسیب های ناگهانی رخ می دهد. برای شکستن تیغه شانه معمولاً به نیروی سنگین نیاز است. بنابراین، هنگامی که تیغه یک فرد شکسته می شود، متخصص مراقبت های بهداشتی سایر آسیب ها را بررسی می کند. تیغه شانه یا کتف مسئول حرکت پیچیده ماهیچه های شانه است و برای شکستن آن ضربه های زیادی نیاز است.

• شکستگی در بسیاری از نواحی استخوان که شامل کتف است گزارش شده است.
• تیغه شانه (کتف) به ندرت شکسته می شود. شکستگی تیغه های شانه تعداد کمی از شکستگی ها را شامل می شود.
• کتف یا تیغه شانه یک ساختار استخوانی است که در قسمت فوقانی پشت قرار دارد و قسمت بالای بازو را به دیواره قفسه سینه متصل می کند. همچنین قسمت سوکت مفصل شانه را تشکیل می دهد که قسمت بالای بازو (استخوان بازو) را به سوکت (گلنوئید) متصل می کند. فرآیندهای آکرومیون و کوراکوئید برآمدگی های استخوانی هستند که در قسمت بالای کتف یافت می شوند و نقش آنها برای اتصال کتف به استخوان ترقوه است. کتف توسط لایه های ضخیم ماهیچه ای احاطه شده است که وظیفه حرکت صاف مفصل شانه را بر عهده دارند.

علائم و نشانه های شکستگی تیغه شانه چیست؟

شکستگی تیغه شانه به بروز علائم زیادی همراه است که مهمترین آنها عبارتند از:

• حرکت بازو باعث افزایش درد کتف می شود.
• فرد قادر نخواهد بود بازوی متصل به کتف شکسته را بلند کند.
• فرد بازوی متصل به کتف آسیب دیده را نزدیک بدن نگه می دارد.
• شانه فرد با شکستگی کتف ممکن است صاف یا تغییر شکل یافته به نظر برسد.
• درد، تورم و کبودی ممکن است بر روی تیغه شانه در قسمت فوقانی پشت یا بالای شانه، که روی کوراکوئید و آکرومیون قرار دارد رخ دهد.
• به دلیل حرکت دیواره قفسه سینه با هر نفس، ممکن است فرد با هر نفس عمیق درد داشته باشد. این حرکت ممکن است باعث حرکت تیغه شکسته شکسته و باعث درد شود.

چه زمانی باید در مورد شکستگی تیغه شانه با پزشک تماس بگیرم؟

در صورت وجود شرایط زیر، به ویژه اگر با هرگونه ضربه به ناحیه شانه یا قسمت بالای کمر همراه باشد، با پزشک تماس بگیرید:

• تورم شانه
• کبودی در اطراف شانه
• درد با حرکت شانه آسیب دیده
• اگر درد شانه در عرض 3-5 روز بهبود نیابد

ضربه جدی به شانه، دیواره قفسه سینه، کمر یا گردن می تواند باعث صدمات شدید شود. در صورت مشاهده هر یک از این علائم و علائم بلافاصله با مراکز درمان تماس بگیرید:

• درد شکم
• تنگی نفس
• درد شدید یا تغییر شکل شانه
• ناتوانی در حرکت دادن شانه یا بازو
• کاهش احساس در بازوی آسیب دیده
• ضعف، بی حسی یا گزگز مداوم در بازوی آسیب دیده

علت شکستگی تیغه شانه چیست؟

شکستگی های کتف در اثر ضربه مستقیم ناشی از نیروی زیاد یا خشونت ایجاد می شوند. صدمات مرتبط با دیواره قفسه سینه، ریه ها و شانه در اکثر افراد با شکستگی تیغه شانه رخ می دهد. در نتیجه، در صورت شکستگی کتف، سایر نواحی بدن باید با جدیت از نظر مشکلات دیگر مورد بررسی قرار گیرد. دلایل متداول شکستگی تیغه های شانه شامل موارد زیر است:

• افتادن روی بازو
• تصادفات وسایل نقلیه موتوری
• سقوط با ضربه مستقیم به شانه

تیغه شانه شکسته چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک پس از معاینه کامل فیزیکی و تصویربرداری قادر به تشخیص شکستگی تیغه شانه خواهد بود. پزشک یا متخصص ارتوپد می تواند با استفاده از روش های زیر شکستگی را تشخیص دهد:

• اشعه ایکس شانه و سینه گرفته می شود.
• سی تی اسکن شکم و قفسه سینه برای ارزیابی سایر آسیب ها نشان داده می شود.
• برای تشخیص شکستگی حفره شانه (گلنوئید) سی تی اسکن شانه مورد نیاز است.
• شکستگی های کتف در طی ارزیابی های گسترده پس از ضربه بزرگ ناشی از زمین خوردن، تصادفات وسیله نقلیه موتوری یا ضربه مستقیم کشف می شوند.

چه زمانی جراحی شکستگی تیغه شانه ضروری است؟

تیغه شانه شکسته باید تحت درمان مداوم جراح ارتوپد یا متخصص طب ورزشی قرار گیرد تا از بهبود مناسب اطمینان حاصل شود. هنگام خروج از بیمارستان دستورالعمل های داده شده را دنبال کنید و از آسیب های احتمالی هنگام بهبودی اجتناب کنید.

داروهای ضد درد و بی حرکتی به احتمال زیاد برای کنترل درد در اوایل دوره بهبودی و توانبخشی مورد نیاز است. بیماران باید جلسات پیگیری را انجام دهند و بدانند که در یک بازه زمانی باید داروهای ضد درد را کاهش داد. بسیاری از داروهای ضد درد (به عنوان مثال هیدروکودون) می توانند اعتیادآور شوند. مشکلات مربوط به داروهای ضد درد و درد باید با مراقبت های اولیه و متخصصین پزشکی که فرد را درمان می کنند مورد بحث قرار گیرد.

آیا فیزیوتراپی به درمان تیغه شکسته شکستگی کمک می کند؟

فیزیوتراپی اولیه با تمریناتی که برای بهبود دامنه حرکت شانه طراحی شده اند، حدود یک هفته پس از آسیب شروع می شود. مهم است که این تمرینات را زود شروع کنید تا از شانه یخ زده جلوگیری کنید (اگر از شانه به مدت طولانی استفاده نشود، یخ زدن شانه ممکن است رخ دهد).

چه مسکن هایی باعث تسکین تیغه شانه می شوند؟

هدف از درمان، حفظ عملکرد شانه است. اکثر شکستگی های بدن کتف بدون جراحی درمان می شوند.

• یخ برای تورم و داروهای ضد درد برای کنترل درد استفاده می شود.
• شانه به مدت 3-4 هفته در یک بند شانه بی حرکت می شود تا زمانی که درد برطرف شود.
• به احتمال زیاد نیاز به مدیریت درد است. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، استامینوفن، هیدروکودون و مورفین داروهای رایجی هستند که برای کاهش درد در زمان بهبود شکستگی استفاده می شوند. برنامه دارویی باید با توجه به وضعیت کلی بیمار و آسیب های مرتبط با آن تعیین شود. پزشک تجویز کننده باید مدت زمان کاهش داروها را در نظر بگیرد. جلسات درمانی پیگیری و بعدی برای کمک به تعیین این برنامه دارویی مفید است.

درمان اولیه کمک شکستگی تیغه شانه چیست؟

از آنجا که شکستگی های تیغه شانه اغلب با آسیب های شدید و جدی همراه است، باید در بخش اورژانس بیمارستان مورد ارزیابی قرار گیرد.

1. بلافاصله بازو را بی حرکت کنید. حرکتش ندهید. با بستن بازو بر روی گردن و خم شدن آرنج، که بازوی آسیب دیده را نزدیک بدن نگه می دارد، می توان شانه را بی حرکت نگه داشت.
2. برای کاهش تورم و ناراحتی، یخ را روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
3. به مدت 20 دقیقه یخ بزنید و از تماس مستقیم یخ با پوست خودداری کنید.
4. از آنجا که احتمال زیاد آسیب های دیگر در زمان آسیب شانه وجود دارد، فرد مصدوم باید با آمبولانس به بیمارستان منتقل شود.

خطرات جراحی شکستگی شانه چیست؟

برخی از خطرات جراحی تعویض شانه شامل عفونت، مشکلات بهبود زخم، خونریزی و آسیب به اعصاب و عروق نزدیک شکستگی است. گاهی شانه بسیار سفت می شود. گاهی اوقات، شکستگی بهبود نمی یابد و ممکن است عمل دیگری توصیه شود.

دوره نقاهت بعد از جراحی چقدر اغلب تحت تأثیر شدت آسیب اولیه شما قرار می گیرد. ممکن است برای پوشیدن، حمام کردن، شستن و غذا خوردن به مدت پنج تا 10 روز به کمک نیاز داشته باشید. ما اطمینان می دهیم که مقدار کافی داروی ضد درد دارید تا بتوانید راحت باشید.

پزشک شما را معاینه کرده و اشعه ایکس شما را ارزیابی می کند تا پیشرفت شما مشخص شود. بازگشت شما به محل کار زودتر برای کار روی میز و بعداً برای مشاغل مربوط به کار خواهد بود.

فیزیوتراپی برای افزایش حرکت و قدرت اغلب برای به حداکثر رساندن بهبود و بهبود نتیجه مورد نیاز است. پزشک و درمانگر شما با هم کار خواهند کرد و به شما توصیه می کنند که چه زمانی فعالیتها و تمرینات خود را پیشرفت دهید.

سخن آخر

تروما ممکن است باعث شکستگی استخوان بازو (توپ) یا گلنوئید (حفره) مفصل شانه شود. اکثر این آسیب ها را می توان بدون جراحی با نتیجه خوب و طولانی مدت درمان کرد. برخی از شکستگی ها با جراحی بهتر درمان می شوند زیرا در صورت تنها ماندن ممکن است خطر بالای آرتریت را به همراه داشته باشند. بعید است برخی بهبود یابند ، یا در صورت عدم درمان جراحی ممکن است در موقعیت نامناسب بهبود یابند.

شکستگی ها یا به صورت جابجا شده یا غیر محرک توصیف می شوند. خوشبختانه نزدیک به 80 درصد از شکستگی های شانه غیر محرک هستند. این بدان معناست که قطعات شکسته در نزدیکی موقعیت آناتومیکی خود باقی می مانند و درمان فقط نیاز به بی حرکتی در یک حلقه دارد تا تکه های استخوان بهبود یابند. بیشتر شکستگی های شانه در حدود شش هفته بهبود می یابد. حدود 20 درصد شکستگی های شانه جابجا شده و ممکن است برای بازگرداندن آناتومی طبیعی به نوعی دستکاری نیاز داشته باشد. گاهی ماهیچه های روتاتور کاف همزمان با شکستگی آسیب دیده یا پاره می شوند. این می تواند درمان را پیچیده تر کند.

حفظ انعطاف پذیری آرنج، مچ دست و انگشتان هنگام استراحت روی شانه بسیار مهم است. با راهنمایی پزشک، ممکن است با بهبودی شکستگی حرکت شانه را شروع کنید. اگر بازو خیلی زود جابجا شود، این می تواند بهبود را به تاخیر بیندازد، اما حرکت بسیار کم باعث بهبودی زود هنگام آن می شود.

منابع:

https://www.emedicinehealth.com/broken_shoulder_blade/article_em.htm

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17470-shoulder-fractures