سکته مغزی خونریزی دهنده یا هموراژیک، زمانی اتفاق میفتد که خون از شریان، پس از پاره شدن رگ، شروع به خونریزی در مغز کند. پزشکان از اصطلاح سکته مغزی داخل جمجمه هنگام صحبت در مورد سکته مغزی خونریزی دهنده یا هموراژیک استفاده می کنند.
خونریزی به سلول های اطراف مغز فشار وارد می کند و به آنها آسیب می رساند. ناحیه آسیب دیده قادر به عملکرد صحیح نیست. این می تواند منجر به بروز علائم عصبی شود. حتی می تواند خطرناک و جدی باشد.
در این مقاله سعی کرده ایم دلیل سکته مغزی خونریزی دهنده، چگونگی تشخیص آن و روش های درمانی آن را بررسی کنیم.
علل سکته مغزی خونریزی دهنده
سکته خونریزی دهنده زمانی اتفاق میفتد که رگ خونی ترکیده و باعث خونریزی در مغز می شود. همانطور که خون به سلول های مغز فشار می آورد، به آنها آسیب می رساند. این می تواند منجر به بروز علائم عصبی شود. سکته مغزی خونریزی دهنده انواع مختلفی دارد. خونریزی داخل مغزی، شایع ترین نوع آن است. در این نوع، خونریزی در داخل مغز اتفاق می افتد. در خونریزی زیر عنکبوتیه، خونریزی بین مغز و غشاهای پوشاننده آن رخ می دهد.
عوامل خطر سکته مغزی خونریزی دهنده
شرایط زیر، تاریخچه و عادات پزشکی ممکن است فرد را در معرض خطر بیشتری برای سکته مغزی قرار دهد:
- دیابت
- کمبود خواب
- سیگار کشیدن
- فشار خون بالا
- سطح پایین ورزش
- مصرف زیاد الکل
- آنوریسم مغزی قبلی
- استفاده از داروهای تفریحی
- اضافه وزن دور کمر و شکم
- سطح بالای استرس و اضطراب
- عوامل ژنتیکی و سابقه خانوادگی
- نداشتن رژیم غذایی متنوع و مغذی
- قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا
- استفاده از داروهای رقیق کننده خون
- سطح بالایی از کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)
- سابقه بیماری های قلبی، بیماری های قلبی عروقی، و یا سکته مغزی
- تجربه عفونت ویروسی که باعث التهاب می شود، مانند آرتریت روماتوئید
- برخی از شرایط پزشکی، مانند اختلال خونریزی یا بیماری سلول داسی شکل
- داشتن یک بیماری ژنتیکی که در آن عروق خونی در یک شبکه درهم ایجاد می شوند. (ناهنجاری های شریانی یا AVM)
- آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی، که در آن پروتئین ها در رگ های خونی مغز جمع می شوند، که منجر به آسیب و خطر اشک می شود.
AVM به طور معمول در مغز و ستون فقرات رخ می دهد. در صورت بروز در مغز، رگ ها می توانند پاره و منجر به خونریزی در مغز شوند. این اختلال نادر است.
عوامل خاص خطر سکته مغزی هموراژیک
عوامل خطر جزئی و خاص تر برای خونریزی داخل مغزی شامل عدم تشکیل صحیح عروق خونی در مغز است که به عنوان سو<عملکرد مغزی شناخته می شود.
عوامل خطر خاص برای خونریزی زیر عنکبوتیه، عبارتند از:
- داشتن یک اختلال خونریزی
- استفاده از داروهای رقیق کننده خون
- سابقه ضربه به سر و ضربه جسمی
- برآمدگی در دیواره رگ خونی، به نام آنوریسم مغزی
اندازه آنوریسم می تواند افزایش یابد و باعث ضعیف شدن دیواره شریان شود. در صورت ترکیدن آنوریسم، خونریزی کنترل نشده ای ممکن است رخ دهد.
یک بررسی قدیمی نشان می دهد که سیاه پوستان، اسپانیایی تبار و بومیان آمریکا به دلایل مختلف اقتصادی-اجتماعی و سایر موارد، خطر سکته مغزی بیشتری از سفیدپوستان آمریکایی تجربه خواهند کرد.
علائم سکته مغزی خونریزی دهنده
شناختن علائم اولیه سکته مغزی، بهترین راه برای کمک به فرد در درمان سریع پزشکی است. در صورت داشتن هرگونه علائم زیر بیمار را به سرعت به مراکز پزشکی برسانید.
- گفتار: آیا گفتار فرد شل است؟
- صورت: آیا هنگام لبخند زدن یک طرف صورت افتاده است؟
- بازوها: آیا وقتی هر دو بازو را بلند می کنند، یک طرف پایین می رود؟
اگر پاسخ هر یک از موارد بالا مثبت است، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید. علائم سکته مغزی خونریزی دهنده ممکن است به طور ناگهانی یا طی چند روز ایجاد شود. یک شخص احتمال دارد علائم زیر را تجربه کند:
- تشنج
- مشکل در بلعیدن
- تهوع و استفراغ
- از دست دادن هوشیاری
- سردرد ناگهانی و شدیدی
- فرد قادر به حرکت نیست.
- ناتوانی شدید در نگاه به نور
- سفتی یا درد در ناحیه گردن
- تغییر در ضربان قلب و تنفس
- از دست دادن تعادل یا هماهنگی
- گیجی یا از دست دادن هوشیاری
- فلج یا بی حسی در هر قسمت از بدن
- بی حسی یا ضعف در یک طرف بدن
- از دست دادن گفتار یا مشکل در درک گفتار
عوارض سکته مغزی خونریزی دهنده
بسته به میزان آسیب، ممکن است فرد یک سلسله عوارض ناشی از سکته مغزی خونریزی دهنده را تجربه کند. عوراض ناشی از سکته مغزی عبارتند از:
- تشنج
- ضعف عضلانی
- ناتوانی در حرکت
- کاهش تراکم استخوان
- عفونت دستگاه ادراری
- درد شانه به دلیل ضعف عضلانی
- مشکل در بلعیدن یا صحبت کردن
- از دست دادن کنترل مثانه یا روده
- از دست دادن حافظه یا مشکلات فکری
- چالش های بهداشت روان، مانند افسردگی
- از دست دادن بینایی، شنوایی یا حس لامسه
- تورم مغزی که ممکن است به درمان بیشتری نیاز داشته باشد.
- اگر فرد نتواند بدون کمک حرکت کند، زخم فشار وارد می شود.
- اگر فرد غذا یا نوشیدنی استنشاق کند، خطر ابتلا به ذات الریه بیشتر است.
- لخته های خونی که ممکن است منجر به ترومبوز ورید عمقی و احتمالاً آمبولی ریه شود.
برخی از این موارد با گذشت زمان بهبود می یابند و توان بخشی می تواند در پیشگیری از بروز آنها موثر باشد. ممکن است بیمار برای کنترل و مدیریت علائم خود به درمان مداوم پزشکی نیاز داشته باشد.
به دنبال سکته مغزی خونریزی دهنده، احتمال دارد فرد مدتی سردردهای شدیدی را تجربه کند. یک پزشک، داروی مسکن را برای شما تجویز می کند. مصرف کافئین و الکل ممکن است سردردها را بدتر کند.
برخی از افراد احساس عجیبی مانند غلغلک دادن در مغز را گزارش می دهند. این معمولاً با گذشت زمان برطرف می شود.
پیش آگهی سکته مغزی خونریزی دهنده
بهبودی از سکته مغزی ممکن است زمان بر باشد و برخی از افراد هرگز به طور کامل بهبودی نمی یابند. آنها ممکن است به درمان طولانی مدت و مراقبت های ویژه نیاز داشته باشند. طبق تحقیقاتی منتشر شده از افرادی که خونریزی داخل مغزی را تجربه می کنند، در سال اول زنده نمی مانند. حدود نیمی از این مرگ و میرها طی 2 روز بعد از سکته مغزی رخ می دهد.
با این حال، این تأثیر بستگی به محل آسیب، شدت آن و سرعت درمان فرد دارد. در حالی که بسیاری از افراد به مراقبت مداوم نیاز دارند، حدود 20٪ می توانند پس از 6 ماه به طور مستقل از خودشان مراقبت کنند. همچنین ممکن است در شخصی که سکته کرده است خطر ابتلا به سکته دیگر وجود داشته باشد.
تشخیص سکته مغزی هموراژیک
برای تشخیص سکته مغزی، پزشک احتمالاً موارد زیر را در نظر بگیرد:
- انجام معاینه فیزیکی
- بررسی سابقه پزشکی
- آزمایش تصویربرداری و تشخیصی
در طول معاینه فیزیکی، یک پزشک علائم زیر را ارزیابی می کند:
- گیجی
- تعادل
- هماهنگی
- سخن، گفتار
- هوشیاری ذهنی
- علائم بی حسی یا ضعف در صورت
آزمایشات تصویربرداری، مانند CT یا MRI، می تواند خونریزی داخل مغز را نشان دهد. این می تواند به شناسایی نوع سکته کمک کند. الکتروانسفالوگرام (EEG) اطلاعاتی در مورد عملکرد مغز ارائه می دهد.
پیشگیری از سکته مغزی خونریزی دهنده
پیشگیری از سکته مغزی همیشه امکان پذیر نیست، اما برخی از سبک زندگی ممکن است کمک کنند.
این اقدامات عبارتند از:
- ورزش منظم
- حفظ وزن مناسب
- ترک سیگار یا اجتناب از آن
- پیروی از یک رژیم غذایی سالم و متنوع
- اقدام برای مدیریت بیماری های قلبی، دیابت و سایر شرایط
این اقدامات به ویژه برای افرادی كه قبلاً سكته مغزی كرده اند، در پیشگیری از بروز سکته بعدی بسیار مهم است.
سکته مغزی هموراژیک در کودکان
سکته مغزی معمولاً سالمندان را تحت تأثیر قرار می دهد، اما ممکن است در کودکان نیز رخ دهد. حدود نیمی از سکته های مغزی در کودکان خونریزی دهنده است، در حالی که این میزان در بزرگسالان 13 درصد است.
دلایل احتمالی سکته در کودکان، عبارتند از:
- ضربه
- سرطان
- عفونت ها
- استفاده مواد مخدر
- برخی از اختلالات متابولیکی
- مشکلات رگ های خونی که از بدو تولد وجود دارد.
- شرایطی که بر خون تأثیر می گذارد، مانند بیماری سلول داسی شکل
اگر کودکی سکته مغزی خونریزی داشته باشد، علائمی که به احتمال زیاد ظاهر می شوند شامل موارد زیر هستند:
- تشنج
- سردرد
- استفراغ
- مشکل دیدن
- خواب آلودگی
- مشکل در صحبت کردن
- ضعف در یک طرف بدن
همچنین ممکن است قبل از بروز علائم دیگر تب در کودکان رخ دهد. گاهی اوقات، یک نوزاد بلافاصله پس از تولد، سکته مغزی می کند، اما ممکن است علائم آن مشخص نباشد یا شبیه موارد دیگر باشد. در برخی موارد، اثرات فقط با رشد کودک آشکار می شوند. آنها ممکن است علائم ضعف، بی حالی، آپنه، مشکلات گفتاری و سایر علائم مانند سردرد را داشته باشند که ممکن است مدت کوتاهی طول بکشد.
بعضی از کودکان ممکن است سکته های مکرر را تجربه کنند، بعضی از آنها گذرا هستند، به این معنی که به سرعت از بین می روند. هدف از درمان اورژانسی، مدیریت علائم و کاهش خطر عوارض است. این ممکن است شامل اقدامات برای کاهش فشار در مغز و پیشگیری از کمبود آب بدن باشد.
تأثیر طولانی مدت، به محل و شدت سکته مغزی بستگی دارد. این می تواند بر سلامت جسمی و عاطفی فرد و توانایی او در یادگیری و معاشرت تأثیر بگذارد. درمان طولانی مدت مانند فیزیوتراپی و گفتاردرمانی می تواند به شما کمک کند.
به طور کلی به نظر می رسد احتمال زنده ماندن در سکته در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. اگر کودک به بیماری دیگری مانند مشکل قلبی مبتلا باشد، این ممکن است بر پیش آگهی کودک تأثیر بگذارد.
درمان سکته مغزی هموراژیک
درمان فوری سکته مغزی خونریزی دهنده، ضروری است. درمان بر کنترل خونریزی و کاهش فشار در مغز متمرکز است.
جراحی معروف به کرانیوتومی شاید لازم باشد. یک جراح برای پیشگیری از خونریزی بیشتر، قسمت کوچکی از جمجمه را باز می کند. آنها ممکن است نیاز به ترمیم رگهای خونی یا آنوریسم داشته باشند. پزشک ممکن است برای کاهش فشار خون دارو تجویز کند. این باعث کاهش فشار در مغز می شود.
توانبخشی بعد از سکته مغزی هموراژیک
به دنبال درمان اضطراری، فرد احتمالاً به برنامه توانبخشی نیاز خواهد داشت. توانبخشی می تواند به آنها کمک کند تا شرایط زیر را بازگردانند:
- بازیابی قدرت
- بازگشت به زندگی مستقل
- تا آنجا که ممکن است عملکرد را بازیابی کنند.
میزان بهبودی به ناحیه آسیب دیده و میزان آسیب بافتی بستگی خواهد داشت.
نکاتی که می توانند به بیمار در بازتوانی بهتر کمک کنند، عبارتند از:
- اجتناب یا ترک سیگار
- در صورت لزوم، کنترل وزن بدن
- پیروی از یک رژیم غذایی سالم برای قلب
- تا آنجا که ممکن است، ایجاد عادات منظم خواب
- برنامه درمانی، از جمله داروها و قرارهای بعدی با پزشک
- به دنبال حمایت از عزیزان و پزشکان برای مدیریت سلامت روان
- برنامه ای برای ورزش منظم، با مشورت با یک متخصص بهداشت
- پرسیدن در مورد توانبخشی برای کمک به گفتار، حرکت و سایر چالش ها
- نظارت بر علائم و عوارض جدید یا بدتر شدن و در صورت بروز کمک گرفتن
یک پزشک به بیمار کمک می کند تا بسته به سن، سلامت کلی و تأثیر سکته مغزی، بهترین برنامه توان بخشی را برای آنها تعیین کند. برخی از افراد ممکن است به گفتار، جسمی و کار درمانی نیاز داشته باشند. درمان و دارو همچنین ممکن است به مدیریت هرگونه تأثیر بر سلامت روان مانند افسردگی کمک کند.
سخن آخر
سکته مغزی خونریزی دهنده، سکته مغزی است که شامل خونریزی در مغز است. این به طور بالقوه جدی یا خطرناک است و به فوریت پزشکی نیاز دارد.
پیشگیری از سکته مغزی هموراژیک همیشه ممکن نیست، اما پرهیز از استعمال دخانیات، ورزش منظم و پیروی از یک رژیم غذایی سالم می تواند کمک کند.
آخرین دیدگاه‌ها