درد زانو

درد زانو شایع ترین درد اسکلتی عضلانی محسوب می شود که باعث می شود تا افراد به نزد پزشک بروند. با رشد مشکلات روزافزون جوامع صنعتی، تعداد شکایات مربوط به زانو در حال افزایش است. درد زانو عوامل و درمان های خاصی دارد.

آناتومی یا ساختار زانو

کار اصلی مفصل زانو خم و راست کردن و تحمل وزن بدن به همراه مچ پا و باسن می باشد.

زانو، چیزی بیش از یک مفصل لولایی ساده هست، چرا که این مفصل پیچ و تاب و چرخش نیز دارد.

به منظور انجام تمام این اقدامات و حمایت از تمام بدن در حین انجام این کار، زانو به تعدادی از عوامل از جمله استخوان ها، رباط ها، تاندون ها و غضروف متکی می باشد.

استخوان های زانو

• مفصل زانو شامل چهار استخوان است.
• استخوان ران قسمت بالای مفصل زانو را تشکیل می دهد.
• یکی از استخوان های ساق پا، استخوان درشت نی یا تیبیا هست، که وزن تحتانی مفصل را تحمل می کند.
• استقرار زانو یا پاتلا یا کشکک در امتداد جلوی استخوان ران است.
• استخوان باقیمانده ساق پا، یعنی فیبولا یا نازک نی، در تحمل وزن مفصل زانو دخیل نیست، اما اتصالات رباط را برای ثبات پاهای فرد فراهم می کند.

 رباط های زانو

• رباط ها نوارهای فیبری متراکم هستند که استخوان ها را به یکدیگر متصل می کنند.
• زانو شامل چهار رباط مهم است که همگی استخوان ران را به استخوان درشت نی وصل می کنند.
• رباط صلیبی قدامی (ACL) و رباط صلیبی خلفی (PCL) جلو و عقب (قدامی و خلفی) و ثبات چرخشی به زانو را فراهم می کند.
• رباط وثیقه میانی (MCL) و رباط جانبی وثیقه جانبی (LCL) که در امتداد قسمت های داخلی و بیرونی (جانبی) زانو قرار دارند، ثبات داخلی و جانبی را به زانو ارائه می دهند.

 تاندون های زانو

• تاندون ها نوارهای فیبری شبیه به رباط ها هستند.
• تاندون ها برعکس رباط ها به جای اتصال استخوان ها به استخوان های دیگر، عضلات را به استخوان ها وصل می کنند.
• دو تاندون مهم در زانو عبارتند از: (1) تاندون چهار سر ران که عضله چهار سر ران را به پاتلا یا کشکک متصل می کند که در قسمت جلوی ران قرار دارد و (2) تاندون پاتلار که پاتلا را به استخوان درشت نی یا تیبیا متصل می کند (از نظر فنی، یک رباط محسوب می شود به دلیل اینکه دو استخوان را به هم وصل می کند.)
• تاندون های چهار سر و پاتلار گاهی اوقات مکانیسم اکستنسور یا باز کننده به سمت بیرون نامیده می شوند و همراه با عضله چهارسر ران، کشش پا (صاف کردن) را تسهیل می کنند.

 غضروف های زانو

• ساختارهای غضروفی به نام منیسک که بالای استخوان درشت نی و در انتهای استخوان ران (که اصطلاحاً آن را مجاری استخوان ران می نامند) قرار دارد.
• کار اصلی منیسک جذب ضربه وارده برای مفصل زانو است.

 بورسای زانو

بورسای کیسه های پر از مایع هستند که به ضربه گیری زانو کمک می کنند.

زانو شامل 3 گروه مهم بورسای است:

• بورسای پیش از سلول در جلوی پاتلا قرار دارد.
• بورسای پس آنسرینوسی در قسمت داخلی زانو در حدود 5 سانتی متر که در زیر مفصل قرار دارد.
• بورسای زیرسطحی در زیر پاتلا قرار دارند.

 انواع درد زانو

منشا اعصابی که باعث ایجاد احساس درد زانو می شوند از قسمت تحتانی کمر می باشد و همچنین احساس درد در لگن، پا و مچ پا را ایجاد می کنند. درد ناشی از صدمه عمیق تر می تواند در امتداد عصب منتقل شود تا روی سطح احساس شود. بنابراین، درد زانو ممکن است از خود زانو به وجود آمده باشد و یا از شرایط مفصل ران، مچ پا یا پایین کمر باشد. به طور کلی، درد زانو یا فوری (حاد) یا طولانی مدت (مزمن) است. دردهای حاد زانو می تواند در اثر آسیب حاد یا عفونت ایجاد شود. درد مزمن زانو اغلب در اثر صدمات یا التهاب است (مانند آرتریت) اما می تواند در اثر عفونت نیز ایجاد شود.

 تشخیص درد زانو

• بسته به شرایط معاینه خاص شما، پزشکتان ممکن است عکس برداری با اشعه ایکس زانو را پیشنهاد کند. پرتوهای ایکس شکستگی و دررفتگی استخوان ها در زانو و همچنین آرتریت و هر گونه ضایعات غیر طبیعی بزرگ یا کوچک را در زانو نشان می دهد. به ندرت، پزشکتان ممکن است سی تی اسکن (اشعه ایکس 3 بعدی) زانو را دستور دهد تا دقیقاً شکستگی یا ناهنجاری را مشخص کند. هر دو اشعه ایکس و سی تی اسکن برای تشخیص شکستگی استخوان های زانو بسیار عالی هستند. اشعه ایکس و سی تی اسکن در ارزیابی ساختارهای بافت نرم زانو مانند رباط ها، تاندون ها و منیسک نیز ضعیف هستند.

MRI

• تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) برای ایجاد یک تصویر 3 بعدی زانو، از آهن رباهای بزرگ استفاده می کند.
• در مقایسه با اسکن CT ،MRI ها استخوان ها و شکستگی ها را مشخص نمی کنند. با این حال، آن ها برای ارزیابی رباط ها و تاندون ها بسیار عالی هستند.

درمان درد زانو

تخلیه مایعات از زانو

تخلیه مایعات زانو وقتی انجام می گیرد که تمام بورس یا کیسه زانو از مایعات پر شده است.

• اگر علائم شما نشان دهنده عفونت یا آرتریت کریستالی مانند نقرس باشد، پزشکتان ممکن است مایعات را با سوزن از زانو خارج کند.
• سپس این مایع در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل می شود تا تشخیص بهتری صورت گیرد.
• کریستال ها که آرتریت کریستالی را نشان می دهند، اغلب در زیر میکروسکوپ دیده می شوند. همچنین ممکن است با یافتن باکتری و عفونت در مایعات، نوع عفونت در زیر میکروسکوپ شناسایی شود.
• پزشکتان همچنین ممکن است برای ارزیابی علائم عفونت یا بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس و دیابت، آزمایش های خون خاصی را انجام دهد.

آرتروسکوپی

اگر درد مزمن زانو دارید، ممکن است جراح ارتوپدی آرتروسکوپی را پیشنهاد دهد.

• این یک عمل جراحی است که پزشک یک تلسکوپ فیبر نوری را در مفصل زانو قرار می دهد. آرتروسکوپ به دوربینی وصل شده است که تصاویر را در همان لحظه به مانیتور ویدیویی منتقل می کند.
• با این کار ممکن است جراح بتواند ذرات کوچک را در زانو ببیند یا با دقت بیشتری به منیسک یا غضروف آسیب دیده نگاه کند.
• پزشکتان همچنین می تواند با تراشیدن غضروف پاره شده یا خارج کردن ذرات از زانو در حالی که به داخل زانوی شما روی مانیتور ویدئویی نگاه میکند، بتواند آسیب را درمان کند.

درمان خانگی زانو درد

التهاب پاسخ فیزیولوژیکی بدن به هر نوع آسیب می باشد. در معالجه بسیاری از انواع درد زانو، هدف مشترک از بین بردن سیکل معیوب چرخه التهابی است. چرخه التهابی با یک آسیب شروع می شود. اما اگر آسیب و التهاب بعدی برطرف نشود، التهاب می تواند به یک مسئله مزمن تبدیل شود و منجر به التهاب بیشتر و آسیب های اضافه تری شود. این چرخه التهاب منجر به ادامه یا پیشرفت درد زانو می شود. چرخه را می توان با کنترل موادی که باعث التهاب می شوند و با محدود کردن آسیب بیشتر به بافت شکست. برخی از روش های رایج مراقبت از منزل برای درد زانو که التهاب را کنترل می کند و به شکستن چرخه التهابی کمک می کند، محافظت، استراحت، یخ و فشرده سازی است.

آتل بندی زانو

این کار را می توان با لایه گذاری زانو یا آتل بندی انجام داد. به عنوان مثال یک پد روی زانو در کنترل علائم برخی از آسیب های زانو با جلوگیری از صدمات تکراری بیشتر کمک می کند.

استراحت زانو

• استراحت باعث کاهش فشار های مکرر که به واسطه فعالیت بر روی زانو شده اند، می شود.
• استراحت هم باعث بهبود زانو و همچنین مانع از آسیب دیدگی بیشتر می شود.

یخ بر روی زانو

• یخ تورم زانو را کاهش می دهد و می تواند هم برای  آسیب حاد و هم مزمن زانو استفاده شود.
• اکثر پزشکان توصیه می کنند که روزی 2 تا 3 بار به مدت 20 تا 30 دقیقه زانو را بشویید.
• از کیسه یخ یا کیسه سبزیجات یخ زده که روی زانو قرار گرفته استفاده کنید.

بستن زانوبند

• فشرده سازی، التهاب را کاهش می دهد.
• در برخی از آسیب های زانو، از فشرده سازی می توان برای صاف نگه داشتن پاتلا یا کشکک و نگه داشتن مکانیک مفصل استفاده کرد.

 بالا نگه داشتن پا

 ارتفاع به کاهش التهاب کمک می کند.

• ارتفاع با کمک نیروی جاذبه برای کمک به کاهش مایعات زانو و نهایتا کاهش درد می شود.
• هنگام نشستن، پای خود را به سمت بالا بکشید یا از بستر استفاده کنید که به طور طبیعی پاها را بالا می برد.
• بهتر است ارتفاع زانو یا هر قسمت دیگری از بدن آسیب دیده از سطح قلب بالاتر باشد.

دارو های بدون نسخه ضد درد

معمولاً از داروهای تسکین دهنده درد مانند دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) استفاده می شود، این دارو ها باعث کاهش التهاب شده و همچنین در درمان درد زانو نقش دارند. این داروها به طور مستقیم درد را کنترل می کنند و در دوزهای بالاتر نیز به عنوان ضد التهاب عمل می کنند و به شکستن چرخه التهابی کمک می کنند. با این حال، مانند همه داروها، این داروها دارای عوارض جانبی هستند که برای تجویز این داروها باید بر اساس میزان منفعت دارو به نسبت عوارض تصمیم گیری نمود.

در صورت بروز مشکل خونریزی یا زخم معده یا برخی از انواع بیماری های کلیوی نباید از NSAIDs یا دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده کنید. استامینوفن همچنین می تواند برای کنترل درد زانو مورد استفاده قرار گیرد اما خاصیت ضد التهابی NSAIDs یا دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی ندارد. با این وجود، این روش درمانی در بسیاری از انواع درد زانو مانند استئو آرتریت یا التهاب شدید استخوان های زانو بسیار چشمگیر است.

 چه موقع باید برای درد زانو به پزشکتان مراجعه کنید؟ 

هنگامی که تصمیم می گیرید در مورد درد زانو به پزشکتان مراجعه کنید، برای بیشتر آسیب های دراز مدت زانو یک قاعده خوب وجود دارد. اگر علائم شما پس از درمان های خانگی و با مصرف داروهای ضد التهاب بدون نسخه برطرف نشده است، برای ارزیابی بیشتر درد باید با پزشک، فیزیوتراپیست یا متخصص پزشکی ارتوپدی (استخوان و عضله) خود قرار ملاقات بگذارید. این قانون همچنین می تواند در مورد صدمات جدید زانو که فعال هستند، اعمال شود. با این حال به یاد داشته باشید که این قانون فقط باید به عنوان راهنما عمل کند. اگر نگران درد هستید، باید با پزشکتان تماس بگیرید.

 چه موقع برای درد زانو باید به بیمارستان مراجعه کنید؟

اگر نمی توانید وزن خود را روی زانوی خود قرار دهید، احساس ناراحتی می کنید یا تب دارید یا اگر زانوی شما قرمز و گرم است، باید در نظر بگیرید که به دلیل احتمال شکستگی یا عفونت، باید به پزشکتان مراجعه کنید تا توسط پزشکتان ارزیابی شود.

پزشک به طور معمول می خواهد از ماهیت دقیق درد مطلع شود.

• کدام بخش از زانو درد می کند؟
• درد به چه شکلی است؟
• چه مدت درد میکند؟
• قبلاً هم اتفاق افتاده است؟
• هرگونه آسیب دیدگی زانو را شرح دهید.
• چه چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن زانو درد می شود؟
• آیا درد زانو در شب از خواب بیدارتان می کند؟
• آیا زانو ناپایدار و غیر متعادل بوده و زانوی شما قادر به تحمل وزن شما نیست؟
• آیا درد با مصرف داروهای ضد التهابی غیر استرویدی و سایر درمان های دارویی و خانگی درد کمتر شده است؟

 همچنین پزشکتان می خواهد موارد زیر را در مورد شما بداند.

• آیا شما مشکلات پزشکی عمده ای دارید؟
• چقدر در زندگی تحرک وفعالیت دارید؟
• نام داروهایی که مصرف می کنید چیست؟

 پزشکتان می خواهد از هرگونه علائم مرتبط مطلع شود.

• آیا هنوز در پای خود احساس غیر عادی دارید؟
• دچار تب شدید شده اید؟