آیا درد دیواره قفسه سینه خطرناک است؟

کوستوکندریت یا درد دیواره قفسه سینه، التهاب غضروفی است که دنده را به استخوان سینه (جناغ) متصل می کند. درد ناشی از کوستوکندریت یا درد دیواره قفسه سینه ممکن است شبیه به حمله قلبی یا سایر بیماری های قلبی باشد.

کاستوکندریت گاهی اوقات به عنوان درد دیواره قفسه سینه، سندرم کوستوسرنال یا کندرودینیا کوستوسرنال شناخته می شود. کاستوکندریت معمولاً هیچ دلیل مشخصی ندارد. معالجه و درمان آن بر کاهش درد همزمان با انتظار برای بهبودی خود به خودی هستید، متمرکز  است. اما بهبودی ممکن است چندین هفته یا بیشتر طول بکشد.

کوستوکندریت التهاب غضروف در قفسه سینه است. این وضعیت معمولاً غضروف هایی را که دنده های فوقانی به استخوان سینه یا جناغ متصل می شوند، تحت تأثیر قرار می دهد، ناحیه ای که به عنوان مفصل کاستوسترنال یا محل اتصال کاستروسترن شناخته می شود. درد قفسه سینه ناشی از کوستوکندریت می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. موارد خفیف فقط ممکن است هنگام فشار دادن ناحیه غضروف قفسه سینه، احساس لمس یا درد کند.

موارد شدید هم احتمال دارد باعث درد در اندام شما یا درد غیر قابل تحمل در قفسه سینه شود که زندگی شما را مختل کرده و به نظر می رسد از بین نمی رود. این وضعیت غالباً طی چند هفته از بین می رود، اما برخی از موارد ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.

کوستوکندریت معمولاً به خودی خود برطرف می شود، اگرچه ممکن است چندین هفته یا بیشتر طول بکشد. درمان بر کاهش درد تمرکز دارد.

علائم درد دیواره قفسه سینه

افراد مبتلا به کاستوکندریت غالباً درد قفسه سینه را در ناحیه دنده فوقانی و میانی در دو طرف استخوان سینه احساس می کنند. درد ممکن است به پشت یا شکم تابیده شود. حتی در صورت حرکت، کشش یا نفس عمیق نیز ممکن است بدتر شود. این علائم می تواند نشان دهنده سایر شرایط از جمله حمله قلبی باشد. در صورت احساس درد مداوم در قفسه سینه، سریعاً به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

درد همراه با کوستوکندریت معمولا با علائم زیر همراه است:

• تیز، دردناک یا فشار مانند است.
• بیش از یک دنده را تحت تأثیر قرار می دهد.
• در سمت چپ استخوان سینه شما اتفاق می افتد.
• وقتی نفس عمیق می کشید یا سرفه می کنید، بدتر می شود.

اگر درد قفسه سینه دارید، باید برای رد و یا تایید احتمالی موارد شبیه به آن مانند حمله قلبی به پزشک مراجعه کنید.

علل درد دیواره قفس سینه

کاستوکندریت معمولاً دلیل مشخصی ندارد. با این حال، گاهی اوقات، کاستوکندریت ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• جراحت. ضربه به سینه یکی از علل اصلی موارد است.
• فشار فیزیکی. وزنه برداری سنگین، ورزش شدید و سرفه شدید با کوستوکندریت ارتباط دارد.
• آرتروز. کاستوکندریت ممکن است با مشکلات خاصی مانند آرتروز، آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان مرتبط باشد.
• عفونت مفصل. ویروس ها، باکتری ها و قارچ ها مانند سل، سفلیس و آسپرژیلوز می توانند مفصل دنده را آلوده کنند.
• تومور. تومورهای غیرسرطانی و سرطانی می توانند باعث کاستوکندریت شوند. سرطان ممکن است از قسمت دیگری از بدن مانند پستان، تیروئید یا ریه به مفصل برسد.

چه کسانی در معرض خطر کوستوکندریت هستند؟

کاستوکندریت بیشتر در زنان و افراد بالای 40 سال رخ می دهد. همچنین در صورت ابتلا به این بیماری ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید:

• انجام کارهای دستی
• شرکت در فعالیت با فشار زیاد
• ابتلا به آلرژی و قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده

علاوه بر آن، در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر، خطر شما افزایش می یابد:

• روماتیسم مفصلی
• اسپوندیلیت آنکیلوزان
• آرتریت واکنشی، که قبلاً به عنوان سندرم ریتر شناخته می شد.

کنترل نادرست بارهای سنگین باعث استرس در عضلات سینه می شود. افراد جوانتر باید با احتیاط کیف و کوله های سنگین را بلند کنند. بزرگسالان باید با احتیاط کار دستی انجام دهند.

عوارض کاستوکندریت چیست؟

درد طولانی مدت ناشی از کوستوکندریت در صورت عدم درمان می تواند ناتوان کننده باشد. به طور معمول، درمان التهاب و درد باعث می شود که کاستوکندریت سرانجام به خودی خود برطرف شود.

اگر به کوستوکندریت مزمن مبتلا هستید، هنگام ورزش یا انجام برخی فعالیت ها، ممکن است درد – حتی با درمان – برگردد. در این موارد، ممکن است نیاز به مراقبت طولانی مدت داشته باشید تا مطمئن شوید که کوستوکندریت بر کیفیت زندگی و توانایی شرکت در فعالیت های روزمره تأثیری ندارد.

دردهای مرتبط با کوستوکندریت می توانند سایر موارد را نشان دهند. درد قفسه سینه اغلب می تواند به این معنا باشد که شما دچار مشکلات قلبی هستید، بنابراین بلافاصله هنگام احساس درد در سینه خود به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که بیماری قلبی یا ذات الریه ندارید.

درد قفسه سینه همراه با کوستوکندریت یکی از علائم رایج فیبرومیالژیا است. با فیبرومیالژیا، ممکن است علاوه بر موارد زیر، درد قفسه سینه را نیز تجربه کنید.

• سردرد
• مشکل در تمرکز
• احساس افسردگی
• درد در سراسر بدن شما
• خستگی و عدم توانایی در استراحت به دلیل درد

اگر همراه با این علائم دیگر درد قفسه سینه را تجربه کردید، در مورد آزمایش فیبرومیالژیا با پزشک خود مشورت کنید. درک این شرایط به شما کمک می کند تا علائم را برطرف کنید.

چشم انداز کوستوکندریت چیست؟

این شرایط معمولاً پایدار نیست. در بسیاری از موارد، کاستوکندریت به خودی خود از بین می رود. موارد خفیف کوستوکندریت ممکن است پس از چند روز از بین برود. موارد مزمن می توانند هفته ها یا بیشتر ادامه داشته باشند، اما بیشتر موارد بیش از یک سال طول نمی کشد .

برای کاهش احتمال کوستوکندریت مداوم و مزمن، بارهای سنگین را به درستی حمل و بلند کنید. سعی کنید تمرینات کم یا کار دستی کمتری انجام دهید. اگر هنگام انجام هر یک از فعالیت ها، درد قفسه سینه را احساس کردید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

تشخیص درد دیواره قفسه سینه

قبل از تشخیص، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد. آنها همچنین ممکن است در مورد علائم شما و سابقه پزشکی خانواده شما سال کنند. در طول معاینه فیزیکی، پزشک با معاینه در قفسه دنده سطح درد را ارزیابی می کند. آنها همچنین ممکن است به دنبال علائم عفونت یا التهاب باشند.

در طول معاینه جسمی، پزشک در امتداد استخوان سینه شما نواحی حساس یا ملتهب را بررسی خواهد کرد. پزشک همچنین ممکن است قفسه دنده یا بازوهای شما را به روش های خاصی حرکت دهد تا علائم شما را تحریک کند.

درد کوستوکندریت می تواند بسیار شبیه درد همراه با بیماری های قلبی، بیماری های ریوی، مشکلات دستگاه گوارش و آرتروز باشد. در حالی که هیچ آزمایش آزمایشگاهی یا آزمایش تصویری برای تأیید تشخیص کوستوکندریت وجود ندارد، پزشک شما ممکن است آزمایشاتی مانند اشعه ایکس و آزمایش خون را برای رد سایر شرایطی که ممکن است باعث علائم شما شوند، تجویز کند. برای اطمینان از اینکه بیماری عروق کرونر یا بیماری قلبی دیگری ندارید، ممکن است به نوار قلب یا اشعه ایکس قفسه سینه نیاز داشته باشید.

درمان کاستوکندریت

کوستوکندریت معمولاً به خودی خود برطرف می شود، اگرچه ممکن است چندین هفته یا بیشتر طول بکشد. تمرکز درمان بر کاهش درد است. پزشک شما ممکن است داروهای زیر را برای کاهش درد توصیه کند:

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. اگرچه داروهای خاصی مانند ایبوپروفن (M trin IB) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) بدون نسخه در دسترس هستند، پزشک ممکن است انواع قوی تری از این داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی را برای شما تجویز کند. عوارض جانبی ممکن است آسیب به پوشش معده و کلیه شما باشد.
• مسکن. اگر درد شما شدید است، پزشک ممکن است داروهای حاوی کدئین مانند هیدروکدون / استامینوفن (ویکودین، نورکو) یا اکسی کدون / استامینوفن (Tyl x، R xicet، Perc cet) را برای شما تجویز کند.
• داروهای ضد افسردگی. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مانند آمی تریپتیلین، اغلب برای کنترل درد مزمن استفاده می شود. به خصوص اگر این حالت شب ها شما را بیدار نگه می دارد و منجر به اختلال خواب شما می شود.
• داروهای ضد تشنج. داروی صرع گاباپنتین (Neur ntin) نیز در کنترل درد مزمن موفقیت آمیز است.

فیزیوتراپی

درمان های فیزیوتراپی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تمرینات کششی. تمرینات نرمشی کششی برای عضلات سینه ممکن است مفید باشد.
• تحریک عصب. در روشی به نام تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS)، دستگاه جریان الکتریکی ضعیفی را از طریق گیرنده های روی پوست در نزدیکی ناحیه درد ارسال می کند. جریان ممکن است باعث قطع یا انسداد سیگنال های درد شود و از رسیدن آنها به مغز جلوگیری کند.

اگر اقدامات محافظه کارانه موثر واقع نشود، پزشک ممکن است تزریق داروی بی حس کننده و کورتیکواستروئید را به طور مستقیم در مفصل دردناک پیشنهاد دهد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی کاستوکندریت

ممکن است ناامیدکننده باشد که بدانید پزشک برای درمان کوستوکندریت شما اقدامات کمی انجام می دهد. اما اقدامات خودمراقبتی می توانند احساس راحتی بیشتری در شما ایجاد کند. آنها عبارتند از:

• داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی بدون نسخه و مسکن درد. در مورد استفاده از ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم با پزشک خود مشورت کنید.
• گرما یا یخ. سعی کنید کمپرس گرم یا پد گرمایی را چندین بار در روز روی ناحیه دردناک قرار دهید. حرارت را در حالت کم قرار دهید. یخ نیز ممکن است مفید باشد. علاوه بر آن، از انجام فعالیت هایی که درد شما را بدتر می کنند خودداری کنید.

آمادگی برای مراجعه به پزشک

در مراجعه به پزشک عمومی برای درد دیواره قفس سینه، وی ممکن است شما را متخصص اختلالات مفاصل است (متخصص روماتولوژی) ارجاع دهد. برای آمادگی بیشتر هنگام مراجعه به پزشک بهتر است قبل از مراجعه:

• علائم خود را بنویسید، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
• اطلاعات پزشکی اصلی خود را، از جمله سایر شرایط و هرگونه سابقه آسیب در مفصل دردناک، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی اصلی، از جمله تغییرات عمده یا عوامل استرس زا در زندگی خود را بنویسید.
• لیستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل های خود تهیه کنید.

سوالاتی که می توانید در مورد کاستوکندریت از پزشک خود بپرسید، عبارتند از:

• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• آیا لازم است فعالیت خاصی را در طول روز محدود کنم؟
• چه مراحلی از خودمراقبتی به بهبود علائم من کمک می کند؟
• من بیماری دیگری هم دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

پزشک شما احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد، از جمله:

• آیا در تنفس مشکل دارید؟
• آیا اخیراً عفونت تنفسی داشته اید؟
• آیا اخیراً از ناحیه سینه آسیب دیده اید؟
• چیز دیگری درد شما را بدتر یا بهتر می کند؟
• آیا ورزش یا فعالیت بدنی علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا از سابقه مشکلات قلبی در خانواده خود مطلع هستید؟
• آیا اخیراً میزان قابل توجهی از استرس یا تغییر را تجربه کرده اید؟
• اولین بار از چه زمانی این علائم را تجربه کردید؟ آیا آنها به مرور زمان بدتر شده اند؟