پیش سنکوپ احساس ضعف یا بیماری است، گویی که به طور ناگهانی در حال غش کردن هستید. در این شرایط احتمال دارد احساس تهوع، عرق کردن و حتی توهم داشته باشید. شدت پیش سنکوپ می تواند از خفیف تا ناتوان کننده متغیر باشد. نام دیگر آن، قبل از غش کردن است. با این حال، پیش سنکوپ نیز می تواند به خودی خود رخ دهد. همچنین ممکن است یک بار، به صورت موقت یا دائمی باشد.
پیش سنکوپ اغلب به شرایطی مربوط می شود که بر قلب یا گردش خون تأثیر می گذارد. با این حال، شرایط دیگر نیز می تواند باعث بروز آن شود.
علائم بروز پیش سنکوپ کدامند؟
طبق تعریف، پیش سنکوپی باید شامل احساس تقریباً غش باشد. افراد مبتلا به پیش سنکوپی معمولاً می گویند که احساس می کنند “در حال غش کردن هستند” یا “در حال سیاه شدن هستند”. اما به طور کلی، علائم و نشانه های پیش سنکوپ ممکن است شامل برخی یا همه موارد زیر باشد:
- سرگیجه
- تاری دید
- تعریق
- تپش قلب
- ابهام در گفتار
- مشکل شنوایی
- حالت تهوع یا استفراغ
- سردرگمی (اغلب به این صورت توصیف می شود که “ناگهان نمی دانم کجا هستم”).
اگر پیش سنکوپ ناشی از بیماری قلبی باشد، ممکن است علائم دیگری مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس هم رخ دهند. پیش سنکوپی مزمن می تواند به طور قابل توجهی به رفاه و کیفیت زندگی فرد آسیب برساند.
چه عواملی منجر به بروز پیش سنکوپی می شود؟
پیش سنکوپ زمانی اتفاق می افتد که مغز به دلیل کاهش جریان خون، اکسیژن کافی دریافت نکند. علل بالقوه زیادی برای سبکی سر وجود دارد. بیشتر علل معمولاً بی ضرر هستند، در حالی که برخی ممکن است شدید و حتی خطرناک باشند. به بیان دقیق، پیش سنکوپ را می توان به طور کلی به عنوان قلبی (مربوط به قلب) یا غیر قلبی (غیر مرتبط با قلب) طبقه بندی کرد. برخی از شایع ترین علل قلبی و غیر قلبی پیش سنکوپ عبارتند از:
- نارسایی قلبی
- بیماری دریچه قلب
- حمله قلبی خاموش
- برادی کاردی، ضربان قلب آهسته
- تاکی کاردی بطنی، ضربان قلب سریع
- تنگی آئورت، باریک شدن باز شدن دریچه آئورت
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، ضخیم شدن عضله قلب
- تامپوناد قلبی، تجمع خون یا مایع در کیسه اطراف قلب
- افت فشار خون ارتواستاتیک، فشار خون پایین که هنگام ایستادن از حالت نشسته یا دراز کشیده رخ می دهد.
- آریتمی قلبی. وضعیتی که در آن قلب شما خیلی آهسته، خیلی سریع یا نامنظم می‌زند، یک علت غیر معمول پیش سنکوپ و سنکوپ است.
- سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی، یک وضعیت نسبتاً ناشایع است که بر جریان خون تأثیر می گذارد. بیشتر زنان بین 13 تا 50 سال را مبتلا می کند. ضربان قلب در هنگام ایستادن حداقل 30 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. هنگامی که ایستاده اید، علائم دیگری از جمله پیش سنکوپی و خستگی را ایجاد می کند. تپش قلب، یا احساس اینکه قلب خیلی سریع یا خیلی شدید می‌زند، یکی دیگر از علائم این اختلال است.
علل پیش سنکوپ غیر قلبی
ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- کم آبی بدن
- ضربه به سر
- آنافیلاکسی، یک واکنش آلرژیک جدی
- افت فشار خون حاد، افت ناگهانی فشار خون
- دیسائوتونومی، شرایط ناشی از اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار
- هیپوگلیسمی، وضعیتی که به دلیل سطوح پایین گلوکز (به عنوان مثال، قند خون پایین) ایجاد می شود.
- افت فشار خون ارتواستاتیک نوروژنیک، نوعی از افت فشار خون ارتواستاتیک ناشی از اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار
- مصرف برخی داروها: پیش سنکوپ زمانی اتفاق می افتد که مغز به دلیل کاهش جریان خون، اکسیژن کافی دریافت نمی کند. این می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد که برخی از آنها بی ضرر و برخی دیگر بالقوه خطرناک هستند.
- پیش سنکوپ واگ اصطلاحی است که برای توصیف زمانی استفاده می‌شود که دیدن خون، واکنش عاطفی، ادرار کردن، یا خوردن یک وعده غذایی بزرگ (از جمله علل دیگر) باعث می‌شود که قلب تند تر بزند و بدن مواد شیمیایی را آزاد کند که فشار خون را کاهش می‌دهد.
چه افرادی در معرض خطر پیش سنکوپ قرار دارند؟
همانطور که در بالا ذکر شد، برخی شرایط، مانند افت فشار خون یا هیپوگلیسمی با واسطه عصبی، ممکن است باعث پیش سنکوپ شود. با این حال، تحقیقات دقیق در مورد عوامل خطر برای پیش سنکوپی محدود است. چون به سرعت می گذرد و ممکن است فقط یک بار اتفاق بیفتد، تشخیص علت اصلی آن دشوار است. افرادی که احساس ضعف می کنند، اما در واقع هوشیاری خود را از دست نمی دهند، ممکن است به دنبال مراقبت پزشکی نباشند یا حتی به پزشک خود اطلاع ندهند. در بین کسانی که به پزشک مراجعه می کنند، علائم معمولاً برطرف شده و ممکن است هرگز پیش سنکوپی تشخیص داده نشود.
پیش سنکوپ چگونه تشخیص داده می شود؟
علائم پیش سنکوپ هرگز نباید نادیده گرفته شود، به خصوص اگر شدید، عود کننده یا مزمن باشد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما باید ارزیابی دقیقی انجام دهد تا علت و نوع آن را تشخیص دهد. روند ارزیابی معمولاً با یک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم حیاتی شما (به عنوان مثال، فشار خون و ضربان قلب) و بررسی تاریخچه پزشکی، از جمله داروهایی که مصرف می‌کنید و سابقه بیماری زمینه ای، شروع می‌شود.
پیش سنکوپی ممکن است با برخی علائم دیگر اشتباه گرفته می شود و به درستی تشخیص داده نشود، از جمله:
- سرگیجه: مردم اغلب آن را به عنوان یک احساس چرخش توصیف می کنند یا می گویند که “اتاق در حال چرخش است.”
- عدم تعادل: احساس عدم تعادل یا عدم ثبات است. بسته به علت، می تواند همزمان با پیش سنکوپی رخ دهد.
پزشک همچنین در مورد سایر علائمی که ممکن است تجربه کنید، مانند خستگی، سوالاتی را می پرسند. این اطلاعات، به علاوه آنچه آنها در مورد سابقه بیماری از شما می دانند، می تواند در تشخیص برخی از علل احتمالی موثر باشند. به عنوان مثال:
- پیش سنکوپ قلبی معمولاً در عرض پنج ثانیه نسبتاً سریع شروع می شود.
- پرسنیکوپ ناشی از افت فشار خون ارتواستاتیک، یعنی زمانی که فشار خون شما به سرعت در هنگام ایستادن کاهش می یابد، تمایل به بازگشت دارد. همچنین در افراد مبتلا به دیابت و بیماری پارکینسون شایع تر است.
- اپیزودهای پیش سنکوپ وازوواگال (پیش سنکوپ ناشی از افت فشار خون) معمولاً دارای یک عامل اساسی مانند کمبود خواب یا احساسات شدید است. آنها بیش از پنج ثانیه رخ می دهند.
پزشک علائم حیاتی شما را بررسی می کند و ممکن است بخواهد فشار خون شما را در حالت نشسته، دراز کشیده و ایستاده بررسی کند.
آزمایشات خون
بر اساس یافته‌های اولیه، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آزمایش‌های آزمایشگاهی مختلفی را برای بررسی یا حذف علل احتمالی تجویز کند. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تصویربرداری و آزمایشات دیگر
- آزمایش گلوکز خون برای کمک به تشخیص دیابت
- الکترولیت های خون برای کمک به تشخیص کم آبی
- شمارش کامل خون (CBC) برای تشخیص کم خونی یا سایر بی نظمی های خونی
- آنزیم های قلبی که می توانند به تشخیص حمله قلبی خاموش کمک کنند.
همچنین ممکن است بر اساس علائم و عوامل خطر، مطالعات و روش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر تجویز شوند:
- الکتروکاردیوگرام (ECG)، آزمایشی برای ارزیابی عملکرد قلب
- توموگرافی کامپیوتری سر (CT)، تصویربرداری که ضربه سر را بررسی می کند.
- اکوکاردیوگرام، شکلی از سونوگرافی است که در زمان واقعی ساختار و عملکرد قلب را ارائه می دهد.
- تست تیلت میز، که شامل ایجاد تغییرات در وضعیت بدن برای بررسی افت فشار خون ناشی از ایستادن پس از نشستن یا دراز کشیدن است.
یک مطالعه مشاهده ای شامل بازدید از اورژانس نشان داد که 5 درصد از افرادی که برای پیش سنکوپی مراجعه کردند، پیامدها و عوارض جدی داشتند. این مطالعه تنها دو بیمارستان شهری را در یک شهر مورد بررسی قرار داد، بنابراین دشوار است که بگوییم معنی آن در جمعیت عمومی و در مکان‌های غیر شهری چیست.
اگر یک دوره پیش سنکوپی داشته اید، به پزشک خود مراجعه کنید. همیشه نمی توان علت را تعیین کرد، اما مهم است که پزشک بیماری زمینه ای جدی را که نیاز به درمان دارند، رد کرده یا تشخیص دهد.
پیش سنکوپ یا سبکی سر چگونه درمان می شود؟
درمان سبکی سر به علت اصلی آن بستگی دارد. گزینه های درمانی زیادی برای آن وجود دارد. برای اکثر افرادی که سبکی سر را تجربه می‌کنند، که در آن کم‌آبی یا دوره‌های وازوواگال دلایل شایعی هستند، درمان عمدتاً شامل یادگیری اجتناب از موقعیت‌هایی است که می‌تواند باعث بروز علائم شود.
اگر سبکی سر مربوط به یک بیماری قلبی عروقی تشخیص داده نشده باشد، ممکن است برای ارزیابی و درمان بیشتر به متخصص قلب ارجاع داده شوید. علل دیگر ممکن است به متخصصان بسیار گسترده ای مانند آلرژیست ها، غدد درون ریز و متخصصان مغز و اعصاب نیاز داشته باشد.
سخن آخر
پیش سنکوپ احساس غش، بدون غش کردن واقعی است. می تواند تنها چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد. اگرچه ممکن است به خوبی یک رویداد خوش خیم باشد، اما گاهی اوقات نشان دهنده یک مشکل جدی تری برای سلامتی است و باید بررسی شود.
مهم است که در مورد تمام علائم خود با پزشک مشورت کنید تا بتوانید تشخیص و هر درمانی را که ممکن است نیاز داشته باشید دریافت کنید. اگر هیچ مشکل پزشکی جدی وجود ندارد، می توانید سعی کنید هر چیزی که باعث احساس غش شما می شود را شناسایی کرده و از آن اجتناب کنید.
اکثر افراد پیش سنکوپی یا سبکی سر را به عنوان احساس از دست دادن هوشیاری قریب الوقوع توصیف می کنند. به عبارت دیگر، آنها ممکن است احساس کنند که در شرف “از حال رفتن” هستند. علائم می تواند شامل سرگیجه، حالت تهوع، تاری دید و گیجی باشد. علل غیر مرتبط با قلب، مانند کم آبی، شایع تر و معمولاً کمتر از علل مرتبط با قلب هستند. درمان بستگی به این دارد که علت اصلی این بیماری چیست. درمان مشکل زمینه ای معمولاً سبکی سر را برطرف می کند.
