قلب بزرگ شده (کاردیومگالی) یک بیماری نیست، بلکه نشانه ای از بیماری های دیگر است. اصطلاح “کاردیومگالی” به یک قلب بزرگ شده که در هر تصویربرداری، از جمله اشعه ایکس قفسه سینه دیده می شود، اشاره دارد. ممکن است به دلیل فشار بر بدن، مانند بارداری، یا به دلیل یک بیماری مانند ضعیف شدن عضله قلب، بیماری عروق کرونر، مشکلات دریچه قلب یا ریتم غیر طبیعی قلب، یک قلب به طور موقت بزرگ شود. برخی بیماری ها می تواند باعث ضخیم شدن عضله قلب یا یکی از حفره های قلب و بزرگ تر شدن قلب شوند. بسته به شرایط، قلب بزرگ شده ممکن است شرایطی موقتی یا دائمی باشد.
این بیماری با اصلاح علت اصلی، قابل درمان است. درمان قلب بزرگ شده می تواند شامل داروها، روش های پزشکی یا جراحی باشد.
علت قلب بزرگ شده
هر شرایطی که باعث شود قلب سخت تر از حد معمول کار کند و یا به عضله قلب آسیب برساند، می تواند باعث بزرگ شدن قلب شود. گاهی اوقات قلب به دلایل نامعلوم (ایدیوپاتیک) بزرگ و ضعیف می شود. یک بیماری قلبی مادرزادی، ناشی از حمله قلبی یا ضربان قلب غیر طبیعی می تواند باعث بزرگ شدن قلب شود.
سایر اختلالات مرتبط با قلب بزرگ شده شامل موارد زیر است:
- کم خونی
- فشار خون بالا
- فشار خون ریوی
- اختلالات تیروئید
- بیماری دریچه قلب
- بیماری عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
- مایعات اطراف قلب (افیوژن پریکارد)
- آهن بیش از حد در بدن (هموکروماتوز)
بیماری های نادر مانند آمیلوئیدوز می توانند روی قلب تأثیر بگذارد. آمیلوئیدوز، بیماری است که پروتئین های غیر طبیعی در خون گردش کرده و ممکن است در قلب رسوب کند و با اختلال در عملکرد قلب باعث بزرگ شدن آن شود.
عوامل خطر قلب بزرگ شده
مواردی که ممکن است خطر بزرگتر شدن قلب را افزایش دهند عبارتند از:
حمله قلبی. داشتن سابقه حمله قلبی خطر ابتلا به قلب بزرگ شده را افزایش می دهد.
فشار خون بالا. داشتن فشار خون بالاتر از 140/90 میلی متر جیوه شما را در معرض خطر ابتلا به قلب بزرگ شده قرار می دهد.
سابقه خانوادگی قلب های بزرگ شده یا کاردیومیوپاتی. اگر یکی از اعضای خانواده شما، مانند والدین یا خواهر و برادر، قلب بزرگ شده ای داشته باشد، احتمال دارد شما هم مستعد ابتلا به این بیماری باشید.
شریان های مسدود شده در قلب (بیماری عروق کرونر). در بیماری عروق کرونر، لخته های چربی موجود در عروق قلب، جریان خون را مسدود کرده و می تواند منجر به حمله قلبی شود.
بیماری قلبی مادر زادی. برخی از بیماری های قلبی مادرزادی روی ساختار قلب تأثیر می گذارد و می تواند شما را در معرض خطر بزرگ شدن قلب قرار دهد.
بیماری دریچه قلب. قلب دارای چهار دریچه ( آئورت، میترال، ریوی و تریکوسپید است) است. شرایطی که به دریچه ها آسیب می رساند ممکن است باعث بزرگ شدن قلب شود.
علائم قلب بزرگ شده
در بعضی از افراد، قلب بزرگ شده هیچ علامتی ایجاد نمی کند. اما برخی علائم آن در صورت بروز، عبارتند از: تنگی نفس، ضربان قلب غیر طبیعی (آریتمی) و یا التهاب. درمان قلب بزرگ شده هنگام تشخیص زودرس، راحت تر است، بنابراین در صورت نگرانی از قلب خود با پزشک مشورت کنید.
تشخیص قلب بزرگ شده
اگر بیمار علائم مشکل قلبی داشته باشد، پزشک معاینه جسمی را انجام می دهد و آزمایش های لازم را توصیه می کند که عبارتند از:
اشعه ایکس قفسه سینه. تصاویر اشعه ایکس به پزشک کمک می کند تا وضعیت ریه ها و قلب بیمار را بررسی کند. اگر قلب بر روی اشعه ایکس بزرگ شده باشد، معمولاً آزمایش های دیگر برای تشخیص علت آن انجام می گیرند.
الکتروکاردیوگرام یا نوار قلب. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب بیمار را ثبت کرده و به پزشک کمک می کند تا مشکلات ریتم قلبی و آسیب به قلب در اثر حمله قلبی را تشخیص دهد.
اکوکاردیوگرام. با این آزمایش چهار حفره های قلب و بیماری های مادرزادی قلبی، قابل بررسی و مشاهده هستند.
تست ورزش. تست استرس یا تست استرس ورزشی، اطلاعاتی در مورد چگونگی عملکرد قلب در حین انجام فعالیت بدنی ارائه می دهد.
آزمایش خون. پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی میزان برخی از مواد موجود در خون انجام دهد. بر اساس نتایج آزمایش خون پزشک می تواند برای تایید و یا رد کردن سایر موارد مشابه استفاده کند.
کاتتریزاسیون قلبی و بیوپسی. در این روش فشار داخل دهلیز ها و بطن های قلب بیمار اندازه گیری می شود تا مشخص گردد چقدر خون به قلب او فشار می آورد. پزشک می تواند از شریان های قلب در طول عمل (آنژیوگرام کرونر) عکس بگیرید تا از باز بودن عروق آن مطمئن شود.
عوارض قلب بزرگ شده
خطر عوارض ناشی از بزرگ شدن قلب بستگی به بخشی از قلب که بزرگ شده و علت اصلی آن است.
عوارض قلب بزرگ شده عبارتند از:
نارسایی قلبی. هنگامی که بطن چپ بزرگ می شود، می تواند منجر به نارسایی قلبی شود. سپس قلب قادر به پمپ کردن خون کافی به بدن نمی باشد.
لخته شدن خون در عروق قلب. هنگامی که قلب درست پمپ نشود، خون می تواند لخته شود. لخته شدن خون می تواند باعث سکته مغزی شود.
سوفل قلبی. وقتی دریچه های قلب شما به درستی بسته نشوند، آن ها صدای غیر عادی به نامسوفل قلب (صدای اضافی در قلب) ایجاد می کنند.
ایست قلبی. اگر قلب شما بزرگ شده باشد، ممکن است خون کافی دریافت نکند و منجر به ایست قلبی شود.
پیش آگهی قلب بزرگ شده
پیش آگهی بیمار به علت اصلی قلب بزرگ شده او بستگی دارد. پیروی از برنامه درمانی، می تواند به سلامت قلب او کمک کرده و از بروز هرگونه عوارضی جلوگیری کند.
درمان قلب بزرگ شده
درمان برای بزرگ شدن قلب روی برطرف کردن علت و بیماری زمینه ای تمرکز دارد.
دارو ها
اگر علت بیماری نوع دیگری از بیماری قلبی باشد، پزشک ممکن است دارو تجویز کند. این داروها شامل موارد زیر است:
- داوهای ضد آریتمیک برای پمپاژ قلب با ریتم نرمال
- داوهای ضد انعقادها برای کاهش خطر لخته شدن خون
- داوهای مسدود کننده های بتا برای کاهش فشار خون و بهبود عملکرد قلب
- دارو های مدر برای کاهش مقدار سدیم و آب در بدن، برای کاهش فشار در شریان ها
- مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) برای کاهش فشار خون و بهبود قابلیت پمپاژ قلب
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) برای کسانی که نمی توانند از مهار کننده های ACE استفاده کنند.
اقدامات پزشکی و جراحی
اگر داروها برای درمان کادیو مگالی بیمار کافی نباشند، ممکن است اقدامات پزشکی یا جراحی انجام گیرند.
ضربان ساز برای تنظیم ضربان قلب
برای نوع خاصی از بزرگی قلب (کاردیومیوپاتی گشاد شده)، ممکن است یک ضربان ساز که انقباضات بین بطن چپ و راست را هماهنگی می کند، ضروری باشد. در افرادی که در معرض آریتمی جدی قرار دارند، یک داروی درمانی و یا از یک دستگاه قلب قابل کاشت (ICD) استفاده شود.
ICDs دستگاه های كوچكی هستند كه در سینه بیمار قرار می گیرند تا به طور مداوم ریتم قلب او را کنترل کنند و در صورت لزوم برای كنترل ضربان های غیر طبیعی و سریع قلب، هشدار می دهد. این دستگاه ها همچنین می توانند به عنوان ضربان ساز عمل کنند.
جراحی دریچه قلب. اگر قلب بیمار به دلیل ایجاد مشکل در یکی از دریچه های قلبی بزرگ شده یا باعث ایجاد مشکلات دریچه قلب شده، ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آسیب دیده جراحی انجام گیرد.
جراحی بای پس عروق کرونر. اگر علت قلب بزرگ شده بیمار مربوط به بیماری عروق کرونر است، پزشک می تواند عمل بای پس عروق کرونر را توصیه کند.
دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD). اگر بیمار نارسایی قلبی داشته باشد، ممکن است برای کمک به عمل پمپاژ قلب به یک پمپ مکانیکی کاشتنی نیاز داشته باشد. عمل کاشت LVAD، به عنوان یک درمان طولانی مدت برای نارسایی قلبی، انجام می گیرد.
پیوند قلب. اگر داروها نتوانند علائم شما را کنترل كنند، پیوند قلب می تواند گزینه نهایی باشد.
سبک زندگی و درمان خانگی قلب بزرگ شده
راه هایی برای بهبود وضعیت بیمار وجود دارد. در برخی موارد پزشک ممکن است تغییرات سبک زندگی زیر را توصیه کند:
- ترک سیگار
- فعالیت بدنی مناسب
- پرهیز از الکل و کافئین
- از دست دادن وزن اضافی
- کنترل دیابت و فشار خون
- محدودیت مصرف نمک در رژیم غذایی
- خواب کافی شبانه به مدت هشت ساعت
پیشگیری قلب بزرگ شده
اگر سابقه خانوادگی درمورد بیماری هایی دارید که می تواند باعث بزرگ شدن قلب شود، به پزشک بگویید.
کنترل عوامل خطر بیماری عروق کرونر مانند مصرف دخانیات، فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت با کاهش احتمال حمله قلبی، خطر بزرگ شدن قلب و نارسایی قلبی را کمتر می کند.
آمادگی برای مراجعه به پزشک
برای آمادگی بیشتر بیمار می تواند قبل از مراجعه به پزشک علائم خود و اطلاعات كليدي شخصي، از جمله سابقه خانوادگي بيماري هاي قلبي، سكته مغزي، فشار خون بالا يا ديابت و استرس هاي اساسي يا تغييرات زندگي اخير خود را بنويسد و لیستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی مصرفی خود را یادداشت کند.
در مورد بیماری های قلبی، برخی از سؤالات اساسی که باید از پزشک پرسیده شوند، عبارتند از:
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- بهترین روش درمانی من چیست؟
- چند بار به آزمایش کلسترول نیاز دارم؟
- سطح مناسب فعالیت بدنی من کدامند؟
- چند بار باید از نظر بیماری قلبی غربالگری شوم؟
- آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
- آیا فرزندانم برای این شرایط باید غربال گری شوند؟
- چه عاملی باعث ایجاد علائم یا وضعیت من می شود؟
- چه غذاهایی را باید بخورم یا از چه غذایی باید پرهیز کنم؟
- آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
- شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم به بهترین وجه آن ها را مدیریت کنم؟
احتمالاً پزشک سؤالات زیر را از او می پرسد:
- الکل می نوشید؟
- آیا سیگار می کشید؟
- رژیم معمولی شما چیست؟
- علائم شما چقدر شدید است؟
- چه زمانی علائم شما شروع شد؟
- آیا سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید؟
- آیا شرایط دیگری برای شما تشخیص داده شده است؟
- آیا از نظر جسمی فعال هستید؟ چند بار ورزش می کنید؟
- چه عاملی باعث بهتر و یا بدتر شدن علائم شما می شود؟
آخرین دیدگاه‌ها