تا دیر نشده علائمتو بگو، پزشکتو بگم:
اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD) یک اختلال رفتار مخرب است که معمولا در دوران کودکی تشخیص داده می شود. با الگوهای مداوم خشم، نافرمانی، سرکشی، تحریک پذیری، و خصومت نسبت به همسالان، معلمان، والدین و سایر افراد مشخص می شود.
رفتار پرخاشگرانه اغلب بر عملکرد مدرسه و روابط اجتماعی کودکان تأثیر می گذارد. حدود 1 تا 16 درصد از کودکان و نوجوانان در سنین مدرسه با ODD سروکار دارند. این عارضه معمولاً در حدود هشت سالگی شروع می شود و در پسران بیشتر از دختران دیده می شود. با این حال، پسران و دختران در سنین بالاتر را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم و عوارض ODD در کودکان چیست؟
کودکان بحث می کنند، نافرمانی می کنند، یا گاهی اوقات احساس عصبانیت می کنند، به خصوص اگر خسته، گرسنه یا ناراحت باشند. اگر این علائم بیشتر دیده شوند و حدود شش ماه ادامه داشته باشند، اعتقاد بر این است که کودکان مبتلا به ODD هستند.
برخی از علائم ODD در کودکان شامل موارد زیر می باشد:
- در پی انتقام
- کج خلقی مکرر
- قصد آزار دیگران
- رفتار خشن با دیگران
- ناتوانی در رعایت قوانین
- دلخوری و عصبانیت مکرر
- مشاجره مداوم با بزرگسالان
- امتناع از پذیرش درخواست بزرگسالان
- از کلمات و اعمال نفرت انگیز استفاده می کنند.
- دیگران را به خاطر اشتباهات سرزنش می کنند.
کودکان مبتلا به ODD ممکن است عوارض دیگری مانند موارد زیر را تجربه کنند:
- بیش فعالی
- ناتوانی های یادگیری
- اختلالات اضطرابی
- اختلالات خلقی ( اختلال دوقطبی، افسردگی)
برای درمان موفقیت آمیز ODD در کودکان، درمان اختلالات همزمان مهم است. اگر درمان نشود، ممکن است منجر به افسردگی، اختلالات مصرف مواد یا اختلال رفتاری تهاجمی تر به نام اختلال سلوک شود. افراد مبتلا به اختلال سلوک احتمالاً قانون را زیر پا می گذارند، اموال را تخریب می کنند و نسبت به حیوانات و مردم ظلم می کنند.
علل و عوامل خطر ODD در کودکان چیست؟
علت دقیق ODD مشخص نیست، اما اعتقاد بر این است که این وضعیت ناشی از عوامل زیر است:
عوامل رشدی
طبق یک نظریه، کودکان مبتلا به اختلال نارسایی مزمن ممکن است موارد زیر را تجربه کرده باشند:
- در دوران جوانی در جدایی از والدین مشکل داشته اند.
- یک مشکل رشدی حل نشده دارند که در زندگی بعدی به مشکلات رفتاری تبدیل می شود.
- با برخی از چالش های اساسی که باعث می شود خونسردی خود را از دست بدهند و به سرعت عصبانی شوند، مقابله می کنند.
بر اساس نظریه دیگری، کودکان مبتلا به ODD ممکن است منفی گرایی و بدبینی بیش از حد را در خود ایجاد کنید زیرا والدین یا شخصیت معتبر دیگری آنها را به شدت تنبیه کرده یا با آنها رفتار نادرست می کرد. نگرش منفی والدین یا شخصیت معتبر دیگری را برای جلب توجه یا زمان بیشتر همراه کنید. به گونه ای عمل کنید که توجه بیشتری را به خود جلب کنید.
عوامل بیولوژیکی
برخی از مطالعات نشان می دهد که ODD در کودکان نیز ممکن است به دلیل نقص یا آسیب در برخی از قسمت های مغز رخ دهد . این آسیب ها بر انتقال دهنده های عصبی که به ارتباط سلول های عصبی مغز کمک می کنند تأثیر می گذارد. در نتیجه، مغز به درستی عمل نمی کند و در نتیجه اختلال ایجاد می شود.
عوامل ژنتیکی. اگر اعضای نزدیک خانواده دارای اختلالات روانی باشند، کودکان نیز ممکن است ODD را به ارث ببرند.
عوامل دیگر عبارتند از:
- فقر
- سوءتغذیه
- ویژگی شخصیتی دائمی
- عدم تربیت صحیح والدین
- عدم وابستگی مثبت به والدین
- محیط پر استرس خانه یا جامعه
- سابقه خانوادگی ODD یا اختلالات خلقی
- مادر در دوران بارداری در معرض مواد شیمیایی مضر قرار گرفته است.
- سبک فرزندپروری سهل گیرانه (والدین به راحتی خواسته های فرزندان را می پذیرند)
کودکان مبتلا به بیماری‌های روانی مانند اختلال خلق و خو یا اضطراب، اختلال سلوک، اختلالات شخصیت، و اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD) بیشتر در معرض ابتلا به ODD هستند.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورت وجود موارد زیر در کودکان باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- کنترل آنها دشوار شود.
- نمایش رفتارهایی که باعث نگرانی می شود.
- بیش از سه روز نمی تواند غذا بخورد یا بخوابد.
- احساس خشم شدید، افسردگی، ترس یا اضطراب شدید
- صداهایی را می شنود که توسط دیگران شنیده نمی شود و چیزهایی را می بیند که برای دیگران نامرئی هستند.
چگونه ODD در کودکان تشخیص داده می شود؟
مراحل انجام شده برای تشخیص حرفه ای ODD به شرح زیر است:
- کودکان ابتدا توسط یک متخصص بر اساس علائم، سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی ارزیابی می شوند.
- سپس آزمایش خون برای رد کردن علائم بیماری های جسمی یا عوارض جانبی داروها به آنها پیشنهاد می شود. علائم سایر اختلالات مانند ADHD، افسردگی و اختلالات شخصیت نیز بررسی می شود.
- اگر هیچ نشانه ای از بیماری جسمی یافت نشد، کودکان برای درمان اختلالات روانی به روانپزشک یا روانشناس کودک ارجاع داده می شوند.
- روانپزشک یا روانشناس نگرش و رفتار کودکان را ارزیابی می کند. آنها همچنین ابزارهای مصاحبه و ارزیابی خاصی را برای ارزیابی کامل ODD و سایر شرایط روانپزشکی طراحی می کنند.
- آنها همچنین با والدین، معلمان و سایر بزرگسالان مرتبط مصاحبه می کنند تا در مورد مشکلات و علائم مرتبط بیشتر بدانند.
- در نهایت، اگر علائم کودکان با علائم ذکر شده مطابقت داشته باشد، ODD تعیین می شود.
چگونه ODD در کودکان درمان می شود؟
درمان ODD به سلامت و سابقه پزشکی کودک، شدت علائم و پاسخ به داروها، درمان ها و روش ها بستگی دارد.
روش درمانی رایج به شرح زیر است:
روان درمانی
روان درمانی فردی شامل رویکردهای شناختی- رفتاری (درمانی که برای تغییر الگوهای افکار و رفتار منفی استفاده می شود) برای تمرکز بر روی موارد زیر:
- مهارت های ارتباطی
- یا مهارت های حل مسئله
- مهارت های کنترل خشم
- یا مهارت های کنترل تکانه
رفتار درمانی
رفتار درمانی دیالکتیکی برای کودکان با مسائل عاطفی شدید استفاده می شود.
خانواده درمانی
خانواده درمانی شامل تغییر نظام خانواده به تناسب نیازهای کودک است. مراحل شامل موارد زیر می باشد:
- بهبود تعاملات و ارتباطات خانوادگی
- حمایت از والدین در مدیریت فرزندان
- شروع برنامه های آموزشی والدین برای مشاوره والدین و ایجاد سبک فرزندپروری مثبت
داروها
دارو ها فقط در صورتی استفاده می شوند که ODD با سایر بیماری ها یا اختلالات پاسخگو به داروها همراه باشد. برخی از داروها عبارتند از:
- داروهای محرک (برای کودکان مبتلا به ADHD)
- حتی داروهای ضد روان پریشی (برای کودکان با رفتارهای ODD شدید)
- داروهای ضد افسردگی (برای کودکان مبتلا به افسردگی و اضطراب)
چگونه به کودک مبتلا به ODD کمک کنیم؟
چندین کار وجود دارد که والدین و معلمان می توانند برای کمک به کودکان مبتلا به ODD انجام دهند.
راهکارهایی که والدین می توانند انجام دهند شامل موارد زیر می باشد:
- قوانین منطقی و متناسب با سن خود را تنظیم کنید.
- استرس خود را با انتخاب یک سبک زندگی سالم مدیریت کنید.
- به تنهایی با وضعیت کودکان مقابله نکنید. از معلمان و مربیان نیز کمک بگیرید.
- وقتی کودکان با شما همکاری می کنند مثبت اندیش باشید و از آنها قدردانی کنید.
- در فعالیت های خانواده درمانی شرکت کنید و رابطه والدین و فرزند را بهبود بخشید.
- اگر احساس کردید که درگیری شما با فرزندتان در شرف افزایش است، آرام بمانید و یا استراحت کنید.
راهکارهایی که معلمان می توانند انجام دهند شامل موارد زیر است:
- به آنها زمان بیشتری بدهید تا کارشان را انجام دهند.
- گاه به گاه از فعالیت های کلاس درس استراحت بدهید.
- ارائه بازخورد به دانش آموزان به صورت خصوصی.
- در مورد نحوه رسیدگی به مسائل رفتاری برنامه ریزی کنید.
- قوانین کلاس درس را واضح تنظیم کنید و آنها را به طور منظم مرور کنید.
- دانش‌آموزان دارای ODD را نزدیک‌تر به شما بنشینید تا مزاحم دیگران نشوند.
- وقتی در کلاس می‌نشینند یا احترام می‌گذارند، آنها را به خاطر رفتار مثبتشان تحسین کنید.
مقابله با ODD در کودکان ممکن است چالش برانگیز باشد، اما درمان های اولیه به آنها کمک می کند آینده بهتری داشته باشند. اگر کودک شما علائم ODD را نشان داد، با یک متخصص روان مشورت کنید. یک برنامه درمانی فوری به پیشگیری از سایر عوارض مرتبط با این اختلال کمک می کند. همچنین، محیطی آرام، صلح آمیز و حمایتگر را در خانه ایجاد کنید تا به کودکان کمک کنید احساس امنیت و تربیت کنند.
درمان زودهنگام اغلب می تواند از مشکلات بعدی پیشگیری کند. درمان به علائم، سن و سلامت کودک شما بستگی دارد. همچنین به میزان شدت ODD بستگی دارد.
چگونه می توان از ODD پیشگیری کرد؟
محققان نمی دانند چه چیزی باعث ODD می شود. اما رویکردهای خاصی می تواند به پیشگیری از این اختلال کمک کند. برنامه های مداخله زودهنگام که به آنها مهارت های اجتماعی و نحوه برخورد با خشم را می آموزد، به کودکان خردسال کمک می کند. برای نوجوانان، گفتگو درمانی (روان درمانی)، یادگیری مهارت های اجتماعی و کمک گرفتن در انجام تکالیف مدرسه، همگی می توانند به کاهش رفتارهای مشکل دار کمک کنند. برنامه های مبتنی بر مدرسه نیز می توانند به توقف خشم و بهبود روابط بین نوجوانان کمک کنند.
برنامه های آموزشی مدیریت والدین نیز مهم هستند. این برنامه ها به والدین آموزش می دهند که چگونه رفتار فرزندشان را مدیریت کنند. والدین روش های تقویت مثبت و همچنین نحوه تربیت فرزند خود را بهتر یاد می گیرند.
راههای مقابله با اختلال نافرمانی مقابله ای در کودکان
درمان زودهنگام کودک شما اغلب می تواند از مشکلات بعدی پیشگیری کند. در اینجا مواردی وجود دارد که می توانید برای کمک انجام دهید:
- حتما در صورت نیاز به روانشناس یا روانپزشک مراجعه کنید و یا در خانواده درمانی شرکت کنید.
- در مورد اختلال سلوک فرزندتان با دیگران مشورت کنید. با روانپزشک و مدرسه فرزندتان برای ایجاد یک برنامه درمانی همکاری کنید.
سخن آخر
اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD) نوعی اختلال رفتاری است. کودکان مبتلا به ODD نسبت به همسالان، والدین، معلمان و دیگر شخصیت ها، سرکش و خصمانه هستند. مشکلات رشد ممکن است باعث ODD شود. کودک مبتلا به ODD ممکن است با بزرگسالان زیاد بحث کند یا از انجام خواسته های آنها امتناع کند. او همچنین ممکن است نسبت به دیگران نامهربان باشد. یک متخصص سلامت روان اغلب ODD را تشخیص می دهد. درمانی که به کودک کمک می کند با دیگران تعامل بهتری داشته باشد درمان اصلی است. ممکن است برای مشکلات دیگر مانند ADHD نیاز به دارو باشد.
آخرین دیدگاه‌ها