اکسکاربازپین، عوارض و نحوه مصرف، هشدارها

قرص اکسکاربازپین (oxcarbazepine) به صورت قرص خوراکی با رهش طولانی، قرص با رهش فوری و سوسپانسیون عرضه می شود. همچنین برای درمان نوعی تشنج به نام تشنج جزئی در افراد مبتلا به صرع استفاده می شود. قرص خوراکی اکسکاربازپین با نام تجاری Trileptal و Oxtellar XR موجود است. همچنین به عنوان یک داروی ژنریک موجود است. داروهای ژنریک معمولاً قیمت کمتری نسبت به نسخه برند دارند. در برخی موارد، آنها ممکن است در هر قوت یا شکلی به عنوان داروی نام تجاری موجود نباشند. قرص رهش فوری ممکن است به تنهایی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی با سایر داروها برای درمان تشنج استفاده شود. قرص با رهش طولانی همیشه با سایر داروها استفاده می شود.

چرا از قرص اکس کاربازپین استفاده می شود؟

اکسکاربازپین برای درمان تشنج های جزئی در افراد مبتلا به صرع استفاده می شود. مصرف این دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید مگر اینکه پزشک به شما دستور دهد. انجام این کار ممکن است باعث تشنج شدیدتر شود. اگر پزشک شما درمان شما با اکسکاربازپین را متوقف کند، دوز شما به آرامی کاهش می یابد تا خطر ابتلا به تشنج بیشتر کاهش یابد.

اکسکاربازپین متعلق به دسته ای از داروها به نام داروهای ضد صرع است. دسته ای از داروها گروهی از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می کنند. این داروها اغلب برای درمان شرایط مشابه استفاده می شوند.

دقیقاً مشخص نیست که این دارو چگونه برای متوقف کردن تشنج عمل می کند. ممکن است کانال های سدیم را مسدود کند تا از گسترش تشنج به بقیه قسمت های مغز جلوگیری کند. همچنین ممکن است بر روی پتاسیم و کلسیم در مغز تأثیر بگذارد تا تشنج را متوقف کند.

شایع ترین عوارض اکسکاربازپین چیست؟

قرص خوراکی اکسکاربازپین ممکن است باعث خواب آلودگی شود. همچنین می تواند زمان تفکر و واکنش شما را کاهش دهد. شما نباید رانندگی کنید، از ماشین آلات استفاده کنید، یا کارهای مشابهی که نیاز به هوشیاری دارند انجام دهید تا زمانی که بدانید این دارو چگونه بر شما تأثیر می گذارد. این دارو همچنین می تواند عوارض دیگری ایجاد کند. عوارض جانبی رایج اکسکاربازپین به شکل دارویی بستگی دارد.

عوارض جانبی برای همه اشکال دارو عبارتند از:

• استفراغ
• سرگیجه
• لرزیدن
• خواب آلودگی
• حالت تهوع
• مشکلات راه رفتن و هماهنگی (بی ثباتی)
• مشکلات چشمی مانند دوبینی، تاری دید یا آب مروارید

قرص‌های آزادسازی فوری اکس کاربازپین نیز ممکن است باعث بروز علائم زیر شوند:

• دل درد
• ناراحتی معده
• بثورات پوستی
• عفونت به خصوص در کودکان

قرص اکس کاربازپین طولانی رهش نیز ممکن است باعث ایجاد موارد زیر شود:

• سردرد
• ضعف

اگر این اثرات خفیف باشند، ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدیدتر هستند یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

عوارض جدی مصرف قرص اکسکاربازپین (oxcarbazepine)

اگر عوارض جدی داشتید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. عوارض جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

سطوح پایین سدیم در خون شما علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• گیجی
• حالت تهوع
• خستگی
• کمبود انرژی
• تشنج های مکرر یا شدیدتر

واکنش های آلرژیک یا مشکلات جدی (حساسیت بیش از حد چند اندام) که بر اندام ها و سایر قسمت های بدن شما مانند کبد یا سلول های خونی تأثیر می گذارد. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کندوها
• بثورات پوستی
• درد شدید عضلانی
• مشکل در بلع یا تنفس
• خستگی یا ضعف شدید
• زرد شدن پوست یا سفیدی چشم
• کبودی یا خونریزی غیر معمول
• تورم صورت، چشم ها، لب ها یا زبان
• زخم های دردناک در دهان یا اطراف چشم
• عفونت های مکرر یا عفونت هایی که از بین نمی روند.
• تب، غدد متورم، یا گلودردی که از بین نمی روند یا گاه به گاه بروز می کنند.

افکار یا اعمال خودکشی. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خشم
• تلاش برای خودکشی
• موارد وحشت زدگی
• افسردگی جدید یا بدتر شده
• اضطراب جدید یا تشدید شده
• احساس آشفتگی یا بی قراری
• مشکل خواب (بی خوابی)
• افکار در مورد خودکشی یا مرگ
• تحریک پذیری جدید یا بدتر شده
• رفتار پرخاشگرانه یا خشونت آمیز
• عمل بر روی انگیزه های خطرناک
• افزایش شدید فعالیت و صحبت کردن (شیدایی)
• سایر تغییرات غیرعادی در رفتار یا خلق و خو

واکنش های جدی پوستی

اکس کاربازپین ممکن است باعث واکنش های آلرژیک پوستی جدی شود. اینها سندرم استیونز-جانسون (SJS) و نکرولیز اپیدرمی سمی (TEN) نامیده می شوند. اینها ممکن است باعث آسیب شدید به پوست و اندام های داخلی شما شوند. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• کندوها
• بثورات پوستی
• زخم در دهان، بینی یا چشم
• تاول زدن یا لایه برداری پوست

اختلالات خونی جدی

اکسکاربازپین ممکن است باعث کاهش همه انواع گلبول های خون یا فقط گلبول های سفید شود. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• خون در ادرار
• کبودی راحت تر
• افزایش عفونت ها
• خونریزی از بینی یا لثه ها بعد از مسواک زدن
• بیماری های طولانی تر در مقایسه با حالت عادی
• خون در مدفوع شما، که ممکن است به رنگ قرمز روشن یا تیره و قیری به نظر برسد.

چه داروهای دیگری بر اکس کاربازپین تأثیر می گذارد؟

استفاده از اکس کاربازپین با سایر داروهایی که باعث خواب آلودگی شما می شوند می تواند این اثر را بدتر کند. قبل از استفاده از داروهای مخدر، قرص خواب، شل کننده عضلانی، یا داروی اضطراب یا تشنج، از پزشک خود سوال کنید.

گاهی اوقات استفاده همزمان از برخی داروها بی خطر نیست. برخی از داروها می توانند بر سطوح خونی سایر داروهایی که مصرف می کنید تأثیر بگذارند، که ممکن است عوارض جانبی را افزایش دهد یا اثربخشی داروها را کاهش دهد.

بسیاری از داروها می توانند بر روی اکس کاربازپین تأثیر بگذارند. این شامل داروهای نسخه ای و بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی است. همه تعاملات ممکن در اینجا فهرست نشده اند. در مورد تمام داروهای فعلی خود و هر دارویی که مصرف را شروع کرده یا متوقف می کنید به پزشک خود بگویید.

اکسکاربازپین با چه دارو هایی تداخل دارد؟

اکسکاربازپین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد. قرص خوراکی اکس کاربازپین می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که ممکن است مصرف کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که یک ماده نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد. این می تواند مضر باشد یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.

برای کمک به جلوگیری از تداخل، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برای اینکه بدانید این دارو چگونه ممکن است با داروی دیگری که مصرف می کنید تداخل داشته باشد، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

قرص های ضد بارداری خوراکی

مصرف اکسکاربازپین همراه با قرص های ضدبارداری خوراکی باعث کاهش اثربخشی قرص ها می شود. این بدان معناست که حتی اگر از قرص های ضد بارداری استفاده می کنید، ممکن است باردار شوید. هنگام مصرف اکسکاربازپین، مانند کاندوم، باید از روش دوم پیشگیری از بارداری استفاده کنید. نمونه هایی از این قرص های ضد بارداری خوراکی، عبارتند از:

• قرص های ضد بارداری حاوی اتینیل استرادیول
• قرص های ضد بارداری حاوی لوونورژسترل

داروهای بیماری پارکینسون

سلژیلین ترانس درمال، را نمی توان با اکسکاربازپین مصرف کرد. مصرف آنها با هم می تواند منجر به عوارض جانبی شود که می تواند خطرناک باشد. این عوارض جانبی شامل بحران فشار خون بالا، تشنج، کما یا فروپاشی قلب است.

داروهای تشنجی

مصرف اکسکاربازپین همراه با فنی توئین باعث افزایش سطح فنی توئین در خون شما می شود. این خطر عوارض جانبی فنی توئین را افزایش می دهد. در صورت مصرف همراه با اکسکاربازپین، پزشک ممکن است دوز فنی توئین شما را کاهش دهد.

برخی از داروهای تشنجی سطح اکسکاربازپین را در بدن شما کاهش می دهند. اگر اکسکاربازپین را با این داروها مصرف می کنید، ممکن است اکسکاربازپین برای درمان تشنج شما به خوبی عمل نکند. اگر با این داروها مصرف کنید، پزشک ممکن است دوز اکسکاربازپین را افزایش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• کاربامازپین
• فنوباربیتال

هشدارهای مهم در هنگام مصرف قرص اکسکاربازپین (oxcarbazepine)

این دارو با چندین هشدار همراه است. بسیاری از افرادی که به کاربامازپین حساسیت دارند نیز به این دارو حساسیت دارند. اگر به کاربامازپین حساسیت دارید به پزشک خود اطلاع دهید. اکسکاربازپین ممکن است باعث واکنش های آلرژیک شود. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کندوها
• بثورات پوستی
• مشکل در بلع یا تنفس
• تورم صورت، چشم ها، لب ها یا زبان شما
• زخم های دردناک در دهان یا بینی یا اطراف چشم

در صورت بروز این علائم، با مراکز درمانی تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بروید. اگر تا به حال به آن واکنش آلرژیک داشته اید، دیگر این دارو را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ شود).

هشدار تداخل الکلی. هنگام مصرف اکسکاربازپین نباید الکل بنوشید. الکل می تواند برخی از عوارض جانبی دارو مانند خواب آلودگی یا سرگیجه را بدتر کند.

هشدار برای افرادی که بیماری خاصی دارند.

برای افراد مبتلا به مشکلات کبدی: اگر مشکلات کبدی خفیف یا متوسط دارید، پزشک شما نیازی به تغییر دوز اکسکاربازپین شما نخواهد داشت. اگر مشکلات شدید کبدی دارید، پزشک ممکن است مصرف اکسکاربازپین را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشد.

برای افراد مبتلا به مشکلات کلیوی: این دارو توسط کلیه ها از بدن شما خارج می شود. اگر آسیب شدید کلیوی دارید (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه)، پزشک ممکن است دوز کمتری به شما بدهد و دوز را به آرامی افزایش دهد. این می تواند به جلوگیری از تجمع بیش از حد دارو در بدن شما و ایجاد عوارض جانبی کمک کند.

هشدار برای گروه های دیگر

برای زنان باردار: این دارو جزو داروهای حاملگی دسته C است. یعنی دو چیز:

1. تحقیقات روی حیوانات نشان داده است که وقتی مادر دارو را مصرف می کند، اثرات نامطلوبی برای جنین دارد.
2. مطالعات کافی بر روی انسان انجام نشده است تا مشخص شود این دارو چگونه ممکن است بر جنین تأثیر بگذارد.

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید به پزشک خود اطلاع دهید. این دارو تنها در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که منافع بالقوه خطر احتمالی را توجیه کند.

برای زنان شیرده: این دارو به شیر مادر منتقل می شود و می تواند عوارض جدی در کودک شیرده ایجاد کند. ممکن است لازم باشد شما و پزشکتان تصمیم بگیرید که آیا این دارو را مصرف می کنید یا با شیر مادر تغذیه می کنید. اگر تشنج شما بدتر شد یا در حین مصرف این دارو دچار انواع جدیدی از تشنج شدید، با پزشک خود تماس بگیرید.

برای سالمندان: با بالا رفتن سن، کلیه های شما ممکن است مانند گذشته کار نکنند. بدن شما ممکن است این دارو را کندتر پردازش کند. ممکن است پزشک شما را با دوز پایین‌تر شروع کند تا مقدار زیادی از این دارو در بدن شما تجمع نکند. یا ممکن است داروی دیگری برای درمان تشنج شما تجویز کنند. مصرف بیش از حد دارو در بدن شما می تواند خطرناک باشد. قبل از شروع مصرف این دارو باید عملکرد کلیه شما (کلرانس کراتینین) بررسی شود.

افکار خودکشی

این دارو ممکن است خطر افکار خودکشی را افزایش دهد. اگر قبلاً یک اختلال خلقی مانند افسردگی یا اضطراب دارید، ممکن است خطر شما بیشتر باشد. اگر هر یک از این علائم را دارید، به خصوص اگر جدید یا بدتر هستند، یا اگر شما را نگران می کند، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تلاش برای خودکشی
• موارد وحشت زدگی
• افسردگی جدید یا بدتر شده
• اضطراب جدید یا تشدید شده
• احساس آشفتگی یا بی قراری
• افکار در مورد خودکشی یا مرگ
• تحریک پذیری جدید یا بدتر شده

نحوه مصرف اکسکاربازپین

همه دوزها و اشکال ممکن ممکن است در اینجا گنجانده نشود. دوز، شکل و تعداد دفعات مصرف آن به موارد زیر بستگی دارد:

• سن
• وضعیت در حال درمان
• وضعیت شما چقدر شدید است
• سایر بیماری هایی که دارید.
• نحوه واکنش شما به اولین دوز

افراد مبتلا به مشکلات کلیوی: اگر آسیب کلیوی شدید (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) دارید، ممکن است پزشک شما را با نصف دوز اولیه معمول قرص فوری رهش (300 میلی گرم در روز) شروع کند و به آرامی آن را افزایش دهد.

برای قرص با رهش طولانی، پزشک ممکن است دوز شما را یک بار در هفته 300 تا 450 میلی گرم در روز افزایش دهد تا زمانی که دوز برای شما مفید باشد.

هشدارهای دوز

اگر از دوزهای بالاتر (بیشتر از 1200 میلی گرم در روز) از قرص های فوری استفاده می کنید، پزشک باید در طول افزایش دوز شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشد. دوز شما با افزایش سن کاهش می یابد زیرا بدن شما با افزایش سن آهسته تر از شر دارو خلاص می شود.

اگر پزشک شما بخواهد شما را از قرص های فوری (Trileptal) به فرم انتشار طولانی (Oxtellar XR) تغییر دهد، ممکن است به دوز بالاتری نیاز داشته باشید.

طبق دستور پزشک مصرف کنید.

اکسکاربازپین برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. اگر آن را طبق دستور مصرف نکنید، خطرات جدی دارد.

• اگر مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع کنید یا اصلا آن را مصرف نکنید: این ممکن است باعث مشکلات جدی شود، مانند تشنج های بیشتر یا تشنج هایی که متوقف نمی شوند.
• دوزها را فراموش کردید یا دارو را طبق برنامه مصرف نکردید: ممکن است داروی شما به خوبی کار نکند یا به طور کامل از کار بیفتد. برای اینکه این دارو خوب عمل کند، باید مقدار معینی همیشه در بدن شما باشد.
• اگر بیش از حد مصرف کنید: پزشک شما علائمی را که دارید درمان می کند. اینها می تواند شامل لرزش، عدم هماهنگی، دوبینی یا مشکل در بینایی، خواب آلودگی، کند شدن ضربان قلب یا کما باشد.
• اگر یک نوبت را فراموش کردید چه باید کرد: اگر مصرف دوز خود را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر فقط چند ساعت تا زمان مصرف نوبت بعدی باقی مانده است، صبر کنید و در آن زمان فقط یک نوبت مصرف کنید. هرگز سعی نکنید با مصرف دو دوز در یک نوبت به نتیجه برسیم. این می تواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند.

هشدارهای اکسکاربازپین در مورد بارداری و شیردهی

مطالعات حیوانی افزایش بروز ناهنجاری‌های ساختاری جنین و سایر تظاهرات سمیت رشدی (کشندگی جنینی، تاخیر رشد)، ناهنجاری‌های جنینی (جمجمه‌ صورتی، قلبی عروقی و اسکلتی)، مرگ جنینی، کاهش وزن بدن جنین و سمیت مادر را نشان داده‌اند. شواهدی وجود ندارد که نشان دهد تراتوژنیسیته در این مطالعات ثانویه به سمیت مادری بوده است.

هیچ داده کنترل شده ای در بارداری انسان وجود ندارد. اکسکاربازپین و متابولیت فعال آن، MHD، از جفت انسان عبور می کند. اکسکاربازپین از نظر ساختاری با کاربامازپین مرتبط است که به عنوان یک تراتوژن انسانی در نظر گرفته می شود. با توجه به این یافته و نتایج مطالعات حیوانی، این احتمال وجود دارد که اکس کاربازپین یک تراتوژن انسانی باشد.

پاسخ بالینی باید در زنانی که این دارو را در دوران بارداری دریافت می‌کنند به دقت بررسی شود تا از کنترل کافی تشنج اطمینان حاصل شود. تعیین تغییرات در غلظت پلاسمایی MHD باید در نظر گرفته شود، زیرا سطح ممکن است به تدریج در طول بارداری کاهش یابد. این دارو تنها زمانی باید در دوران بارداری تجویز شود که فواید آن بیشتر از خطرات آن باشد.

هشدارهای مصرف قرص اکسکاربازپین در شیردهی

استفاده به طور کلی توصیه نمی شود. با در نظر گرفتن اهمیت دارو برای مادر، باید در مورد قطع شیردهی یا قطع دارو در زنان شیرده تصمیم گیری شود.  اثرات آن در شیرخوار ناشناخته است. اگر در دوران شیردهی استفاده شود، به ویژه در نوزادانی که فقط با شیر مادر تغذیه می شوند و در مادرانی که تحت درمان ترکیبی ضد تشنج هستند، نوزاد باید از نظر خواب آلودگی، افزایش وزن کافی و نقاط عطف رشد تحت نظر باشد.

اطلاعات محدود نشان می‌دهد که انتظار نمی‌رود اکسکاربازپین در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، عوارض جانبی ایجاد کند، به‌ویژه اگر نوزاد بالای 2 ماه سن داشته باشد.

ملاحظات مهم برای مصرف قرص اکسکاربازپین

اگر پزشک قرص اکسکاربازپین را برای شما تجویز کرد، این ملاحظات را در نظر داشته باشید.

• قرص طولانی رهش را به طور کامل قورت دهید و آن را له نکنید، نجوید یا نشکنید.
• قرص اکسکاربازپین را با معده خالی، حداقل 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف کنید.
• اکسکاربازپین را فریز نکنید. آن را دور از نور نگه دارید. این دارو را در مناطق مرطوب نگهداری نکنید.
• فرم انتشار طولانی مدت را یک بار در روز مصرف کنید. حداقل 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف شود.
• ممکن است نیاز به آزمایش خون مکرر داشته باشید.اکسکاربازپین را در دمای اتاق بین 59 تا 86 درجه فارنهایت (15 تا 30 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید.
• فرم طولانی رهش را بدون غذا مصرف کنید. اگر این قرص ها را با معده خالی مصرف نکنید، ممکن است عوارض جانبی بیشتری داشته باشید. غذا باعث می شود سطوح بالاتری از دارو در خون انباشته شود.
• داروهای دیگری نیز برای درمان بیماری شما وجود دارد. برخی ممکن است برای شما مناسب تر از دیگران باشند. با پزشک خود در مورد سایر گزینه های دارویی که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.
• می توانید مایع خوراکی اکسکاربازپین یا قرص معمولی را با یا بدون غذا مصرف کنید. قبل از اندازه گیری دوز، سوسپانسیون خوراکی (مایع) را تکان دهید. از سرنگ دوز ارائه شده استفاده کنید یا از دستگاه اندازه گیری دوز دارو (نه قاشق آشپزخانه) استفاده کنید. مایع را مستقیماً از سرنگ خوراکی بدهید یا دارو را با یک لیوان کوچک آب مخلوط کنید. پس از استفاده از سرنگ، آن را با آب بشویید و اجازه دهید در هوا خشک شود.