ملوکسیکام به سه شکل قرص خوراکی، تزریقی و کپسول خوراکی وجود دارد. قرص خوراکی ملوکسیکام هم به عنوان داروی ژنریک و هم به عنوان داروی تجاری موجود است. قرص های خوراکی ملوکسیکام جزء داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) هستند. آنها برای درمان درد و التهاب ناشی از استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید نوجوانان استفاده می شوند.
ملوکسیکام التهاب و درد را کاهش می دهد و برای درمان موارد زیر تایید شده است:
- آرتروز
- روماتیسم مفصلی
- آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) در کودکان 2 سال و بالاتر
ملوکسیکام چگونه اثر می کند؟
ملوکسیکام متعلق به دسته ای از داروها به نام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است. NSAID ها به کاهش درد، التهاب و تب کمک می کنند. نحوه عملکرد این دارو برای کاهش درد مشخص نیست. شاید با کاهش سطح پروستاگلاندین، یک ماده هورمون مانند که معمولا باعث التهاب می شود، به کاهش التهاب کمک کند.
عوارض جانبی ملوکسیکام
ملوکسیکام می تواند عوارض جانبی خفیف تا جدی ایجاد کند. لیست زیر حاوی برخی از عوارض جانبی کلیدی است که احتمال دارد در هنگام مصرف ملوکسیکام رخ دهد. این لیست شامل همه عوارض جانبی احتمالی نمی شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی احتمالی ملوکسیکام، یا نکاتی در مورد نحوه مقابله با یک عارضه جانبی نگران کننده، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
عوارض جانبی رایج‌تری که می تواند با ملوکسیکام همراه باشد، عبارتند از:
- اسهال
- سردرد
- سرگیجه
- درد شکم
- حالت تهوع
- خارش یا بثورات پوستی
- سوء هاضمه یا سوزش سر دل
اگر این اثرات خفیف باشند، احتمال دارد ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدیدتر می شود یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
عوارض جانبی جدی
اگر عوارض جانبی جدی داشتید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما خطرناک و جدی است یا اگر فکر می کنید در حال اورژانس پزشکی هستید با خدمات درمانی تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:
حمله قلبی. علائم حمله قلبی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- عرق سر
- مشکل در تنفس
- درد یا ناراحتی قفسه سینه
- درد یا ناراحتی در یک یا هر دو بازو، پشت، شانه‌ها، گردن، فک یا ناحیه بالای ناف
سکته. علائم سکته می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سرگیجه
- سردرگمی ناگهانی
- سردرد شدید بدون علت دیگر
- مشکل در صحبت کردن یا درک گفتار
- مشکلات بینایی در یک یا هر دو چشم
- مشکل در راه رفتن یا از دست دادن تعادل یا هماهنگی
- بی حسی یا ضعف صورت، بازو یا پا در یک طرف بدن
مشکلات معده و روده، مانند خونریزی، زخم، یا پارگی. علائم آن می تواند شامل موارد زیر باشد:
- حالت تهوع
- مدفوع خونی
- استفراغ خون
- درد شدید معده
- مدفوع سیاه و چسبناک
آسیب کبدی. علائم آسیب کبدی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- استفراغ
- میل به خوردن
- درد در ناحیه شکم
- ادرار تیره یا مدفوع کم رنگ
- زرد شدن پوست یا سفیدی چشم
افزایش فشار خون: علائم فشار خون بالا می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی بینی
- سردرد کسل کننده
- طلسم های سرگیجه
احتباس آب یا التهاب. علائم آن می تواند شامل موارد زیر باشد:
- افزایش وزن سریع
- التهاب در دست ها، مچ پا یا پاها
- مشکلات پوستی .مانند التهاب، لایه برداری یا بثورات پوستی قرمز
آسیب کلیه. علائم آن می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد همراه با ادرار
- کاهش گلبول های قرمز (کم خونی)
- تغییر در میزان یا تعداد دفعات ادرار کردن
هشدارهای مصرف ملوکسیکام
این دارو دارای هشدارهای جعبه ای است. اینها جدی ترین هشدارهای سازمان غذا و دارو (FDA) است که به پزشکان و بیماران در مورد اثرات دارویی که می تواند خطرناک باشد هشدار می دهد.
هشدار خطر قلبی
این دارو احتمال دارد خطر ایجاد لخته خون، حمله قلبی یا سکته را افزایش دهد که می تواند کشنده باشد. در صورت مصرف طولانی مدت، در دوزهای بالا، یا اگر قبلاً مشکلات قلبی یا عوامل خطر بیماری قلبی مانند فشار خون بالا دارید، احتمال خطر بیشتر باشد. ملوکسیکام را نباید برای درد قبل، حین یا بعد از جراحی پیوند عروق کرونر مصرف کنید. این می تواند خطر حمله قلبی یا سکته را افزایش دهد.
هشدار مشکلات معده
این دارو احتمال دارد خطر ابتلا به مشکلات معده و روده که شامل خونریزی گوارشی، زخم، و سوراخ در معده یا روده است، افزایش دهد. این اثرات در هر زمانی که این دارو را مصرف می کنید ممکن است رخ دهد که می تواند بدون هیچ علامتی باشد. بزرگسالان 65 سال و بالاتر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات معده یا روده هستند.
هشدار آسیب کبدی
این دارو ممکن است بر کبد تأثیر بگذارد. علائم می تواند شامل زرد شدن پوست یا سفیدی چشم و التهاب، آسیب یا نارسایی کبد باشد. در حین مصرف این دارو، پزشک احتمال دارد عملکرد کبد را بررسی کند.
هشدار فشار خون: این دارو احتمال دارد باعث افزایش فشار خون و خطر حمله قلبی یا سکته شود. در حین مصرف ملوکسیکام، پزشک احتمال دارد فشار خون شما را بررسی کند. برخی از داروهای فشار خون بالا ممکن است زمانی که ملوکسیکام مصرف می کنید آنطور که باید اثر نکند.
هشدار آلرژی: ملوکسیکام می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- کهیر
- مشکل در تنفس
- التهاب گلو یا زبان
اگر آسم، آبریزش و پولیپ بینی (سه گانه آسپرین)، خارش، مشکل تنفسی یا واکنش آلرژیک به آسپرین یا سایر NSAID ها داشتید، ملوکسیکام را مصرف نکنید.
اگر تا به حال به این دارو واکنش آلرژیک داشته اید، دیگر آن را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد.حتی باعث مرگ شود.
هشدار حساسیت چند عضوی / DRESS: این دارو می تواند باعث حساسیت چند عضوی شود. همچنین به عنوان یک واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS) شناخته می شود. این سندرم می تواند خطرناک و جدی باشد. اگر علائمی مانند بثورات پوستی، تب یا التهاب غدد لنفاوی دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
هشدار خطر برای رشد جنین: اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، نباید ملوکسیکام مصرف کنید. اگر ملوکسیکام در هفته 20 بارداری یا بعد از آن مصرف شود، می تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند. در هفته 20 تا 30 بارداری، این دارو را فقط در صورتی مصرف کنید که پزشک اجازه داده باشد. در هفته 30 بارداری و بالاتر از مصرف این دارو خودداری کنید.
برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی: اگر ملوکسیکام را برای مدت طولانی مصرف کنید، احتمال دارد عملکرد کلیه را کاهش دهد و بیماری کلیوی را بدتر کند. قطع این دارو می تواند آسیب کلیه ناشی از دارو را معکوس کند.
هشدار برای گروه های دیگر
برای زنان در دوران بارداری: استفاده از ملوکسیکام در سه ماهه سوم بارداری، خطر اثرات منفی بر بارداری را افزایش می دهد. بعد از 30 هفته بارداری نباید ملوکسیکام مصرف کنید. اگر باردار هستید، با پزشک خود مشورت کنید. ملوکسیکام تنها در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که فواید احتمالی آن خطر بالقوه را توجیه کند.
همچنین اگر قصد بارداری دارید، باید با پزشک خود صحبت کنید. ملوکسیکام می تواند باعث تاخیر برگشت پذیر در تخمک گذاری شود. اگر برای باردار شدن مشکل دارید یا در حال انجام آزمایش ناباروری هستید، ملوکسیکام مصرف نکنید.
برای زنان در شیردهی: مشخص نیست که آیا ملوکسیکام به شیر مادر منتقل می شود یا خیر. اگر اینطور باشد، در صورت شیردهی و مصرف ملوکسیکام، احتمال دارد عوارض جانبی در کودک ایجاد کند.
برای افراد مسن: اگر 65 سال یا بیشتر سن دارید، ممکن است خطر عوارض جانبی ملوکسیکام بیشتر باشد.
برای کودکان: در درمان JIA، این دارو برای استفاده در کودکان 2 سال و بالاتر بی خطر و موثر است. در کودکان کمتر از 2 سال نباید استفاده شود.
درد شکم، اسهال، ناراحتی معده و حالت تهوع اغلب با این دارو رخ می دهد. درد، استفراغ و اسهال احتمال دارد در کودکان بیشتر از بزرگسالان رخ دهد. گاهی اوقات این عوارض می تواند باعث مشکلات معده جدی تری شود. اگر شما یا فرزندتان این عوارض جانبی را دارید و از بین نمی رود، با پزشک خود مشورت کنید.
تداخل دارویی
ملوکسیکام می تواند با سایر داروها تداخل داشته باشد. قرص خوراکی ملوکسیکام می تواند با چندین داروی دیگر تداخل داشته و فعل و انفعالات مختلف و اثرات متفاوتی ایجاد کند. به عنوان مثال، برخی از آنها می توانند با عملکرد یک دارو تداخل داشته باشند، در حالی که برخی دیگر می توانند باعث افزایش عوارض جانبی شوند.
در زیر لیستی از داروهایی وجود دارد که می توانند با ملوکسیکام تداخل داشته باشند. این فهرست شامل تمام داروهایی که ممکن است با ملوکسیکام تداخل داشته باشند، نیست.
قبل از مصرف ملوکسیکام، مطمئن شوید که پزشک و داروساز خود را در مورد تمام داروهای تجویزی، بدون نسخه و سایر داروهایی که مصرف می کنید مطلع کنید. همچنین در مورد ویتامین ها، گیاهان و مکمل هایی که استفاده می کنید با آنها مشورت کنید. به اشتراک گذاری این اطلاعات می تواند به شما کمک کند تا از تعاملات احتمالی پیشگیری کنید.
اگر سؤالی در مورد تداخلات دارویی دارید از پزشک یا داروساز خود بپرسید.
داروهای ضد افسردگی و اضطراب
مصرف ملوکسیکام همراه با داروهای ضد افسردگی و اضطراب، خطر خونریزی را افزایش می دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، مانند سیتالوپرام
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین، مانند ونلافاکسین
کورتیکواستروئیدها
مصرف ملوکسیکام با کورتیکواستروئیدها می تواند خطر زخم معده یا خونریزی را افزایش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- پردنیزون
- دگزامتازون
داروهای درمان سرطان. مصرف پمترکسد با ملوکسیکام می تواند خطر عفونت، مشکلات کلیوی و معده را افزایش دهد.
داروهای پیوند اعضاء. مصرف سیکلوسپورین همراه با ملوکسیکام می تواند سطح سیکلوسپورین را در بدن افزایش دهد و باعث مشکلات کلیوی شود. اگر این داروها را با هم مصرف کنید، پزشک باید عملکرد کلیه را کنترل کند.
مصرف متوترکسات با ملوکسیکام سطح متوترکسات را در بدن افزایش می دهد. این می تواند منجر به مشکلات کلیوی و افزایش خطر عفونت شود.
ضد انعقاد یا رقیق کننده خون. مصرف وارفارین با ملوکسیکام خطر خونریزی معده را افزایش می دهد.
داروی اختلال دوقطبی
مصرف لیتیوم همراه با ملوکسیکام می تواند باعث افزایش مقادیر لیتیوم در خون به سطوح خطرناک شود. علائم سمیت لیتیوم احتمال دارد شامل لرزش، تشنگی بیش از حد یا گیجی باشد. اگر این داروها را با هم مصرف کنید، پزشک می تواند سطح لیتیوم را کنترل کند.
داروهای فشار خون
مصرف این داروها با ملوکسیکام ممکن است اثرات آنها را کاهش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs)، مانند کاندسارتان و والزارتان
- مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) مانند بنازپریل و کاپتوپریل
- مسدود کننده های بتا، مانند پروپرانولول و آتنولول
دیورتیک ها (قرص های آب)
مصرف برخی دیورتیک ها همراه با ملوکسیکام می تواند اثر این داروها را کاهش دهد. نمونه هایی از این دیورتیک ها عبارتند از:
- فوروزماید
- هیدروکلروتیازید
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
ملوکسیکام یک NSAID است. ترکیب آن با سایر NSAID ها احتمال دارد خطر عوارض جانبی مانند خونریزی معده یا زخم را افزایش دهد. نمونه هایی از NSAID ها عبارتند از:
- آسپرین
- تولمتین
- فنوپروفن
- کتوپروفن
- ایبوپروفن
- ناپروکسن
- اتودولاک
- دیکلوفناک
- ایندومتاسین
نحوه مصرف ملوکسیکام
دوز ملوکسیکامی که پزشک تجویز می کند به عوامل مختلفی بستگی دارد. این شامل:
- سن فرد
- شکل ملوکسیکامی که مصرف می کند.
- نوع و شدت بیماری که برای درمان آن از ملوکسیکام استفاده می کند.
- سایر بیماری هایی مانند آسیب کلیه که ممکن است داشته باشید.
به طور معمول، پزشک با دوز پایین شروع و در طول زمان آن را تنظیم می کند تا به دوز مناسب برسد. آنها در نهایت کوچکترین دوزی را که اثر مورد نظر را فراهم می کند، تجویز می کنند.
اطلاعات زیر دوزهایی را که معمولاً استفاده یا توصیه می‌شوند، توصیف می‌کند. با این حال، حتما دوز تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید. پزشک بهترین دوز را متناسب با نیاز شما تعیین خواهد کرد.
برای افرادی که همودیالیز می شوند، این دارو در دیالیز حذف نمی شود. مصرف یک دوز معمولی ملوکسیکام در حین انجام همودیالیز می تواند باعث تجمع دارو در خون و بدتر شدن عوارض جانبی شود. حداکثر دوز روزانه برای افراد 18 سال و بالاتر و تحت همودیالیز 7.5 میلی گرم در روز است.
ملوکسیکام را طبق دستور مصرف کنید.
قرص خوراکی ملوکسیکام احتمال دارد برای درمان کوتاه مدت یا طولانی مدت استفاده شود. در شرایطی که آن را طبق دستور پزشک خود مصرف نکنید، خطراتی دارد.
اگر مصرف دارو را قطع کنید یا اصلا آن را مصرف نکنید: علائم باقی می ماند و ممکن است بدتر شود.
دوزها را فراموش کردید یا دارو را طبق برنامه مصرف نکردید: ممکن است دارو به خوبی اثر نکند یا به طور کامل بی تاثیر شود. برای اینکه این دارو خوب عمل کند، باید مقدار معینی همیشه در بدن شما وجود داشته باشد.
اگر بیش از حد مصرف کنید: ممکن است سطوح خطرناکی از دارو در بدن خود داشته باشید. علائم مصرف بیش از حد این دارو می تواند شامل موارد زیر باشد:
- دل درد
- استفراغ
- حالت تهوع
- خونریزی معده
مصرف بیش از حد ملوکسیکام می تواند باعث نارسایی اندام ها یا مشکلات جدی قلبی شود. اگر فکر می کنید بیش از حد از این دارو مصرف کرده اید، با پزشک خود تماس بگیرید.
در صورت فراموش کردن یک نوبت چه باید کرد: اگر یک نوبت را فراموش کردید، در اسرع وقت آن را مصرف کنید، اما اگر فقط چند ساعت تا نوبت بعدی باقی مانده است، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید و نوبت بعدی را به موقع مصرف کنید.
چگونه تشخیص دهید که دارو اثر می کند: باید درد و التهاب کمتری داشته باشید.
اگر پزشک قرص خوراکی ملوکسیکام را تجویز کرد، این نکات را در نظر داشته باشید.
- می توانید قرص خوراکی را برش دهید یا خرد کنید.
- ملوکسیکام را با یا بدون غذا مصرف کنید. اگر معده را ناراحت می کند، آن را با غذا یا شیر مصرف کنید.
