در صورت ابتلا به سرطان، پزشک ممکن است آواستین را برای شما تجویز کند. آواستین (Avastin) یک داروی تجویزی است که در شرایط خاص برای درمان انواع سرطان در بزرگسالان استفاده می شود. آواستین به عنوان یک محلول مایع است که به صورت انفوزیون داخل وریدی (IV) (تزریق به ورید در طول زمان) تجویز می شود. Avastin حاوی داروی بواسیزوماب و یک داروی بیولوژیک است. یک بیولوژیک از بخش هایی از سلول های زنده ساخته می شود. این دارو همچنین به شکل های بیوسیمار به نام های Mvasi و Zirabev موجود است.
Avastin یک داروی شیمی درمانی نیست. بلکه یک داروی ایمونوتراپی است. شیمی درمانی، نوعی درمان است که سلول های سرطانی را به طور کامل از بین می برد یا از ساخت سلول های سرطانی بیشتر جلوگیری می کند. اما ایمونوتراپی درمانی است که در تقویت سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان موثر است.
مطالعه بیشتر: علائم اولیه سرطان
عوارض داروی آواستین
مانند اغلب داروها، آواستین ممکن است عوارض خفیف یا جدی ایجاد کند. عوارض احتمالی هر دارو به موارد زیر بستگی دارد:
- سن
- سایر بیماری های زمینه ای
- داروهای دیگری که مصرف می کنید.
برخی از عوارض خفیف آواستین که گزارش شده اند، عبارتند از:
- اسهال
- سردرد
- کمر درد
- کاهش وزن
- اختلال طعم
- خشکی پوست
- کاهش سطح منیزیم
- از دست دادن اشتها
- خستگی (کم انرژی)
- بثورات پوستی خفیف
- رینیت (تورم پوشش داخلی بینی) که می تواند باعث گرفتگی یا آبریزش بینی شود.
- خونریزی جزئی، از جمله خونریزی بینی
عوارض خفیف بسیاری از داروها باید ظرف چند روز تا چند هفته از بین بروند. اما در صورت مداوم بودن آنها باید با پزشک مشورت کنید.
مطالعه بیشتر: بوی سرطان چیست؟
عوارض جدی داروی آواستین
عوارض جدی از Avastin نیز ممکن است در برخی شرایط رخ دهد، اگرچه شایع نیستند. اما در صورت بروز باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. برخی از این عوارض جدی عبارتند از:
- افزایش قند خون
- نارسایی قلبی
- یائسگی زودرس
- خونریزی شدید
- واکنش آلرژیک
- بثورات پوستی شدید
- سوراخ غیر طبیعی در معده یا روده
- فشار خون بالا، که ممکن است باعث تاری دید شود.
- پروتئین در ادرار، که می تواند نشانه ای از مشکلات کلیوی باشد.
- سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی (بیماری ناشی از تورم مغز)
- واکنش های تزریق، مانند خس خس سینه، درد قفسه سینه، و تعریق
- عدم بهبود زخم های جراحی (برش ها یا بریدگی های ایجاد شده در حین جراحی)
- لخته شدن خون، که ممکن است منجر به شرایط جدی مانند سکته مغزی یا حمله قلبی شود.
مطالعه بیشتر: کمردرد شبانه و خطر سرطان
فشار خون بالا
با مصرف آواستین ممکن است دچار فشار خون بالا شوید. فشار خون بالا معمولاً علائمی ایجاد نمی کند مگر اینکه شدید باشد. علائم فشار خون شدید می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سردرد
- سرگیجه
- درد سینه
- تاری دید
- گرگرفتگی (گرمی موقت، قرمزی یا تیره شدن رنگ پوست)
در زمان مصرف آواستین، پزشک ممکن است فشار خون شما را بررسی کند. همچنین احتمال دارد به شما پیشنهاد کند که فشار خون خود را اغلب با استفاده از یک مانیتور خانگی بررسی کنید.
اگر در طول درمان با آواستین فشار خون بالا داشته باشید، احتمالاً پزشک به طور موقت مصرف دارو را قطع خواهد کرد. هنگامی که فشار خون کنترل و نرمال شود، ممکن است توصیه شود که دوباره درمان آواستین را شروع کنید. یا اینکه داروی دیگری که بر فشار خون تأثیری ندارد جایگزین شود.
خونریزی، از جمله خونریزی بینی
در هنگام مصرف آواستین ممکن است دچار خونریزی جزئی مانند خونریزی بینی شوید. در مطالعات دارویی این نوع خونریزی بسیار رایج است. اما در موارد نادر، آواستین ممکن است باعث خونریزی شدید، مانند خونریزی داخلی در دستگاه گوارش شود. علائم خونریزی شدید می تواند شامل موارد زیر باشد:
- افت فشار خون
- ضعف یا سرگیجه
- استفراغ یا سرفه خونی
- خون در مدفوع یا ادرار
قبل از شروع درمان با آواستین، پزشک علائم شما را از نظر خونریزی بررسی می کند. اگر اخیراً خون سرفه کرده اید حتماً به پزشک اطلاع دهید. در این مورد، پزشک ممکن است درمانی غیر از آواستین را برای سرطان تجویز کند.
اگر در طول درمان با آواستین خونریزی شدید داشته باشید، احتمالاً پزشک دریافت دارو قطع خواهد کرد و ممکن است به جای آن داروی دیگری برای شما تجویز کند.
مطالعه بیشتر: آیا سرطان باعث خارش می شود؟
بثورات پوستی
ممکن است با Avastin دچار بثورات پوستی شوید. راش خفیف یک عارضه احتمالی تا حدی شایع در مطالعات این دارو است. اما نوع جدی تری از بثورات به نام درماتیت پوستی بیشتر گزارش شده است. علاوه بر راش، ممکن است علائم زیر را در درماتیت تجربه کنید:
- خارش پوست
- تورم یا سوزش پوست
- درد در ناحیه آسیب دیده
- پوست قرمز، تیره یا بی رنگ شده
اگر در طول درمان با آواستین راش خفیف داشتید، به پزشک اطلاع دهید. پزشک می تواند راه هایی را برای کاهش این عارضه پیشنهاد کند. اما در صورت داشتن علائم درماتیت پوستی با آواستین فوراً باید به پزشک مراجعه کنید. زیرا ممکن است نیاز به درمان بیماری در بیمارستان باشد. به خاطر داشته باشید که بثورات پوستی همچنین می تواند نشانه ای از واکنش آلرژیک به آواستین باشد.
واکنش آلرژیک
برخی از افراد ممکن است واکنش آلرژیک به آواستین داشته باشند. مشخص نیست که آیا این عارضه در مطالعات مربوط به آواستین گزارش شده است یا خیر. اما واکنش آلرژیک هنوز هم ممکن است همزمان با مصرف دارو رخ دهد.
علائم یک واکنش آلرژیک خفیف می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خارش
- بثورات پوستی
- گرگرفتگی (گرمی موقت، قرمزی یا عمیق شدن رنگ پوست)
واکنش آلرژیک شدیدتر نادر است اما احتمال بروز آن هنوز هم وجود دارد. علائم یک واکنش آلرژیک شدید می تواند شامل تورم زیر پوست، به طور معمول در پلک ها، لب ها، دست ها یا پاها و همچنین تورم زبان، دهان یا گلو باشد که در نهایت منجر به مشکلات تنفسی می شود.
سوراخ شدن دستگاه گوارش
احتمال بروز سوراخ‌های دستگاه گوارش، که گاهی کشنده است، در بیمارانی که آواستین دریافت می‌کنند از 0.3 تا 3 درصد متغیر است.
مطالعه بیشتر: می ترسم سرطانم عود کند!
عوارض جراحی و ترمیم زخم
در بیمارانی که آواستین دریافت می کنند، بروز ترمیم زخم و عوارض جراحی، از جمله عوارض جدی و کشنده، افزایش می یابد. دیس آواستین در بیمارانی که دچار عوارض ترمیم زخم شده‌اند که نیاز به مداخله پزشکی دارند ادامه می‌یابد. حداقل 28 روز قبل از عمل جراحی انتخابی، آواستین را متوقف کنید. حداقل تا 28 روز پس از عمل جراحی و تا زمانی که زخم به طور کامل بهبود یابد، آواستین را تجویز نکنید.
آواستین با تاثیر بر سیستم ایمنی بدن اثر خودش را نشان می دهد و پروتئین خاصی به نام فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) را مسدود می کند. VEGF به طور طبیعی در بسیاری از سلول های بدن به خصوص سلول های سرطانی یافت می شود.
VEGF به سلول های سرطانی کمک می کند تا رگ های خونی جدید بسازند. رگ های خونی، خون را به سلول های سرطانی می رسانند و اکسیژن و مواد مغذی را برای آنها فراهم می کنند. این امر به سلول های سرطانی کمک می کند تا زنده بمانند و به سایر نقاط بدن انتشار پیدا کنند. اما با مسدود کردن VEGF، آواستین منجر به قطع خون رسانی به سلول های سرطانی و در نهایت جلوگیری از رشد سلول ها می شود.
نیمه عمر آواستین حدود 20 روز است. نیمه عمر یک دارو مدت زمانی است که بدن طول می کشد تا خود را از نیمی از دوز دارو خلاص کند. به عبارت دیگر، حدود 20 روز طول می کشد تا بدن از شر نصف یک دوز آواستین خلاص شود.
آیا از آواستین برای دژنراسیون ماکولا استفاده می شود؟
Avastin در حال حاضر توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان دژنراسیون ماکولا تایید نشده است. اما ممکن است دارو برای این منظور خارج از برچسب استفاده شود. (استفاده از دارو بدون برچسب به معنای استفاده از آن برای بیماری غیر از مواردی است که توسط FDA برای درمان آن تایید شده است.)
دژنراسیون ماکولا یک بیماری چشمی است. معمولاً به دلیل آسیب به ماکولا، که بخشی از شبکیه چشم است، ایجاد می شود. (این بافتی است که قسمت پشتی چشم را در داخل می‌پوشاند.) علائم دژنراسیون ماکولا شامل تاری دید و کاهش بینایی است.
مطالعه بیشتر: آدنوکارسینوما چیست؟
آیا آواستین سرطان سینه، نکروز پرتویی یا نوروپاتی دیابتی را درمان می کند؟
Avastin در حال حاضر توسط FDA برای درمان سرطان سینه، نکروز پرتویی یا رتینوپاتی دیابتی تایید نشده است. اما ممکن است دارو برای این اهداف خارج از برچسب استفاده شود. نکروز پرتویی یک عارضه نادر پرتودرمانی (نوعی درمان سرطان) است و زمانی اتفاق می‌افتد که بافت اطراف ناحیه سرطانی که تحت پرتو درمانی قرار گرفته است از بین می رود.
رتینوپاتی دیابتی نوعی آسیب چشم است که در افراد مبتلا به دیابت اتفاق می افتد. علائم این عارضه می تواند شامل تاری دید، از دست دادن بینایی و شناور شدن چشم باشد. اگر مایل به استفاده از آواستین برای درمان سرطان سینه، نکروز پرتویی یا رتینوپاتی دیابتی هستید، با پزشک مشورت کنید. آنها بهترین درمان را برای بیماری شما توصیه می کنند.
آیا آواستین باعث ریزش مو می شود؟
ریزش مو به عنوان یک عارضه در مطالعات آواستین گزارش نشده است. اما به خاطر داشته باشید که آواستین ممکن است همراه با شیمی درمانی برای درمان برخی سرطان ها استفاده شود. از طرفی هم ریزش مو یکی از عوارض رایج داروهای شیمی درمانی است. بنابراین اگر آواستین را همراه با شیمی درمانی دریافت کنید، ممکن است دچار ریزش مو شوید. اما این عارضه احتمالاً توسط خود آواستین ایجاد نمی شود.
مطالعه بیشتر: 15مواد غذایی ضد سرطان را بشناسید.
آیا آواستین برای گلیوبلاستوما استفاده می شود؟
Avastin برای درمان گلیوبلاستوما در بزرگسالان و همچنین سایر بیماری ها استفاده می شود. گلیوبلاستوما نوعی سرطان مغز است که به سرعت در حال رشد است و می تواند بر مغز و نخاع تأثیر بگذارد. گلیوبلاستوما می تواند علائمی مانند سردرد، خواب آلودگی، از دست دادن حافظه و تغییرات شخصیتی را ایجاد کند. آواستین برای درمان گلیوبلاستوما عود کننده استفاده می شود. «عودکننده» به این معنی است که سرطان پس از پاسخ به درمان‌های گذشته عود کرده است.
آیا از Avastin برای درمان کدام بیماری ها استفاده می شود؟
علاوه بر درمان گلیوبلاستوما، که مستقیماً در بالا توضیح داده شد، آواستین برای انواع دیگر سرطان نیز استفاده می شود. به طور خاص، آواستین برای درمان سرطان های زیر در بزرگسالان استفاده می شود:
سرطان ریه
آواستین برای درمان یک نوع سرطان ریه به نام سرطان ریه سلول غیر سنگفرشی (NSCLC) استفاده می شود. “غیر سنگفرشی” به این معنی است که سرطان سلول های سنگفرشی را که مجاری هوایی در ریه ها را می پوشانند، تحت تاثیر قرار نمی دهد.
برای این منظور، Avastin همراه با داروهای شیمی درمانی کربوپلاتین و پاکلیتاکسل (آبراکسان) استفاده می شود. NSCLC باید یکی از معیارهای زیر را داشته باشد:
- غیر قابل برداشتن (با جراحی قابل برداشتن نیست).
- عود کننده (بعد از پاسخ به درمان های گذشته بازگشته است).
- به صورت موضعی پیشرفته (در نواحی بدن نزدیک به ریه ها پخش شده است).
- متاستاتیک (به مناطقی از بدن که دور از ریه ها هستند گسترش یافته است)
مطالعه بیشتر: ایمفینزی برای درمان سرطان ریه
سرطان کبد
آواستین برای درمان نوعی سرطان کبد به نام کارسینوم کبدی (HCC) استفاده می شود. برای این منظور، آواستین همراه با داروی سرطان آتزولیزوماب (Tecentriq) به کاربرده می شود.
سرطان کلیه
Avastin برای درمان کارسینوم سلول کلیه که به مناطق دور از کلیه گسترش یافته است استفاده می شود. کارسینوم سلول کلیه نوعی سرطان کلیه است. برای این منظور، آواستین همراه با دارویی به نام اینترفرون آلفا استفاده می شود.
سرطان روده بزرگ
آواستین برای درمان سرطان کولورکتال که به نواحی دور از کولون یا رکتوم گسترش یافته استفاده می شود. رژیم درمانی دقیق به این بستگی دارد که آیا آواستین را برای درمان سرطان کولورکتال خود در گذشته دریافت کرده اید یا خیر. برای این منظور، آواستین با یک رژیم شیمی درمانی استفاده می شود که شامل موارد زیر است:
- دارویی به نام فلوئورواوراسیل
- دارویی از گروه فلوروپیریمیدین ها مانند فلورواوراسیل و اگزالیپلاتین (الوکساتین) یا ایرینوتکان
Avastin می تواند یک اختلال عصبی نادر اما جدی ایجاد کند که بر مغز تأثیر می گذارد. علائم ممکن است در عرض چند ساعت پس از اولین دوز شما ظاهر شوند، یا ممکن است تا یک سال پس از شروع درمان ظاهر نشوند. اگر ضعف یا خستگی شدید، سردرد، گیجی، مشکلات بینایی، غش یا تشنج دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
سرطان دهانه رحم
آواستین برای درمان سرطان دهانه رحم استفاده می شود. برای این منظور، هم با سیس پلاتین و پاکلیتاکسل یا با توپوتکان و پاکلیتاکسل استفاده می شود. سرطان دهانه رحم باید یکی از معیارهای زیر را داشته باشد:
- به نواحی دور از دهانه رحم انتشار یافته است.
- پس از پاسخ به درمان های گذشته دوباره عود کرده و برگشته است.
- پایدار است (در طول درمان یا بعد از درمان به رشد خود ادامه می دهد).
سرطان های صفاق، لوله های فالوپ یا تخمدان ها
Avastin برای درمان برخی سرطان‌ها که بر روی صفاق (پوشش داخلی شکم)، لوله‌های فالوپ یا تخمدان‌ها تأثیر می‌گذارند استفاده می‌شود. رژیم درمانی دقیق به عوامل مختلفی از جمله شدت سرطان و اینکه آیا سرطان شما در گذشته به درمان هایی که با پلاتین ساخته شده اند پاسخ داده است یا خیر بستگی دارد. برای این اهداف، آواستین ممکن است به تنهایی یا همراه با دارو های زیر استفاده شود:
- کربوپلاتین و پاکلیتاکسل
- جمسیتابین (اینفژم) و کربوپلاتین
- پاکلیتاکسل، دوکسوروبیسین لیپوزومی (دوکسیل)، یا توپوتکان (هیکامتین)
مطالعه بیشتر: عاقبت سرطان چیست؟
آواستین با چه داروهایی تداخل دارد؟
بررسی ها نشان می دهد که آواستین با هیچ دارو یا مکمل دیگری تداخل ندارد. اما این بدان معنا نیست که تعامل با Avastin امکان پذیر نیست. پزشک می تواند در مورد تداخلات احتمالی که ممکن است با استفاده از دارو رخ دهد، اطلاعات بیشتری به شما بدهد.
موارد منع مصرف آواستین
اگر بیماری زمینه ای خاصی دارید یا سایر عواملی که بر سلامت شما تأثیر می گذارد، آواستین ممکن است برای شما مناسب نباشد. قبل از دریافت آواستین با پزشک در مورد سابقه سلامتی خود صحبت کنید. عواملی که باید قبل از تجویز این دارو در نظر گرفته شوند، عبارتند از:
دیابت.
آواستین ممکن است باعث لخته شدن خون شود که می تواند منجر به شرایط جدی مانند سکته مغزی یا حمله قلبی شود. افرادی که دیابت دارند ممکن است در معرض خطر بیشتری از این عارضه باشند. قبل از شروع درمان با آواستین، اگر دیابت دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک به شما توصیه می کند که آیا دریافت آواستین برای شما بی خطر است یا خیر.
سکته یا حمله قلبی قبلی.
آواستین ممکن است باعث لخته شدن خون و در نهایت سکته مغزی یا حمله قلبی شود. اگر در گذشته سکته مغزی یا حمله قلبی داشته اید، ممکن است خطر این عارضه بیشتر باشد. قبل از شروع درمان با آواستین، در صورت داشتن این شرایط به پزشک خود اطلاع دهید.
فشار خون بالا کنترل نشده.
آواستین می تواند باعث فشار خون بالا شود. قبل از دریافت آواستین، اگر فشار خون بالایی دارید که کنترل نشده است، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است استفاده از آواستین برای شما بی خطر نباشد زیرا این دارو می تواند فشار خون را حتی بیشتر افزایش دهد. قبل از شروع درمان با آواستین، پزشک ممکن است راهکار هایی را ارائه دهد که به وسیله آن ها فشار خون خود را کاهش دهید.
جراحی برنامه ریزی شده.
بهتر است تا 28 روز پس از جراحی برنامه ریزی شده از دریافت آواستین خودداری کنید. زیرا آواستین می تواند در بهبود زخم های جراحی مشکلاتی ایجاد کند. در صورت برنامه ریزی برای انجام عمل جراحی حتما به پزشک خود اطلاع دهید. آنها احتمالاً توصیه می کنند که درمان با آواستین را حداقل 28 روز قبل از جراحی و 28 روز بعد از آن قطع کنید.
مطالعه بیشتر: رفلاکس اسید معده و سرطان
مصرف آواستین در بارداری و شیردهی
در دوران بارداری یا شیردهی نباید آواستین را دریافت کنید. احتمالاً پزشک قبل از شروع درمان به شما آزمایش بارداری می دهد. توصیه می کند که در طول درمان و حداقل 6 ماه پس از آن از روش های کنترل بارداری استفاده کنید. همچنین باید حداقل 6 ماه پس از آخرین دوز آواستین از شیردهی خودداری کنید.
سوالات متداول
آواستین چگونه تجویز می شود؟
Avastin به صورت انفوزیون داخل ورید مصرف و تجویز می شود. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است تزریق را برای شما انجام دهد. اگر در طول تزریق احساس سرگیجه، حالت تهوع، سبکی سر، عرق کردن، یا سردرد، تنگی نفس یا درد قفسه سینه دارید، به مراقبان خود اطلاع دهید. آواستین معمولاً هر 2 یا 3 هفته یک بار تجویز می شود. در طی مصرف این دارو ممکن است به آزمایشات پزشکی مکرر نیاز داشته باشید.
از طرفی هم آواستین می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در بهبود زخم شود که می تواند منجر به خونریزی یا عفونت شود. در صورت نیاز به انجام هر نوع جراحی، باید حداقل 28 روز قبل از موعد، مصرف بواسیزوماب را قطع کنید. حداقل 28 روز پس از جراحی یا تا زمانی که برش جراحی شما بهبود یابد، استفاده از آواستین را شروع نکنید.
آیا مصرف آواستین تومورها را کوچک می کند؟
در بررسی های صورت گرفته در مورد مصرف آواستین بر سرطان دهانه رحم، سرطان روده بزرگ، سرطان ریه سلول‌های غیر کوچک و سرطان کلیه مشخص شده است که آواستین در کنار سایر درمان‌ها باعث کاهش و سرعت گسترش تومورهای سرطانی می‌شود. همچنین منجر به افزایش طول عمر بیماران شده است. البته نتایج مصرف این دارو در بیماران مختلف ممکن است متفاوت باشد.
چه مدت می توانید آواستین را مصرف کنید؟
در بیشتر موارد، تا زمانی که سرطان شما کنترل شده باشد و عوارض جانبی آن را تحمل کنید، تزریق آواستین ادامه پیدا خواهد کرد. اما در برخی شرایط ممکن است شیمی درمانی نیز دریافت کنید یا فقط در برخی دوره های خاص این دارو را دریافت کنید. مدت زمان مصرف آواستین به تشخیص و رژیم شما بستگی دارد.
عوارض جانبی آواستین چقدر طول می کشد؟
واکنش همه افراد به درمان با آواستین متفاوت است. برخی از عوارض جانبی ممکن است طی چند روز تا چند هفته با عادت کردن به دارو کاهش یابد، در حالی که برخی عوارض دیگر ممکن است حتی پس از قطع درمان ادامه داشته باشند. همه افراد عوارض جانبی جدی آن را تجربه نخواهند کرد. در صورت بروز هر گونه عارضه جانبی جدی، پزشک درمان را متوقف خواهد کرد.
پیش آگهی بیمارانی که آواستین مصرف می کنند چگونه است؟
در مطالعات بالینی، نشان داده شده است که مصرف آواستین طول عمر بیماران را تا حدود زیادی افزایش می دهد. همچنین می تواند به افزایش زمان زندگی بیماران بدون رشد یا گسترش تومور کمک کند. اما این دارو ممکن است همراه با شیمی درمانی یا سایر داروها تجویز شود. عوامل مختلفی بر پیش آگهی بیمارانی که آواستین مصرف می کنند تاثیر دارند.
