فیبرومیالژیا و درد قفسه سینه

فیبرومیالژیا و درد قفسه سینه تا حدودی با همدیگر ارتباط دارند که می تواند تشخیص این وضعیت را تا حدودی دشوار کند. این وضعیت یک بیماری مزمن است. فرد مبتلا به این اختلال، در اغلب اوقات، احساس درد، حساسیت و سفتی را در بسیاری از ماهیچه ‌ها، بافت ‌های همبند، استخوان ‌ها و مفاصل خود، تجربه می ‌کند. با وجود این که علائم این بیماری، در بین افراد مختلف، متفاوت است، بسیاری از آن ها درد شدید، تیز یا کوبنده را در قفسه سینه و ناحیه اطراف آن، گزارش می دهند.

علاوه براین، زمانی که فیبرومیالژیا باعث التهاب غضروفی می شود که دنده های بالایی را به استخوان سینه می پیوندد، منجر به بروز وضعیتی به نام کوستوکندریت خواهد شد. درد ناشی از آن ممکن است با درد مربوط به قلب اشتباه گرفته شود.

در این مقاله، به بررسی انواع درد قفسه سینه که معمولاً با فیبرومیالژیا مرتبط است، می پردازیم. همچنین در این مقاله، گزینه های درمانی این بیماری، ذکر‌ خواهد شد.

بیماری فیبرومیالژیا ممکن است باعث ایجاد درد در سراسر بدن، از جمله درد قفسه سینه شود. افراد مبتلا به فیبرومیالژیا معمولاً درد مزمن، سفتی و حساسیت را که در سراسر بدن احساس می شود، تجربه می کنند. اگرچه زمانی این بیماری به عنوان یک بیماری غیر التهابی در نظر گرفته می شد، اما تحقیقات انجام شده توسط دانشمندان در سال ۲۰۱۷ نشان می دهد که فیبرومیالژیا، باعث بروز التهاب گسترده ای می شود که با آزمایش های معمول خون، تشخیص داده نمی شود.

اگر التهاب مرتبط با فیبرومیالژیا، بر غضروفی که دنده های بالایی را به استخوان سینه متصل می کند، تأثیر بگذارد، می تواند منجر به بروز اختلال کوستوکندریت یا درد دیواره قفسه سینه شود. فیبرومیالژیا همچنین می تواند باعث بروز التهاب، درد، سفتی و اسپاسم عضلانی در هر نقطه از قفسه سینه فرد مبتلا شود.

علائم درد قفسه سینه ناشی از بیماری فیبرومیالژیا

به طور کلی، هنگامی که افراد بیمار برای اولین بار، کوستوکندریت یا علائم دردناک یا آزار دهنده قفسه سینه مرتبط با فیبرومیالژیا را، تجربه می ‌کنند، بسیاری نگران این هستند که مشکلی در ریه‌ های شان وجود داشته و یا اینکه دچار حمله قلبی شده ‌اند. در اکثر موارد، افراد مبتلا، این درد را اینگونه توصیف می کنند:

• سوزش
• دردناک
• دردی شبیه زخم چاقو
• محدود به یک نقطه، معمولا در مرکز قفسه سینه، اما ممکن است به بیرون نیز انتشار پیدا کند.

علائم شایع بیماری فیبرومیالژیا

شدت علائم بروز یافته در افراد مبتلا به این بیماری، به طور کلی به میزان التهاب ایجاد شده بستگی دارد. به طور کلی، این واقعیت، در مورد علائم کوستوکندریت و علائم فیبرومیالژیا مرتبط با قفسه سینه، صادق است. درد ناشی از این اختلال، ممکن است که به صورت زیر بروز پیدا کند:

• با حرکت، تنفس عمیق یا فشار بدتر می شود.
• هنگام کشش، خم شدن یا پیچش، بدتر می شود.
• درد با صورت نوسانی ایجاد شده و رفع می شود.
• با تنفس آرام و کم عمق و استراحت، بهبود پیدا می کند.
• از یک ناحیه قفسه سینه شروع شده و به سمت بیرون انتشار پیدا کرده و منطقه بزرگ تری را تحت تاثیر قرار می دهد.

درد ناشی از کوستوکندریت ممکن است در مرکز قفسه سینه یا هر جایی در امتداد غضروفی که بین جناغ سینه یا سینه و دنده ها قرار دارد، احساس شود.

علل بروز فیبرومیالژیا

به طور کلی، ابتلا به یک عفونت یا بیماری، ممکن است باعث ایجاد درد بیشتر قفسه سینه، در فرد مبتلا به فیبرومیالژیا، شود. بیماری فیبرومیالژیا، زمانی که ماهیچه ها، تاندون ها یا رباط های آن ناحیه را تحت تاثیر قرار دهد، می تواند باعث بروز درد قفسه سینه شود.

هنگامی که بیماری فیبرومیالژیا بر غضروفی که دنده ها را به جناغ متصل می کند، تأثیر می گذارد، می تواند باعث بروز کوستوکندریت شود. غضروف یک بافت همبند انعطاف پذیر است که در مفاصل یافت می شود. غضروفی که دنده ها را به جناغ متصل می کند، به سینه این اجازه را می دهد که در حین نفس کشیدن، بتواند منبسط شود.

به همین علت، افراد مبتلا به کوستوکندریت شدید ممکن است هنگام نفس کشیدن عمیق، دچار مشکل یا درد شوند. محققان مطمئن نیستند که چرا فیبرومیالژیا رخ می دهد. استرس فیزیکی یا روانی، می تواند باعث واکنش غیر طبیعی سیستم عصبی مرکزی شده و منجر به بروز درد شدید شود.

به طور کلی، عوامل محرک بروز این شرایط، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• غم و اندوه
• صدمه و آسیب
• عفونت یا بیماری

علائم فیبرومیالژیا ممکن است با تغییر سطوح برخی از انتقال دهنده های عصبی، که مواد شیمیایی هستند که به اعصاب و نورون ها، برای برقراری ارتباط با یکدیگر، کمک می کنند، تحریک شود. افراد مبتلا به فیبرومیالژیا، دچار افزایش در سطوح انتقال دهنده های عصبی دارند که درد را منتقل می کنند برخی از این انتقال دهنده های عصبی، شامل گلوتامات و ماده P است. به نظر می رسد که ایجاد تغییرات در سطوح این مواد، نحوه درک مغز از درد را تغییر می دهد.

همچنین، افراد مبتلا به فیبرومیالژیا، اغلب دارای سطوح پایین ‌تری از انتقال ‌دهنده ‌های عصبی، مانند گاما آمینوبوتیریک اسید، که بروز‌ پیام درد را مهار می‌ کنند، هستند. وجود این تفاوت ها در سطوح انتقال دهنده های عصبی، ممکن است نشان دهنده این باشد که افراد مبتلا به فیبرومیالژیا پاسخ های اغراق آمیزی را نسبت به درد، تجربه می کنند. همچنین، چنین شرایطی ممکن است به این معنا باشد که مغز به اشتباه، احساسات عادی را به عنوان درد درک می کند.

درمان بیماری فیبرومیالژیا

پزشکان و محققان هنوز در حال تحقیق برای تعیین بهترین روش درمانی برای مقابله با فیبرومیالژیا هستند. هر فردی، نسبت به روش درمانی خودش، به شکل متفاوتی پاسخ می دهد. هنگامی که درد قفسه سینه، به صورت شدید، طولانی مدت، ناتوان کننده یا مکرر ایجاد می شود، ممکن است که اتخاذ یک روش درمانی جامع، لازم باشد.

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) هنوز هیچ روش درمانی را برای مقابله با بیماری فیبرومیالژیا، مشخص نکرده است، اگرچه این سازمان داروهای خاصی را جهت استفاده در مدیریت علائم این اختلال، تایید کرده است. داروهای تاییدی برای مدیریت و درمان بیماری فیبرومیالژیا، عبارت اند از:

• پره گابالین (لیریکا) و گاباپنتین
• برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، به ویژه دولوکستین (Cymbalta)
• برخی از مهارکننده های انتخابی باز جذب نوراپی نفرین، به ویژه میلناسیپران (Savella)

روش های درمانی خانگی فیبرومیالژیا

استفاده برخی از روش های تغییر سبک زندگی و درمان ‌های مبتنی بر روش های طبیعی، نشان می دهد که این موارد، می توانند‌ علائم کوستوکندریت و سایر موارد مرتبط با فیبرومیالژیا را، کاهش ‌دهند.

روش های تسکین فوری علائم بیماری فیبرومیالژیا، عبارت اند از:

• استراحت كردن
• تنفس آرام و کم عمق
• استفاده از پد حرارتی به مدت 20 دقیقه
• استفاده از کیسه یخ پیچیده شده در پارچه به مدت حداکثر 20 دقیقه در هر بار
• کشش ملایم، تمرکز بر عضلات، رباط ها و تاندون های قفسه سینه و پهلوها
• مصرف داروهای مسکن بدون نسخه که با داروهای تجویزی تداخلی نداشته باشند.
• درک مجدد درد به عنوان یک احساس کمتر ناخوشایند، مانند بی حسی یا غلغلک دادن

تا حد امکان آرام شوید. همچنین، به یاد داشته باشید که درد، در نهایت کاهش می یابد. برخی از روش های مرتبط با سبک زندگی که ممکن است به کاهش علائم طولانی مدت فیبرومیالژیا کمک کنند، عبارت اند از:

• خواب کافی و مصرف کافی آب
• استفاده از تکنیک های ذهن آگاهی، مانند مدیتیشن یا تجسم هدایت شده
• انجام ورزش های ملایم مانند یوگا، پیلاتس، پیاده روی، دوچرخه سواری و شنا
• اجتناب از تماس با آلرژن ها، به ویژه مواد غذایی و آلرژن های موجود در هوا
• استفاده یک رژیم غذایی مناسب و متعادل سرشار از میوه ها، سبزیجات، فیبر، پروتئین های بدون چربی و غلات کامل
• اجتناب یا محدود کردن مصرف غذاها و نوشیدنی هایی که باعث بروز التهاب می شوند، مانند غذاهای کنسرو شده، گوشت قرمز، غذاهای غنی یا تند و الکل

روش های درمانی جایگزین بیماری فیبرومیالژیا

اتخاذ برخی از روش های درمانی پزشکی سنتی و جایگزین، اغلب برای درمان علائم طولانی ‌مدت بیماری فیبرومیالژیا، توصیه می‌ شوند. اگرچه شواهد علمی محدود، ممکن است استفاده از آن ها را تأیید کند. برخی از این دسته از روش های درمانی، عبارت اند از:

• ماساژ
• آب درمانی
• فیزیوتراپی
• رایحه درمانی
• طب سوزنی درمانی
• درمان کایروپراکتیک
• درمان شناختی رفتاری یا CBT
• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، که معمولا به عنوان TENS شناخته می شود.

پیش آگهی بیماری فیبرومیالژیا

بسیاری از افراد مبتلا به فیبرومیالژیا، درد قفسه سینه را تجربه می ‌کنند. این درد، معمولاً در محل اتصال دنده ‌ها و جناغ سینه، یعنی در وسط قفسه سینه، احساس می شود. این درد بی ضرر بوده و اغلب با مراقبت های اولیه خانگی برطرف می شود. با این حال، افرادی که درد شدید، ناتوان کننده یا مکرری را در قفسه سینه، که مرتبط با فیبرومیالژیا است، تجربه می کنند، ممکن است نیاز به درمان بیشتری داشته باشند. به همین علت است که باید با پزشک مشورت کنند.

اگر درد قفسه سینه با سایر علائم فیبرومیالژیا، مانند خستگی و درد ایجاد شده در هر دو طرف بدن همراه است، به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید. همچنین، هنگامی که درد قفسه سینه در نواحی حساس ایجاد نشده، و یا زمانی که درد با علائم غیر مرتبط با فیبرومیالژیا، مانند سرفه، تب و تپش قلب همراه است، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

در صورتی که درباره تشخیص و درمان بیماری فیبرومیالژیا، سوالات بیشتری دارد، با پزشک تماس گرفته و با او مشورت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

به طور کلی، در صورتی که درد قفسه سینه ادامه یافته یا بدتر شود، فرد باید با پزشک خود مشورت کند. بیماری فیبرومیالژیا، قابلیت ایجاد درد را در سراسر بدن دارد و درد قفسه سینه، اغلب با علائم دیگر، رخ می دهد. زمانی که درد قفسه سینه به صورت مجزا رخ داده و یا با موارد زیر همراه است، فرد باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشد:

• درد
• راش
• تپش قلب
• سرفه کردن
• مشکل در بلع
• مشکل در تنفس
• تعریق بیش از حد
• سرگیجه یا سبکی سر
• سوزش سر دل یا سوء هاضمه
• درد شدید که با گذشت زمان شدید تر می شود.
• دردی که با فعالیت یا ورزش، شدید تر می شود.
• مشاهده خون در خلط، که مخلوطی از مخاط و بزاق است.
• درد شدید، به خصوص در نواحی که در اثر لمس، حساس نیستند.
• وجود دردی که به سمت بالا، به سمت بازوها و فک گسترش می یابد.