عوارض وازکتومی یا بستن لوله در مردان

عوارض وازکتومی یا بستن لوله در مردان بسیار ناچیز است اما برخی از افرادی که جراحی عقیم سازی را انجام می دهند ممکن است در طولانی مدت عوارضی را تجربه کنند. وازکتومی (vasectomy) روشی است که در آن لوله‌هایی  که اسپرم را به انزال مرد منتقل می‌کنند، قطع و مهر و موم می شود. در نتیجه مرد نمی تواند زن را باردار کند. به طور کلی وازکتومی به عنوان نوعی روش پیشگیری از بارداری محسوب می شود. بر همین اساس ما سعی کرده ایم در این مقاله از پزشکت، عوارض طولانی مدت و کوتاه مدت ناشی از جراحی وازکتومی در مردان را بررسی کنیم تا اگر تصمیم به این جراحی دارید با کسب اطلاع کامل از روند جراحی اقدام کنید. همچنین می توانید مقاله جراحی بستن لوله های رحمی در زنان را بخوانید.

عوارض طولانی مدت وازکتومی چیست؟

وازکتومی معمولاً در مطب پزشک صورت می گیرد. در حالی که این یک روش ایمن و معمول است و عوارض بالقوه ای وجود دارد که می تواند رخ دهد. پزشک باید قبل از انجام این روش، این عوارض احتمالی را بررسی کند. انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) تخمین می زند که سالانه 175000 تا 500000 مرد در ایالات متحده وازکتومی انجام می دهند. در حالی که خطرات عوارض بسیار ناچیز است، ولی احتمال دارد عوارض طولانی مدتی را نیز تجربه کنید.

درد و ناراحتی

برخی از مردان احتمال دارد درد مزمن کیسه بیضه را پس از وازکتومی تجربه کنند. این درد می تواند از مبهم و دردناک تا تیز متغیر باشد. AUA تخمین می زند که حدود 1 تا 2 درصد از مردان پس از عمل، درد مزمن کیسه بیضه را تجربه می کنند. آنها به ندرت نیاز به جراحی بیشتر برای تسکین درد دارند.

شکست جراحی با تاخیر

پس از وازکتومی، مرد باید اسپرم منفی یا غیر متحرک در نمونه منی خود داشته باشد. در موارد نادر، مجرای دفران بریده شده احتمال دارد در طول زمان دوباره رشد کنند. در نتیجه، یک مرد می تواند شکست وازکتومی تاخیری را تجربه کند و دوباره اسپرم زنده در نمونه مایع منی خود داشته باشد. بررسی های اخیر تخمین می زند که این اتفاق در0.05 تا 1 درصد از تمام مردانی که تحت عمل وازکتومی قرار می گیرند رخ می دهد.

اپیدیدیمیت

اپیدیدیم مجرای است که در پشت بیضه ها قرار دارد و اجازه می دهد تا اسپرم به مجرای دفران جریان یابد. وقتی مردی وازکتومی می‌کند، اسپرم همچنان می‌تواند از اپیدیدیم به مجرای دفران جریان یابد، اما به دلیل بریده شدن مجرای آن، اسپرم نگهداری می‌شود. در برخی از مردان، این می تواند باعث التهاب غده یا اپیدیدیمیت شود. علائم مرتبط با این بیماری شامل درد و التهاب است. اپیدیدیمیت به دنبال وازکتومی در حدود 1 تا 3 درصد از مردان پس از وازکتومی رخ می دهد.

فیستول عروقی

فیستول عروقی یک عارضه بسیار نادر وازکتومی است. این وضعیت زمانی رخ می دهد که رگ‌های خونی متعدد به مجرای دفران می‌چسبند و پس از انجام وازکتومی  آسیب می‌بینند. این می تواند منجر به تجمع خون و ایجاد فیستول یا اتصال غیر طبیعی بین مجرای دفران و رگ های خونی مجاور شود. علائم فیستول عروقی می تواند شامل خون در ادرار یا انزال باشد. در حالی که این عارضه بسیار نادر است، در صورت داشتن این علائم فورا به پزشک مراجعه کنید.

گرانولوم اسپرم

گرانولوم اسپرم، توده‌ای از اسپرم است که می‌تواند برجستگی‌های کوچک یا کیست‌هایی به اندازه ۱ میلی‌متر تا ۱ سانتی‌متر ایجاد و یک فرد می تواند ضایعات متعددی را تجربه کند. آنها معمولاً هیچ علامتی ندارند. با این حال، برخی از مردان احتمال دارد در نواحی گرانولوما درد داشته باشند.

کارشناسان تخمین می زنند که 15 تا 40 درصد از مردانی که تحت وازکتومی قرار می گیرند، گرانولوم اسپرم را تجربه می کنند. در برخی موارد، یک مرد احتمال دارد مجبور شود گرانولوم را با جراحی خارج کند.

عوارض کوتاه مدت وازکتومی چیست؟

گاهی اوقات ممکن است چند ساعت تا چند روز پس از انجام وازکتومی عوارض جانبی را تجربه کنید. این عوارض اغلب از دوره نقاهت فراتر نمی روند. با این حال، اگر مطمئن نیستید که یک عارضه مورد انتظار است یا خیر، با پزشک خود مشورت کنید.

درد و ناراحتی

در حالی که این روش معمولاً بسیار کوتاه است، احساس ناراحتی و درد بعد از آن عادی است. در صورت بروز درد، مصرف مسکن‌های بدون نسخه (OTC) مانند ایبوپروفن می تواند موثر باشد. گزینه دیگر پوشیدن لباس زیر نگهدارنده است که بیضه ها را بلند می کند.

تغییر رنگ کیسه بیضه

پس از وازکتومی، مقداری کبودی و التهاب در کیسه بیضه قابل انتظار است. این وضعیت نگران کننده نیست و اغلب به سرعت برطرف می شود. برخی از پزشکان ممکن است استفاده از کیسه های یخ پوشیده از پارچه را در فواصل 10 تا 15 دقیقه ای روی کیسه بیضه و مصرف داروهای ضد التهابی OTC مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن را برای کاهش التهاب توصیه کنند.

خونریزی یا هماتوم

گاهی اوقات احتمال دارد عوارض کوتاه مدت مرتبط با خونریزی پس از وازکتومی رخ دهد. اینها شامل خونریزی از محل جراحی یا هماتوم است. هماتوم تجمع و یا انباشتی از خون است که می تواند بر سایر ساختارهای مجاور بدن فشار بیاورد. کارشناسان تخمین می زنند که خونریزی یا هماتوم در4 تا 20 درصد افراد رخ می دهد. با این حال، خونریزی معمولاً پس از این روش به خودی خود برطرف می شود. اگر خونریزی ادامه داشت که پانسمان را خیس می کند، با پزشک خود تماس بگیرید.

عفونت محل جراحی

هر زمانی که برش یا ابزاری در بدن وارد شود، احتمال عفونت بعد از عمل وجود دارد. پزشک اقداماتی را انجام خواهد داد تا این خطر را به حداقل برساند. این شامل مواردی مانند شستن دست‌ها، پوشیدن دستکش استریل و تمیز کردن ناحیه با محلول صابون مخصوص قبل از ایجاد برش است. پزشک معمولاً برای پیشگیری از عفونت، آنتی بیوتیک تجویز نمی کند، مگر اینکه در حال حاضر عفونت فعال یا سایر عوامل خطر، مانند سابقه عفونت محل جراحی داشته باشید.

التهاب

التهاب بعد از وازکتومی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد، مانند:

• هماتوم
• خون ریزی
• تجمع مایع ساده پس از جراحی

التهاب مربوط به این عوارض معمولا با گذشت زمان از بین می رود. در غیر این صورت احتمال دارد نیاز به تخلیه محل آسیب دیده داشته باشید.

انجام وازکتومی یک روش فوری کنترل بارداری نیست. درعوض، پزشک توصیه می کند که 8 تا 16 هفته پس از عمل برای تهیه نمونه مایع منی مجدداً مراجعه کنید. آنها نمونه را برای وجود اسپرم آزمایش کرده تا تعیین کنند آیا شما و همسرتان می توانید از سایر روش های کنترل بارداری چشم پوشی کنید. خطرات حاملگی پس از وازکتومی برای مردانی که قبلاً نمونه‌ای از منی داشتند، 1 در 2000 است. اگر به پزشک خود مراجعه کنید و تعداد اسپرم هنوز وجود دارد، شاید نیاز به وازکتومی دیگری داشته باشید. این در کمتر از 1 درصد از مردانی که وازکتومی انجام می دهند ضروری است.

اختلال نعوظ

در حالی که خطرات بالقوه ای وجود دارد که می تواند با وازکتومی رخ دهد، تصورات نادرستی نیز در مورد این روش از نظر عوارض وجود دارد. به عنوان مثال، وازکتومی می تواند:

• درد قابل توجهی ایجاد کند.
• افزایش خطر ابتلا به سرطان دارد.
• بر عملکرد جنسی مرد تأثیر بگذارد.

اگر در مورد وازکتومی نگرانی دارید، با پزشک خود مشورت و قبل از جراحی به آن توجه کنید.

طبق گزارش انجمن اورولوژی آمریکا، سالانه حدود 500000 مرد در ایالات متحده تحت عمل وازکتومی قرار می گیرند. وازکتومی روشی است که از مخلوط شدن اسپرم با مایع منی پیشگیری می کند. بدون اسپرم، زن نمی تواند باردار شود.

یکی از نگرانی های رایج برای افرادی که قصد انجام وازکتومی را دارند، ناتوانی جنسی یا اختلال نعوظ (ED) که ناتوانی در حفظ نعوظ یا انزال است. با این حال، خطر ناتوانی جنسی ناشی از این روش بسیار نادر است. به گفته فدراسیون بین المللی زنان و زایمان (FIGO) برخی از مردان حتی پس از وازکتومی زندگی جنسی بهتری را گزارش می دهند.

آیا ناتوانی جنسی یک خطر است؟

گرفتن ED از وازکتومی نادر است. قوی ترین پیوند بین ED و وازکتومی عمدتاً روانی است. افسردگی و استرس می تواند شانس ابتلا به اختلال نعوظ را افزایش دهد. این احساسات می توانند با احساسات جنسی تداخل داشته باشند. اگر در مورد ED و وازکتومی نگران هستید، خیالتان راحت باشد که تقریباً هیچ ارتباطی بین این دو وجود ندارد.

پزشکان از دهه 1800 وازکتومی را انجام داده اند. با بیش از صد سال تحقیق در مورد وازکتومی، هرگز شواهد قابل توجهی مبنی بر ایجاد ناتوانی جنسی وجود ندارد. جراحی های مرتبط با ED شامل پروستات یا ناحیه لگن می شود. وازکتومی آلت تناسلی، بیضه ها یا سایر اندام های داخلی را درگیر نمی کند.

آنچه بعد از وازکتومی رخ نمی دهد!

اغلب تصورات غلط یا نگرانی های دیگری در مورد وازکتومی و عوارض آن وجود دارد. وازکتومی فقط به این معنی است که انزال اسپرم ندارد و نمی تواند تخمک را بارور کند. اسپرم کمتر از 3 درصد انزال را تشکیل می دهد. بعد از وازکتومی تغییری در ظاهر، طعم و مقدار مایع منی ایجاد نمی شود. وازکتومی همچنین نمی تواند:

• باعث درد شدید شود.
• حجم انزال را تغییر دهد.
• آسیب به سایر اندام های جنسی
• بر مردانگی یا جنسیت تأثیر بگذارد.
• سطح تستوسترون را تحت تاثیر قرار دهد.

به گفته دانشگاه آیووا، گزارش مبنی بر ارتباط سرطان پروستات و وازکتومی نیز رد شده است. اگر سوال و نگرانی خاصی دارید از پزشک خود بپرسید. اگر قبل از جراحی به نگرانی های خود رسیدگی کنید، احتمال دارد احساس آرامش بیشتری داشته باشید.

خطرات مرتبط با وازکتومی

وازکتومی یک روش جزئی است، اما خطرات دیگری نیز وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید. اگر علائم عفونت مانند خونریزی یا افزایش درد وجود داشت، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

برخی از مشکلات فوری پس از وازکتومی عبارتند از:

• التهاب
• درد خفیف
• کبودی در کیسه بیضه
• خونریزی در مایع منی
• عفونت در اطراف بریدگی ها
• خونریزی در کیسه بیضه یا از زخم

اثرات طولانی مدت، اگرچه کمتر رایج بوده ولی شامل موارد زیر است:

• درد مداوم
• التهاب کیسه بیضه
• بارداری به دلیل وازکتومی ناموفق
• تجمع مایع در بیضه که باعث درد در هنگام انزال می شود.

آیا برگشت وازکتومی بر ناتوانی جنسی اثر می گذارد؟

همانطور که وازکتومی باعث ED نمی شود، وازکتومی معکوس نیز این خطر را ایجاد نمی کند. تولید تستوسترون در طول هر دو روش بی‌تأثیر می باشد.

معکوس کردن وازکتومی، یک روش جراحی شامل اتصال مجدد انتهای بریده شده واز دفران است. با توجه به انجمن اورولوژی آمریکا، تخمین زده می شود که 10 درصد از مردانی که وازکتومی انجام می دهند، به دنبال انجام معکوس آن هستند.

این روش بیشتر از روش وازکتومی طول می کشد زیرا مراحل بیشتری دارد. این امکان برای شما وجود دارد که حتی چندین دهه پس از وازکتومی، عمل معکوس را انجام دهید.

وازکتومی چگونه انجام می شود؟

وازکتومی یک روش سریع و سرپایی است، به این معنی که نیازی به بستری در بیمارستان ندارید و می توانید همان روز به خانه بروید. پزشک می تواند دو یا سه روز مرخصی از محل کار و پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت جنسی به مدت یک هفته را توصیه کند.

وازکتومی به طور معمول:

• شامل بخیه نمی شود.
• حدود 20 دقیقه یا کمتر طول می کشد.
• شامل استفاده از بی حسی موضعی است.
• در مطب پزشک یا محیط بیمارستانی انجام می شود.
• درد اغلب جزئی توصیف می شود. طبق FIGO ، تنها 2 تا 3 درصد از مردان درد یا ناراحتی مزمن پس از عمل را گزارش می کنند.

سخن آخر

وازکتومی روشی برای پیشگیری از بارداری است. اگرچه این یک روش کم خطر است، اما احتمال دارد بعد از وازکتومی به عفونت، درد مزمن و سایر عوارض مبتلا شوید. با این حال، وازکتومی مستقیماً باعث ناتوانی جنسی نمی شود یا بر روی روابط جنسی مردان تأثیر نمی گذارد. روند بدن برای نعوظ و اوج گیری ارتباطی با این روش ندارد.

اگر به فکر انجام وازکتومی هستید، بهتر است قبل از انجام این عمل موارد زیر را انجام دهید:

• در مورد روش و عوارض با پزشک خود مشورت کنید.
• در نظر بگیرید که آیا متعهد هستید دیگر بچه دار نشوید.
• با شریک زندگی خود در مورد تصمیم و اثرات بلندمدت آن صحبت کنید.
• بپرسید چه چیزی باید در روز انجام عمل با خود بیاورید و ترتیبی دهید که شخصی شما را به خانه برساند.
• بدانید چه عوارض احتمالی وجود دارد و چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید.

وازکتومی از بیماری های مقاربتی پیشگیری نمی کند و سه ماه یا بیشتر طول می کشد تا مایع عاری از اسپرم شود. اگر نظر خود را در مورد بچه دار شدن تغییر دهید، می توانید سال ها بعد، وازکتومی را معکوس کنید.