درون چرخش پلک

انتروپیون (Entropion)  یا درون چرخش پلک یک عارضه چشمی است که در آن پلک چشم به سمت داخل برگشته و مژه ها و پوست با سطح چشم تماس داشته و باعث ایجاد سایش می شوند. این سایش به وجود آمده باعث ناراحتی و آزردگی فرد خواهد شد. زمانی که فرد مبتلا به درون چرخش پلک باشد، ممکن است پلک چشم همیشه به سمت داخل برگشته باشد یا تنها زمانی که فرد محکم پلک زده یا پلک ها را به هم فشار می دهد، این اتفاق بیفتد. درون چرخش پلک عارضه ای چشمی است که بیشتر افراد سالمند به آن مبتلا شده و معمولاً پلک پایین بیمار درگیر خواهد شد.

می توان با استفاده از داروهایی مثل اشک مصنوعی یا پمادهای روان کننده علائم ناشی از عارضه درون چرخش پلک را کاهش داد. با این حال برای درمان کامل این عارضه چشمی، فرد بیمار نیاز به عمل جراحی خواهد داشت. در صورت تداوم این عارضه ممکن است باعث آسیب قرنیه (لایه شفاف پوشاننده چشم )، عفونت های چشمی و از دست دادن قدرت بینایی شود.

علت درون چرخش پلک

انتروپیون معمولاً به دلیل موارد زیر اتفاق میفتد:

• عارضه رشد. این اختلال هنگام تولد کودک به وجود آمده ممکن است ناشی از برگشت پوست اضافه پلک به سمت داخل چشم باشد.
• ضعف عضلات. با بالا رفتن سن و ورود به میانسالی، عضلات زیر چشم ضعیف تر شده و تاندون ها کشیده می شوند. در نتیجه ضعف عضلات علت اصلی بروز درون چرخش پلک است.
• اسکارها یا جراحی های قبلی. در نتیجه آسیب دیدگی پوستی ناشی از مواد شیمیایی، ضربه یا جراحی نیز ممکن است پلک فرد به داخل کشیده شود. زیرا این عوامل می تواند به کلی انحنای چشم را از حالت طبیعی خارج کند.
• عفونت چشمی. عفونت چشمی که به آن تراخم (trachoma) نیز گفته می شود، عارضه است که در بین مردم آفریقا، آسیا، آمریکای لاتین و خاورمیانه رایج بوده و می تواند باعث آسیب بخش داخلی پلک شود. در نتیجه فرد می تواند در نتیجه عفونت چشمی دچار درون چرخش پلک شده یا حتی برای همیشه بینایی خود را از دست بدهد.
• التهابات. آزردگی چشمی در نتیجه خشکی یا التهابات ممکن است باعث شود تا فرد با مالیدن پلک ها یا محکم روی هم گذاشتن آن ها سعی در کاهش آزردگی ها داشته باشند. این رفتارها ممکن است باعث اسپاسم عضلات پلک شده و لبه پلک را به سمت داخل چشم برگرداند.

عوامل خطر درون چرخش پلک

عواملی که می تواند احتمال بروز انتروپیون را افزایش دهد، شامل موارد زیر می شود:

سن. هر چقدر مسن تر باشید، احتمال بروز این عارضه بیشتر خواهد بود.

سوختگی یا ضربه در گذشته. در صورتی که صورت شما دچار آسیب یا سوختگی شده. بافت آسیب دیده ممکن است احتمال بروز درون چرخش پلک را تا حد قابل توجهی افزایش دهد.

• عفونت تراکوما (trachoma). از آن جایی که تراکوما می تواند باعث بروز اسکار در بخش داخلی پلک شود در نتیجه افراد مبتلا به این عفونت بیش از دیگران در معرض ابتلا به درون چرخش پلک قرار خواهند داشت.

 علائم درون چرخش پلک

علائم و نشانه های ابتلا به درون چرخش پلک شامل موارد زیر می شود:

• احساس درد در داخل چشم
• افتادگی پوست اطراف چشم ها
• وجود قرمزی در داخل سفیدی چشم
• آزردگی و احساس وجود شیء خارجی در چشم
• آب ریزش شدید چشمی که به آن اپی فورا گفته می شود.
• پوسته پوسته شدن یا ترشحات مخاطی در داخل پلک چشم
• حساسیت نسبت به نور که به آن فوتوفوبیا گفته می شود

احتمال بروز مشکلات چشمی همانند آسیب قرنیه چشم نیز وجود خواهد داشت.

زمان مراجعه به پزشک در انتروپیون

در صورت تشخیص بیماری یا بروز عوارض زیر بهتر است سریعاً به پزشک مراجعه کنید:

• افزایش سریع قرمزی چشم ها
• درد چشمی
• حساسیت به نور خورشید
• کاهش قدرت بینایی

موارد گفته شده می تواند نشان دهنده آسیب قرنیه باشد که در صورت عدم پیگیری به بینایی فرد آسیب زده و آن را دچار مشکل خواهد کرد. اگر دائماً احساس می کنید شیء خارجی در داخل چشم تان وجود داشته یا مژه های تان ظاهراً به سمت داخل برگشته، بهتر است سریعاً به پزشک مراجعه کنید. زیرا در صورتی که عارضه چشمی درون چرخش پلک را بدون درمان به حال خود رها کنید ممکن است باعث آسیب دائمی به چشم تان شود. برای شروع درمان می توانید از اشک های مصنوعی و پمادهای روان کننده چشم استفاده کنید تا از چشم خود پیش از رسیدن به مطب پزشک محافظت کنید.

عوارض درون چرخش پلک

آسیب و آزردگی قرنیه عوارض بسیاری جدی است که ممکن است در نتیجه درون چرخش پلک به وجود بیاید. زیرا آسیب به قرنیه می تواند باعث از دست دادن بینایی برای همیشه شود.

پیشگیری درون چرخش پلک

به طور کلی نمی توان از بروز درون چرخش پلک جلوگیری کرد. اما می توانید از بروز درون چرخش پلک ناشی از عفونت تراکوما پیشگیری کنید. در صورتی که بعد از مسافرت به منطقه یا محلی که عفونت تراکوما در آن رایج است دچار قرمزی چشم شدید، بهتر است سریعاً برای ارزیابی و درمان به چشم پزشک مراجعه کنید.

تشخیص درون چرخش پلک

می توان عارضه چشمی درون چرخش پلک را به سادگی با معاینه چشم تشخیص داد. پزشک ممکن است در حین فرآیند معاینه پلک ها چشم را کشیده یا از شما بخواهد تا با شدت زیاد پلک بزنید. این کار به پزشک کمک می کند تا وضعیت قرار گیری، قدرت عضلات و بسته شدن پلک ها را مورد ارزیابی قرار دهد. اگر درون چرخش پلک در نتیجه بافت زخم، جراحی قبلی یا بیماری های دیگر به وجود آمده باشد، پزشک بافت اطراف چشم را نیز مورد بررسی قرار خواهد داد.

درمان درون چرخش پلک

انتخاب شیوه درمان درون چرخش پلک به علت اصلی بروز درون چرخش پلک بستگی دارد. گاهی اوقات می توان از درمان های غیر جراحی موجود برای کاهش علائم و حفاظت از چشم ها در برابر آسیب دیدگی ها استفاده کرد.

زمانی که التهاب یا عفونت باعث به وجود آمدن درون چرخش پلک (اسپاستیک درون چرخش پلک) شده باشد، پلک های تان بعد از درمان چشم عفونت کرده یا ملتهب شده به وضعیت قبلی خود باز خواهد گشت. اما در صورتی که علاوه بر عفونت و التهاب، پلک چشم فرد دچار اسکار بافتی شده باشد، ممکن است درون چرخش پلک بعد از درمان این موارد نیز پابرجا بوده و بهبودی حاصل نشود.

شیوه های درمان موقت درون چرخش پلک

لازم به ذکر است که درمان اصلاح کامل درون چرخش پلک تنها با عمل جراحی امکان پذیر خواهد بود. اما در صورتی که تحمل انجام عمل جراحی را نداشته یا باید به هر دلیلی آن را به تأخیر بیندازید، بهتر است از شیوه های درمان موقت استفاده کنید.

لنزهای تماسی نرم. چشم پزشک ممکن است برای کاهش علائم فرد مبتلا از لنزهای تماسی نرم به عنوان پانسمان قرنیه استفاده کند.

بوتاکس. تزریق مقداری بوتاکس به پلک پایینی می تواند به چرخش و خارج شدن پلک چشم کمک کند. از آن جایی که تأثیر بوتاکس تنها تا 6 ماه باقی خواهد ماند در نتیجه برای ماندگاری اثر بوتاکس باید بعد از مدت کوتاهی مجدداً تزریق را تکرار کنید.

بخیه نمودن پلک. این فرآیند می تواند با بی حسی موضعی در مطب پزشک انجام شود. بعد از بی حس کردن پلک چشم، پزشک با استفاده از چندین بخیه پلک چشم آسیب دیده را به وضعیت قبلی اش باز خواهد گرداند.

بخیه ها باعث چرخش پلک به سمت بیرون شده و حتی بعد از باز کردن بخیه ها، بافت زخم باعث می شود تا پلک در همان وضعیت باقی بماند. البته بعد از گذشت چندین ماه ممکن است پلک چشم به سمت داخل برگردد. در نتیجه این تکنیک یک راه حل دائمی نیست.

• چسب پوستی. نوعی خاصی از چسب شفاف وجود دارد که می توان از آن برای جلوگیری از این عارضه استفاده کرد.

عمل جراحی برای درمان درون چرخش پلک

نوع عمل جراحی انتخابی بستگی به شرایط و بافت اطراف چشم خواهد داشت. در صورتی که درون چرخش پلک مربوط به مشکلات افزایش سن باشد، پزشک با جراحی قسمت کوچکی از پلک پایین چشم را خواهد برداشت. این کار به سفت تر شدن تاندون ها و عضلات کمک زیادی خواهد کرد.

در صورتی که بروز درون چرخش پلک به علت ضربه یا جراحی های قبلی باشد، پزشک جراح از پیوند غشای مخاطی برای بهبود بافت ها استفاده خواهد کرد. برای این کار از بافت های سقف دهان یا بینی استفاده می شود. برای انجام عمل جراحی پزشک از بی حسی موضعی برای بی حس کردن پلک چشم و اطراف آن استفاده می کند. همچنین این عمل جراحی ممکن است با توجه به شرایط بیمار به صورت سرپایی یا بستری انجام شود.

ممکن است بعد از عمل جراحی به موارد زیر نیاز داشته باشید:

• استفاده از پماد آنتی بیوتیک برای چشم به مدت یک هفته
• استفاده از کمپرس سرد برای کاهش تورم و کبودی چشم

احتمالاً بعد از انجام عمل جراحی دچار موارد زیر خواهید شد:

• تورم موقت
• کبودی در اطراف چشم ها

ممکن است بعد از عمل جراحی، احساس کنید که پلک های تان سفت شده اند. اما جای نگرانی نبوده و بعد از بهبودی پلک ها به وضعیت اولیه خود باز خواهند گشت. بخیه ها معمولاً بعد از یک هفته از عمل جراحی کشیده شده و نهایتاً تا دو هفته بعد از عمل جراحی تورم و کبودی ناشی از آن نیز به کلی محو خواهد شد.

سبک زندگی و درمان خانگی درون چرخش پلک

برای کاهش علائم آنتروپیون تا زمان عمل جراحی می توانید از موارد زیر استفاده کنید:

• روان کننده های چشمی. اشک های مصنوعی و پمادهای چشمی با مرطوب نگه داشتن قرنیه به حفاظت از آن کمک خواهد کرد.
• چسب پوست. می توانید برای خارج کردن پلک از داخل چشم خود از چسب های شفاف پوستی استفاده کنید. کافی است یک سر چسب را نزدیک قسمت پایینی مژه ها چسبانده و سپس به آرامی آن را کشیده و روی گونه ها بچسبانید. می توانید برای یادگیری تکنیک صحیح استفاده از چسب پوست از پزشک خود کمک بگیرید.

 آمادگی برای ملاقات با پزشک

در صورتی که شاهد بروز علائم و نشانه های آنتروپیون بودید، بهتر است ابتدا به پزشک عمومی یا خانوادگی خود مراجعه کنید. پزشک عمومی در صورت نیاز برای درمان اختلال به وجود آمده شما را به چشم پزشک ارجاع خواهد داد. بهتر است قبل از مراجعه به پزشک نکات زیر را مد نظر داشته باشید.

قبل از قرار ملاقات با پزشک لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• همه داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید را همراه با دوز مصرفی تان یادداشت کنید
• علائمی که داشته اید و مدت زمان علائم را یادداشت کنید
• بیماری ها، آسیب دیدگی و عمل های جراحی چشمی ای که قبلاً داشته اید
• سؤالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از :

• علت اصلی بروز این علائم چیست؟
• چه آزمایشاتی باید انجام دهم؟
• آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارند؟
• شرایط به وجود آمده موقتی است یا پایدار؟
• آیا عارضه آنتروپین می تواند به بینایی ام آسیب برساند؟
• چه درمان هایی برای این عارضه وجود دارد، شما کدام را پیشنهاد می کنید؟
• عوارض احتمالی انجام عمل جراحی شامل چه مواردی می شود؟
• آیا جایگزینی برای عمل جراحی وجود دارد؟
• مبتلا به بیماری های دیگری هستم. چگونه می توانم این دو بیماری را باهم مدیریت کنم؟
• آیا بروشور یا برگه ای در مورد این بیماری دارید؟ برای کسب اطلاعات بیشتر چه سایتی را پیشنهاد می کنید؟

سوالات پزشک از بیمار

پزشک در حین معاینه ممکن است سؤالات زیر را از شما بپرسد:

• از چه زمانی شاهد بروز علائم بودید؟
• آیا علائم به صورت ناگهانی بروز پیدا کرد و سپس به حالت قبل بازگشت؟
• آیا در گذشته عمل جراحی چشم یا پلک داشته اید؟
• آیا مشکل چشمی، عفونت یا آسیب دیدگی چشمی داشته اید؟
• ایا از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید؟
• آیا آسپرین مصرف می کنید؟
• آیا از قطره های چشمی استفاده می کنید؟

منبع:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/entropion/symptoms-causes/syc-20351125

[advisers limit=5 skill=”17″]