آتروفی جغرافیایی (GA) چیست؟

آتروفی جغرافیایی (GA) شکل پیشرفته ای از دژنراسیون ماکولا خشک مرتبط با سن است (که معمولا AMD نامیده می شود). AMD بیماری است که بخشی از پشت چشم به نام ماکولا را درگیر می کند. ماکولا قسمت مرکزی شبکیه است. برخی از بیماران مبتلا به AMD دچار GA، شکل پیشرفته ای از نوع خشک AMD می شوند.

در GA، مناطقی از شبکیه با مرگ سلولی (آتروفی) مواجه می شوند. این نواحی می توانند رشد کنند و ممکن است منجر به یک نقطه تار یا کور در بینایی شما شوند.GA اغلب ابتدا در نزدیکی فووئا، مرکز ماکولا، که مرکزی ترین و واضح ترین بخش بینایی شما است، ایجاد می شود.

از آنجایی که ممکن است در ابتدا مرکزی ترین قسمت بینایی تحت تأثیر قرار نگیرد، برخی از مبتلایان به GA می توانند ناحیه کوچکی از دید مرکزی را حفظ کنند که منجر به تأخیر احتمالی در تشخیص GA می شود. GA می تواند منجر به از دست دادن پیشرونده و دائمی بینایی شود. اگر GA در یک چشم دارید، احتمال ابتلا به آن در چشم دیگر بیشتر است.

انواع AMD چیست؟

رایج ترین شکل AMD، AMD خشک است. این نوع ناشی از رسوبات زرد کوچکی به نام دروسن است که در زیر شبکیه ایجاد می شود. آنها می توانند در اندازه رشد کنند و جریان مواد مغذی به شبکیه را متوقف کنند. همچنین باعث می‌شود سلول‌های شبکیه در ماکولا بمیرند و بینایی تار شود. این شکل از بیماری معمولاً آهسته تر از AMD مرطوب بدتر می شود.

AMD مرطوب به طور کلی باعث کاهش بینایی سریعتر و در برخی موارد جدی تر می شود. از دست دادن بینایی با خونریزی مرتبط است (از این رو اصطلاح “مرطوب” نامیده می شود). در AMD مرطوب، رگ‌های خونی ریز جدید در زیر و داخل شبکیه رشد می‌کنند. این رگ‌های خونی اغلب می‌شکنند و نشت می‌کنند و باعث تجمع مایع در زیر شبکیه می‌شوند که منجر به از دست دادن بینایی می‌شود.

چه عواملی خطر ابتلا به آتروفی جغرافیایی را افزایش می دهند؟

در حالی که علت GA ناشناخته است، موارد زیر می تواند خطر ابتلا به GA را افزایش دهد:

چاقی
دیابت
ژنتیک
بیماری قلبی
کلسترول بالا
سیگار کشیدن
سن بالای 60 سال
چشم های رنگ روشن
سابقه خانوادگی AMD
فشار خون بالا
نژاد قفقازی‌ها نرخ AMD بالاتری دارند
قرار گرفتن در معرض آفتاب زیاد در طول عمر
زنانی که از درمان جایگزینی هورمونی یائسگی استفاده نمی کنند.
رژیم غذایی نامناسب با مصرف کم میوه و سبزیجات (مخصوصاً سبزیجات با برگ سبز تیره)

آتروفی جغرافیایی چه علائمی دارد؟

ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود نداشته باشد تا زمانی که بیماری پیشرفت کند یا هر دو چشم را تحت تاثیر قرار دهد. تغییرات بینایی ناشی از GA شامل موارد زیر است:

مشکل دیدن در نور کم
رنگ های مات
دید آنقدر واضح یا آشکار نیست
نیاز به نور اضافی برای خواندن
اعداد یا حروف هنگام خواندن ناپدید یا گم می شوند.
یک نقطه تاریک در دید مرکزی یا نزدیک به مرکز (جانبی)
مشکل در مرکز دید شما که برای تدریس، کاردستی، آشپزی، تشخیص چهره و رانندگی لازم است.

در صورت مشاهده هر یک از این علائم، در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه کنید.

آتروفی جغرافیایی چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر 50 سال یا بیشتر دارید، باید هر یک یا دو سال یکبار یا طبق توصیه چشم پزشک، معاینه کامل چشم انجام دهید. مهم است که در تمام معاینات چشم پزشکی شرکت کنید، حتی اگر مشکل بینایی قابل توجهی ندارید. در طول معاینه چشم، چشم پزشک آزمایش های زیر را انجام می دهد:

حدت بینایی. این آزمایش نشان می دهد که چقدر می توانید از طریق بینایی مرکزی خود در هر چشم ببینید. حدت بینایی بخشی از امتحان است که شما نمودار چشمی را می خوانید تا ببینید چقدر واضح می بینید.
معاینه چشم گشاد شده. چشم پزشک، مردمک چشم ها را با قطره های چشمی باز می کند تا دید بهتری از پشت چشم شما (شبکیه و ماکولا) داشته باشد. پزشک به دنبال تغییراتی در ماکولا خواهد بود.

اگر چشم پزشک شما به GA مشکوک باشد یا شما را تحت نظر دارد، آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:

تست های عملکرد بینایی. چشم پزشک ممکن است از آزمایش های اضافی برای ارزیابی اختلال بینایی شما استفاده کند.
توموگرافی انسجام نوری (OCT). معاینه OCT تصویر مقطعی از چشم را ارائه می دهد، که می تواند نشان دهد که آیا ماکولا ضخیم شده است، بافت آن از دست رفته و یا مایعی در زیر شبکیه وجود دارد که ممکن است بینایی را تحت تاثیر قرار دهد.
عکس فوندوس. یک عکس فوندوس تصویری از شبکیه را ارائه می دهد و ممکن است مقدار دروسن یا GA را برای مقایسه در بازدیدهای بعدی ثبت کند. گاهی اوقات عکس با تصویربرداری خاصی به نام autofluorescence انجام می شود که ممکن است به شناسایی GA کمک کند.
آنژیوگرافی فلورسین. در طی این آزمایش، رنگی به بازو تزریق می‌شود که رگ‌های خونی چشم را روشن می‌کند در حالی که چندین عکس از پشت چشم تهیه می‌شود. این تصاویر ممکن است نشان دهند که آیا رگ های خونی جدیدی در ماکولا وجود دارد و یا نشت رنگ وجود دارد. این آزمایش گاهی اوقات برای GA اما اغلب برای AMD مرطوب کاربرد دارد.

آتروفی جغرافیایی چگونه درمان می شود؟

در حال حاضر هیچ درمانی برای GA وجود ندارد. اما برخی از درمان های پزشکی و جراحی در آزمایشات بالینی وجود دارد. اگر مبتلا به GA یا در معرض خطر ابتلا به GA هستید، در اینجا مواردی وجود دارد که می توانید انجام دهید:

نظارت در خانه. سایر دستگاه ها یا برنامه های مانیتورینگ خانگی ممکن است توسط چشم پزشک شما برای نظارت بر پیشرفت AMD ارائه شود.
معاینه چشم. مهم است که هر چند وقت یکبار که توسط چشم پزشک معاینه چشم انجام دهید. این معاینه تعیین می کند که آیا شما AMD دارید و آیا وضعیت شما در حال بدتر شدن است یا خیر.
عادات سالم. عادات سالم می تواند به داشتن چشم های سالم منجر شود. سیگار را ترک کنید، با میوه ها و سبزیجات فراوان، به خصوص سبزیجات با برگ سبز تیره، سالم بخورید، عینک آفتابی بزنید و فعال باشید (به یاد داشته باشید قبل از شروع برنامه ورزشی با پزشک مشورت کنید).
ویتامین ها. چشم پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که ویتامین AREDS مصرف کنید تا خطر AMD خشک تبدیل به AMD مرطوب شود. قبل از مصرف هر گونه ویتامین با پزشک و متخصص چشم مشورت کنید. به خاطر داشته باشید، این ویتامین ها AMD را درمان نمی کنند.
Amsler grid. این تست به تشخیص مشکلات در بینایی مرکزی شما کمک می کند. انجام هر روز این آزمایش بر روی هر چشم بسیار مهم است. یک شبکه آمسلر از خطوط مستقیم افقی و عمودی ساخته شده است. اگر متوجه تغییراتی مانند مشکل در خواندن، یا دیدن خطوط مستقیمی که موج دار یا شکسته به نظر می رسند، هستید، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید.

در صورت اختلال بینایی به دلیل آتروفی جغرافیایی، چه کار کنیم؟

اگر شما یا کسی که می شناسید به دلیل GA یا سایر اشکال AMD بینایی خود را از دست داده است، متخصص چشم می تواند به شما کمک کند تا با حداکثر استفاده از بینایی که هنوز دارید، مستقل به زندگی ادامه دهید. توانبخشی بینایی می‌تواند استراتژی‌ها و مهارت‌هایی را همراه با کمک‌های کم بینایی برای زندگی با دید کم ارائه دهد. یک متخصص به تعیین برنامه مناسب بر اساس نیازهای شما کمک می کند.

کمک های کم بینایی می تواند شامل موارد زیر باشد:

رایانه ها و تبلت های ویژه
نور و چراغ های تخصصی
لنزهای تلسکوپی برای فاصله
دستگاه های ذره بین برای خواندن
روزنامه ها، مجلات و کتاب های چاپ بزرگ
نرم افزار ویژه ای به رایانه یا تبلت فعلی شما اضافه می شود.
تلویزیون های مدار بسته که صفحه چاپ شده را روی صفحه بزرگنمایی می کنند.

آتروفی جغرافیایی چگونه بر سلامت روان تأثیر می گذارد؟

GA می تواند باعث نابینایی شود. برای برخی، از دست دادن بینایی می تواند منجر به احساس افسردگی، اضطراب و از دست دادن استقلال شود. همه کسانی که از دست دادن بینایی دارند، افسردگی یا اضطراب را تجربه نمی کنند. برخی از افراد ممکن است متوجه تغییر در تمایل خود برای معاشرت با دیگران یا افزایش ناامیدی از زمان اضافی که ممکن است برای انجام وظایف روزمره طول بکشد، شوند. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، بدانید که کمکی در دسترس است:

با پزشک، متخصص سلامت روان یا چشم پزشک مشورت کنید

در مورد هر گونه تغییر در رفاه عاطفی خود با پزشک مشورت کنید. از چشم پزشک خود سؤال کنید که چگونه GA بر زندگی و کار روزانه شما تأثیر می گذارد. در مورد چگونگی مقابله با تغییرات زندگی خود به دلیل GA کمک بگیرید.

ارتباط برقرار کنید.

در ارتباط بودن با دوستان و خانواده می تواند از احساس انزوا جلوگیری کند. با گذشت زمان، می‌ توانید راه‌ های جدیدی برای انجام کارهایی که دوست دارید پیدا کنید یا سرگرمی‌ های جدیدی را کشف کنید که برای شما خوشبختی می‌آورد.

ورزش کنید.

ورزش می تواند به علائم افسردگی یا اضطراب کمک کند و احساس بهتری در شما ایجاد کند. با پزشک مشورت کنید تا مشخص کند که چه برنامه ورزشی ممکن است برای شما بهتر عمل کند، به خصوص اگر تغییراتی در بینایی خود به دلیل GA داشته باشید.