آتاکسی مخچه ای چیست؟

آتاکسی مخچه ای زمانی رخ می دهد که مخچه ملتهب شود یا آسیب ببیند. مخچه ناحیه ای از مغز است که مسئول کنترل راه رفتن و هماهنگی عضلات است. اصطلاح آتاکسی به عدم کنترل دقیق حرکات ارادی اشاره دارد. حاد به این معنی است که آتاکسی به سرعت، بین چند دقیقه تا یک یا دو روز ظاهر می شود. افراد مبتلا به آتاکسی حاد مخچه اغلب هماهنگی خود را از دست می دهند و ممکن است در انجام وظایف روزانه دچار مشکل شوند. این عارضه بیشتر کودکان بین 2 تا 7 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، گاهی اوقات بزرگسالان را نیز می تواند تحت تاثیر قرار دهد.

انواع آتاکسی حاد مخچه ای چیست؟

آتاکسی حاد مخچه با نحوه تأثیر آن بر مخچه و سن شروع مشخص می شود. ACA اغلب کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد و به طور ناگهانی شروع می شود. بهبودی آتاکسی معمولاً چند هفته طول می کشد. در بزرگسالان، آتاکسی حاد مخچه کمتر شایع است، اما احتمال دارد رخ دهد. آتاکسی به خصوص در بیمارانی که دچار سکته مغزی یا روند بیماری دیگری شده اند که بر مغز تأثیر می گذارد.

ACA یا همان آتاکسی حاد مخچه با شروع سریع از چند دقیقه تا چند ساعت مشخص می شود. اشکال دیگری از آتاکسی وجود دارد که علائم مشابهی دارند اما دلایل متفاوتی دارند:

آتاکسی های تحت حاد

آتاکسی های تحت حاد طی روزها یا هفته ها ایجاد می شوند. گاهی اوقات آتاکسی های تحت حاد می توانند به سرعت ظاهر شوند، اما در واقعیت، در طول زمان به کندی رشد می کنند. علل آن نیز اغلب مشابه ACA است. اما آتاکسی های تحت حاد نیز توسط عفونت های نادر مانند بیماری های پریون، بیماری ویپل و لوکو آنسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده (PML) ایجاد می شوند.

آتاکسی های مزمن پیشرونده

آتاکسی های مزمن پیشرونده ایجاد می شوند و طی ماه ها یا سال ها ادامه می یابند. آنها اغلب به دلیل شرایط ارثی ایجاد می شوند. آتاکسی های مزمن پیشرونده نیز می تواند به دلیل اختلالات میتوکندری یا نورودژنراتیو باشد. بیماری‌های دیگر ممکن است آتاکسی‌های مزمن را نیز ایجاد یا تقلید کنند، مانند سردرد میگرنی همراه با اورا ساقه مغز، یک سندرم نادر که در آن آتاکسی همراه با سردرد میگرنی است.

آتاکسی های مادرزادی

آتاکسی های مادرزادی در بدو تولد وجود دارند و اغلب دائمی هستند. اگرچه برخی از آنها را می توان با جراحی درمان کرد. این آتاکسی ها به دلیل ناهنجاری های ساختاری مادرزادی مغز ایجاد می شوند.

علائم آتاکسی حاد مخچه ای

اگرچه آتاکسی یا یک راه رفتن ناپایدار می تواند پس از آسیب به هر بخشی از سیستم عصبی مرکزی رخ دهد، آسیب به مخچه باعث علائم مشخصی می شود. در صورت ابتلا به آتاکسی مخچه ای حاد، ممکن است بیمار پاهای خودش را از هم باز کند و راه برود. از آنجایی که نوشیدن الکل بر سلول های عصبی اصلی مخچه تأثیر می گذارد، تصادفی نیست که راه رفتن با این دو حالت مشابه به نظر می رسد.

سایر علائم رایج آتاکسی حاد مخچه عبارتند از:

• سردرد
• سرگیجه
• لکنت زبان
• تغییرات صوتی
• یک راه رفتن ناپایدار
• حرکات چشم کنترل نشده یا تکراری
• اختلال در هماهنگی در تنه یا بازوها و پاها
• مشکل در خوردن و انجام سایر کارهای حرکتی خوب

این علائم همچنین با چندین بیماری دیگر که بر سیستم عصبی تأثیر می‌گذارند، مرتبط است. مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید تا بتواند تشخیص مناسب را انجام دهد.

علل آتاکسی حاد مخچه چیست؟

از آنجایی که آتاکسی می تواند به دلایل مختلف باشد، آتاکسی حاد مخچه اغلب به یک بررسی تشخیصی کامل نیاز دارد تا هر گونه علل بالقوه و خطرناک را رد کند. ACA در کودکان، به ویژه کودکان زیر 3 سال، اغلب توسط یک ویروس ایجاد می شود. علائم ممکن است طی چند روز یا چند هفته پس از عفونت رخ دهد.

ویروس‌ها و سایر بیماری‌هایی که بر سیستم عصبی تأثیر می‌گذارند می‌توانند به مخچه آسیب بزنند. این شامل موارد زیر می شود:

• اوریون
• سرخک
• هپاتیت A
• ابله مرغان
• ویروس نیل غربی

ACA احتمالا هفته ها طول بکشد تا پس از یک عفونت ویروسی ظاهر شود.

سایر علل آتاکسی حاد مخچه شامل این موارد می شود:

• داروها
• آبسه مخچه الکل
• ضربه به سر و گردن
• حشره کش ها
• داروهای غیرمجاز
• خونریزی در مخچه
• مولتیپل اسکلروزیس (MS)
• سکته های مخچه واکسیناسیون
• ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)
• برخی بیماری های مرتبط با برخی سرطان ها (اختلالات پارانئوپلاستیک)
• کمبود ویتامین های مانند: کوبالامین، ویتامین E، روی و فولات، حساسیت به گلوتن

آتاکسی حاد مخچه چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص علت آتاکسی حاد مخچه، پزشک معاینه کامل انجام می دهد و شرح حال کامل می گیرد. آنها از شما می پرسند که آیا اخیراً بیمار بوده اید یا آسیب به سر داشته اید یا خیر. آنها همچنین ممکن است در مورد مصرف مواد مخدر و الکل از شما سوال بپرسند.

پس از گرفتن شرح حال، پزشک معاینه عصبی را برای کمک به تعیین قسمت هایی از سیستم عصبی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند، انجام می دهد. شاید از شما خواسته شود در حالی که دراز بکشید و پاشنه پای خود را در امتداد ساق پا تا زانو بلغزانید. پزشک شما همچنین علامت Romberg را آزمایش می کند، که میزان زمین خوردن در حالت ایستاده با چشمان بسته است.

احتمال دارد پزشک از شما بخواهد که یک لیوان پر از آب را با دست ثابت و بدون ریختن آب نگه دارید. اگر آب ریخت، این می تواند نشانه ای باشد که مخچه شما در کنترل حرکات با مشکل روبرو می شود.

آزمایشات تشخیصی

پس از معاینه کامل، پزشک احتمالا آزمایش‌های دیگری را نیز تجویز کند که می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• توموگرافی کامپیوتری (CT)
• آزمایش ضربه ستون فقرات
• آزمایش برای تشخیص کمبود ویتامین
• اسکن و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• آزمایش خون برای تشخیص عفونت های ناشی از ویروس ها یا باکتری ها

پزشک شما همچنین ممکن است موارد زیر را آزمایش کند:

• شنیدن
• تمرکز
• حافظه
• هماهنگی
• رفلکس ها
• تعادل و راه رفتن

اگر اخیراً به ویروس آلوده نشده اید، پزشک شما همچنین به دنبال علائم دیگر شرایط و اختلالاتی است که معمولاً منجر به آتاکسی حاد مخچه می شود.

الکترومیوگرافی (EMG): الکترومیوگرام فعالیت الکتریکی عضلات شما را ثبت و ارزیابی می کند.

شیر نخاعی: شیر نخاعی به پزشک اجازه می دهد تا مایع مغزی نخاعی (CSF) را که طناب نخاعی و مغز را احاطه کرده است، بررسی می کند.

شمارش کامل خون (CBC): شمارش کامل خون تعیین می کند که آیا تعداد سلول های خونی شما کاهش یا افزایشی دارد یا خیر. این می تواند به پزشک کمک کند تا سلامت کلی شما را ارزیابی کند.

سی تی اسکن یا ام آر آی: پزشک شما همچنین ممکن است با استفاده از این تست های تصویربرداری به دنبال آسیب مغزی باشد. آنها تصاویر دقیقی از مغز شما ارائه می دهند و به پزشک شما این امکان را می دهند که نگاه دقیق تری داشته باشد و هر گونه آسیب در مغز را آسان تر ارزیابی کند.

آزمایش ادرار و سونوگرافی

اینها آزمایشات دیگری هستند که شاید پزشک شما انجام دهد.

• اگر عفونت دارید ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید.
• برای درمان التهاب مخچه می توانید از داروهایی مانند استروئیدها استفاده کنید.
• اگر سکته مغزی باعث ACA شما شود، رقیق کننده های خون می توانند کمک کنند.
• علت اصلی وضعیت شما سم ACA باشد، قرار گرفتن در معرض سم را کاهش دهید یا از بین ببرید.
• اگر وضعیت شما در نتیجه خونریزی در مخچه باشد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.
• ACA به دلیل کمبود ویتامین ایجاد شده باشد، می توانید دوزهای بالای ویتامین E، تزریق ویتامین B-12 یا تیامین را تکمیل کنید.

در برخی موارد، آتاکسی حاد مخچه (ACA)می تواند از طریق حساسیت به گلوتن ایجاد شود. در این مورد، شما باید یک رژیم غذایی سخت بدون گلوتن را اتخاذ کنید. اگر ACA دارید، شاید برای کارهای روزانه به کمک نیاز داشته باشید. ظروف مخصوص غذا خوردن و وسایل تطبیقی ​​مانند عصا و وسایل کمکی صحبت می تواند کمک کننده باشد. فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کاردرمانی نیز ممکن است به بهبود علائم شما کمک کند.

برخی از افراد همچنین متوجه می شوند که ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی می تواند علائم را بیشتر تسکین دهد. این می تواند شامل تغییر رژیم غذایی یا مصرف مکمل های غذایی باشد.

پیش آگهی آتاکسی حاد مخچه

اگر آتاکسی حاد مخچه شما به دلیل یک عفونت ویروسی اخیر ایجاد شده باشد، باید بدون درمان در عرض چند ماه بهبودی کامل پیدا کنید. اگر فرزند شما به دلیل ویروسی به ACA مبتلا شده باشد، برای بهبودی به زمان و حمایت نیاز دارد. آتاکسی حاد مخچه ناشی از سکته مغزی، خونریزی یا عفونت ممکن است علائم دائمی ایجاد کند و نیاز به درمان بیشتر، مانند زیوتراپی داشته باشد.

شایع ترین ویروس هایی که باعث ایجاد ACA در کودکان می شوند عبارتند از:

• آبله مرغان
• کوکساکی ویروس اپشتین بار
• مونونوکلئوزاکو ویروس اوریون

آتاکسی حاد مخچه چگونه بر بزرگسالان تأثیر می گذارد؟

علائم آتاکسی حاد مخچه ACA در بزرگسالان مشابه علائم کودکان است. همانند کودکان، درمان ACA بزرگسالان شامل درمان بیماری زمینه ای است که باعث آن شده است. در حالی که بسیاری از منابع آتاکسی حاد مخچه (ACA) در کودکان نیز ممکن است باعث ایجاد این بیماری در بزرگسالان شوند، برخی شرایط وجود دارد که احتمال بیشتری برای ایجاد ACA در بزرگسالان وجود دارد.

سموم، به ویژه مصرف بیش از حد الکل، یکی از بزرگترین علل آتاکسی حاد مخچه (ACA) در بزرگسالان است. علاوه بر این، داروهایی مانند داروهای ضد صرع و شیمی درمانی اغلب با ACA در بزرگسالان مرتبط هستند.

شرایط زمینه ای مانند، ام اس (MS) و اختلالات خود ایمنی نیز احتمال دارد خطر ابتلا به آتاکسی حاد مخچه ACAرا در بزرگسالی افزایش دهند. با این وجود، در بسیاری از موارد، علت ACA در بزرگسالان یک راز باقی مانده است.

هنگام تشخیص آتاکسی حاد مخچه ACAدر بزرگسالان، پزشکان ابتدا سعی می کنند ACA را از سایر انواع آتاکسی مخچه ای که آهسته تر ظاهر می شوند تشخیص دهند. در حالی که ACA در عرض چند دقیقه تا چند ساعت ایجاد می شود، سایر اشکال آتاکسی مخچه احتمالا روزها تا سال ها طول بکشد تا ایجاد شوند.

آتاکسی‌هایی که سرعت پیشرفت کمتری دارند شاید دلایل مختلفی مانند استعداد ژنتیکی داشته باشند و نیاز به درمان‌های متفاوتی داشته باشند. به عنوان یک بزرگسال، احتمال بیشتری وجود دارد که در طول دوره تشخیص، تصویربرداری از مغز مانند ام ای ار MRI دریافت کنید. این تصویربرداری ممکن است ناهنجاری هایی را نشان دهد که می تواند باعث آتاکسی با پیشرفت کندتر شود.

عوارض آتاکسی حاد مخچه چیست؟

علائم آتاکسی حاد مخچه (ACA) احتمال دارد زمانی دائمی شوند که این اختلال در اثر سکته مغزی، عفونت یا خونریزی در مخچه ایجاد شود. اگر ACA دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اضطراب و افسردگی هستید. این امر مخصوصاً زمانی صادق است که در انجام کارهای روزانه به کمک نیاز داشته باشید، یا قادر به انجام کارهای خود نباشید.

آیا می توان از آتاکسی حاد مخچه پیشگیری کرد؟

پیشگیری از آتاکسی حاد مخچه(ACA)  دشوار است، اما می‌توانید با اطمینان از واکسینه شدن آنها در برابر ویروس‌هایی مانند آبله مرغان که می‌تواند منجر به ACA شود، خطر ابتلا به آن را کاهش دهید.

به عنوان یک بزرگسال، می توانید با اجتناب از مصرف بیش از حد الکل و سایر سموم، خطر ابتلا به ACA را کاهش دهید. کاهش خطر سکته مغزی با ورزش، حفظ وزن مناسب و کنترل فشار خون و کلسترول نیز می تواند در پیشگیری از آتاکسی حاد مخچه مفید باشد.

آتاکسی حاد مخچه چگونه درمان می شود؟

تجربه علائم دائمی آتاکسی حاد مخچه می تواند شما را در معرض خطر بیشتری برای اضطراب و افسردگی قرار دهد. مراجعه به یک درمانگر می تواند به شما کمک کند زندگی خود را به گونه ای مدیریت کنید که از کیفیت آن کاسته نشود.

صحبت کردن با کسانی که مشکلات مشابهی دارند می تواند به شما کمک کند. این کار باعث می شود راه هایی برای زندگی با علائم خود و مقابله با غیرقابل پیش بینی بودن زندگی با یک بیماری مزمن پیدا کنید. جستجوی زودهنگام کمک پزشکی می تواند به پیشگیری از آسیب بیشتر یا دائمی کمک کند.

درمان آتاکسی حاد مخچه (ACA) همیشه ضروری نیست. هنگامی که یک ویروس باعث ایجاد ACA می شود، معمولاً بدون درمان انتظار بهبودی کامل می رود. آتاکسی حاد مخچه ویروسی معمولاً در عرض چند هفته بدون درمان از بین می رود.

با این حال، اگر ویروس عامل آتاکسی حاد مخچه شما نباشد، معمولاً نیاز به درمان است. درمان خاص بسته به علت آن متفاوت خواهد بود و می تواند هفته ها، سال ها یا حتی یک عمر طول بکشد. در اینجا چند درمان احتمالی وجود دارد

درمان آتاکسی حاد مخچه به علت آن بستگی دارد:

عفونت ویروسی: برای ACA ناشی از یک عفونت ویروسی اخیر، ممکن است هیچ درمانی لازم نباشد، مانند آبله مرغان. برخی از عفونت ها احتمالا نیاز به درمان با آنتی بیوتیک یا ضد ویروس داشته باشند.

• کمبود ویتامین: احتمال دارد نیاز به تغییر رژیم غذایی یا افزودن مکمل داشته باشید.
• سکته مغزی: برای سکته مغزی، شاید برای شما داروهای رقیق کننده خون تجویز شود.
• تروما: برای ضربه به سر که شامل خونریزی یا تورم است، احتمال دارد جراحی لازم باشد.
• تورم یا التهاب: اگر آتاکسی ناشی از تورم یا یک بیماری التهابی مانند مولتیپل اسکلروزیس باشد، ممکن است به کورتیکواستروئیدها نیاز باشد.
• حساسیت به گلوتن: ممکن است لازم باشد گلوتن (پروتئین موجود در غلات مانند گندم) را از رژیم غذایی خود حذف کنید.