عفونت تورچ (TORCH)

عفونت تورچ TORCH در زنان به گروهی از بیماری های عفونی گفته می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود که می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌توانند در دوران بارداری، هنگام زایمان یا پس از تولد به کودک منتقل شوند. TORCH مخفف توکسوپلاسموز، سرخجه، سیتومگالوویروس، تبخال و سایر عوامل است.

از آنجایی که کودک سیستم ایمنی مناسبی برای مبارزه با بیماری ها را ندارد، عفونت TORCH می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند باعث بروز عوارضی در بارداری شود یا از رشد مناسب اندام های کودک شما جلوگیری کند. میزان عوارض بر روی کودک به نوع عفونت و مدت زمان رشد او در زمان ابتلا بستگی دارد. به طور معمول، عفونت هایی که در اوایل بارداری رخ می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهند، عوارض بدتری دارند. در این شرایط کودک برای پیشگیری از بروز عوارض جدی به درمان نیاز دارد.

بیماری های TORCH چیست؟

عفونت TORCH مخفف شرایط زیر است:

• سرخجه
• توکسوپلاسموز
• سیتومگالوویروس (CMV)
• ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)
• سایر عفونت ها مانند اچ آی وی، سیفلیس، پاروویروس B19 (بیماری پنجم)، آبله مرغان (آبله مرغان) و (زیکا).

چگونه نوزاد من به عفونت TORCH مبتلا می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود؟

کودک ممکن است به سه طریق دچار عفونت TORCH شود:

• از طریق جفت: برخی از بیماری ها در دوران بارداری از طریق جریان خون مادر از طریق جفت به خون جنین منتقل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند. جفت اکسیژن، مواد مغذی و خون را برای کودک فراهم می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.
• در حین زایمان: کودک ممکن است در حین عبور از کانال زایمان در حین زایمان طبیعی به عفونت TORCH مبتلا شود.
• پس از تولد: در صورت شیردهی احتمال انتقال عفونت از طریق شیر مادر به نوزاد وجود دارد.

علائم و نشانه های عفونت TORCH چیست؟

علائم دقیق عفونت تورچ بسته به عفونت زمینه ای که باعث بروز آن شده، متفاوت است، اما به طور کلی عفونت های TORCH می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌توانند با بروز عوارض زیر همراه باشند:

• زردی
• اختلال شنوایی
• آب مروارید
• وزن کم هنگام تولد
• تب و مشکل در تغذیه
• میکروسفالی (سر کوچک)
• هپاتواسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد)
• لکه های کوچک قرمز یا قهوه ای (پورپورا)
• لکه های آبی یا ارغوانی به نام بثورات بلوبری

پس از 2 سالگی، علائم عفونت TORCH ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تشنج
• از دست دادن بینایی
• از دست دادن شنوایی
• ناتوانی های یادگیری

چه عوامل باعث بروز عفونت TORCH می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند؟

علت اصلی ابتلای زنان به عفونت TORCH در دوران بارداری به نوع بیماری بستگی دارد.

توکسوپلاسموز: توکسوپلاسموز یک بیماری است که توسط یک انگل ایجاد می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. زنان در دوران بارداری ممکن است از خوردن گوشت های نیم پز یا قرار گرفتن در معرض مدفوع گربه به این بیماری مبتلا شوند.

سایر عفونت ها

O در TORCH مخفف other و شامل گروهی از بیماری ها است که عبارتند از:

HIV

ویروسی است که از طریق تماس جنسی یا تماس مستقیم با خون آلوده به HIV (مانند سوزن های مشترک) منتشر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. اکثر عفونت‌های HIV در کودکان در سه ماهه سوم بارداری، در حین یا پس از زایمان در شرایطی که مادر داروهای مناسب را دریافت نکرده است، رخ می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهند.

سیفلیس

یک بیماری مقاربتی که توسط باکتری ایجاد می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. زنان در دوران بارداری ممکن است آن را از تماس مستقیم با زخم های سیفلیس در طول رابطه مقعدی، واژینال یا دهانی دریافت کنند. سیفلیس مادرزادی در حال افزایش است و نوزادان در کانال زایمان دچار عفونت می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند.

بیماری پنجم

بثورات خفیف ناشی از پاروویروس B19 هنگامی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ که فرد مبتلا سرفه یا عطسه می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند، از طریق بزاق و مخاط پخش می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود.

آبله مرغان

یک بیماری بسیار مسری که توسط ویروس واریسلا زوستر (VZV) ایجاد می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. در بیشتر موارد، یک بار ابتلا به آبله مرغان (معمولاً در دوران کودکی) یا واکسینه شدن در برابر این بیماری شما را در برابر ابتلا به آن ایمن می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.

ویروس زیکا

ویروسی است که توسط پشه آلوده در مناطقی که ویروس شایع است منتشر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. همچنین می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند از طریق رابطه جنسی با فرد آلوده انتقال پیدا کند.

سرخجه (یا سرخک آلمانی)

اکثر زنان در دوران بارداری علیه سرخجه واکسینه می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند، بنابراین این بیماری به ندرت رخ می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد. با این حال، اگر در دوران کودکی واکسن MMR (سرخک، اوریون و سرخجه) را دریافت نکردید و در فکر باردار شدن در آینده هستید، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد دریافت واکسن مشورت کنید.

سیتومگالوویروس (CMV)

CMV نوعی ویروس تبخال است. از طریق بزاق و سایر مایعات بدن پخش می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. اکثر بزرگسالان CMV دارند و هرگز نمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دانند زیرا سیستم ایمنی آنها با آن مبارزه می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند. با این حال، نوزادان در حال رشد ایمنی لازم برای مبارزه با CMV را ندارند. هنگامی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌که CMV دارید، برای تمام عمر در سیستم شما باقی می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ماند، اما سیستم ایمنی شما آن را سرکوب می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند.

ویروس (HSV)

تبخال یک عفونت مقاربتی (STI) بسیار مسری است. دو نوع عفونت HSV وجود دارد: HSV-1 (دهانی و تناسلی) و HSV-2 (بیشتر دستگاه تناسلی). این بیماری بیشتر از طریق تماس جنسی یا تماس مستقیم با یک فرد آلوده منتقل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. HSV اغلب نوزادان را در طول زایمان طبیعی آلوده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند، بنابراین مهم است که در مورد تشخیص HSV با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در دوران بارداری مشورت کنید.

عفونت TORCH در دوران بارداری چگونه تشخیص داده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود؟

عفونت TORCH از طریق آزمایش خون، آزمایش PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) و کشت ویروسی تشخیص داده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود. در کشت ویروسی، پزشک نمونه‌ای از مایع، سلول یا بافت را از بدن می‌گیرد و آن را برای بیماری‌های عفونی آزمایش می‌کند. نواحی رایج شامل بزاق دهان، مخاط بینی، خون، ادرار، مایع آمنیوتیک یا مایع ناشی از بثورات پوستی یا زخم است.

برخی از اختلالات مادرزادی، مشکلات رشد یا مشکلات مربوط به رشد اندام اصلی را می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌توان در سونوگرافی قبل از تولد بررسی کرد و قبل از تولد آنها را تشخیص داد.

عفونت TORCH در نوزادان چگونه تشخیص داده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شود؟

پس از تشخیص عفونت TORCHدر بارداری، پزشک اقدامات لازم را برای شناسایی عفونت TORCH در کودک را انجام خواهد داد. همه عفونت‌های TORCH در دوران بارداری به کودک منتقل نمی‌شوند. حتی ابتلا مادر به این عفونت به معنای عفونت صد در صدی نوزاد نیست.

اما به طور کلی پزشک ممکن است عفونت TORCH در نوزادان را از راه های تشخیص دهد:

• ارزیابی علائم کودک
• معاینه فیزیکی در بدو تولد
• سونوگرافی یا سایر ابزارهای تصویربرداری در دوران بارداری
• بدون شک پزشک از همان تست هایی که برای بزرگسالان انجام می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهند برای تشخیص عفونت TORCH در نوزادان استفاده می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کنند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک شما ممکن است یک نمونه خون کوچک از پاشنه یا انگشت او یا یک نمونه مایع برای آزمایش عفونت های ویروسی بگیرد.
• سایر آزمایش ها مانند اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می‌تواند به تشخیص عفونت یا عوارض جانبی عفونت‌های TORCH کمک کند.

عفونت های TORCH چگونه درمان می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند؟

درمان عفونت TORCH به بیماری، زمان وقوع عفونت و شدت علائم بستگی دارد. گزینه های درمانی ممکن است شامل آنتی بیوتیک، ضد انگلی یا داروهای ضد ویروسی باشد. برخی از عفونت های TORCH ویروسی هستند و درمان دیگری جز استراحت و هیدراتاسیون برای آنها وجود ندارد.

اگر عفونت TORCH در تشخیص داده شود، باید تحت نظر پزشک قرار بگیرید. بسته به شرایط، کودک ممکن است در بدو تولد نیاز به مراقبت فوری پزشکی یا مراقبت در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) داشته باشد. اگر شیر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهید یا قصد شیردهی دارید و به یکی از عفونت های TORCH در دوران بارداری مبتلا هستید، با پزشک خود مشورت کنید.

چگونه می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌توانم خطر عفونت TORCH را در دوران بارداری کاهش دهم؟

برای پیشگیری از بروز عفونت تورچ حتماً سابقه پزشکی و بیماری های زمینه ای که از قبل داشته اید را با پزشک معالج خود در میان بگذارید، از جمله واکسن هایی که در دوران کودکی دریافت کرده اید. برخی از کارهای دیگری که می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌توانید برای کاهش احتمال عفونت TORCH انجام دهید عبارتند از:

• دست های خود را اغلب بشویید.
• قبل از بارداری آزمایش STI بدهید.
• از تماس با افراد بیمار خودداری کنید.
• گوشت و تخم مرغ را کاملاً پخته مصرف کنید.
• هنگام رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید.
• داروهای ضد ویروسی را طبق دستور ارائه دهنده خود مصرف کنید.
• از سفر به نقاطی از جهان که در آن برخی بیماری های عفونی شایع است خودداری کنید.

اگر باردار هستید و فکر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کنید یکی از عفونت های TORCH را دارید، فوراً با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید. علائم بسته به شرایط متفاوت است، اما برخی از مواردی که باید به دنبال آنها باشید عبارتند از:

• تب
• گلو درد
• درد بدن یا عضله
• بثورات یا ضایعات پوستی بدون علت مشخص
• التهاب غدد لنفاوی در ناحیه گردن و یا کشاله ران
• هسته ها یا تاول های سرد روی اندام تناسلی یا اطراف دهان

سوالات متداول

عفونت TORCH چقدر شایع است؟ عفونت های TORCH تقریباً 2٪ تا 3٪ از تمام اختلالات مادرزادی را تشکیل می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهند.

آیا عفونت TORCH می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند باعث سقط جنین شود؟ بله، عفونت TORCH می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند باعث عوارض بارداری مانند زایمان زودرس، محدودیت رشد داخل رحمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ یا سقط جنین شود. همچنین می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند باعث مرده زایی، یعنی از بین رفتن بارداری بعد از هفته 20 بارداری شود.

آیا عفونت TORCH مسری است؟ بله، عفونت های TORCH مسری هستند و به راحتی منتشر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌شوند.

آیا TORCH بر بارداری تأثیر می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌گذارد؟ اگر جنین در حال رشد به یکی از بیماری های TORCH آلوده شده باشد، نتیجه بارداری می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند زایمان زودرس، مرده زایی، سقط جنین یا محدودیت رشد داخل رحمی‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌باشد.

نتایج تست TORCH چقدر طول می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کشد؟ نتایج TORCH ممکن است در حدود یک تا سه روز تحویل داده شود. پزشک نتیجه شما را بررسی می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌کند و به طور مفصل در مورد آن توضیح می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد.

سخن آخر

عفونت TORCH به گروهی از بیماری های عفونی اشاره دارد که جنین یا نوزاد تازه متولد شده را تحت تاثیر قرار می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دهد. آنها می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌توانند در دوران بارداری، زایمان یا اندکی پس از تولد در شیر مادر به کودک منتقل شوند. بهترین راه برای جلوگیری از عفونت TORCH رعایت بهداشت در دوران بارداری و استفاده از کاندوم در هنگام رابطه جنسی است. عفونت TORCH نادر است، اما می‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تواند عوارض جدی برای کودک شما داشته باشد.