سلامت زنان

کوریوآمنیونیت از علل تا عوارض آن

کوریوآمنیونیت که به عنوان عفونت داخل آمنیوتیک نیز شناخته می شود، یکی از عفونت های جدی دوران بارداری است. در این بیماری عفونی غشاهای کوریون و آمنیون که جنین را احاطه کرده اند دچار عفونت و التهاب می شوند. پرده آمنیون داخلی ترین پرده ای است که جنین در داخل آن قرار دارد. پرده آمنیون کیسه آب جنین نیز نامیده می شود. کوریون خارجی ترین پرده ای است که جنین را دربرمی گیرد. به همین علت به پرده کوریون، غشای خارجی نیز گفته می شود. این عارضه حدود 40 تا 70 درصد زنان با زایمان زودرس و 2 تا 4 درصد زنان با بارداری کامل را تحت تأثیر قرار می دهد.

بررسی ها نشان می دهد که ابتلا مادران باردار به کوریوآمنیونیت در زایمان های زودرس شایع تر است.  عفونت باکتریایی کوریوآمنیونیت می تواند هر یک از بافت های اطراف جنین را تحت تأثیر قرار دهد، از جمله:

  • جفت
  • مایع آمنیوتیک
  • آمنیون یا غشای داخلی
  • کوریون یا غشای خارجی

چه چیزی باعث کوریوآمنیونیت می شود؟

کوریوآمنیونیت اغلب در اثر حرکت باکتری ها از واژن به داخل رحم ایجاد می شود. این باکتری ها به طور معمول در واژن وجود دارند. اما زمانی که کیسه آب زودتر از موعد مقرر پاره می شود، باکتری ها به سمت بالا و داخل رحم هجوم می برند. این وضعیت باعث بروز عفونت باکتریایی در غشاهای جنینی می شود. عفونت کوریوآمنیونیت معمولا پیش از زایمان و یا در حین زایمان رخ می دهد. در صورت ضرورت پزشک ممکن است برای تشخیص عارضه از روش های تهاجمی مانند آمنیوسنتز استفاده کند.

 کوریوآمنیونیت توسط باکتری ایجاد می شود. این باکتری ها معمولا از گونه های مختلف هستند. باکتری های مولد کوریوآمنیونیت ممکن است باکتری های رایج در دستگاه ادراری یا دستگاه گوارش شما بوده و یا از یک منبع خارجی وارد رحم شوند. انواع رایج باکتری هایی که می توانند باعث کوریوآمنیونیت شوند عبارتند از:

  • اورهاپلاسما
  • مایکوپلاسما هومینیس
  • استرپتوکوک های گروه B (GBS)

عفونت می تواند از واژن یا مقعد شروع شده و به سمت رحم حرکت کند. همچنین گاهی این باکتری به دلیل پارگی زودرس کیسه آب رخ می دهد.

علائم کوریوآمنیونیت کدامند؟

ابتلا به این عفونت در بسیاری از موارد بدون علامت است. به همین علت در برخی از زنان با وجود آلودگی باکتریایی، علائم کوریوآمنیونیت چندان واضح نیست. در نتیجه تشخیص قطعی فقط در صورت پارگی زودرس کیسه آب امکان پذیر است. ابتلا به کوریوآمنیونیت به خصوص در اوایل بارداری باعث دشوار شدن تشخیص این بیماری می شود. شایع ترین علامت در اغلب موارد، تب مداوم بالای 37 درجه سانتی گراد است.

برخی از مهمترین علائم ابتلا به عفونت باکتریایی کوریوآمنیونیت، عبارتند از:

  • تب شدید
  • درد شکم
  • ترشحات بدرنگ و بد بوی واژن
  • افزایش ضربان قلب مادر (بیش از 100 ضربان در دقیقه)
  • تغییر ضربان قلب جنین (بیش از 160 ضربان در دقیقه)

افزایش ترشحات واژن در بارداری کاملا طبیعی است. اما اگر این ترشحات همراه با بوی نامطبوع یا تغییر رنگ باشد باید حتما به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. ترشحات مایل به سبز یا زرد، همراه با خارش، درد در اطراف واژن یا درد هنگام ادرار کردن می تواند نشان دهنده ابتلا به عفونت های باکتریایی باشد.

نوشته های مشابه

چه عواملی خطر ابتلا به کوریوآمنیونیت را افزایش می دهد؟

کوریوآمنیونیت از علل تا عوارض آن || پزشکت

در اغلب موارد زایمان زودرس یکی از مهمترین عوامل خطر ابتلا به عفونت باکتریایی کوریوآمنیونیت  است. زایمان زودرس در 10 درصد از بارداری ها رخ می دهد. همچنین عوامل زیر می توانند خطر ابتلا به کوریوآمنیونیت را در زنان باردار افزایش دهد:

  • سیگار کشیدن
  • واژینوز باکتریال
  • سابقه عفونت ادراری
  • کوتاه بودن دهانه رحم
  • مصرف الکل یا مواد مخدر
  • عفونت استرپتوکوکی گروه B
  • ابتلا به بیماری های مقاربتی مانند تریکومونیازیس، کلامیدیا، سوزاک، سیفلیس یا HIV

به طور کلی ابتلا به عفونت باکتریایی کوریوآمنیونیت پیش از زایمان و یا در حین زایمان رخ می هد. مهمترین عواملی که می توانند باعث عفونت کوریوآمنیونیت در حین زایمان شوند، عبارتند از:

  • طولانی شدن روند زایمان
  • معاینات داخلی متعدد در حین زایمان
  • بیش از 24 ساعت فاصله از پاره شدن کیسه آب تا شروع زایمان
  • مدفوع کردن نوزاد در حین زایمان زیرا مدفوع ممکن است وارد مایع آمنیوتیک شود.

شایع ترین عوارض کوریوآمنیونیت چیست؟

ابتلا به عفونت کوریوآمنیونیت می تواند باعث بروز لخته های کوچک در سراسر جریان خون، تنگی نفس و کبودی صورت شود. سایر عوارض بالقوه کوریوآمنیونیت برای مادر و نوزاد عبارتند از:

  • سپسیس
  • آندومتریت
  • التهاب لگن
  • خونریزی بعد از زایمان
  • لخته شدن خون در ساق پا

سپسیس در اثر واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن نسبت به عفونت رخ می دهد. سپسیس می تواند باعث التهاب شدید و در نتیجه مرگ نوزاد شود. همچنین عفونت در صورت گسترش با بیماری های خطرناکی مانند مننژیت، پنومونی، تشنج، فلج مغزی، اختلال در عملکرد مغز و نارسایی  ریه همراه است.

به همین علت در صورت پارگی کیسه آب پزشک اقدامات لازم را برای زایمان سریع  مادر انجام می دهد. سزارین می تواند خطر ابتلا نوزاد به عفونت باکتریایی را تا حد زیادی کاهش دهد.

کوریوآمنیونیت چگونه تشخیص داده می شود؟

کوریوآمنیونیت از علل تا عوارض آن || پزشکت

فقط یک پزشک می تواند این وضعیت جدی را به درستی تشخیص دهد. رایج ترین راه برای تشخیص کوریوآمنیونیت از طریق معاینات فیزیکی برای بررسی علائم و نشانه ها است. پزشک با توجه به علائم عفونت در برخی موارد کشت خون و آزمایش ادرار را تجویز می کند. در صورت ابتلا به عفونت این آزمایش ها وجود باکتری را در بدن شما نشان می دهند. همراه با این آزمایش‌ها، پزشک ممکن است کشت واژینال GBS، سونوگرافی و نمونه‌ گیری از مایع آمنیوتیک را برای شما تجویز کند.

تشخیص کوریوآمنیونیت عمدتاً بر اساس علائم و یافته های بالینی است. کوریوآمنیونیت باعث افزایش خطر زایمان زودرس می شود. بنابراین اگر علائم بالینی نشان دهنده احتمال زیاد ابتلا به عفونت باشد، پزشک در اولین مرحله  آزمایش آمنیوسنتز را تجویز می کند.

نتایج تست تشخیصی آمنیویسنتز در اغلب موارد دقت بسیار بالایی دارد. در این آزمایش با استفاده از یک سوزن نازک و بلند نمونه ای از مایع آمنیوتیک جمع آوری می شود. این مایع بسیار کم و معمولا در حدود 30 میلی لیتر است. اگر غلظت گلوکز در مایع آمنیوتیک کم و تعداد گلبول های سفید زیاد باشد می تواند نشان دهنده ابتلا به کوریوآمنیونیت باشد.

نمونه برداری از مایع آمنیوتیک که آمنیوسنتز نیز نامیده می شود جزء آزمایش های تهاجمی است.  به همین علت پزشک فقط در صورت ضرورت این آزمایش را تجویز می کند.

درمان کوریوآمنیونیت چیست؟

کوریوآمنیونیت از علل تا عوارض آن || پزشکت

کوریوآمنیونیت برای سلامت جنین دارای خطرات بسیار زیادی است. با این حال، تشخیص و مداخله به موقع می تواند به پیشگیری از عوارض کمک کند. استفاده از آنتی بیوتیک یکی از درمان های سریع است که می تواند خطر آسیب به سلامت مادر و جنین را به طور قابل ملاحظه ای کاهش دهد. داروهای آنتی بیوتیک مورد استفاده معمولا به صورت وریدی تزریق می شوند. تجویز زودهنگام آنتی بیوتیک خطر سپسیس نوزادی را تا بیش از 80 درصد کاهش می دهد.

آمپی سیلین و پنی سیلین رایج ترین آنتی بیوتیک هایی هستند که پزشکان برای درمان کوریوآمنیونیت تجویز می کنند. آمپی سیلین در طول زایمان هر چهار تا شش ساعت یکبار به صورت داخل وریدی و سپس به صورت یک دوز پس از زایمان تزریق می شود. اگر در حین زایمان به عفونت مبتلا شده اید، باید مصرف آنتی بیوتیک را تا زمان تولد نوزاد ادامه دهید. همچنین ممکن است برای کاهش دمای بدن خود استامینوفن دریافت کنید. برطرف شدن تب در اغب موارد نشان دهنده درمان عفونت است.

در برخی موارد ممکن است عفونت در هنگام زایمان به نوزاد منتقل شود. ورود این عفونت به خون نوزاد عوارض بسیار خطرناکی داشته و می تواند باعث آسیب مغزی یا مرگ نوزاد شود. بنابراین در صورت تشخیص عفونت کوریوآمنیونیت زایمان باید به روش سزارین انجام شود. مادران بارداری که تحت عمل سزارین قرار می گیرند، باید داروهای آنتی بیوتیک قبل از عمل دریافت کنند. تجویز آنتی بیوتیک قبل از عمل خطر آلودگی به عفونت را  در نوزاد کاهش می دهد  .

کوریوآمنیونیت می تواند منجر به عفونت باکتریایی در مادر شود. ابتلا به این عفونت ها در صورت عدم درمان به موقع منجر به زایمان زودرس خواهد شد.

همچنین یکی دیگر از عوارض بسیار خطرناک کوریوآمنیونیت، ابتلا به عفونت های جدی مانند ذات الریه، مننژیت، آسیب مغزی یا مرگ جنین است.

چگونه از کوریوآمنیونیت پیشگیری کنیم؟

کوریوآمنیونیت از علل تا عوارض آن || پزشکت

ابتلا به عفونت باکتریایی کوریوآمنیونیت با عوارض زیادی بر سلامت مادر و جنین همراه است. به همین علت پیشگیری از عفونت های باکتریایی به خصوص در مادران باردار اهمیت زیادی دارد. بنابراین اگر در هر دوره ای از بارداری خود دچار ترشحات غیرطبیعی یا غیرعادی واژن شدید، حتما با پزشک خود صحبت کنید. بسیاری از عفونت های باکتریایی در صورت مراجعه به موقع به پزشک با مصرف دارهای آتی بیتیک به راحتی درمان می شوند.

معاینات منظم دوران بارداری می تواند به شما کمک کند از بارداری و زایمان سالم و بدون عارضه لذت ببرید. معاینات معمول در تشخیص زودرس التهاب واژن یا علائم اولیه عفونت بسیار موثر است. در ماه آخر بارداری، پزشک معمولا آزمایش‌های خونی را نیز برای بررسی آلودگی های باکتریایی تجویز می کند. به طور کلی هر چقدر آزمایشات داخلی و واژینال شما کمتر باشد احتمال ابتلا به عفونت نیز به همان میزان در شما کاهش می یابد. همچنین عمل به نکات زیر می تواند تا حد زیادی به پیشگیری از کوریوآمنیونیت در مادران باردار کمک کند.

  • از مصرف دخانیات، الکل و سوء مصرف مواد مخدر خودداری کنید.
  • اندام تناسلی خود را هر روز با استفاده از آب ساده و صابون کاملا بشویید.
  • در صورت مشاهده علائم عفونت ادراری برای درمان از پزشک خود راهنمایی بگیرید.
  • اگر فکر می کنید که ممکن است به بیماری های مقاربتی مبتلا باشید، حتما آزمایش بدهید.
  • به حداقل رساندن تعداد معاینات داخلی یا معاینات واژینال تا حد زیادی در پیشگیری از کوریوآمنیونیت موثر است.
  • طبق توصیه پزشک آزمایشات غربالگری واژینوز باکتریایی، عفونت استرپتوکوک گروه B را در موعد مقرر انجام دهید.
  • از مصرف صابون‌های معطر، شامپوها، انواع ژل‌ها، دئودورانت‌های واژینال، دوش‌ واژینال و غیره برای شستن واژن خودداری کنید.

سوالات متداول

تاثیر بلند مدت کوریوآمنیونیت چیست؟ درمان به موقع می تواند به معنای یک پیش آگهی عالی برای مادر و جنین باشد. با این حال، ابتلا به کوریوآمنیونیت در بارداری فعلی ممکن است خطر ابتلا به آن را در بارداری های بعدی افزایش دهد.

بررسی ها نشان می دهد شش درصد از زنانی که در حاملگی اول کوریوآمنیونیت داشته اند در بارداری دوم دوباره به آن مبتلا شده اند. همچنین بر اساس بررسی ها دو درصد از زنان بدون سابقه قبلی در بارداری دوم به کوریوآمنیونیت مبتلا می شوند.

آیا کوریوآمنیونیت می تواند باعث فلج مغزی شود؟ بله، متاسفانه ابتلا به کوریوآمنیونیت خطر فلج مغزی را در نوزادان ترم تا چهار برابر افزایش می دهد.

تفاوت کوریوآمنیونیت و اندومتریت چیست؟ کوریوآمنیونیت عفونت غشاهای اطراف جنین است، در حالی که اندومتریت به التهاب یا تحریک پوشش داخلی رحم گفته می شود. اندومتریت معمولا در دوران پس از زایمان رخ می دهد. پزشک برای تشخیص اندومتریت اغلب از آزمایش سونوگرافی استفاده می کند.

کوریوآمنیونیت می تواند عوارض جدی بر مادر و جنین داشته باشد. با این حال، با درمان به موقع می توان این بیماری را مدیریت کرد. اگر سابقه قبلی کوریوآمنیونیت دارید، پزشک متخصص زنان و زایمان خود را در جریان قرار دهید. همچنین اگر متوجه علائم غیرعادی شدید، در اولین فرصت با پزشکت تماس بگیرید.

منبع
https://www.momjunction.com/articles/chorioamnionitis-causes-symptoms-treatment_00795602https://www.webmd.com/baby/what-is-chorioamnionitis

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا
 
دی دی کرم صمیم