تا دیر نشده علائمتو بگو، پزشکتو بگم:
کم شنوایی با فرکانس پایین وضعیت نسبتاً نادری است که در آن فرد در شنیدن صداهای عمیق تر یا کم صدا مشکل دارد. صداهای عمیق، صداهایی هستند که در فرکانس 2000 هرتز (هرتز) یا کمتر (مانند عبور هواپیما از بالای سر یا یک دستگاه در حال اجرا) رخ می دهند. علل مختلفی برای کاهش شنوایی با فرکانس پایین وجود دارد که از جمله آن می توان به بیماری منیر و سندرم های ژنتیکی اشاره کرد. درمان این عارضه اغلب شامل سمعک یا رسیدگی به علت زمینه ای اصلی یا هر دوی این رویکردها است.
سیستم شنوایی هر فرد به سه بخش اصلی تقسیم می شود که عبارتند از:
- گوش بیرونی (خارجی). حاوی پینا (قسمت گوشتی و قابل مشاهده گوش شما که به آن لاله گوش نیز می گویند) و مجرای گوش است.
- گوش میانی. حاوی غشای تمپان (که پرده گوش شما نیز می نامند) و سه استخوان ریز به نام استخوانچه (مالئوس، اینکوس و رکابی) است.
- گوش داخلی. شامل ساختار حلزونی شکل به نام حلزون، کانال های نیم دایره ای و عصب شنوایی است.
شنیدن یک پدیده پیچیده و دقیق است. اساساً، گوش خارجی امواج صوتی را که از طریق کانال گوش شما عبور می‌کند، «گیر» می‌کند. سپس امواج صوتی غشای تمپان شما را به ارتعاش در می آورد که باعث می شود استخوانچه ها حرکت کنند و سلول های موی بسیار کوچکی را که در حلزون گوش قرار دارند تحریک می کنند. سپس این سلول های مویی ارتعاشات صوتی را به سیگنال های عصبی تبدیل می کنند که از طریق عصب شنوایی به مغز شما ارسال می شود. نوع کم شنوایی شما به این بستگی دارد که کدام قسمت از گوش آسیب دیده است.
انواع کم شنوایی با فرکانس پایین
دو نوع اصلی وجود دارد که عبارتند از:
- کم شنوایی با فرکانس پایین حسی عصبی که در اثر آسیب به سلول های مو، حلزون گوش یا عصب شنوایی شما ایجاد می شود.
- کاهش شنوایی با فرکانس پایین رسانایی که ناشی از مشکلی در گوش میانی شماست.
علائم کم شنوایی با فرکانس پایین
افرادی که دچار کم شنوایی فرکانس پایین هستند در شنیدن صداهای با صدای کم و عمیق تر، مانند صدای مردان (که معمولاً عمیق تر از صدای یک زن یا کودک است) مشکل دارند. صداهای دیگری که فرد مبتلا ممکن است قادر به شنیدن آنها نباشد یا در شنیدن آنها مشکل بیشتری داشته باشد عبارتند از:
- رعد و برق در طوفان باران
- صدای “غرش” موتور ماشین، کامیون یا هواپیما
- صداهای باس (مانند توبا) در یک کنسرت موسیقی
- صداهای مصوت (که با صدای کمتری نسبت به صامت ها گفته می شود)
- مکالمات تلفنی (صداها در فرکانس های پایین و متوسط ارائه می شوند)
توجه به این نکته مهم است که افراد مبتلا به کم شنوایی با فرکانس پایین می توانند گفتار را به طور معمول درک کنند (اگرچه معمولاً مکالمات چهره به چهره را ترجیح می دهند).
در واقع طیفی از کم شنوایی با فرکانس پایین وجود دارد. که در آن برخی از افراد فقط یک ضایعه خفیف دارند که ممکن است برای سال ها تشخیص داده نشود تا زمانی که فرد تحت آزمایش های تشخیصی قرار گیرد. اما برخی افراد افت شنوایی شدیدتر یا عمیق تری از صداهای با فرکانس پایین دارند.
علت کم شنوایی با فرکانس پایین
کم شنوایی با فرکانس پایین ممکن است ناشی از مشکل گوش داخلی (کم شنوایی حسی عصبی) یا مشکل گوش میانی (کم شنوایی هدایتی) باشد.
کاهش شنوایی با فرکانس پایین حسی عصبی
کم شنوایی حسی عصبی با فرکانس پایین عمدتاً با بیماری منیر مرتبط است. سایر علل بالقوه عبارتند از :
- افزایش سن
- عفونت های ویروسی
- سندرم های ژنتیکی مختلف
- فشار پایین مایع مغزی نخاعی
بیماری منیر
بیماری منیر در نتیجه افزایش فشار مایع در گوش داخلی ایجاد می شود. مکانیسم دقیقی که توسط آن رخ می دهد ناشناخته باقی مانده است. با بیماری منیر، فرد معمولاً دوره های ناگهانی سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی (که اغلب با فرکانس پایین است) را تجربه می کند. این قسمت ها ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. در طی چندین سال، کم شنوایی ممکن است دائمی شود و شامل از دست دادن فرکانس های بالا نیز باشد.
جهش های ژنتیکی
سندرم ولفرام یک بیماری ژنتیکی اتوزومال مغلوب نادر است که در اثر جهش (تغییر در توالی ژنتیکی) ژن WFS1 ایجاد می‌شود. این عارضه علاوه بر کم شنوایی حسی عصبی با فرکانس پایین، باعث دیابت شیرین، دیابت بی مزه و آتروفی بینایی می شود (زمانی که عصب متصل کننده چشم به مغز آسیب می بیند). علاوه بر سندرم ولفرام، یک ناهنجاری مادرزادی حلزون به نام دیسپلازی موندینی با کم شنوایی حسی عصبی با فرکانس پایین همراه است.
فشار کم مایع مغزی نخاعی
شرایطی که در آن فرد دچار فشار مایع مغزی نخاعی پایین در مغز می شود، مانند بی حسی نخاعی، ممکن است باعث کاهش شنوایی حسی عصبی با فرکانس پایین شود. با فشار کم مایع مغزی نخاعی، کاهش شنوایی با فرکانس پایین و سایر علائم بالقوه (مانند سردرد، حالت تهوع، سرگیجه، وزوز گوش) با ایستادن یا نشستن بدتر می شود.
افزایش سن
گزارشات نادری از کاهش شنوایی با فرکانس پایین در سنین بالا وجود دارد. کم شنوایی که با افزایش سن رخ می دهد تقریباً همیشه در درجه اول، فرکانس بالایی دارد.
سندرم رمزی هانت
عفونت های ویروسی به طور معمول باعث کاهش شنوایی حسی عصبی مرتبط با از دست دادن صداهای با فرکانس بالا می شوند. با این حال، در سندرمی به نام سندرم Ramsay Hunt (که در آن ویروس هرپس زوستر عصب صورت را آلوده می کند)، کم شنوایی حسی عصبی با فرکانس بالا و کم، همراه با فلج صورت، ممکن است رخ دهد.
کاهش شنوایی ناگهانی
برخی از انواع کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی ممکن است بر صداهای کم صدا تأثیر بگذارد. فردی که دچار کم شنوایی حسی عصبی ناگهانی است ممکن است علائم دیگری مانند پری گوش، سرگیجه یا وزوز گوش را تجربه کند. افراد مبتلا به کم شنوایی ناگهانی حسی عصبی با فرکانس پایین شانس بیشتری برای بهبود شنوایی نسبت به افرادی که دچار کم شنوایی ناگهانی حسی عصبی با فرکانس بالا هستند، دارند.
کم شنوایی رسانا با فرکانس پایین
کاهش شنوایی با فرکانس پایین نیز ممکن است ناشی از مشکلات گوش میانی مانند اوتیت میانی ترشحی یا اتواسکلروز باشد.
اوتیت مدیای ترشحی
اوتیت میانی ترشحی (که سروز نیز نامیده می شود) زمانی رخ می دهد که مایع در گوش میانی در نتیجه عفونت حل نشده یا انسداد شیپور استاش (مثلاً در اثر آلرژی) جمع شود. با این تجمع مایع، پرده گوش شما نمی تواند به درستی برای انتقال صداها ارتعاش کند. بنابراین ابتدا صداهای فرکانس پایین و سپس صداهای با فرکانس بالا کاهش می یابد.
اتواسکلروز
اتواسکلروز در اثر رشد بیش از حد استخوان در اطراف صفحه پای استخوان رکابی در گوش میانی رخ می دهد که باعث کاهش شنوایی در فرکانس های پایین می شود. این عارضه در زنان شایع‌تر است و معمولاً در سنین 15 تا 40 سالگی ایجاد می‌شود. علل احتمالی این عارضه شامل فرآیندهای خودایمنی و عفونت‌های ویروسی و همچنین عوامل ژنتیکی، متابولیک و هورمونی است.
تشخیص
افت شنوایی با فرکانس پایین را می توان توسط سنوایی سنجی با آزمایش شنوایی تشخیص داد. نتایج سطح شنوایی بر روی نموداری به نام ادیوگرام نمایش داده می شود. ادیوگرام یک الگوی “شیب معکوس” را نشان می دهد، جایی که خط روی نمودار از سمت چپ پایین شروع می شود و به شدت به سمت بالا شیب می کند، که نشان دهنده از بین رفتن صداهای ضعیف است.
اگر پزشک شما مشکوک باشد که کم شنوایی با فرکانس پایین شما با بیماری زمینه ای دیگری مانند بیماری منیر یا اتواسکلروز مرتبط است، ممکن است آزمایش‌های تشخیصی دیگری مانند آزمایش‌های تصویربرداری یا آزمایش دهلیزی را تجویز کند.
چگونه می توان کم شنوایی با فرکانس پایین را درمان کرد؟
درمان کم شنوایی با فرکانس پایین به علت اصلی آن بستگی دارد. برخی از علل برگشت پذیر هستند به عنوان مثال، کاهش شنوایی با فرکانس پایین که در نتیجه فشار کم مغزی نخاعی ناشی از بی حسی نخاعی رخ می دهد، می تواند با روش پچ خون معکوس شود.
به همین ترتیب، کم شنوایی با فرکانس پایین ناشی از اوتیت مدیای ترشحی به طور کلی به خودی خود بهبود می یابد. اگر مداوم یا شدید باشد، می توان یک لوله گوش قرار داد. معمولاً کم شنوایی با فرکانس پایین قابل درمان است.
درمان بیماری منیر می تواند دشوار باشد، زیرا این بیماری در طی مراحلی ظاهر می شود. شنوایی کم ممکن است زودتر در بیماری ظاهر شود و از بین برود و سپس معمولاً به تدریج بدتر می شود. علاوه بر سمعک، به منظور بهبود سایر علائم بیماری منیر (مانند سرگیجه و وزوز گوش)، عادات و روش های درمانی مختلف ممکن است مفید باشد، از جمله:
- محدودیت مصرف نمک
- مصرف یک دیورتیک
- درمان توانبخشی دهلیزی
- محدود کردن مصرف کافئین و الکل
کاهش شنوایی رسانایی با فرکانس پایین ناشی از اتواسکلروز عموماً می تواند از طریق ترمیم جراحی استخوان رکابی در گوش میانی معکوس شود. این عمل جراحی استاپدکتومی (یا استاپدوتومی) می نامند و شامل استفاده از لیزر برای ایجاد سوراخ در کف پای رکابی و سپس قرار دادن یک دستگاه پروتز یا ایمپلنت است.
برای علل برگشت ناپذیر کم شنوایی با فرکانس پایین، سمعک ها که برای تقویت صداهای با صدای پایین برنامه ریزی می شوند، اصلی ترین گزینه های درمان هستند. یافتن شنوا سنجی که تجربه نصب سمعک برای افراد مبتلا به کم شنوایی فرکانس پایین را داشته باشد بسیار مهم است.
آخرین دیدگاه‌ها