سرفه مزمن

زمان مطالعه: 7 دقیقه

بیشتر سرفه ها کوتاه مدت هستند. ممکن است به مدت چند روز یا هفته دچار، سرفه شوید و بعد به خودی خود برطرف شوند. کمتر اوقات، سرفه به مدت چند هفته، ماه ها یا حتی سال ها به طول می انجامد. سرفه های بدون دلیل مشخص، ممکن است علائم یک بیماری زمینه ای جدی باشند. سرفه ای که هشت هفته یا بیشتر طول بکشد، سرفه مزمن نامیده می شود. حتی سرفه های مزمن غالباً دلیل قابل درمان دارند. آن ها می توانند از شرایطی مانند ترشحات پشت حلق یا آلرژی ناشی شوند. فقط به ندرت آن ها علائم سرطان یا سایر شرایط خطرناک هستند.

سرفه همچنین می تواند در پاسخ به التهاب یا بیماری باشد.

سرفه مزمن می تواند خواب شما را مختل کرده و باعث احساس خستگی می شود. سرفه مزمن شدید امکان دارد باعث استفراغ، سرگیجه و حتی شکستگی دنده ها شود. گاهی اوقات تشخیص علت سرفه مزمن مشکل است، اما شایع ترین علل آن مصرف دخانیات، عوارض پس از زایمان، آسم و ریفلاکس معده می باشد. خوشبختانه، سرفه مزمن معمولاً پس از درمان، بیماری زمینه ای که باعث آن می شود از بین می رود.

علائم سرفه مزمن

علائم سرفه مزمن می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آبریزش بینی
• پاکسازی و گلو درد مکرر
• در موارد نادر، سرفه خونی
• خس خس سینه و تنگی نفس
• احساس برگشت مایع از پشت گلو
• سوزش سر دل یا طعم ترش در دهان

اگر سرفه های طولانی مدت داشته باشید، به خصوص سرفه های که باعث ایجاد خلط یا خون شود و خواب شما را مختل کند به پزشکتان مراجعه کنید.

علت سرفه مزمن

سرفه کردن در کوتاه مدت، کاملا طبیعی هستند و به پاکسازی و تحریک ترشحات از ریه های شما کمک کرده و از عفونت آن جلوگیری می کند. با این حال، سرفه های طولانی مدت، معمولاً در اثر یک بیماری زمینه ای ایجاد می شود. در بسیاری موارد، بیش از یک علت باعث سرفه های مزمن می شود.

عوامل خطر سرفه مزمن

ترشحات پشت حلق

هنگامی که بینی یا سینوس های شما خلط اضافی ایجاد کنند، می تواند پشت گلو و رفلکس سرفه را تحریک کند. این بیماری به سندرم سرفه فوقانی راه هوایی فوقانی (UACS) معروف است.

آسم

سرفه وابسته به آسم ممکن است فصلی باشد. در این حالت سرفه بعد از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ظاهر می گردد یا وقتی در معرض هوای سرد یا مواد شیمیایی خاص یا رایحه قرار بگیرید، بدتر می شود.

بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD)

سوزش مداوم ناشی از ریفلاکس معده می تواند منجر به سرفه مزمن شود. سرفه، به نوبه خود، GERD را بدتر می کند.

عفونت ها

سرفه می تواند مدت طولانی بعد از سایر علائم ذات الریه، آنفولانزا، سرماخوردگی یا سایر عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد شود. سرفه مزمن می تواند با عفونت های قارچی ریه، سل یا عفونت ریه با ارگانیسم های غیر میکروبی بوجود آید.

بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD)

COPD، یک بیماری التهابی مزمن ریه است که باعث انسداد جریان هوا از ریه ها می شود.

بیماری انسدادی مزمن ریوی، شامل برونشیت مزمن و آمفیزم است. برونشیت مزمن می تواند باعث سرفه و خلط رنگی شود. آمفیزم باعث تنگی نفس می شود و به کیسه های هوا در ریه ها آسیب می زند. بیشتر مبتلایان به COPD افراد سیگاری هستند.

داروهای فشار خون

مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE)، که معمولاً برای فشار خون بالا و نارسایی قلبی تجویز می شوند، در برخی افراد باعث سرفه مزمن می شود.

به طور معمول، سرفه مزمن ممکن است ناشی از:

• سرطان ریه
• فیبروز کیستیک
• رفلاکس حنجره (برگشت اسید معده در گلو)
• برونشیولیت (التهاب مجاری هوایی بسیار ریه)
• برونشکتازیس (مجاری هوایی آسیب دیده، گشاد شده)
• فیبروز ریوی ایدیوپاتیک (زخم مزمن ریه ها به دلیل نامعلوم)
• آسپیراسیون ( گیر کردن غذا در بزرگسالان و اجسام خارجی در کودکان)
• برونشیت ائوزینوفیلی غیراستماتیک (التهاب مجاری هوایی ناشی از آسم)
• سارکوئیدوز (مجموعه سلول های التهابی در قسمت های مختلف بدن، معمولاً ریه ها)

 

سیگاری بودن، یکی از مهمترین عوامل خطرناک سرفه مزمن است. در معرض دود زیاد نیز می تواند منجر به سرفه و آسیب ریوی شود.

عوارض سرفه مزمن

سرفه مداوم می تواند مشکلات مختلفی را ایجاد کند، از جمله:

• اختلال خواب
• سردرد
• سرگیجه
• استفراغ
• تعریق بیش از حد
• از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری ادرار)
• شکسته شدن دنده ها

تشخیص سرفه مزمن

برای تشخیص علت سرفه مزمن پزشکتان در مورد تاریخچه پزشکی شما سؤال می کند و معاینه جسمی را انجام می دهد. تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی شما می تواند سرنخ های مهمی در مورد سرفه مزمن ارائه دهد. پزشکتان همچنین ممکن است آزمایشاتی را برای علت سرفه مزمن تجویز کند. با این وجود، بسیاری از پزشکان تصمیم می گیرند به جای تجویز آزمایشات، درمان یکی از علل عمده سرفه مزمن را شروع کنند. در صورتی که درمان تاثیری نداشته باشد، آزمایشات را توصیه می کنند.

تست های تصویربرداری

اشعه ایکس

اگرچه پرتودرمانی معمول با اشعه X قفسه سینه علت سرفه را مشخص نمی کنند، اما برای تشخیص و بررسی سرطان ریه، ذات الریه و سایر بیماری های مربوط به ریه ممکن است مورد استفاده قرار گیرد. اشعه ایکس سینوس ها می تواند شواهدی از عفونت سینوس را نشان دهد.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)

وقتی که سرفه مزمن و سینوس ها باعث عفونت شوند، از سی تی اسکن برای بررسی ریه ها استفاده می گردد.

اسپیرومتر

آزمایشات ساده و غیر آسیب زننده مانند اسپیرومتری برای تشخیص آسم و COPD استفاده می شود. اسپیرومتر سرعت دم و بازدم و میزان هوای که وارد ریه های شما می شوند را اندازه گیری می کنند.

پزشکتان ممکن است تست آسم را تجویز کند، که بررسی می کند شما قبل و بعد از استنشاق داروی متاکولین تا چه حدی می توانید نفس بکشید.

آزمایشات بالینی

اگر در زمان سرفه شما خلط رنگی داشته باشید، پزشکتان ممکن است نمونه ای از خلط را برای بررسی نوع باکتری ها آزمایش کند.

تست دامنه

در صورتی که پزشکتان دلیل خاصی برای سرفه های شما پیدا نکرد، می تواند آزمایش های دامنه خاص را برای بررسی های بیشتر توصیه کند. آزمایشات دامنه های خاص شامل موارد زیر است:

با استفاده از برونکوسکوپی، پزشکتان می تواند ریه ها را بررسی کند. حتی امکان دارد از قسمت داخلی مجاری هوایی (مخاط) شما نمونه های تهیه شود ناهنجاری های احتمالی تشخیص داده شوند.

پزشکتان می تواند با استفاده از رینوسکوپ سوراخ های بینی، سینوس ها و مجاری هوایی فوقانی شما را بررسی کند.

برای تشخیص علت سرفه های مزمن در کودکان حداقل یک اشعه ایکس سینه و اسپیرومتری به طور معمول تجویز می شود تا علت سرفه در کودکان مشخص شود.

درمان سرفه مزمن

تعیین علت سرفه مزمن برای نوع درمان مؤثر است. در بسیاری از موارد، بیش از یک بیماری زمینه ای ممکن است باعث سرفه مزمن شود.

اگر سیگاری باشید، پزشکتان به شما توصیه می کند که حتما مصرف آن را ترک کنید.

اگر داروی مهار کننده ACE مصرف می کنید، پزشکتان می تواند داروی شما را با یک داروی دیگری جایگزین کند.

داروها

داروهای مورد استفاده در درمان سرفه مزمن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آنتی هیستامین ها، کورتیکواستروئیدها و ضد احتقان ها: این داروها یک درمان استاندارد برای آلرژی و ترشح پشت حلق هستند.

داروهای آسم استنشاقی (اسپری): مؤثرترین روش های درمان سرفه مرتبط با آسم، کورتیکواستروئیدها و برونکودیلاتیلاتورها هستند که باعث کاهش التهاب و باز شدن مجاری هوایی شما می شوند.

آنتی بیوتیک ها: اگر عفونت باکتریایی، قارچی یا میکروباکتری ها باعث سرفه مزمن شوند، پزشکتان داروهایی را برای رفع عفونت تجویز می کند.

مسدود کننده های اسید: هنگامی که سرفه های شما ناشی از ریفلاکس معده باشد، احتمال دارد با داروهای منع تولید اسید درمان شود. برخی از افراد برای رفع مشکل به عمل جراحی نیاز دارند.

تا زمانی که پزشکتان علت سرفه و نوع درمان را مشخص کند، ممکن است وی داروهای بدون نسخه برای سرفه را تجویز کند تا به بهبودی و تسکین علائم کمک شود.

درمان های بدون نسخه برای درمان علائم سرفه مصرف می شوند و تاثیری روی بیماری زمینه ای ندارند.

سبک زندگی و داروهای خانگی

از برنامه ای که پزشکتان برای درمان علت سرفه شما ارائه می دهد، پیروی کنید.

در ضمن، می توانید این راهکارها را امتحان کنید تا سرفه خود را کاهش دهید:

• مایعات زیادی بنوشید. مایعات به رقیق شدن مخاط در گلو کمک می کند. مایعات گرم مانند آبگوشت، چای یا آبمیوه می توانند گلو را تسکین دهند.
• عسل بخورید. یک قاشق چایخوری عسل ممکن است به تسکین سرفه کمک کند. به بچه های کوچکتر از یک سال عسل ندهید زیرا عسل می تواند حاوی باکتری هایی باشد که برای شیرخواران مضر است.
• اگر رفلاکس اسید دارید، در طی دو یا سه ساعت قبل از خواب از پرخوری و خوردن غذا خودداری کنید. کاهش وزن می تواند به شما کمک کند.
• از یک اسپری بینی شور استفاده کنید. استفاده از آب نمک به تخلیه مخاطی که باعث سرفه می شود، کمک می کند.
• هوای اطراف خود را مرطوب کنید. از رطوبت ساز سرد یا از حمام بخار استفاده کنید.
• از استشمام دود دخانیات پرهیز کنید. استعمال سیگار یا تنفس آن باعث تحریک ریه ها می شود و می تواند سرفه های ناشی از عوامل دیگر را بدتر کند.

آمادگی برای قرار ملاقات با پزشک

قبل از قرار ملاقات، لیستی از موارد زیر را تهیه کنید:

• تاریخچه سیگار کشیدن
• توضیحات مفصل از علائم
• اطلاعات مربوط به مشکلات پزشکی گذشته خودتان
• اطلاعات مربوط به مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادران و سابقه خانوادگی
• تمام داروها از جمله داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی و مکمل های غذایی مصرفی

پزشکتان ممکن است برخی از سؤالات زیر را بپرسد:

• اخیراً آنفولانزا یا سرماخوردگی داشتید؟
• آیا کسی در خانواده یا محل کار شما سیگار می کشد؟
• علائم شما چیست و از چه زمانی آن ها شروع شده است؟
• آیا در خانه یا محل کار در معرض گرد و غبار یا مواد شیمیایی هستید؟
• آیا سوزش سر دل دارید؟
• آیا داروی فشار خون مصرف می کنید؟ اگر چنین است، از چه نوع دارویی استفاده می کنید؟
• چه موقع سرفه شما بیشتر می شود؟
• چه چیزی سرفه شما را تسکین می دهد؟
• آیا با ورزش شدید یا وقتی که در معرض هوای سرد قرار می گیرید، تنگی نفس یا خس خس سینه پیدا می کنید؟