آسیب دیدگی های حاد زانو

یکی از آسیب دیدگی های حاد زانو می توان به آسيب رباط صليبي قدامی (ACL) که یك آسيب ورزشي شايع است، اشاره کرد. كه عموماً در اثر توقف شدید و يا پيچيدگي خشن زانو ايجاد مي شود. رباط صلیبی خلفی (PCL)از ACL قوی تر است و کمتر دچار پارگی می شود. آسیب رباط خلفی ممکن است با یک ضربه جدی اتفاق بیفتد، مانند زمانی که زانو در تصادف رانندگی به داشبورد برخورد کند.

آسیب PCL اغلب با سایر آسیب های رباط و استخوان همراه است.

علائم پیچ خوردگی و پارگی رباط صلیبی 

• اگر دچار پارگی  ACL شدید باشد، ممکن است صدای پاره شدن را بشنوید.
• همچنین متوجه می شوید که زانویتان در حالت ایستاده ناپایدار و به قدری دردناک می شود که حالت تهوع پیدا می کنید. این رخداد همیشه در طی دو ساعت اولیه با تورم مشخص زانو همراه خواهد بود زیرا ACL هنگام پاره شدن خون ریزی می کند.

درمان پیچ خوردگی و پارگی رباط 

• ترمیم جراحی اغلب برای ورزشکاران سطح بالا که خواستار نتایج بهینه هستند توصیه می شود.
• درمان محافظه کارانه و بندهای زانو ممکن است برای کسانی که نمی خواهند فغالیت شدید فیزیکی و حرفه ای داشته باشند، کافی باشد.

پارگی تاندون

• ممکن است هر دو تاندون چهار سر و تاندون پاتلار یا کشکک به طور جزئی یا کاملاً پاره شوند.
• پارگی تاندون چهار سر ران معمولاً در ورزشکاران بالاتر از 40 سال اتفاق می افتد.
• پارگی تاندون پاتلا به طور معمول در افراد جوانی که تاندونیت قبلی یا تزریق استروئیدی به زانو داشتند، رخ می دهد.

علائم پارگی تاندون

پارگی چهار سر ران یا تاندون پاتلار باعث درد می شود. آن دسته از افراد با پارگی کامل قادر به دراز کردن زانو نیستند.

درمان پارگی تاندون

• پارگی تاندون نیاز به مراقبت فوری دارد. آن ها معمولاً به ترمیم جراحی نیاز دارند،
• در حالی که پارگی جزئی ممکن است به تنهائی با اسپلینت درمان شود.

صدمات منیسک

• آسیب دیدگی به منیسک به طور معمول ناشی از صدمات آسیب زا می باشد. اما می تواند ناشی از استفاده بیش از حد منیسک باشد.
• اغلب، یک تکه از منیسک پاره می شود و در مفصل زانو شناور می شود.

علائم صدمات منیسک

• آسیب های ورزشی ممکن است باعث شود که زانو در یک موقعیت خاص قفل شود، یا در محدوده حرکتی خاصی صدا دهد یا ساییده شود.
• آسیب دیدگی شدید ورزشی یا ناشی از تصادفات نیز ممکن است زانو را از بین ببرد.
• تورم به طور معمول با آسیب دیده گی منیسک همراه است، اگرچه تورم ممکن است بسیار اذیت کننده تر از آسیب ACL باشد.

درمان صدمات منیسک

آسیب های منیسک اغلب به ترمیم جراحی آرتروسکوپی نیاز دارند.

جابجایی زانو

یکی دیگر از آسیب دیدگی های حاد زانو جابجایی زانو است که یک مسئله اورژانسی است. در رفتگی زانو در اثر ضربات قوی زانو ایجاد می شود. بخش پایینی پا نسبت به ساق پا کاملاً جابجا می شود. این جابجایی نه تنها رباط های زانو بلکه به شریان ها و اعصاب نیز آسیب می رساند. صدمات شریانی بدون درمان، در صورتی که گردش خون احیا نشود، قطع عضو ممکن است لازم باشد.

از طرف دیگر، آسیب های عصبی ممکن است پایین زانو را بدون قدرت و احساس کند.

علائم جابجایی زانو

• دررفتگی زانو به شدت دردناک است و ناهنجاری آشکار زانو را ایجاد می کند.
• بسیاری از جابجایی ها به تنهایی کاهش می یابد یا دوباره در تراز وسط قرار می گیرند.

درمان جابجایی زانو

اگر دررفتگی زانو به خودی خود درست نشود، پزشک بلافاصله دررفتگی را درمان می کند.

اما، معالجه پزشکی در اینجا متوقف نمی شود. حتی اگر که در رفتگی زانو به خودی خود کاهش یابد یا در بیمارستان دوباره در جای خود قرار گیرد، نیاز به ارزیابی و مراقبت بیشتر دارد. پس از درمان در رفتگی زانو، افراد مبتلا به این آسیب ها در بیمارستان معمولاً تعدادی آزمایش را انجام می دهند تا اطمینان حاصل شود که هیچ گونه آسیب شریانی یا عصبی رخ نداده است.

در صورت یافتن هر گونه آسیب شریانی یا عصبی، باید آسیب ها بلافاصله در اتاق عمل ترمیم شود.

 جابجا شدگی کاسه زانو (پاتلا)

از دیگر آسیب دیدگی های حاد زانو آسیب شایع ناشی از تروما مستقیم یا صاف شدن صحیح پا، مانند صدماتی است که هنگام بازی در والیبال یا تنیس روی می دهد. جابجایی زانو در خانم ها، افراد چاق بیشتر دیده می شود.

علائم پاتلا

اگر شما این آسیب را داشته باشید، متوجه عدم وجود پاتلا خواهید شد و ممکن است در خم شدن یا کشیدگی زانو دچار مشکل شوید.

درمان پاتلا

• پزشک پاتلا را به جای خود حرکت می دهد (دررفتگی را درست می کند).
• حتی اگر پاتلا به خودی خود برگردد، برای شکستگی نیاز به اشعه ایکس دارد.

پزشک پس از کاهش دررفتگی و اطمینان از عدم وجود شکستگی، این آسیب ها را با آتل کششی زانو معالجه می کنند تا بافت های نرم اطراف پاتلا بهبود یابد و به دنبال آن تمرینات تقویتی انجام شود تا پاتلا هم تراز شود. این آسیب اغلب باعث آسیب به غضروف در پشت پاتلا می شود.

دردهای مزمن زانو

آرتروز زانو

• آرتروز زانو نوعی اختلال التهابی مفصل زانو است که اغلب دردناک است.
• آرتروز (OA) در اثر تخریب غضروف در زانو ایجاد می شود.
• در حالت افراطی آن، منیسک (غضروف) کاملاً از بین می رود و استخوان ران بر روی استخوان درشت، استخوان روی استخوان خواهد افتاد.

علائم آرتروز زانو

ارتروز باعث ایجاد زانودرد مزمن می شود که در اثر فعالیت اغلب دردناک تر است.

درمان آرتروز زانو

درمان با هدف كنترل درد همراه با داروهای ضد درد انجام می شود. داروهای ضد التهاب، چه بدون نسخه و چه با نسخه، می توانند مفید باشند. اسید هیالورونیک، ژل روان کننده، که اغلب طی مدت 3-6 هفته به زانو تزریق می شود، می تواند برای مدت یک سال یا بیشتر تسکین قابل ملاحظه ای داشته باشد. OA شدید را می توان با داروهای ضد درد مخدر یا تعویض مفصل زانو که در آن مفصل مصنوعی جایگزین مفصل زانو می شود، درمان کرد.

علاوه بر این، فیزیوتراپی برای مدیریت درد OA و عملکرد زانو می تواند مفید باشد.

 آرتریت روماتوئید زانو

آرتریت روماتوئید (RA)یک بیماری بافت همبند در کل بدن است که بر بسیاری از مفاصل ، و اغلب به زانو آسیب می زند.

علائم آرتریت روماتوئید

علاوه بر درد زانو ، آرتریت روماتوئید ممکن است باعث ایجاد سفتی و درد صبحگاهی در سایر مفاصل شود.

درمان آرتریت روماتوئید

درمان شامل داروهای ضد درد، داروهای ضد التهاب و داروهای بدون نسخه (مانند روماتروکس) است که با هدف کاهش سرعت پیشرفت بیماری انجام می شود.

ورم مفاصل کریستالی (نقرس و نقرس کاذب)

این حالت های ورم مفاصل به شدت دردناک، ناشی از بلورهای تیز است که در زانو و سایر مفاصل ایجاد می شود. این بلورها می توانند در نتیجه نقص در جذب یا متابولیسم مواد طبیعی مختلف مانند اسید اوریک (نقرس  و پیرو فسفات کلسیم (شبه نقرس) تشکیل دهند.

درمان ورم مفاصل کریستالی

درمان با هدف کنترل التهاب با داروهای ضد التهابی و کمک به متابولیسم مواد شیمیایی مختلفی که ممکن است منجر به تشکیل بلور شود.

 بورسیت

در نتیجه تروما یا ضربه ، عفونت یا رسوبات کریستالی، فضا های مختلف زانو ممکن است ملتهب شوند.

علائم بورسیت

ترومای حاد یا مزمن باعث ایجاد درد شدید زانو و اغلب تورم براثر التهاب بورس می شود. این نوع بورسیت در افرادی رخ می دهد که روی زانوی خود فشار زیادی وارد می کنند. نوع دیگری از بورسیت، بورسیت انسری است. بورس آنسری در حدود 2 اینچ در زیر زانو در امتداد قسمت داخلی زانو قرار دارد. این اختلال در خانم ها و کسانی که اضافه وزن دارند، شایع تر بوده، اما همچنین بر ورزشکاران و سایر افراد نیز تأثیر دارد، بورسیت آنسیری اغلب باعث ایجاد درد در ناحیه بورس می شود و اغلب با خم شدن زانو یا شب هنگام در خواب بدتر است.

درمان بورسیت

• درمان معمولاً شامل مراقبتهای خانگی با PRICE درمانی و NSAIDs دارو های ضد التهاب غیر استرویدی خواهد بود.
• با این حال، اشکال شدید با تزریق دوره ای استروئیدی قابل درمان است.

 عفونت (یا آرتریت عفونی)

• بسیاری از ارگانیسم ها ممکن است زانو را آلوده کنند.
• سوزاک، یک بیماری شایع جنسی که می تواند ارگانیسم های رایج ساکن پوست طبیعی را داشته باشد، می تواند زانو را آلوده کند.

علائم آرتریت عفونی

عفونت زانو باعث تورم دردناک زانو می شود. علاوه بر این، افرادی که به این عفونت مبتلا می شوند، معمولاً از تب و لرز شکایت دارند.

درمان آرتریت عفونی

• تورم و درد در زانو باید توسط پزشک برای عفونت ارزیابی شود. درمان معمولاً شامل آنتی بیوتیک درمانی فشرده است.
• همچنین ممکن است آسپیراسیون یا تخلیه با سرنک و یا زهکشی مفصل یا جراحی توصیه شود.

 سندرم پاتلو فمورال و کوندرو مالاسیا پاتلا

این دو شرط نشان دهنده استمرار بیماریهای ناشی از مراقبت نادرست از پاتلار است.

علائم

• این شرایط به طور معمول در زنان جوان، در ورزشکاران و در افراد مسن رخ می دهد.
• در سندرم پاتلو فمورال، پاتلا به جای ردیابی مستقیم در بین استخوان ها، در مقابل استخوان های ران و بیرونی ساییده می شود. در نتیجه، مفصل پاتلو فمورال در طرف داخلی یا بیرونی ممکن است ملتهب شود، باعث درد می شود که با فعالیت یا نشستن طولانی مدت بدتر شود.
• با پیشرفت شرایط ، نرم شدن و سفت شدن غضروف مفصلی در قسمت تحتانی پاتلا اتفاق می افتد و منجر به بیماری کندرو مالاسیا پاتلا می شود.

درمان

مراقبت از منزل با PRICE درمانی، NSAID یا دارو های ضد التهاب غیر استرویدی و تمریناتی (مانند افزایش قدرت ساق پا) و عضلات اطراف پاتلا  که باعث تعادل فرد می شود. فیزیوتراپی برای ارزیابی عواملی که ممکن است در فرآیند بیماری نقش داشته باشد، مدیریت راهنما را شامل می شود. ورزش، مهاربندی یا ضربه زدن به پاتلا، تکیه گاه قوس های تجاری (برای قوس کف پا) یا حمایت های ارتزوتیکی که مکانیک پا را اصلاح می کنند و ممکن است فشار های غیر طبیعی را کاهش دهند. زانو موارد جدی از سندرم پاتلو فمورال یا کندرو ماالاسیا ممکن است از طریق روش های مختلفی از نظر جراحی درمان شود.

 زانوی جامپر یا زانوی پرش

تاندونیت (التهاب تاندون) تاندون چهار سر در قسمت فوقانی  و یا پایین پاتلا، می باشد. زانوی جامپر به این دلیل نامگذاری شده است که معمولاً در بسکتبالیست ها، بازیکنان والیبال و افرادی که ورزش های پرش دیگری را انجام می دهند دیده می شود.

علائم زانوی جامپر

• زانوی جامپر باعث درد موضعی می شود که با فعالیت بدتر است. معمولاً هنگام پرش بیشتر از زمان فرود آمدن صدمه می بیند، زیرا پریدن استرس بیشتری را روی تاندون های زانو ایجاد می کند.

درمان زانوی جامپر

درمان خانگی با داروهای ضد التهابی اساس درمان برای مدیریت مرحله حاد است. خصوصاً استراحت، یخ و NSAID ها یا دارو های ضد التهاب غیر استرویدی بسیار مهم هستند که در جلوگیری از درد و شکستن چرخه التهاب کمک خواهد کرد. پس از کنترل درد، شما باید به آرامی یک رژیم تمرینی شروع کنید تا عضلات چهار سر، همسترینگ و لگن را تقویت کنید قبل از اینکه چند هفته ورزش خود را دوباره از سر بگیرید.

همچنین مهار مکانیسم اکستانسور ممکن است به از بین بردن استرس از تاندون ها کمک کند.