سرطان دهان

سرطان دهان می تواند در هر نقطه ای از دهان، بر روی سطح زبان، لب ها، داخل گونه، لثه ها، سقف و کف دهان، لوزه ها و غدد بزاق تشکیل شود. نوعی سرطان سر و گردن است و غالباً مشابه سایر سرطان های سر و گردن درمان می شود.
سرطان دهان بیشتر بعد از 40 سالگی اتفاق می افتد و این خطر در مردان بیش از دو برابر بیشتر از زنان است.

مراحل سرطان دهان

مراحل سرطان دهان با استفاده از اعداد رومی I تا IV مشخص می شود.

مرحله پایین، مانند مرحله اول، نشان دهنده سرطان کوچکتر محدود به یک منطقه است.

مرحله بالاتر مانند مرحله چهارم نشان دهنده سرطان بزرگتر است یا اینکه سرطان به مناطق دیگر سر یا گردن یا مناطق دیگر بدن سرایت کرده است.

مرحله سرطان به پزشک کمک می کند تا گزینه های درمانی بهتر انتخاب شود.

تومورها اغلب به روش زیر مرحله بندی می شوند:

مرحله 1: تومور در زیر 1 اینچ قرار دارد و به غدد لنفاوی مجاور نرسیده است.
مرحله 2: تومور 1 تا 2 اینچ را اندازه گیری می کند و به غدد لنفاوی مجاور نرسیده است.
مرحله 3: تومور بیش از 2 اینچ اندازه دارد اما گسترش نیافته است، یا در یک غده لنفاوی مجاور در همان سمت گردن به عنوان تومور گسترش یافته است، و گره لنفاوی بیش از 1 اینچ در سراسر نیست.
مرحله 4: سرطان بر بافت های اطراف دهان، لب ها و احتمالاً غدد لنفاوی مجاور تأثیر می گذارد. یا به بقیه بدن گسترش یافته است.

مرحله سرطان نحوه درمان و همچنین احتمال بهبودی را مشخص می کند.

علائم سرطان دهان

سرطان دهان می تواند به عنوان یک ضایعه یا تومور در هر جای دهان ظاهر شود.

در مراحل اولیه، اغلب علائم و نشانه هایی مشاهده نمی شود، اما افراد سیگاری و مشروبات الکلی سنگین باید معاینات منظم دندان پزشکی انجام دهند، زیرا ممکن است علائم اولیه تشخیص داده شود.

علائم عبارتند از:

• تکه های سفید یا قرمز رنگ روی دهان یا زبان
• زخم های دهان
• تورم دهان بیش از 3 هفته
• توده یا ضخیم شدن پوست دهان
• درد هنگام بلع
• دندان های شل و ریزش بدون دلیل دندان
• درد فک یا سفتی
• گلو درد (حسی که چیزی در گلو گیر کرده)
• زبان دردناک
• صدای خشن
• درد مداوم در گردن یا گوش

داشتن هر یک از این علائم به معنای ابتلا به سرطان دهان نیست.

علت سرطان دهان

هنگامی که جهش ژنتیکی به سلول ها اجازه دهد بدون کنترل رشد کنند، سرطان شکل می گیرد.

در صورت عدم درمان، سرطان دهان در یک قسمت از دهان شروع می شود، سپس در قسمت های دیگر دهان، به سر و گردن و بقیه بدن گسترش می یابد. سرطان دهان به طور معمول در سلول های سنگفرشی یا پوششی که لب ها و قسمت داخلی دهان را حفظ می کنند شروع می شود. به این کارسینوم سلول سنگفرشی گفته می شود. علت دقیق جهش ها ناشناخته است، اما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد برخی عوامل خطر احتمال ابتلا به سرطان دهان را افزایش می دهد.

عوامل خطر سرطان دهان

سیگار کشیدن یک عامل خطرناک مهم برای سرطان دهان است.

مصرف دخانیات و الکل عوامل خطر برجسته سرطان دهان است.

افراد سیگاری سه برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری به سرطان دهان مبتلا هستند و افرادی که سیگار می کشند و مشروبات الکلی می نوشند، 30 برابر بیشتر از افرادی که سیگار نمی کشند و الکل نمی نوشند، خطر بیشتری دارند.

سایر عوامل خطرزا عبارتند از:

• جویدن تباکو
• بیماری رفلاکس معده و مری (GERD)
• عفونت papillomavirus انسانی (HPV)
• پرتودرمانی قبلی یا رادیوتراپی در سر، گردن یا هر دو
• رژیم غذایی سرشار از گوشت قرمز، گوشت فرآوری شده و غذاهای سرخ شده
• قرار گرفتن در معرض ماوراء بنفش بر روی لب، از خورشید، نور خورشید یا آفتابگردان
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص، به ویژه آزبست، اسید سولفوریک و فرمالدئید

شبکه بهداشت ملی انگلستان (NHS) خاطرنشان كرد: “احتمال كمی” وجود دارد كه دندان های شكسته یا پر شده خطر ابتلا به سرطان دهان را افزایش دهند. آن ها مردم را ترغیب می كنند كه از اقدامات بهداشتی دهان و دندان و از جمله مسواك زدن منظم برای كاهش خطر ابتلا به سرطان دهان پیشگیری كنند.

عوارض سرطان دهان

سرطان دهان می تواند پیچیده باشد و بر پیش آگهی شرایط تأثیر بگذارد.

دیسفاژی یا مشکل در بلع، اصلی ترین عارضه سرطان دهان است. بلع معمولاً یک فرآیند خودکار است، اما جراحی یا رادیوتراپی ممکن است بر عملکرد زبان، دهان یا گلو تأثیر بگذارد.
سوء هاضمه می تواند منجر به سوء تغذیه شود و غذا به روش اشتباه پایین بیاید و منجر به خفگی، عفونت ریه یا ذات الریه شود.
اگر آزمایشات نشان دهد ذرات مواد غذایی وارد ریه های بیماران می شوند، ممکن است یک لوله تغذیه کوتاه مدت به طور مستقیم به معده متصل شود، در حالی که بیمار تمریناتی را می آموزد که بلع آنها را بهبود می بخشد. ممکن است فردی که همچنان به مشکلات خود ادامه می دهد نیاز به پیروی از یک رژیم غذایی خاص داشته باشد.

مشکلات گفتار رایج است، اما متخصص گفتاردرمانی می تواند تمریناتی را انجام دهد که باعث ایجاد حرکات صوتی می شود.

افسردگی، تحریک پذیری، سرخوردگی و اضطراب نیز ممکن است رخ دهد.

تشخیص سرطان دهان

معاینه بدنی: پزشک یا دندانپزشک لب ها و دهان را معاینه می کند تا به دنبال ناهنجاری ها – مناطقی از سوزش، مانند زخم ها و لکه های سفید (لوکوپلاکی) باشد.

برداشتن بافت برای آزمایش (بیوپسی): در صورت یافتن ناحیه مشکوک، پزشک یا دندان پزشک ممکن است نمونه ای از سلول ها را برای آزمایش آزمایشگاه به روشی بنام بیوپسی بردارند.

پس از تشخیص سرطان دهان، پزشک برای تعیین میزان (مرحله) سرطان بررسی را شروع می کند.

آزمایشات مرحله سرطان دهان شامل موارد زیر است:

آندوسکوپی: در آندوسکوپی، پزشک ممکن است برای مشاهده علائم سرطان، از یک دوربین کوچک و منعطف مجهز به نور از گلو عبور داده می شود.

تست های تصویربرداری: انواع آزمایش های تصویربرداری ممکن است به تعیین اینکه سرطان در خارج از دهان شما گسترش یافته است یا نه کمک می کند. آزمایش های تصویربرداری ممکن است شامل اسکن های اشعه ایکس، CT، MRI و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) باشد. همه افراد به هر تستی احتیاج ندارند. پزشک تعیین می کند که کدام تست ها براساس شرایط بیمار مناسب است.

پیش آگهی سرطان دهان

فردی که به مرحله 1 مبتلا به سرطان دهان یا حلق مبتلا می شود، 83 درصد احتمال زنده ماندن بیشتر از 5 سال دارد. در این مرحله حدود 31 درصد موارد تشخیص داده می شوند.
برای کسانی که سرطان آنها به سایر قسمت های بدن شیوع دارد، احتمال زنده ماندن بیش از 5 سال 38 درصد است.

درمان سرطان دهان

درمان بستگی به محل و مرحله سرطان و سلامت عمومی و ترجیحات شخصی بیمار دارد. ترکیبی از درمان ها ممکن است لازم باشد.

عمل جراحی

برداشتن جراحی تومور، شامل خارج کردن تومور و حاشیه بافت سالم اطراف آن است.

تومور کوچک نیاز به عمل جراحی جزئی دارد، اما برای تومورهای بزرگتر، جراحی ممکن است شامل از بین بردن بخشی از زبان یا استخوان فک باشد.

اگر سرطان به غدد لنفاوی در گردن گسترش یافته باشد، غدد لنفاوی سرطانی و بافت های مرتبط با آن در گردن برداشته می شود.

اگر جراحی ظاهر چهره را به میزان قابل توجهی تغییر دهد، یا اختلالی در توانایی بیمار در صحبت کردن، مشکل غذا خوردن یا هر دو مورد وجود داشته باشد، ممکن است عمل جراحی ترمیمی لازم باشد. این شامل استفاده از پیوند قسمت پوست، ماهیچه یا استخوان از قسمت های دیگر بدن است. ممکن است کاشت دندان لازم باشد.
جراحی خطر خونریزی و عفونت را به همراه دارد. جراحی سرطان دهان اغلب بر ظاهر و همچنین توانایی صحبت کردن، خوردن و بلعیدن تأثیر می گذارد.

ممکن است بیمار به لوله ای نیاز داشته باشد تا در خوردن، نوشیدن و مصرف دارو به وی کمک کند. برای استفاده کوتاه مدت، ممکن است لوله از طریق بینی و معده وارد شود. در طولانی مدت، ممکن است یک لوله از طریق پوست و معده وارد شود.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای پر انرژی مانند اشعه X و پروتون برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند.
فرد مبتلا به سرطان دهان در مراحل اولیه ممکن است فقط به پرتودرمانی احتیاج داشته باشد، اما همچنین می تواند با جراحی، شیمی درمانی یا هر دو ترکیب شود تا از بازگشت سرطان جلوگیری کند. اگر بیمار در مراحل اولیه سرطان دهان باشد، پرتودرمانی ممکن است سرطان را از بین ببرد.

عوارض جانبی پرتودرمانی در دهان شامل موارد زیر است:

• خستگی
• سختی فک
• زخم های دهان
•  خونریزی لثه های
• پوسیدگی دندان
• واکنش های پوستی، مانند سوختگی

شیمی درمانی

سرطان گسترده ممکن است با شیمی درمانی و همچنین پرتودرمانی درمان شود، به خصوص اگر احتمال بازگشت سرطان وجود داشته باشد.
شیمی درمانی شامل استفاده از داروهای قدرتمند است که به DNA سلولهای سرطانی آسیب می رساند و توانایی تولید مثل آنها را تضعیف می کند. داروهای شیمی درمانی گاهی اوقات می توانند به بافت سالم آسیب برساند.

عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:

• خستگی
• استفراغ
• حالت تهوع
• ریزش مو
• ضعف سیستم ایمنی بدن، خطر عفونت را افزایش می دهد.

دارو درمانی هدفمند

داروهای هدفمند با تغییر جنبه های خاص سلول های سرطانی که باعث رشد آنها می شوند، سرطان دهان را درمان می کنند.

داروهای هدفمند می توانند به تنهایی یا همراه با شیمی درمانی یا پرتودرمانی استفاده شوند.

داروهای هدفمند، احتمال دارد عوارض جانبی خفیف حالت تهوع، اسهال، نفس نفس زدن و التهاب چشم یا ملتحمه را باعث شود.

در صورت عدم استفاده از درمان های استاندارد، سایر داروهای هدفمند ممکن است گزینه ای باشند.

ایمونوتراپی

درمان های ایمونوتراپی به طور کلی برای افرادی که دارای سرطان پیشرفته دهان هستند و به درمان های استاندارد پاسخ نمی دهند، استفاده می شود.