کاشت حلزون گوش چگونه انجام می شود؟

کاشت حلزون گوش که وسیله الکترونیکی کوچک است، باعث تحریک الکتریکی عصب حلزون (عصب شنوایی) می شود. این کار باعث بهبود شنوایی فرد می گردد. کاشت حلزون گوش می تواند برای افرادی که دچار کم شنوایی شدید در اثر آسیب گوش داخلی هستند و دیگر استفاده از سمعک برای آنها تاثیری ندارد، یک گزینه جایگزین باشد.

برخلاف سمعک ها که صدا را تقویت می کنند، کاشت حلزون، آسیب دیده گوش را دور می زند تا سیگنال های صوتی را به عصب شنوایی برساند.

در کاشت حلزون از پردازشگر صوتی استفاده می شود که در پشت گوش قرار می گیرد. پردازنده، سیگنال های صوتی را گرفته و آنها را به گیرنده ای که در زیر پوست پشت گوش کاشته شده ارسال می کند. گیرنده، سیگنالها را به الکترودهای کاشته شده در گوش داخلی حلزون گوش می فرستد.

سیگنال ها، عصب شنوایی را تحریک و سپس آنها را به سمت مغز می فرستد. مغز این سیگنال ها را به عنوان صدا تفسیر می کند، گرچه این صداها دقیقاً مانند شنوایی طبیعی نخواهد بود.

کاشت دارای قطعات خارجی و داخلی است که عبارتند از:

• قسمت خارجی پشت گوش قرار می گیرد. صداها را با میکروفون بلند می کند. سپس صدا را پردازش کرده و به قسمت داخلی کاشت منتقل می کند.
• قسمت داخلی در طی جراحی سرپایی زیر پوست پشت گوش قرار می گیرد. یک سیم نازک و الکترودهای کوچک به حلزون گوش که بخشی از گوش داخلی است، منتهی می شود. این سیم سیگنال هایی را به عصب حلزون می فرستد که اطلاعات صوتی را به مغز می رساند تا احساس شنوایی ایجاد کند.

در طی جراحی کاشت حلزون، اگرچه شنوایی طبیعی بازیابی نمی شود، اما با درمان و تمرین مناسب، می تواند شنوایی فرد و برقراری ارتباط با دیگران را بهبود ببخشد.

کاشت حلزون گوش چه کاربردی دارد؟

کاشت حلزون، شنوایی را برای افرادی که دچار کم شنوایی شدید هستند و استفاده از سمعک به آنها کمکی نمی کند، بازیابی خواهد کرد. کاشت حلزون گوش می تواند ارتباط و کیفیت زندگی این افراد را بهبود بخشد.

کاشت حلزون ممکن است در یک گوش (یک طرفه) یا هر دو گوش (دو طرفه) قرار گیرد. از کاشت حلزون گوش هر دو گوش اغلب برای درمان کاهش شنوایی شدید دو طرفه خصوصاً برای نوزادان و کودکانی که در یادگیری زبان مشکل دارند، استفاده می شود.

کاشت حلزون در کودکان بیشتر در سنین شش تا 12 ماهگی صورت می گیرد. برخی افراد با شرایط زیر در صورت بروز مشکلات شنوایی، کاندید مناسبی برای این جراحی هستند:

• امکان کشف صداها
• تشخیص اصوات محیطی طبیعی و روزمره
• افزایش قابلیت گوش دادن در یک محیط پر سر و صدا
• توانایی شنیدن برنامه های تلویزیونی، موسیقی و مکالمات تلفنی
• بهبود توانایی شنیدن گفتار بدون نیاز به نشانه های بصری مانند لب خوانی

کاشت حلزون برای چه افرادی صورت می گیرد؟

کاشت حلزون برای افرادی که شرایط زیر را دارند، در نظر گرفته می شود:

• افرادی که استفاده از سمعک برای شنوایی آنها تاثیری ندارد.
• در بیمارانی که انگیزه بالایی برای شرکت در توانبخشی شنوایی داشته باشند.
• مبتلایان به کاهش شنوایی بسیار شدید که ارتباط گفتاری آنها قطع شده است.
• در افرادی که هیچ بیماری یا عامل خطرناکی برای افزایش خطرات مرتبط با کاشت حلزون وجود نداشته باشد.

کاشت حلزون چه عوارضی دارد؟

جراحی کاشت حلزون به طور کلی بی خطر است؛ اما کاشت حلزون مانند سایر جراحی ها می تواند با عوارض احتمالی زیر همراه باشد:

• از دست دادن شنوایی. کاشت دستگاه در برخی افراد ممکن است باعث از بین رفتن شنوایی طبیعی و طبیعی در گوش کاشته شده در برخی از افراد شود.
• التهاب غشای اطراف مغز و نخاع (مننژیت). احتمال بروز التهاب غشای اطراف مغز و نخاع وجود دارد. بر همین اساس، واکسیناسیون برای کاهش خطر مننژیت معمولاً قبل از کاشت به بزرگسالان و کودکان توصیه می شود.
• خرابی دستگاه. خراب شدن دستگاه کاشت یکی دیگر از عوارض احتمالی کاشت گوش است که احتمال دارد فرد برای ترمیم یا تعویض دستگاه داخلی معیوب نیاز به جراحی داشته باشد.

علاوه بر آن، کاشت حلزون در برخی موارد نادر می تواند منجر به بروز عوارض زیر شود:

• سرگیجه
• خون ریزی
• فلج صورت
• عفونت دستگاه
• مشکلات تعادل
• اختلال چشایی
• نشت مایع نخاعی
• عفونت در محل جراحی
• صدای جدید در گوش یا بدتر شدن وضعیت قبلی (وزوز گوش)

چگونه برای جراحی حلزون کاشت گوش آماده شویم؟

جراحی کاشت حلزون با بیهوشی عمومی انجام می شود؛ یعنی بیمار در طول عمل جراحی کاملا چیزی را حس نمی کند. بر همین اساس، ممکن است پزشک قبل از جراحی به بیمار توصیه هایی داشته باشد، از جمله:

• مصرف داروها یا مکمل های خاص را برای مدت زمان مشخصی متوقف شود.
• مدت زمان مشخصی از خوردن و آشامیدن خودداری کند و بیمار برای جراحی باید ناشتا باشد.

بیمار قبل از جراحی نیاز به ارزیابی دقیق پزشکی دارد که مشخص شود آیا وی شرایط جراحی را دارد یا نه. برای همین پزشک و یا متخصص گوش و حلق و بینی می تواند آزمایشات بالینی زیر را قبل از جراحی تجویز کند:

• تست های شنوایی، گفتاری و گاهی بررسی تعادل
• انجام معاینه فیزیکی برای ارزیابی سلامت گوش داخلی بیمار
• انجام آزمایشات تصویربرداری MRI یا CT جمجمه برای ارزیابی وضعیت حلزون گوش و ساختار گوش داخلی
• سفارش آزمایش سلامت روان (روانشناختی) در موارد خاص برای تعیین توانایی فرد در یادگیری استفاده از کاشت حلزون

جراحی کاشت حلزون گوش چگونه انجام می شود؟

جراحی کاشت حلزون در بیمارستان یا کلینیک انجام می شود. جراحی دو تا چهار ساعت طول می کشد. برای کاشت حلزون جراح یک برش در پشت گوش و یک سوراخ کوچک در قسمت استخوان جمجمه (ماستوئید) که دستگاه داخلی در آن قرار دارد، ایجاد می کند. جراح اعصاب صورت را شناسایی کرده و شکافی بین آنها برای دسترسی به حلزون گوش ایجاد می کند که سپس باز می شود. وی الکترودهای ایمپلنت را در حلزون گوش فرو می کند. جراح یک دستگاه الکترونیکی به نام گیرنده را زیر پوست پشت گوش قرار داده و آن را به جمجمه در این ناحیه محکم می کند. محل برش ها سپس بخیه می شوند.

پس از انجام این روش، بیمار باید افزایش درد، تخلیه یا تب را به پزشک خود اطلاع دهد. حدود چهار تا شش هفته پس از جراحی، قسمت های خارجی کاشت حلزون اضافه می شود. اینها شامل میکروفون و پردازنده گفتار است. در آن زمان، پردازشگر گفتار برنامه ریزی و فعال می شود که باعث می شود دستگاه داخلی عصب حلزون گوش را در پاسخ به صداها تحریک کند.

عوارض بعد از جراحی کاشت حلزون گوش

• سرگیجه یا حالت تهوع
• فشار یا ناراحتی بر روی گوش یا گوش های کاشته شده
• بیشتر افراد احساس خوبی دارند. حتی می توانند روز جراحی یا روز بعد از آن به خانه برگردند.

حلزون گوش چگونه فعال می شود؟

برای فعال سازی کاشت حلزون گوش، یک شنوایی سنج مراحل زیر را انجام می دهد:

• متناسب با وضعیت بیمار پردازشگر صدا را تنظیم می کند.
• صداهایی که بیمار می تواند آنها را بشنود را مشخص خواهد کرد.
• برای اطمینان از عملکرد درست و مناسب، اجزای کاشت حلزون را بررسی می کند.
• در مورد مراقبت و استفاده صحیح از دستگاه آموزش های لازم را به بیمار ارائه می دهد.

توانبخشی بعد از کاشت حلزون گوش چه تاثیری دارد؟

توان بخشی شامل آموزش مغز برای درک صداهایی است که از طریق کاشت حلزون شنیده می شود. مغز شما به زمان نیاز دارد تا معنی این صداها را تشخیص دهد.

قبل از تصمیم گیری در مورد جراحی کاشت حلزون بهتر است اطلاعات لازم مربوط به این جراحی کسب کنید:

• کاشت حلزون گوش برای همه مناسب نیست.
• هنگام استحمام یا شنا باید قسمت خارجی کاشت را بردارید.
• ایمپلنت می تواند در هنگام تصادف یا هنگام ورزش آسیب ببیند.
• قبل از انجام MRI ممکن است لازم باشد یک روش خاص انجام شود.
• شاید لازم باشد هر روز از باتری های جدید یا شارژ شده استفاده کنید.
• کاشت حلزون شنوایی را به حالت طبیعی بر نمی گرداند. حتی در برخی موارد هم ممکن است تاثیری در شنوایی فرد نداشته باشد.
• اگرچه یک اتفاق نادر است، ایمپلنت می تواند از کار بیفتد. در برخی موارد، ممکن است نیاز به یک جراحی جدید برای جایگزینی ایمپلنت باشد.
• کاشت حلزون به یک دوره آموزش و درمان پس از جراحی نیاز دارد. در این مدت، بیمار باید نحوه مراقبت از ایمپلنت خود را آموزش ببیند. علاوه بر آن، بیمار ممکن است توان شنیداری یا شنوایی را داشته باشد و برای برقراری مهارت های شنیداری جدید و ارتباط بهتر، به آموزش های خاصی نیاز داشته باشد. مدت زمان و تعداد استفاده از توانبخشی بعد از جراحی به به اهداف و پیشرفت بیمار بستگی دارد.

کاشت حلزون گوش تا چه حد موفقیت آمیز است؟

نتایج جراحی کاشت حلزون در افراد مختلف، متفاوت است. عواملی که می توانند نتایج کاشت حلزون را تحت تأثیر قرار دهند شامل سن، از دست رفتن میزان شنوایی و مدت زمان بین شنوایی و جراحی کاشت حلزون گوش است. به طور کلی انجام کاشت حلزون در سنین پایین تر نتیجه بهتری را به همراه دارد.

برای بزرگسالان، بهترین نتایج به طور کلی با دوره کوتاهتری از شنوایی عمیق قبل از کاشت حلزون همراه است. در بزرگسالانی که شنوایی کمی دارند، معمولاً کاشت حلزون نتیجه خوبی را نشان نمی دهد.

برخی از نتایج پیش بینی شده این جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شنیدن واضح تر. بسیاری از افرادی که دارای معیارهای شنوایی برای کاشت حلزون هستند، ممکن است در نهایت با استفاده از دستگاه شنوایی واضح تری داشته باشند.
• بهبود وزوز گوش بهبود یافته. اگرچه کاشت حلزون گوش برای وزوز گوش استفاده نمی شود، اما ممکن است در حین استفاده تا حدی وزوز گوش کمتر شود. به ندرت جراحی، شدت وزوز گوش را بدتر می کند.

حرف آخر

کاشت حلزون ممکن است به شخصی که دچار کم شنوایی است کمک کند تا بتواند توانایی شنیدن و درک گفتار را بهبود بخشد. کاشت حلزون با سمعک متفاوت است. سمعک صداها را بلندتر می کند اما ممکن است تاثیری بر روی گفتار فرد نداشته باشد. افراد کم شنوا برای درک گفتار، حتی با داشتن سمعک، باید یک کاشت حلزون را انجام دهند. کاشت حلزون در بزرگسالان زمانی ها دستگاه به درستی تنظیم شود می تواند شنوایی را افزایش دهد. کاشت حلزون در نوزادان و کودکان نوپا ممکن است در گوش دادن و یادگیری مکالمه آنها موثر باشد.

در افرادی که شنوایی متوسطی دارند از کاشت حلزون تا حدی برای حفظ شنوایی استفاده می شود. در موارد شدیدتر کم شنوایی، بیمار برای دستیابی به مزایای شنوایی به کاشت حلزون نیاز دارد.

میزان بهبودی کاشت حلزون در افراد مختلف متفاوت است. اکثر افراد طی چند روز پس از روشن شدن کاشت حلزون گوش خود، یعنی حدود چهار تا شش هفته پس از جراحی، به رشد قابل توجهی در آگاهی از صداها اشاره می کنند. درک گفتار به تدریج بهبود می یابد، در بیشتر افراد در شش ماه اول بیشترین بهبودی را تجربه می کنند. اندازه این پیشرفت به طور قابل توجهی در افراد مختلف، متفاوت است.

منابع:

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cochlear-implants/about/pac-20385021

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/cochlear-implant-surgery