ترازودون: دوز، موارد مصرف و عوارض جانبی

ترازودون و یا trazodone یک داروی ضد افسردگی تجویزی است که توسط FDA برای درمان اختلال افسردگی اساسی تایید شده است. این دارو به کلاس آنتاگونیست سروتونین و مهارکننده های بازجذب (SARI) تعلق دارد. کاربردهای «خارج از برچسب» ترازودون شامل درمان بی خوابی (مشکل خواب)، اسکیزوفرنی و اضطراب است. عوارض جانبی شایع آن شامل خشکی دهان، سبکی سر، خستگی، سردرد و تغییرات فشار خون است. داروهای ضد افسردگی، مانند ترازودون، به دلیل افزایش خطر افکار و رفتارهای خودکشی، به ویژه کودکان، نوجوانان یا بزرگسالان جوان، هشدار جعبه سیاه صادر شده توسط FDA را دارند.

اگر در مورد داروهای ضد افسردگی تحقیق کنید، خواهید دید که گزینه های زیادی وجود دارد. یکی از قدیمی ترین داروهای ضد افسردگی ترازودون است که از دهه 1980 وجود داشته است. برای اطلاعات بیشتر در مورد ترازودون، از جمله کاربردهای بالقوه، عوارض جانبی، تداخلات دارویی و موارد دیگر، ادامه مطلب را بخوانید.

ترازودون چیست؟

ترازودون یک داروی ضد افسردگی تجویزی است که برای چندین دهه استفاده می شود. این دارو به عنوان یک داروی ژنریک در دسترس است، اما با نام های تجاری متعددی در سراسر جهان از جمله Desyrel و Oleptro نیز به فروش می رسد. مانند بسیاری از انواع دیگر داروهای ضد افسردگی، ترازودون بر برخی مواد طبیعی در مغز به نام انتقال دهنده های عصبی تأثیر می گذارد. ترازودون متعلق به دسته ای از داروهای ضد افسردگی به نام آنتاگونیست سروتونین و مهارکننده های بازجذب (SARIs) است. این عمدتا با افزایش سطح سروتونین بین سلول های عصبی عمل می کند. سروتونین یک انتقال دهنده عصبی ضروری است که به تسهیل ارتباط بین اعصاب کمک می کند.

چرا از trazodone  استفاده می کند؟

ترازودون برای درمان اختلال افسردگی اساسی (MDD) مورد تایید FDA است. طبق گفته موسسه ملی سلامت روان (NIMH)، اختلال افسردگی اساسی (اغلب به سادگی افسردگی نامیده می شود) یکی از شایع ترین اختلالات سلامت روان در ایالات متحده است. اختلال خلقی که می تواند بر تمام جنبه های زندگی شما مانند خوردن، خوابیدن، کار کردن، روابط، زندگی اجتماعی و غیره تأثیر بگذارد. ترازودون ممکن است علائم افسردگی شما را بهبود بخشد و به شما کمک کند دوباره احساس کنید که خودتان هستید.

کاربردهای خارج از برچسب trazodone

گاهی اوقات، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از ترازودون “خارج از برچسب” استفاده می کنند – این بدان معناست که FDA ترازودون را برای آن هدف خاص تایید نکرده است.

یکی از رایج ترین کاربردهای غیرقابل برچسب trazodone  برای درمان بی خوابی است. همه افراد به دلایلی مانند استرس شغلی، مسائل مربوط به روابط، ضربه روحی و غیره دچار مشکل خواب شده اند. اما این وضعیت معمولاً پس از چند روز یا چند هفته به حالت عادی برمی گردد. بی خوابی مزمن یک ماه یا بیشتر طول می کشد و اغلب به دلیل برخی مشکلات دیگر ایجاد می شود. علل شایع مشکلات خواب شامل مصرف کافئین یا الکل، داروها، شرایط پزشکی یا سایر اختلالات خواب هستند.

می توانید تصور کنید که یک ماه خوب نخوابیدن می تواند بدن و زندگی شما را خراب کند. trazodone  گاهی اوقات برای کمک به شما برای بازگرداندن برنامه خواب خود تجویز می شود.

نمونه‌های دیگر استفاده‌های خارج از برچسب trazodone  عبارتند از:

• بولیمیا
• فیبرومیالژیا
• بیماری آلزایمر
• اختلال اضطرابی
• سوء مصرف مواد
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

عوارض جانبی trazodone

مانند همه داروها، ترازودون ممکن است در برخی افراد عوارض جانبی ایجاد کند. عوارض جانبی رایج ترازودون عبارتند از:

• سردرد
• خستگی
• عصبی بودن
• تاری دید
• خشکی دهان
• سرگیجه یا سبکی سر
• حالت تهوع یا استفراغ
• خواب آلودگی یا کاهش هوشیاری

افراد کمتر مکرر عوارض جانبی شدیدی مانند موارد زیر را تجربه می کنند:

• ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی)
• افزایش افکار خودکشی، به ویژه در افراد جوان
• پریاپیسم (نعوظ دردناکی که 4 تا 6 ساعت یا بیشتر طول می کشد).
• افت ناگهانی فشار خون هنگام ایستادن از حالت نشسته (افت فشار خون ارتواستاتیک)
• افزایش خطر خونریزی، به خصوص اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید.
• سندرم سروتونین: مصرف بیش از حد سروتونین در بدن می تواند منجر به بی قراری، توهم، افزایش دمای بدن، فشار خون و ضربان قلب بالا، لرزش عضلات، استفراغ، اسهال و غیره شود.

اگر عوارض جانبی را تجربه کردید، ترازودون را ناگهانی قطع نکنید. رفتن بوقلمون سرد می تواند منجر به سندرم قطع و علائم ترک شود. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد قطع آهسته دارو در طول زمان صحبت کنید. این لیست شامل همه عوارض جانبی احتمالی نیست و ممکن است موارد دیگری نیز رخ دهد. برای اطلاعات بیشتر از داروساز یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

دوز ترازودون

قرص ترازودون هیدروکلراید در دوزهای 50 میلی گرم، 100 میلی گرم، 150 میلی گرم و 300 میلی گرم موجود است. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما دوز شما را بر اساس وضعیت شما و نحوه عملکرد دارو تنظیم می‌کند.

تداخلات دارویی trazodone

قبل از شروع ترازودون، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل های گیاهی، پزشک خود را در مورد سایر داروهایی که ممکن است مصرف کنید، مطلع کنید. تداخلات دارویی بالقوه عبارتند از:

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI)

نباید از ترازودون در مدت 14 روز پس از مصرف MAOI مانند فنلزین، ترانیل سیپرومین، لینزولید، ایزوکاربوکسازید، متیلن بلو و سلژیلین استفاده کنید. هر دو مهار کننده ترازودون و MAO سطح سروتونین را افزایش می دهند و استفاده از آنها با هم خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش می دهد.

داروهایی که سطح سروتونین را افزایش می دهند (داروهای سروتونرژیک)

بسیاری از داروها می توانند سطح سروتونین را افزایش دهند. ترکیب آنها با ترازودون می تواند احتمال ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش دهد. نمونه هایی از داروهایی که نباید با ترازودون مصرف شوند شامل ضد افسردگی های سه حلقه ای، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)، و خار مریم سنت جان هستند.

رقیق کننده های خون

ترازودون می تواند در روند لخته شدن اختلال ایجاد کند و احتمال خونریزی را افزایش دهد. این خطر در صورت ترکیب با داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها) حتی بیشتر می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است نیاز به تنظیم دوز ترازودون داشته باشد.

داروهایی که بر سیستم CYP3A4 تأثیر می گذارند: سیستم CYP3A4 کبد ترازودون را تجزیه می کند. داروهایی که این سیستم را مسدود می کنند از متابولیزه شدن ترازودون جلوگیری می کنند و بیشتر از حد انتظار دارو وارد سیستم شما می شود. این می تواند خطر عوارض جانبی شما را افزایش دهد. از طرف دیگر، داروهایی که فعالیت سیستم CYP3A4 را افزایش می‌دهند، باعث می‌شوند ترازودون سریع‌تر از حد انتظار تجزیه شود و دوز شما را کمتر مؤثر می‌کند. اگر از داروهایی استفاده می کنید که بر سیستم CYP3A4 تأثیر می گذارد، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است دوز ترازودون شما را تنظیم کند.

دیگوکسین و فنی توئین: ترازودون می تواند سطح دیگوکسین یا فنی توئین را افزایش دهد.

داروهایی که باعث طولانی شدن QT می شوند: برخی از داروها با طولانی کردن فاصله QT، بخشی از فرآیند الکتریکی در قلب، بر ریتم قلب شما تأثیر می گذارند. ترکیب این نوع داروها با ترازودون خطر ابتلا به ریتم غیر طبیعی قلب یا آریتمی را افزایش می دهد.

داروهای مضعف CNS: داروهایی که سرعت سیستم عصبی مرکزی (CNS) را کاهش می دهند، نباید با ترازودون ترکیب شوند زیرا اثرات (و سمیت بالقوه) داروهای مضعف CNS را افزایش می دهند. به عنوان مثال می توان به الکل و قرص های خواب آور اشاره کرد.

هشدارهای مصرف ترازودون

یک هشدار جعبه سیاه از سوی سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در مورد همه داروهای ضد افسردگی از جمله ترازودون وجود دارد. این داروها خطر افکار و رفتارهای خودکشی را در کودکان، نوجوانان و جوانان افزایش می دهد. خانواده ها و مراقبان باید از این خطر آگاه باشند، به ویژه در چند ماه اول درمان یا پس از افزایش دوز. مراقب افکار خودکشی، تلاش‌ها یا سایر تغییرات خلقی باشید. ترازودون برای استفاده در افراد زیر 18 سال مورد تایید FDA نیست:

گروه خاصی از افراد در معرض خطر بیشتری برای عوارض جانبی ترازودون هستند و باید از مصرف آن خودداری کنند یا با احتیاط و نظارت دقیق از آن استفاده کنند.

نمونه هایی از گروه های پرخطر برای مصرف trazodone

زنان باردار یا شیرده: طبق FDA، ترازودون در رده C بارداری قرار دارد، به این معنی که اطلاعات کافی برای بیان اینکه آیا ترازودون در دوران بارداری بی خطر است یا نه وجود ندارد. همچنین تحقیقات نشان می دهد که ترازودون وارد شیر مادر می شود. با این حال، هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه آیا ترازودون درمان مناسب در دوران شیردهی است یا خیر، شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود باید هم خطرات بالقوه برای نوزاد و هم فواید آن برای مادر را در نظر بگیرید.

افراد مسن تر: افراد بالای 65 سال ممکن است در معرض خطر ابتلا به سدیم کم (هیپوناترمی) در هنگام مصرف ترازودون باشند.

افراد مبتلا به اختلال دوقطبی: ترازودون می تواند باعث ایجاد یک دوره شیدایی یا هیپومانیک در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی شود. ترازودون برای درمان اختلال دوقطبی مورد تایید FDA نیست و باید در این گروه از مصرف آن اجتناب شود.

افرادی که مبتلا به گلوکوم با زاویه بسته هستند یا در معرض خطر ابتلا به گلوکوم با زاویه بسته هستند: ترازودون ممکن است باعث یک دوره گلوکوم با زاویه بسته (فشار چشم بالا، درد چشم، قرمزی چشم، تاری دید، هاله های اطراف نور) شود که می تواند منجر به از دست دادن دائمی بینایی شود. گلوکوم زاویه بسته معمولاً فقط در افرادی با “زوایای باریک در چشم” رخ می دهد – به این معنی که قسمت جلویی چشم کم عمق تر از حد متوسط است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است قبل از شروع ترازودون معاینه چشم را توصیه کند.

افراد مبتلا به بیماری های کبدی یا کلیوی: این گروه ها ممکن است بالاتر از سطح مطلوب ترازودون ایجاد کنند و ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشند.

افرادی که واکنش آلرژیک شدید به ترازودون دارند (مانند بثورات پوستی، خارش، کهیر، مشکلات تنفسی و غیره) نباید ترازودون مصرف کنند. این لیست شامل همه گروه های در معرض خطر نمی شود. برای اطلاعات بیشتر با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود صحبت کنید.