ملانوم زیر ناخنی نوعی نادر اما بالقوه خطرناک از سرطان پوست است که در ناخن‌ها و بستر ناخن‌ها شکل می‌گیرد. این بیماری اغلب با لکه‌های تیره یا خطوط مشکی روی ناخن آغاز می‌شود و ممکن است به‌تدریج باعث تغییر رنگ، ضخامت یا حتی جدا شدن ناخن شود. یکی از چالش‌های اصلی تشخیص این بیماری، شباهت ظاهری آن با مشکلات ناخن کم‌خطر مانند قارچ‌ها یا ضربه‌های جزئی است؛ بنابراین توجه به هر تغییر غیرعادی در ناخن می‌تواند زندگی را نجات دهد.
ما در پزشکت با همکاری پزشکان و متخصصان پوست، مو و زیبایی خود، به شما امکان می‌دهیم تا با دسترسی سریع و آسان، بهترین متخصصان را برای بررسی و تشخیص به موقع ملانوم زیر ناخنی پیدا کنید. هدف ما این است که با ارائه مشاوره دقیق و به‌موقع، از پیشرفت بیماری سرطان ملانوما ناخن جلوگیری کرده و سلامت ناخن و پوست شما را تضمین کنیم.
ملانوما ناخن چیست؟
ملانوما ناخن نوعی سرطان پوست است که در بستر ناخن یا اطراف آن ایجاد می‌شود. این بیماری معمولاً به صورت یک خط تیره یا لکه‌ی قهوه‌ای تا سیاه روی سطح ناخن دیده می‌شود و ممکن است به مرور زمان تغییر اندازه یا رنگ دهد. برخلاف خطوط معمولی ناخن که بی‌خطر هستند، ملانوما می‌تواند نشانه‌ی رشد غیرطبیعی سلول‌های رنگدانه‌ساز (ملانوسیت‌ها) باشد.
تشخیص زودهنگام ملانوما ناخن اهمیت زیادی دارد؛ زیرا در صورت پیشرفت می‌تواند به سایر بافت‌ها و اندام‌ها گسترش پیدا کند. اگر تغییر رنگ مشکوک، خونریزی، درد یا تغییر شکل ناخن مشاهده شد، مراجعه به پزشک متخصص پوست ضروری است. درمان بسته به مرحله‌ی بیماری متفاوت است و می‌تواند شامل جراحی یا روش‌های تکمیلی دیگر باشد.
ملانوم ناخن باعث بروز چه علائمی می شود؟
ملانوم زیر ناخنی اغلب به صورت رگه های قهوه ای یا سیاه زیر ناخن پا یا دست شروع می شوند و ممکن است شخصی آن را با کبودی اشتباه بگیرد. علائم اصلی مرتبط با ملانوم زیرانگالی به شرح زیر هستند:
- تیره شدن پوست کنار ناخن
- ناخنی که خونریزی می کند.
- نازک شدن، ترک خوردن یا اعوجاج صفحه ناخن
- ناخن های دست یا پا که از بستر ناخن جدا می شوند.
- رگه هایی روی ناخن ها که اندازه آنها افزایش می یابد.
- کبودی روی ناخن که با رشد ناخن بهبود نمی‌یابد یا از بین نمی‌رود.
- رگه های قهوه ای یا سیاه در ناخن بدون هیچ آسیب شناخته شده ای
- ناخن کبود شده و رگه‌ها یا لکه‌های تیره روی ناخن بدون علت شناخته شده ممکن است نشانه‌ای از ملانوم زیرانگالی باشد.
یکی از نشانه های کلیدی ملانوم زیرانگالی به عنوان “نشانه هاچینسون” شناخته می شود. این وضعیت زمانی رخ می دهد که فرد دارای رگه هایی است که از نوک ناخن به پایین تا بستر ناخن و به داخل کوتیکول کشیده می شود. اغلب موارد ملانوم زیر ناخنی در ناخن کوچک یا بزرگ پا رخ می دهد. با این حال فرد ممکن است ملانوم زیرانگالی را روی هر ناخن دست یا پا تجربه کند.
ملانوم زیرانگوالی گاهی اوقات بدون رگه های رنگدانه مشخص رخ می دهد. در این مثال، فرد ممکن است علائم دیگری را که با عفونت‌های زیر ناخنی همراه است، از جمله تغییر در خود ناخن، خونریزی و درد در بستر ناخن تجربه کند.
خطر نور خورشید و ملانوم زیر ناخن
برخی از موارد ملانوم زیر ناخنی در نتیجه قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید به دلیل همان مکانیسمی است که باعث سایر اشکال سرطان پوست می شود. در حالی که این دلیل اکثر موارد ملانوم زیرانگالی نیست؛ اما بخشی از آنها را به خود اختصاص می دهد.
خورشید پرتوهای فرابنفش ساطع می کند که می تواند به سلول های سازنده پوست آسیب برساند. برای محافظت از خود، بدن در سلول های پوست ماده ای به نام ملانین دارد که رنگدانه مو و پوست بدن را به آن می دهد. کک و مک و خال روی پوست زمانی ایجاد می شود که غلظت یا رسوب غیرطبیعی سلول هایی با مقادیر زیاد ملانین در یک ناحیه کوچک وجود داشته باشد.
سیستم ایمنی سرکوب شده و ملانوم زیر ناخنی
فردی که دارای یک بیماری سرکوب کننده سیستم ایمنی است، نسبت به افراد سالم در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ملانوم زیرانگالی قرار دارند. افرادی که HIV یا ایدز دارند، سیستم ایمنی ضعیفی دارند و احتمال ابتلا به سایر ویروس‌های شناخته شده در معرض خطر انواع مختلف سرطان، از جمله ملانوم ناخن خوش خیم قرار دارند.
چه عواملی خطر بروز ملانوم در ناخن را افزایش می دهد؟
داشتن برخی از عوامل خطر به این معنی نیست که فرد حتما به ملانوم زیر ناخنی مبتلا می شود؛ اما به این معنی است که آنها بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند و باید به ویژه مراقب علائم اولیه باشند. مهم ترین عامل خطر برای ملانوم زیرانگالی قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش است.
سایر عوامل خطر عبارتند از:
- داشتن پوست تیره تر
- بالای 50 سال بودن
- داشتن سابقه ضربه به انگشتان دست یا پا
- داشتن یک اختلال سرکوبگر سیستم ایمنی، مانند HIV
ملانوم زیرانگالی چگونه تشخیص می شود؟
پزشک یک ارزیابی فیزیکی از ناخن انجام می دهد و از فرد سؤالاتی در مورد ضایعات روی ناخن می پرسد. برای تشخیص دقیق ملانوم زیر ناخنی، ممکن است نمونه برداری گرفته شود و برای ارزیابی به پاتولوژیست فرستاده شود.
برخی از شرایطی که ممکن است شبیه ملانوم ناخن پا به نظر برسند، عبارتند از:
- پارونیشیا، عفونت بستر ناخن
- کارسینوم سلول سنگفرشی
- اونیکومیکوزیس، که عفونت قارچی ناخن است.
- گرانولوم پیوژنیک یا رشد بیش از حد بافت ناخن
اگر پزشک مشکوک باشد که این بیماری می تواند ملانوم زیر ناخنی باشد، از ماتریکس ناخن و همچنین بستر ناخن بیوپسی می گیرد. یک آسیب شناس متخصص در شناسایی سلول های سرطانی، سلول های ناخن را بررسی می کند تا مشخص کند که آیا سرطانی هستند یا خیر و مانند سلول های ملانوما ظاهر می شوند.
اگر پزشک تشخیص ملانوم را تأیید کند، ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است درخواست کند؛ سپس پزشک ملانوما را مرحله‌بندی می‌کند یا آن را بر اساس تعداد سلول‌های سرطانی موجود و نحوه گسترش ملانوم طبقه‌بندی می‌کند.
ملانوم زیر ناخنی ممکن است ملانوم “درجا” باشد. به این معنی که سلول ها پیش سرطانی هستند و هنوز به سلول های کاملا سرطانی تبدیل نشده اند. شدیدترین شکل ملانوم زیرانگالی مرحله IV است که در آن سلول های سرطانی به اندام های دیگر انتشار یافته اند.
درمان ملانوم ناخن چگونه است؟
هنگامی که پزشک وسعت ملانوم زیرانگالی را مشخص کرد، معمولاً درمان را با برداشتن ناحیه آسیب دیده با جراحی آغاز می‌کند. این ممکن است که شامل برداشتن کل ناخن یا بخشی از انگشت باشد.
اگر سرطان به غدد لنفاوی یا در سرتاسر بدن انتشار یافته باشد، ممکن است فقط با برداشتن ناحیه آسیب دیده درمان آن بسیار گسترده باشد. پس از برداشتن ناحیه آسیب دیده با جراحی، پزشک ممکن است درمان های بیشتری را برای جلوگیری از گسترش بعدی سرطان توصیه کند. این درمان ها ممکن است که شامل شیمی درمانی و پرتودرمانی باشد.
با این حال پرتودرمانی اغلب به عنوان یک نوع درمان تسکینی برای افراد مبتلا به ملانوما استفاده می شود. این بدان معناست که درمان درد ناشی از گسترش سلول های سرطانی را کاهش می دهد؛ اما ممکن است که خود سرطان را درمان نکند.
با توجه به مجله پزشکی نیوانگلند، یک فرد حدود 2.2 سال از شروع علائم خود تا تشخیص ملانوم زیرانگالی صبر می کند. با این حال، به محض آشکار شدن علائم، مهم است که به دنبال تشخیص مناسب باشید.
به عنوان یک قاعده کلی، پیش آگهی ملانوم زیر ناخنی ضعیف تر از سایر انواع ملانوم است؛ زیرا اغلب در تشخیص تاخیر وجود دارد. نرخ بقای 5 ساله برای ملانوم زیرانگالی می تواند از 16 تا 87 درصد، بسته به میزان گسترش سرطان بسیار متفاوت باشد.
به عنوان یک قاعده کلی، هرچه سرطان زودتر تشخیص داده شود، شانس درمان موثر و بقای بیشتر است. پیش آگهی یک فرد اغلب به عمق نفوذ تومور به پوست مربوط می شود. هر چه تومور عمیق‌تر باشد، ملانوم زیرانگالی کشنده‌تر می‌شود.
مشاوره فوری پزشکی برای تشخیص و درمان ملانوم زیر ناخنی در پزشکت
برای تشخیص سریع و درمان به‌موقع ملانوم زیر ناخنی، فرصت را از دست ندهید! در «پزشکت» می‌توانید همین حالا مشاوره فوری پزشکی با بهترین متخصصان پوست، مو و زیبایی رزرو کنید و با اطمینان قدم اول را در مسیر سلامت ناخن و پوست خود بردارید.
آیا می توان از سرطان ملانوما ناخن پیشگیری کرد؟
از آنجایی که ملانوم زیر ناخنی به دلیل قرار گرفتن در معرض نور خورشید ایجاد نمی شود، پیشگیری از آن در مقایسه با سایر انواع ملانوم دشوار است. اگرچه سلامت عمومی دست و پا می تواند مفید باشد. حتماً با پوشیدن لباس مناسب از انگشتان دست و پا در برابر آسیب در حین ورزش و سایر فعالیت ها محافظت کنید. همچنین باید این نواحی را به طور منظم برای هرگونه تغییر غیرعادی بررسی کنید.
سخن آخر
