کمبود آندروژن در مردان چگونه درمان می شود؟

زمان مطالعه: 6 دقیقه

کمبود آندروژن در مردان، به این معنی است که سطح هورمون های جنسی مردانه، به ویژه تستوسترون، در بدن کمتر از میزان مورد نیاز برای سلامتی است. علل کمبود آندروژن در مردان شامل مشکلات بیضه ها، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس است. کمبود آندروژن با درمان جایگزینی تستوسترون درمان می شود. آندروژن ها از جمله تستوسترون هورمون هایی هستند که به مردان ویژگی های “مردانه” می دهند.

کمبود آندروژن زمانی رخ می دهد که میزان هورمون های جنسی مردانه، به ویژه تستوسترون، در بدن کمتر از میزان مورد نیاز برای سلامتی است. این کمبود ممکن است به دلیل مشکلاتی در نواحی مغز که عملکرد بیضه ها غده هیپوفیز و هیپوتالاموس را کنترل می کنند، یا خود مشکلات بیضه ها ایجاد شود. درمان آن شامل درمان جایگزینی تستوسترون است.

اصطلاح “یائسگی مردانه” بی معناست زیرا چنین چیزی وجود ندارد. هیچ افت ناگهانی، شدید یا اجتناب ناپذیری در تولید هورمون های جنسی در مردان وجود ندارد.

کاهش نسبی و تدریجی سطح هورمون های جنسی در حدود 30 سالگی در بین مردان مشاهده می شود، اما این کاهش در همه مردان مشاهده نمی شود. در اغلب موارد به نظر می رسد که کاهش تستوسترون به دلیل ایجاد بیماری های دیگر  ایجاد می شود.

آندروژن ها هورمون های جنسی هستند.

هورمون ها را می توان پیام رسان های شیمیایی دانست. آنها با بافتهای بدن ارتباط برقرار خواهند کرد تا تغییرات مختلف را ایجاد کنند. بدن برای فرآیندهای مختلف مانند رشد و تولید مثل به آندروژن ها نیاز دارند.

آندروژن ها گروهی از هورمون های جنسی هستند که به مردان ویژگی های “مردانه” خود را می دهند در مجموع virilisation نامیده می شود. هورمون اصلی جنسی در مردان تستوسترون است که عمدتا در بیضه ها تولید می شود. بیضه ها توسط یک غده کوچک در مغز به نام غده هیپوفیز کنترل می شوند که به نوبه خود توسط ناحیه ای از مغز به نام هیپوتالاموس کنترل خواهند شد.

آندروژن ها برای عملکرد جنسی و باروری مردان بسیار مهم هستند. آنها همچنین مسئول ایجاد ویژگیهای جنسی ثانویه در مردان، از جمله رشد موهای صورت و بدن و تغییر صدا هستند. آندروژن ها همچنین بر رشد استخوان و ماهیچه ها و متابولیسم تأثیر می گذارند.

اصطلاح کمبود آندروژن به این معنی است که بدن شما به اندازه کافی آندروژن، به ویژه تستوسترون، برای سلامتی کامل تولید نمی کند. اثرات این امر بستگی به شدت کمبود، علت آن و سن شروع کمبود دارد.

تستوسترون چیست؟

هورمون اصلی جنسی در مردان تستوسترون است. برخی از عملکردهای تستوسترون در بدن مردان عبارتند از:

• شروع و تکمیل روند بلوغ
• توسعه استخوان و ماهیچه
• رشد موهای بدن، از جمله موهای صورت
• تغییر تارهای صوتی برای تولید صدای مرد بالغ
• تاثیر بر میل جنسی و عملکرد جنسی
• رشد و عملکرد غده پروستات
• تولید اسپرم

علائم کمبود آندروژن چیست؟

هنگامی که تستوسترون به اندازه کافی در بدن گردش نمی کند، می تواند منجر به بروز طیف وسیعی از علائم در بدن شود. با این حال، تعدادی از این علائم ممکن است غیر اختصاصی باشند و می توانند شبیه به علائم سایر بیماری ها باشند.

برخی از علائم کمبود آندروژن، عبارتند از:

• کاهش میل جنسی
• گرگرفتگی و تعریق
• رشد سینه ژنیکوماستی
• بی حالی و خستگی
• افسردگی
• کاهش حجم و قدرت عضلانی
• افزایش چربی بدن، به ویژه در اطراف شکم
• نعوظ و ارگاسم ضعیف تر
• کاهش میزان انزال
• ریزش موهای بدن
• کاهش توده استخوانی، بنابراین خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد.

کمبود آندروژن در سالمندان چگونه بروز می کند؟

عوامل متعددی می تواند منجر به کاهش سطح تستوسترون با افزایش سن شود. به طور خاص، هر علت سلامت عمومی ضعیف، از جمله چاقی، باعث کاهش تستوسترون می شود. تحقیقات اخیر نشان می دهد که سطح تستوسترون در مردان سالمند به طور قابل توجهی کاهش نمی یابد.

تاثیر کاهش سطح تستوسترون در مردان مسن هنوز به طور کامل شناخته نشده است. رسانه های زیادی درباره ‘آندروپوز’ یا ‘یائسگی مردان’ گزارش داده اند که نشان می دهد بسیاری از سالمندان از درمان تستوسترون درمان جایگزینی تستوسترون سود خواهند برد. با این حال، شواهد محدودی برای نشان دادن فواید وجود دارد و خطرات آن مشخص نیست.

مطالعه اخیر در مورد اثرات درمان با تستوسترون در مردان مسن نشان داد که با انجام تستوسترون در برخی موارد کمتر از 12 ماه عملکرد جنسی کمی افزایش می یابد، اما در خلق و خو، نشاط یا عملکرد بدنی بهبود قابل توجهی مشاهده نمی شود.

بدون تشخیص دقیق کمبود آندروژن، هیچ گونه درمانی را برای جایگزینی تستوسترون شروع نکنید. اطمینان حاصل کنید که سلامت خود را کامل ارزیابی کرده اید و سطح تستوسترون شما به وضوح پایین است. در صورت کمبود سطح تستوسترون، احتمال وجود برخی بیماری های دیگری مانند چاقی و دیابت وجود دارد که ابتدا آنها باید درمان شوند. حتی ممکن است دیگر نیازی به درمان جایگزینی تستوسترون نباشد.

در حال حاضر تأثیر کاهش سطح تستوسترون با افزایش سن و تأثیر درمان جایگزینی تستوسترون در مردان در حال بررسی است. برخی از مطالعات نشان می دهد که افزایش بیماری های قلبی عروقی پس از شروع درمان با تستوسترون در مردان مسن افزایش یافته است، اما این هنوز بحث برانگیز است.

پسرانی که بلوغ خود را تکمیل نکرده اند فقط باید توسط متخصصان هورمون اطفال غدد درون ریز کودکان تحت درمان قرار گیرند.

علل کمبود آندروژن چیست؟

برخی از علل کمبود آندروژن شامل شرایطی است که بر موارد زیر تأثیر می گذارد:

بیضه ها. مشکلات پزشکی که بر بیضه ها تأثیر می گذارد می تواند مانع از تولید تستوسترون کافی شود. برخی از این شرایط از بدو تولد وجود دارد به عنوان مثال، سندرم کلاین فلتر، یک اختلال ژنتیکی که در آن کروموزوم جنسی اضافی در سلول های بدن وجود دارد می تواند موثر باشد. شرایط دیگر ممکن است در مراحل مختلف زندگی یک پسر یا یک مرد رخ دهد، مانند:

• بیضه های نزول نکرده
• از دست دادن بیضه ها به دلیل ضربه یا پیچ خوردن منبع خون (پیچ خوردگی)
• عوارض ناشی از اوریون
• عوارض جانبی شیمی درمانی یا پرتودرمانی
• غده هیپوفیز. شایع ترین بیماری که بر غده هیپوفیز تأثیر می گذارد و منجر به کاهش سطح تستوسترون می شود، وجود تومور خوش خیم آدنوم است. تومور ممکن است عملکرد غده هیپوفیز را مختل یا تولید هورمون پرولاکتین را تحریک کند.

کمبود آندروژن در مردان چگونه تشخیص داده می شود؟

کمبود آندروژن با استفاده از چندین ارزیابی تشخیص داده می شود، از جمله:

• سابقه پزشکی .یک تاریخچه کامل از جمله جزئیات مربوط به باروری، عملکرد جنسی، علائم کمبود آندروژن، سایر مشکلات پزشکی، شغل، دارو و مصرف مواد مخدر  گرفته می شود.
• معاینه فیزیکی. یک معاینه کلی کامل از جمله اندازه بیضه ها و بررسی رشد سینه انجام می شود.
• آزمایش خون. برای تعیین سطح تستوسترون در خون انجام می شود. در حالت ایده آل، آزمایش خون ناشتا باید صبح انجام شود تا اوج ترشح تستوسترون در بدن تشخیص داده شود. سطح تستوسترون باید در دو روز جداگانه اندازه گیری شود. سطح هورمون هیپوفیز نیز باید اندازه گیری شود.
• سایر آزمایشات. ممکن است برای تعیین اینکه آیا کمبود تستوسترون به دلیل یک بیماری زمینه ای دیگر است، به آزمایشات دیگری نیاز داشته باشید. اینها ممکن است شامل آزمایش خون برای بررسی سطح آهن، آزمایش ژنتیک برای تشخیص بیماری ژنتیکی زمینه ای، مانند سندرم کلاین فلتر، یا اسکن MRI از مغز برای بررسی غده هیپوفیز باشد. تجزیه و تحلیل مایع منی به تعیین باروری بالقوه مردان مبتلا به کمبود آندروژن کمک می کند.

درمان کمبود آندروژن چیست؟

درمان کمبود آندروژن اثبات شده بر اساس درمان جایگزینی تستوسترون است. تستوسترون بهتر است با کرم ژل های پوستی یا تزریق کوتاه اثر یا طولانی مدت تجویز شود.

اگر کمبود تستوسترون شما ناشی از غده هیپوفیز است و شما نیز مایل به داشتن فرزند هستید، احتمالاً پزشک تزریق گنادوتروپین را چندین بار در هفته به مدت چند ماه برای تحریک تولید تستوسترون و اسپرم توصیه می کند.

درمان تستوسترون برای مردانی که قصد بچه دار شدن دارند، توصیه نمی شود زیرا با سرکوب هورمون های هیپوفیز که تولید اسپرم را تحریک می کند، به عنوان یک پیشگیری از بارداری قوی عمل می کند. اگر کمبود آندروژن دارید و شما و همسرتان در تلاش برای بچه دار شدن هستید، به متخصص باروری مراجعه کنید.

در صورت درمان جایگزینی تستوسترون، باید به طور منظم با پزشک خود مشورت کنید. تعداد دفعات استفاده از این موارد بستگی به سن و سایر عوامل خطر ابتلا به سرطان پروستات دارد.

سالمندان قبل از شروع درمان جایگزینی تستوسترون باید از نظر سرطان پروستات بررسی شوند، زیرا افزایش سطح تستوسترون می تواند باعث رشد سرطان پروستات ناشناخته شود. با این حال، تصور نمی شود که درمان جایگزینی تستوسترون خطر ابتلا به سرطان پروستات را بیشتر از جمعیت عمومی افزایش دهد.

عوارض جانبی درمان کمبود آندروژن

هنگامی که سطح تستوسترون به حد طبیعی بازگردد، عوارض جانبی درمان جایگزینی تستوسترون زیاد نیست. برخی از عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:

• افزایش وزن
• آکنه خفیف
• تغییرات خلقی و افزایش پرخاشگری
• الگوی طاسی مردانه
• رشد سینه
• مشکلات جریان ادرار در سالمندان

بازار تجاری بزرگ برای محصولات تستوسترون یا محصولات گیاهی برای افزایش تولید تستوسترون وجود دارد. مصرف داروها را بر اساس علائم پایین بودن تستوسترون بدون مشورت با پزشک شروع نکنید.

استفاده از محصولاتی که به صورت آنلاین خریداری می کنید ممکن است به علائم شما کمک نمی کند و عوارض جانبی ناشناخته ای داشته باشند.