انزال دیررس

انزال دیررس و یا انزال به تاخیر افتاده که گاه به آن اختلال در انزال نیز گفته می شود، شرایطی است که در آن مدت زمان لازم برای تحریک جنسی که یک مرد بتواند به اوج جنسی خودش برسد و مایع منی را از آلت تناسلی (انزال) آزاد کنند، طولانی می شود. انزال تاخیری (DE) هنگامی رخ می دهد که یک مرد برای رسیدن به ارگاسم و انزال به بیش از 30 دقیقه تحریک جنسی نیاز داشته باشد. برخی از مردانی که این مشکل را دارند به هیچ وجه قادر به انزال و یا آزاد کردن مایع منی خود از آلت تناسلی نیستند.

انزال تاخیری حدود 1 تا 4 درصد از مردان را مبتلا می کند. تاخیر در انزال که یک بیماری شایع پزشکی است می تواند موقتی یا یک مشکل مادام العمر باشد. دلایل احتمالی آن شامل برخی از شرایط مزمن سلامتی، جراحی و عوارض استفاده از برخی داروها است. درمان این مشکل بستگی به علت اصلی دارد. طبیعی است که انزال در مردان در برخی مواقع به تأخیر بیفتد. انزال دیررس فقط در طولانی مدت یا ایجاد فشار روانی برای مرد یا شریک زندگی او می تواند مشکل ساز باشد. در حالی که این وضعیت خطرات جدی پزشکی را به همراه ندارد، می تواند باعث استرس شود و ممکن است در زندگی جنسی و روابط شخصی فرد مشکلاتی به وجود آورد. با این حال، قابل درمان است.

علت انزال دیررس

تاخیر در انزال می تواند ناشی از عوارض داروها، شرایط سلامتی، بیماری و جراحی های خاص باشد. یا ممکن است ناشی از سوء مصرف مواد یا نگرانی از سلامت روان مانند  افسردگی، اضطراب یا استرس باشد. در بسیاری از موارد، انزال تاخیری به دلیل ترکیبی از نگرانی های جسمی و روانی است.

دلایل روانشناختی تاخیر در انزال شامل موارد زیر است:

علت های روان شناختی انزال دیررس

برخی از عوامل روانشناختی که ممکن است زمینه انزال تأخیر را داشته باشند، عبارتند از:

• ترس از بچه دار شدن
• احساسات بروز نکرده
• عدم تمایل به لذت بردن
• اضطراب در مورد عملکرد
• تصور بد از شکل ظاهری بدن
• اعتقاد مذهبی، این که فعالیت جنسی گناه است.
• افسردگی، اضطراب یا سایر شرایط بهداشت روان
• تفاوت بین واقعیت رابطه جنسی با شریک زندگی و خیالات جنسی
• مشکلات روابط ناشی از استرس، کمبود ارتباط و یا سایر نگرانی ها
• تاریخچه اولیه زندگی از جمله سوء استفاده، بی توجهی والدین، تربیت منفی جنسی
• مسائل مربوط به اعتماد به نفس از دست رفته یا اضطراب عملکرد به عنوان مثال، نگرانی از تصویر بدن که روند تحریک جنسی را مختل می کند.
• یک مشکل انزال موقتی می تواند باعث اضطراب و افسردگی  و منجر به عود بیماری شود، حتی اگر علت جسمی اساسی حل نشده باشد.
• دلایل روانی DE ممکن است به دلیل یک تجربه آسیب زا رخ دهد. تابوهای فرهنگی یا مذهبی می توانند مفهوم منفی به رابطه جنسی دهند. اضطراب و افسردگی هر دو می توانند میل جنسی را سرکوب کنند که ممکن است منجر به DE شود.
• استرس روابط، ارتباط ضعیف و عصبانیت می تواند DE را بدتر کند. ناامیدی در واقعیت های جنسی با شریک زندگی در مقایسه با خیالات جنسی همچنین می تواند منجر به DE شود. غالباً، مردان دارای این مشکل می توانند در هنگام استمناء انزال کنند اما نه در هنگام تحریک با یک شریک زندگی.

دارو ها و علت انزال دیررس

داروها و سایر موادی که می توانند باعث تاخیر در انزال شوند، عبارتند از:

• داروهای خاص ادرارآور
• برخی از داروهای ضد تشنج
• الکل، به خصوص نوشیدن بیش از حد
• داروهای ضد افسردگی، مانند فلوکستین (پروزاک)
• داروهای ضد روانپزشکی، مانند تیوریدازین (ملاریل)
• داروهای فشار خون بالا، مانند پروپرانولول (ایندئال)

علل جسمی تاخیر در انزال شامل موارد زیر است:

• عفونت ها، به ویژه عفونت های پروستات یا ادرار
• آسیب به اعصاب لگن که ارگاسم را کنترل می کنند.
• نقایص خاصی در هنگام تولد در سیستم تولید مثل مردان
• بیماری قلبی که فشار خون به ناحیه لگن را تحت تأثیر قرار می دهد.
• جراحی پروستات مانند برداشتن ترانس اورتال پروستات یا برداشتن پروستات
• انزال رتروگراد، شرایطی که منی به جای بیرون آمدن از آلت به مثانه می رود.
• بیماری های عصبی مانند نوروپاتی دیابتی، سکته مغزی یا آسیب عصبی به نخاع
• شرایط مرتبط با هورمون، مانند سطح پایین هورمون تیروئید (کم کاری تیروئید) یا سطح تستوسترون پایین

برای برخی از مردان، یک مشکل جسمی جزئی ممکن است باعث اضطراب از انزال در هنگام رابطه جنسی شود. اضطراب ناشی از آن ممکن است تاخیر در انزال را بدتر کند. انواع خاصی از رفتارهای خودارضایی ممکن است در ایجاد انزال با تأخیر نقش داشته باشد.

یک متخصص در انزال تاخیری رابطه ای بین این بیماری و الگوهای خودارضایی زیر را تشخیص داده است:

• خودارضایی بیشتر، معمولاً بیشتر از سه بار در هفته
• داشتن سبکی از استمناء که نمی تواند با مقاربت جنسی مطابقت داشته باشد، خصوصاً با سرعت زیاد، فشار زیاد یا شدت زیاد
• اکثر مردانی که تاخیر در انزال در آن ها دیده شده، هیچ مشکلی در رسیدن به ارگاسم و انزال از طریق خودارضایی مشاهده نکردند.

عوامل خطر انزال دیررس

تعدادی از موارد می تواند خطر بروز تاخیر در انزال را افزایش دهند، از جمله:

• شرایط روانی مانند افسردگی یا اضطراب
• مشکلات روابط مانند ارتباط ضعیف با همسر
• شرایط پزشکی مانند دیابت یا بیماری اسکلروز
• برخی اقدامات درمانی مانند جراحی پروستات
• سن بالاتر، با افزایش سن مردان، انزال طولانی تر است.
• داروها، به خصوص داروهای ضد افسردگی خاص، داروهای فشار خون بالا یا ادرارآور

علائم انزال دیررس

برخی از مردان با انزال دیررس به 30 دقیقه یا بیشتر زمان برای تحریک جنسی نیاز دارند تا بتوانند به ارگاسم برسند و انزال داشته باشند. در برخی مواقع هم ممکن است مردان به هیچ وجه نتوانند انزال کنند. اما، زمان مشخصی برای تشخیص انزال دیررس وجود ندارد. در عوض، اگر تأخیر باعث ایجاد پریشانی یا ناامیدی فرد شود، یا اگر مرد مجبور شود فعالیت جنسی خودش را به دلیل خستگی، تحریک جسمی، از دست دادن نعوظ یا درخواست شریک زندگی خودش متوقف کند، آن وقت می تواند گفت فرد به انزال دیررس دچار شده است. اغلب، مردان ممکن است در طی مقاربت یا سایر فعالیت های جنسی با شریک زندگی، در رسیدن به ارگاسم مشکل داشته باشند و بعضی از آن ها فقط هنگام استمناء می توانند انزال کنند.

انواع انزال تاخیری

انزال تاخیری بر اساس علائم آن به انواع زیر تقسیم می شود:

• مادام العمر. در انزال دیررس مادام العمر، مشکل از زمان بلوغ جنسی فرد شروع می شود و انزال پس از یک دوره عملکرد جنسی طبیعی رخ می دهد.
• موقعیتی. انزال با تأخیر موقعیتی فقط در شرایط خاصی و یا فقط در شرکای خاص اتفاق میفتد.

نوع انزال دیررس در تشخیص علت اصلی و تعیین روند درمانی آن موثر می باشد.

زمان ضرورت مراجعه به پزشک

مردانی که از انزال تاخیری خود رنج می برند و یا شرایط و علائم زیر را تجربه می کنند باید به پزشک مراجعه کنند:

• تاخیر در انزال موقعیتی
• فرد همراه با انزال تاخیری خود علائم دیگری را هم تجربه می کند.
• مردانی که یک بیماری و یا مشکل بهداشتی شناخته شده دیگری دارند و یا داروهایی را مصرف می کنند که ممکن است با تاخیر در انزال مرتبط باشد.

عوارض انزال دیررس

انزال با تأخیر در برخی موارد می تواند منجر به بروز برخی عوارض جانبی شود، از جمله:

• کاهش لذت جنسی
• استرس یا نگرانی از عملکرد جنسی
• مشکلات زناشویی یا رابطه به دلیل عدم رضایت جنسی
• عدم توانایی در بارداری شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

تشخیص انزال دیررس

معاینه فیزیکی و تاریخچه پزشکی فرد ممکن است تمام مواردی باشد که برای تشخیص و تعیین نوع روند درمانی برای انزال به تاخیر انجام می شود. با این حال، پزشک می تواند در مواردی که علت تاخیر در انزال، مشکل اساسی و یا بیماری های زمینه ای است برای تشخیص نوع بیماری، آزمایشات بیشتری را تجویز کند و یا فرد را به متخصص ارجاع دهد.

آزمایشات تشخیصی برای مشخص کردن بیماری زمینه ای انزال دیررس، عبارتند از:

• معاینه بدنی. معاینه بدنی می تواند شامل معاینه دقیق آلت تناسلی فرد باشد. پزشک ممکن است برای تشخیص اولیه برای سالم بودن دستگاه تناسلی فرد، معاینه جسمی را انجام دهد.
• آزمایش خون. آزمایش خون برای بررسی علائم بیماری قلبی عروقی، دیابت، سطح تستوسترون پایین و سایر مشکلات سلامتی انجام می گیرد.
• آزمایش ادرار. از آزمایشات ادرار برای جستجوی علائم دیابت، عفونت ها و سایر شرایط اساسی بهداشت استفاده می شود.

پیش آگهی انزال دیررس

علل احتمالی بسیاری از بیماری DE وجود دارد. صرف نظر از علت، درمان در دسترس است. مردان باید از صحبت کردن خجالت نکشند و نترسند. این بیماری بسیار شایع است. با درخواست کمک، فرد می تواند از حمایت روانی و جسمی مورد نیاز برای رسیدگی به این موضوع بهره مند شود و از یک زندگی جنسی لذت بخش تر لذت ببرد.

درمان انزال دیررس

درمان انزال دیررس به علت اصلی آن بستگی دارد، اما ممکن است شامل مصرف دارو یا تغییر در داروهای مصرفی فرد، مشاوره روانشناسی یا ترک الکل باشد.

داروها

اگر مشکل انزال تاخیری در فرد ناشی از عوارض برخی دارو های مصرفی باشد، کاهش دوز دارو و یا تعویض آن ها ممکن است مشکل را برطرف کند. بعضی اوقات، اضافه کردن یک دارو می تواند موثر باشد. هیچ دارویی تایید شده ای که بتواند به طور خاص انزال دیررس را درمان کند وجود ندارد. داروهایی که برای درمان تاخیر در انزال به کار می روند در درجه اول برای درمان سایر شرایط و علت آن استفاده می شوند.

مشاوره روانشناسی (روان درمانی)

روان درمانی می تواند با پرداختن به مشکلات اساسی در زمینه سلامت روانی که منجر به تاخیر در انزال مردان شده مانند افسردگی یا اضطراب در درمان این مشکل تاثیر داشته باشد. بستگی به علت ممکن است فرد به بیش از یک جلسه مشاوره و یک درمانگر و حتی حضور و مشارکت همسر فرد داشته باشد. نوع مشاوره به نگرانی های خاص فرد بستگی دارد.

توصیه های برای مردان مبتلا به انزال تاخیری

انزال دیررس مادام العمر می تواند منجر به استرس روحی و روانی فرد و شریک زندگی او شود. اما گاهی اوقات انزال به تأخیر افتادن ناشی از استرس یا سایر عوامل موقتی است که امکان دارد در صورت بهتر شدن علت اصلی بهبود یابد. علاوه بر این، مردانی که دچار انزال با تأخیر گاه به گاه یا موقعیتی هستند، بهتر است با همسر خود صحبت کنند شاید او فکر کند ناتوانی مرد در رسیدن به اوج، نشانه کاهش علاقه و میل جنسی فرد است. مردانی که از انزال دیررس خود رنج می برند بهتر است در مورد وضعیت خود صریح و صادقانه با همسر خود ارتباط برقرار کنند. همکاری همسر فرد می تواند در میزان موفقیت روند درمانی موثر باشد.

آمادگی برای مراجعه به پزشک

مردانی که در رسیدن به ارگاسم مشکل دارند می توانند در درجه اول به یک پزشک عمومی مراجعه کنند. وی طبق تشخیص خود ممکن است فرد را به یک متخصصین زیر ارجاع دهد:

• پزشک معالجه و مشکلات بهداشت روان (روانپزشک)
• پزشک متخصص در سیستم های هورمونی (غدد درون ریز)
• متخصص در مشکلات دستگاه تناسلی مردان (متخصص اورولوژی)

فرد بهتر است برای آمادگی بیشتر در هنگام مراجعه به پزشک علائم و اطلاعات جنسی خودش را یادداشت کند و لیستی از داروها، ویتامین ها، داروهای گیاهی و مکمل های مصرفی خودش تهیه کند. در صورت امکان با همسر خود در مورد روند درمان و شرکت و حضور او در جلسات درمانی صحبت کند.

سوالات بیمار از پزشک

برای تاخیر در انزال، برخی از سؤالات اساسی که فرد باید از پزشک بپرسد عبارتند از:

• آیا مشکل من موقتی است؟
• علت احتمالی انزال تاخیری من چیست؟
• به چه نوع تست های تشخیصی نیاز دارم؟
• چه درمانی وجود دارد و کدام یک را برای من پیشنهاد می کنید؟
• از کجا می توانم اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت خود پیدا کنم؟
• بیماری دیگری دارم. چگونه می توانم به بهترین نحو این شرایط را مدیریت کنم؟
• آیا دارویی جایگزین عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟

متقابلا پزشک ممکن است سوالات زیادی از فرد بپرسد، از جمله:

• چه مدت شما در انزال مشکل دارید؟
• آیا تغییری در میل جنسی شما ایجاد شده است؟
• آیا در رابطه با شریک جنسی خود مشکلی وجود دارد؟
• آیا الکل می نوشید یا از داروهای غیرقانونی استفاده می کنید؟
• اگر قادر به انزال هستید، پس از شروع فعالیت جنسی چه مدت طول می کشد؟
• چه مشکلات سلامتی یا شرایط مزمن دارید؟ آیا برای این شرایط دارو مصرف می کنید؟
• آیا شما مشکلات جنسی دیگری از قبیل مشکل در گرفتن یا حفظ نعوظ (اختلال نعوظ) دارید؟
• آیا اخیرا جراحی خاصی انجام داده اید؟ آیا عمل جراحی در ناحیه لگن مانند جراحی برای درمان پروستات بزرگ شده را انجام داده اید؟
• آیا قادر به انزال در طی مقاربت جنسی هستید؟ یا اینکه فقط وقتی شریک زندگی شما مستقیم آلت تناسلی شما را لمس می کند یا هنگام خودارضایی می توانید انزال کنید؟

منابع:

https://www.healthline.com/health/delayed-ejaculation#dietand-de

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/delayed-ejaculation/symptoms-causes/syc-20371358

https://www.medicalnewstoday.com/articles/284679#Diagnosis