گلوکوم با زاویه باز اولیه چیست؟

گلوکوم با زاویه باز اولیه یک وضعیت پیشرونده است، به این معنی که اگر درمان نشود، با گذشت زمان بدتر می شود. خبر خوب این است که می توان آن را از طریق غربالگری منظم چشم و بینایی تشخیص داد. درمان نمی تواند بینایی شما را بازگرداند، اما ممکن است پیشرفت بیماری را کند کرده و از کاهش دید بیشتر جلوگیری کند. گلوکوما دومین عامل نابینایی در جهان است که   70 میلیون نفر در جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. گلوکوم با زاویه باز اولیه، شایع ترین نوع آب سیاه است. در ایالات متحده، حدود 80 درصد از افراد مبتلا به گلوکوم دارای گلوکوم با زاویه باز اولیه هستند. این مقاله از پزشکت نگاهی به علل، علائم و درمان گلوکوم با زاویه باز اولیه و اینکه آیا اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای پیشگیری از آن انجام دهید، می‌پردازد.

علل و عوامل خطر گلوکوم با زاویه باز اولیه چیست؟

گلوکوم با زاویه باز اولیه یک بیماری چشمی است که باعث کوری تدریجی می شود. محققین هنوز علت دقیقاً این وضعیت را تشخیص نداده اند. در برخی موارد، اعصابی که فرآیند تخلیه را روشن و خاموش می کنند، به خوبی کار نمی کنند. در موارد دیگر، ذرات ریز رنگدانه، سلول‌های خونی، پروتئین‌ها و سایر مواد زائد می‌توانند شبکه ترابکولار را مسدود کنند. درمان های استروئیدی همچنین می توانند فشار داخل چشم شما را افزایش دهند. اما بررسی ها نشان می دهد که گلوکوم با زاویه باز اولیه بیشتر در موارد زیر رخ می دهد:

• مردم سیاه پوست
• بزرگسالان بیش از 40 سال
• افرادی که سابقه خانوادگی گلوکوم دارند.

برخی از بیماری های زمینه ای می توانند خطر ابتلا به گلوکوم با زاویه باز اولیه را افزایش دهند. این شامل:

• چاقی
• میگرن
• نزدیک بینی
• آپنه خواب
• سندرم رینود
• دیابت نوع 2
• آترواسکلروز
• عدم تحمل گلوکز
• نازک شدن قرنیه
• اضطراب یا استرس
• خونریزی شبکه بینایی
• فشار خون خیلی پایین یا خیلی بالا
• استفاده از قرص های ضد بارداری، الکل و محصولات تنباکو نیز می تواند خطر ابتلا به گلوکوم با زاویه باز اولیه را افزایش دهد.

گلوکوم بسته در مقابل زاویه باز

گلوکوم با زاویه بسته به این معنی است که عنبیه (حلقه رنگی) در چشم شما با زاویه ای با قرنیه برخورد می کند که هم شبکه ترابکولار و هم سیستم تخلیه یووواسکلرال را مسدود می کند. همچنین گلوکوم با زاویه بسته معمولا باعث درد شدید، حالت تهوع و تاری دید می شود. اغلب به طور ناگهانی رخ می دهد و یک اورژانس پزشکی است. هنگامی که شبکه ترابکولار مسدود می شود اما درن یوواسکلرال باز است، گفته می شود که گلوکوم دارای زاویه باز است.

گلوکوم اولیه در مقابل ثانویه

هنگامی که گلوکوم بدون هیچ گونه بیماری زمینه ای (مانند آب مروارید یا آسیب چشم) رخ می دهد، بیماری اولیه گفته می شود. گلوکوم با زاویه باز اولیه به این معنی است که بیماری بدون علت شناخته شده ایجاد شده است. بیشتر موارد گلوکوم، گلوکوم با زاویه باز اولیه است. هنگامی که بیماری دیگری باعث ایجاد یا ایجاد آب سیاه شود، این بیماری را گلوکوم ثانویه می نامند. به عبارت دیگر، گلوکوم در نتیجه تغییرات ناشی از بیماری دیگر ایجاد شده است.

علائم گلوکوم با زاویه باز اولیه چیست؟

در مراحل اولیه، گلوکوم با زاویه باز اولیه معمولاً علائم قابل توجهی ندارد. در مراحل پیشرفته، می تواند باعث تاری دید در یک یا هر دو چشم، همراه با باریک شدن میدان دید شود. با گلوکوم با زاویه باز اولیه، از دست دادن بینایی از لبه های بیرونی میدان دید شما شروع می شود. با پیشرفت بیماری، میدان دید شما کاهش می یابد. در صورت عدم درمان، گلوکوم با زاویه باز اولیه می تواند باعث کوری شود.

چگونه گلوکوم با زاویه باز اولیه تشخیص داده می شود؟

یک چشم پزشک یا یک اپتومتریست می تواند چشمان شما را برای گلوکوم به عنوان بخشی از یک معاینه معمولی چشم آزمایش کند. چندین نوع آزمایش وجود دارد که چشم پزشک شما می تواند برای بررسی علائم گلوکوم از آنها استفاده کند.

تونومتری. این تست فشار داخل چشم شما را اندازه گیری می کند. پس از بی حس کردن چشم با قطره های چشمی، پزشک از دستگاه کوچکی به نام تونومتر برای اندازه گیری فشار داخلی چشم شما استفاده می کند.

چشم پزشکی. پزشک یا یک تکنسین به شما قطره های چشمی می زند تا مردمک چشم شما را باز کند. مردمک سوراخ جلوی چشم شما است که نور را وارد می کند. هنگامی که چشم شما گشاد شد، چشم پزشک از دستگاهی با یک چراغ در انتهای آن برای معاینه عصب بینایی شما استفاده می کند.

تست میدان دیداری. این آزمایش شامل پوشاندن یک چشم در یک زمان و سپس نگاه مستقیم به جلو در حالی که نورها در دید محیطی شما چشمک می زند. هدف از این آزمایش تعیین این است که آیا بینایی محیطی خود را از دست داده اید یا خیر.

پاکیمتری. با این آزمایش سریع و بدون درد، پزشک به آرامی یک پروب در جلوی چشم شما قرار می دهد تا ضخامت قرنیه شما را اندازه گیری کند. این آزمایش به این دلیل انجام می‌شود که ضخامت قرنیه در برخی موارد می‌تواند بر خوانش فشار چشم تأثیر بگذارد.

گونیوسکوپی. پس از بی‌حس کردن چشم با قطره، پزشک یک لنز تماسی دستی روی چشم شما قرار می‌دهد تا مشخص کند که آیا زاویه‌ای که عنبیه به قرنیه می‌رسد باز است یا بسته.

گزینه های درمان گلوکوم با زاویه باز اولیه کدامند؟

هدف از درمان اولیه گلوکوم با زاویه باز کاهش فشار در چشم برای جلوگیری از آسیب بیشتر یا کاهش بینایی است. درمان‌ها بسته به اینکه گلوکوم شما چقدر پیشرفته است و چه چیزی احتمالاً باعث ایجاد مشکل می‌شود، متفاوت است.

دارو

موسسه ملی چشم می گوید که خط اول درمان گلوکوم با زاویه باز اولیه معمولاً قطره های چشمی تجویزی است. یکی از رایج ترین انواع قطره های چشمی برای کمک به درمان این بیماری، پروستاگلاندین ها هستند. پروستاگلاندین ها اسیدهای چرب هستند که می توانند به بهبود زهکشی داخل چشم شما کمک کنند. این قطره ها هر شب قبل از خواب مصرف می شوند. برخی از رایج ترین پروستاگلاندین هایی که برای گلوکوم با زاویه باز اولیه تجویز می شوند عبارتند از:

• زالاتان (لاتانوپروست)
• زیوپتان (تافلوپروست)
• لومیگان (بیماتوپروست)
• Travatan Z (travoprost)

برخی دیگر از انواع قطره های چشمی می توانند به کاهش میزان مایع تولید شده توسط چشم کمک کنند. این داروها عبارتند از:

• مسدود کننده های بتا
• آگونیست های آلفا آدرنرژیک
• مهارکننده های کربنیک انیدراز

قطره های چشمی

قطره های چشمی گلوکوم معمولا برای اکثر افراد بی خطر هستند. با این حال، احتمال کمی برای عوارض جانبی وجود دارد مانند:

• تاری دید
• خشکی دهان
• لیزر درمانی
• رنگ عنبیه شما تغییر می کند.
• سوزش و قرمزی در چشم شما

اگر داروهای قطره چشم فشار چشم شما را به اندازه کافی کاهش ندهند، چشم پزشک ممکن است نوعی روش لیزری به نام ترابکولوپلاستی لیزری انتخابی (SLT) را توصیه کند. بررسی ها نشان داده است که SLT ممکن است به اندازه قطره چشم در گلوکوم اولیه موثر باشد. این روش در مطب فقط چند دقیقه طول می کشد و چشم پزشک شما را با لیزر به سمت بافت زهکشی چشم شما هدف قرار می دهد.

انرژی لیزر باعث تغییر شیمیایی در بافت چشم می شود که می تواند منجر به تخلیه بهتر مایع داخل چشم شما شود. به گفته بنیاد تحقیقات گلوکوم، این به نوبه خود ممکن است به کاهش فشار داخل چشم 20 تا 30 درصد کمک کند. این روش در حدود 80 درصد موارد موفقیت آمیز است و اثرات آن معمولاً بین 3 تا 5 سال باقی می ماند.

چشم شما در طول درمان با لیزر بی‌حس می‌شود، اما ممکن است بعد از آن مقداری حساسیت، قرمزی یا خشکی وجود داشته باشد. پزشک ممکن است برای کمک به بهبودی چشم شما مقداری قطره تجویز کند.

عمل جراحی

چندین نوع جراحی را می توان برای تشویق زهکشی بهتر انجام داد. این شامل:

• جراحی گلوکوم کم تهاجمی، که شامل جراح با استفاده از لوله های میکروسکوپی برای تخلیه مایع از چشم می شود.
• ترابکولکتومی، که در آن جراح سوراخ کوچکی را در سطح چشم شما باز می کند تا مایع خارج شود.
• جراحی کاشت گلوکوم، که در آن جراحان یک لوله کوچک به نام شانت را در چشم شما قرار می دهند تا به تخلیه مناسب مایع کمک کند.

آیا می توان از گلوکوم با زاویه باز اولیه پیشگیری کرد؟

برخی از افراد در سنین، نژادها یا سابقه خانوادگی خاص بیشتر به گلوکوم با زاویه باز اولیه مبتلا می شوند که می تواند منجر به تغییرات چشمی شود که باعث گلوکوم می شود. اگر در مورد ابتلا به این بیماری نگران هستید، پزشک می تواند با شما همکاری کند تا به شما کمک کند تا حد امکان سلامت کلی چشم خود را مدیریت کنید.

اگر بیماری زمینه ای خاصی دارید که خطر ابتلا به گلوکوم با زاویه باز اولیه را افزایش می دهد، مهم است که آن وضعیت را به خوبی مدیریت کنید. و اگر سیگار می‌کشید، از الکل استفاده می‌کنید، یا قرص‌های ضدبارداری مصرف می‌کنید، ممکن است بخواهید با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی در مورد راه‌های کاهش خطر ابتلا به گلوکوم صحبت کنید.

مهمترین اقدام پیشگیری که می توانید انجام دهید این است که به طور منظم معاینه چشم داشته باشید. از آنجایی که علائم تا اواخر دوره این بیماری ظاهر نمی شوند، تشخیص زودهنگام گلوکوم برای جلوگیری از کاهش بینایی مهم است.

سخن آخر

گلوکوم با زاویه باز اولیه بیماری پیشرونده ای است که در صورت عدم درمان می تواند باعث از دست دادن دائمی بینایی و حتی کوری شود. زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های گانگلیونی شبکیه آسیب دیده و باعث از بین رفتن تدریجی دید محیطی و سپس بینایی مرکزی می‌شود.

گلوکوم با زاویه باز اولیه به دلیل فشار زیاد داخل چشم ایجاد می شود. هنگامی که مایع به درستی تخلیه نمی شود، فشار اضافی می تواند به عصب بینایی آسیب برساند. حتی گلوکوم با زاویه باز اولیه تا مراحل بعدی باعث کاهش بینایی یا علائم دیگر نمی شود. به همین دلیل، انجام معاینه منظم چشم بسیار مهم است. چشم پزشک شما می تواند فشار را در چشم شما آزمایش کند و میدان دید شما را برای تشخیص گلوکوم در مراحل اولیه آن، قبل از اینکه روی دید شما تاثیر بگذارد، ارزیابی کند.