خشکی چشم پس از لیزیک و نحوه درمان آن

خشکی چشم پس از لیزیک طبیعی تلقی می شود، اما اگر وضعیت شما بدتر شد یا درد شدید را تجربه کردید باید به پزشک مراجعه کنید. در برخی شرایط، این موارد ممکن است منجر به پیامدهای شدید مانند کاهش بینایی شود. اگر ماه ها یا سال ها پس از لیزیک همچنان خشکی چشم دارید به پزشک مراجعه کنید.

لیزیک نوعی جراحی لیزری چشم است که با تغییر شکل قرنیه، شرایط انکساری چشم مانند نزدیک بینی و آستیگماتیسم را اصلاح می کند. این نام مخفف عبارت laser-assisted in situ keratomileusis است. این یک درمان سرپایی است که کمتر از یک ساعت در مطب چشم پزشک طول می کشد. با وجود اینکه جراحی کوتاه است، اما بهبودی زمان می برد و می تواند علائم متعددی از جمله خشکی چشم را شامل شود.

خشکی چشم پس از جراحی اصلاح بینایی لیزیک چشم شایع است. در واقع، تحقیقات نشان می‌دهد که تقریباً نیمی از بیمارانی که تحت عمل لیزیک قرار می‌گیرند، درجاتی از  خشکی چشم  را پس از عمل تجربه می کنند.که این عدد در یک ماه به 40 درصد و در 6 ماه به 20 تا 40 درصد کاهش می یابد.با وجود خطر ابتلا به خشکی چشم در برخی افراد پس از لیزیک، این روش محبوب است. یک مطالعه نشان داد که 95 درصد از افرادی که لیزیک انجام داده اند از نحوه اصلاح بینایی خود توسط این روش راضی بودند.

در واقع بسیاری از افرادی که به دنبال لیزیک هستند، از قبل خشکی چشم دارند. به عنوان مثال، استفاده کنندگان از لنزهای تماسی که لنزهای خود را به دلیل خشکی چشم ناراحت کننده می دانند، ممکن است لیزیک را به عنوان یک جایگزین بررسی کنند زیرا نمی خواهند از  عینک استفاده کنند.

خوشبختانه غربالگری لیزیک منجر به پیشرفت هایی در تشخیص و درمان خشکی چشم شده است. بسیاری از افرادی که خواهان اصلاح بینایی با لیزر هستند، اکنون این شانس را دارند که مشکل خشکی چشم قبلی خود را در صورتی که در مشاوره لیزیک بررسی شود، حل کنند. در این مقاله از پزشکت توضیح می دهیم که چرا با لیزیک دچار خشکی چشم می شوید، چگونه می توانید خشکی چشم را درمان کنید و چه زمانی باید با پزشک مشورت کنید.

علت خشکی چشم بعد از لیزیک چیست؟

لیزیک باعث بریده شدن برخی از اعصاب  قرنیه  می شود که حساسیت قرنیه را تا حدودی کاهش می دهد. در پاسخ، چشم شما ممکن است نیاز به روغن کاری را احساس نکند و باعث شود بدن شما اشک کمتری تولید کند و منجر به سندرم چشم خشک شود. خشکی چشم پس از لیزیک می تواند باعث ناراحتی و نتایج بینایی کمتر از حد مطلوب شود. به همین دلیل، بسیاری از جراحان چشم در حال حاضر توصیه می کنند که از  قطره های چشمی روان کننده  یا سایر روش های درمانی برای کمک به حفظ رطوبت چشم استفاده کنید. به عنوان یک اقدام احتیاطی، حتی اگر هیچ نشانه ای از خشکی چشم نداشته باشید، ممکن است قبل از عمل لیزیک، درمان هایی برای افزایش روغن کاری چشم به شما داده شود.

در برخی موارد که خشکی چشم نگران‌کننده است، ممکن است به جای لیزیک، روش‌های اصلاحی بینایی که شامل ایجاد فلپ نازک که روی سطح چشم نمی‌شوند، توصیه شود.

اگر قبل از عمل خشکی چشم دارید، ممکن است پس از لیزیک، وضعیت موقتا بدتر شود. دلایل دیگری که ممکن است بعد از لیزیک دچار خشکی چشم شوید، عبارتند از:

• هنگامی که پزشک فلپ را برای اصلاح دید شما ایجاد می کند، این روش اعصاب قرنیه را تغییر داده یا قطع می کند. این باعث می‌شود چشم‌های شما حساس‌تر شوند و ممکن است در حین بهبودی، اشک‌های مرطوب‌کننده کافی تولید نکنند.
• سطح چشم شما پس از عمل تحریک شده و باعث خشکی می شود.

خشکی چشم بعد از لیزیک چقدر طول می کشد؟

بسیاری از افراد پس از لیزیک خشکی چشم را تجربه می کنند و بیشتر آنها در عرض چند هفته یا چند ماه شاهد کاهش علائم هستند. تعداد کمی از افراد ممکن است یک سال پس از عمل خود همچنان خشکی چشم داشته باشند. با بهبودی چشم و شروع به تولید اشک بیشتر برای روانکاری، علائم شما با گذشت زمان کاهش می یابد. در این مدت اعصاب چشم نیز قرنیه را بازسازی می کنند.

چه کسانی بعد از لیزیک در معرض خطر خشکی چشم هستند؟

تحقیقات در کالج پزشکی بیلور در هیوستون نشان داده است که افراد مبتلا به درجات بالای نزدیک بینی نسبت به افرادی که قبل از عمل جراحی درجات کمتری از نزدیک بینی دارند، در معرض خطر خشکی چشم پس از لیزیک هستند.

بنابراین برخی افراد ممکن است پس از لیزیک در معرض خطر بیشتری برای خشکی چشم قرار داشته باشند، از جمله:

• زنانی که در دوران بعد از یائسگی هستند.
• قبل از عمل، سابقه خشکی چشم داشته اند.
• قبل از عمل بسیار نزدیک بین بوده اند.
• ابتلا به بیماری های خود ایمنی مانند بیماری هایی مانند سندرم شوگرن
• نیاز به تنظیمات در طول جراحی مربوط به عمق چشم یا تغییرات فلپ دارد.
• آب و هوا یا محیط های غیرمعمول خشک، مانند اتاقی که دارای گرمای زیاد یا تهویه مطبوع است.
• داروهای آلرژی (آنتی هیستامین ها)، برخی از داروهای فشار خون و داروهای ضد افسردگی که می توانند رطوبت چشم را کاهش دهند.

در حالی که خشکی چشم قبل از لیزیک یک عامل خطر است، اما به این معنا نیست که شما نمی توانید عمل لیزیک را انجام دهید. پزشک عوامل خطر خاص شما را تعیین می کند و مزایای این روش را می سنجد. ممکن است لازم باشد قبل از انجام لیزیک، درمان های مختلفی را برای خشکی چشم امتحان کنید. یک مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به خشکی چشم می توانند جراحی لیزیک را انجام دهند، اما ممکن است علائم شدیدتری بعد از عمل داشته باشند. در بیشتر موارد، علائم خشکی چشم در عرض 1 سال پس از انجام لیزیک به سطح قبل از عمل باز می گردد.

عوامل خطر دیگری وجود دارند که ممکن است از انجام لیزیک جلوگیری کنند، از جمله:

• تغییر دید
• دیابت کنترل نشده
• شرایط خاص چشم
• بیماری های خود ایمنی
• قرنیه با شکل غیر معمول یا نازک
• تبخال چشمی، بیماری چشم ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)

آیا خشکی چشم بعد از لیزیک باعث تاری دید می شود؟

ممکن است در حین بهبودی، تاری دید همراه با خشکی چشم را تجربه کنید. اگر اشک شما به طور یکنواخت روی چشم پخش نشود، ممکن است خشکی چشم رخ دهد. این می تواند تمرکز نور را دشوار کند و منجر به تاری دید شود. تاری دید همراه با خشکی چشم باید موقتی باشد. برای دریافت درمان مناسب، علائم را با پزشک خود در میان بگذارید.

عوارض جانبی دیگری نیز در لیزیک وجود دارد که باید با گذشت زمان از بین برود، از جمله:

• ورم
• عفونت
• درد و ناراحتی
• تابش خیره کننده
• هاله های اطراف چراغ ها در شب
• لکه های خونی روی سفیدی چشم

علائم خشکی چشم بعد از لیزیک

علائم خشکی چشم پس از لیزیک، عبارتند از:

• خشکی
• تحریک
• چشم قرمز
• خستگی چشم
• ناراحتی یا درد

این علائم باید در هفته ها و ماه های بعد از عمل شما با بهبودی چشم ها از بین بروند.

خشکی چشم بعد از عمل لیزیک چگونه درمان می شود؟

راه‌هایی برای درمان خشکی چشم پس از لیزیک وجود دارد، از جمله می توان به درمان‌های خانگی و داروهای تجویزی اشاره کرد. بنابراین لازم است دستورالعمل های پزشک خود را برای درمان موثر دنبال کنید.

درمان های خانگی و درمان OTC

• بعد از عمل در مکانی آرام بخوابید یا استراحت کنید تا به بدن اجازه بهبودی دهید.
• از چشمان خود محافظت کنید. پزشک به شما یک محافظ چشم می دهد تا چند روز بعد از عمل از آن استفاده کنید.
• از ورزش بپرهیزید. در هفته‌های بعد از لیزیک از ورزش و فعالیت‌های پر تحرک خودداری کنید تا به بدن خود اجازه بهبودی بدهید.
• کمپرس گرم. اگر دچار خشکی چشم و اختلال عملکرد غدد میبومین هستید، از کمپرس گرم برای گذاشتن روی چشم خود استفاده کنید.
• از تماشای نمایشگر خودداری کنید. هنگامی که به صفحه کامپیوتر، تلفن یا تلویزیون نگاه می کنید، بسیار کمتر پلک می زنید، این کار میزان اشک (روغنکاری) را کاهش می دهد و می تواند چشمان ما را تحریک کند.

درمان های پزشکی برای خشکی پشم بعد از عمل لیزیک، عبارتند از:

• استفاده از قطره چشم. قطره های چشمی با مقادیر مختلف اسید هیالورونیک ممکن است به مرطوب نگه داشتن چشم کمک کنند. قطره های چشمی دیگری نیز وجود دارند که به چشم شما برای تحریک رطوبت کمک می کنند.
• ضد التهاب. ممکن است برای کمک به التهاب چشم به قطره چشم نیاز داشته باشید. یکی از انواع قطره های چشمی سیکلوسپورین (Restasis) است.

اگر این درمان ها جواب نداد، پزشک ممکن است پمادهایی را برای تسکین خشکی چشم یا پلاگ های سیلیکونی قابل حل (به نام پلاگ های پونکتال) توصیه کند تا به طور موقت اشک های بیشتری را روی سطح چشم نگه دارند.

درمان های جایگزین عمل لیزیک

کراتکتومی فوتورفرکتیو (PRK) نیز یک روش جراحی لیزری است که برای اصلاح قرنیه استفاده می شود. با این حال، پزشک از روش دیگری استفاده می کند.در این روش جراح چشم با PRK، لایه بالایی قرنیه را که به عنوان اپیتلیوم شناخته می شود، برمی دارد. سپس از لیزر برای تغییر شکل سایر لایه‌های قرنیه و رفع هرگونه انحنای نامنظم در چشم استفاده می‌کند. اگر به دنبال درمان های جایگزین برای لیزیک هستید، با پزشک خود در مورد PRK که معمولا باعث خشکی چشم نمی شود، مشورت کنید، این روش دوره نقاهت بسیار طولانی تری دارد.

محققان دلیل اصلی اینکه چرا بعد از عمل لیزیک دچار خشکی چشم می شوید را نمی دانند  آن را نمی دانند. با این حال، آنها چند نظریه دارند. اول از همه، عمل لیزیک باعث آسیب عصب قرنیه می شود. در طول عمل، جراح قرنیه شما را تغییر می دهد. این زمانی اتفاق می افتد که آنها مقداری از بافت زیر قرنیه را برمی دارند.

در طول این فرآیند، جراح باید برخی از اعصاب قرنیه را قطع کند. اما در حالی که این روی بینایی شما تأثیر نمی گذارد، می تواند بر نحوه ارتباط غدد اشکی و قرنیه تأثیر بگذارد. در نتیجه چشمان شما خشک می شود. التهاب بعد از جراحی نیز می تواند باعث خشکی چشم شود. در همین حال، شکل جدید قرنیه می تواند بر نحوه تعامل پلک شما با سطح چشم تأثیر بگذارد. برای اکثر بیماران، علائم خشکی چشم در ماه های اول پس از جراحی ظاهر می شود. اکثر بیماران می گویند که خشکی چشم آنها بین 6 تا 12 ماه پس از عمل لیزیک بهبود می یابد.

آیا می توان بعد از عمل از خشکی چشم جلوگیری کرد؟

خشکی چشم پس از لیزیک رایج است و بهترین راه برای مقابله با آن پیروی از دستورالعمل های پزشک برای بهبودی پس از عمل است. استراحت، پرهیز از فعالیت‌های خاص، شرکت در قرار ملاقات‌ها و استفاده از داروهای تجویز شده به بهبودی مناسب کمک می‌کند.

از زمانی که جراحی لیزیک برای اولین بار توسط FDA در سال 1999 تایید شد، تقریبا 10 میلیون آمریکایی درخواست این جراحی را کردند. طبق آمار هر سال حدود 700000 عمل لیزیک انجام می شود. اگر شما بخشی از 95 درصدی هستید که پس از جراحی لیزیک دچار خشکی چشم می شوند، در اینجا چند گزینه وجود دارد که می تواند کمک کند. کمی به چشمان خود رطوبت اضافه کنید و با این نکات دید 20/20 را شروع کنید.

نکته مهم

در ابتدا لازم است قبل از عمل به هنگام ملاقات با جراح لیزیک خود در حین ارزیابی خود به عنوان کاندید، مطمئن شوید که علائم چشمی که می تواند نشان دهنده مشکل خشکی چشم باشد، مانند احساس جسم خارجی یا سوزش چشم را ذکر کنید. حتی اشک بیش از حد می تواند نشان دهنده خشکی چشم باشد.

همچنین، مطمئن شوید که با جراح لیزیک خود در مورد احتمال ایجاد خشکی چشم پس از یک عمل گفتگوی صریح دارید. بپرسید که در صورت خشکی چشم چه اقدامات خاصی را می توان انجام داد تا لایه اشکی چشم و آسایش آن تا زمان بهبود کامل بازیابی شود.باز هم، به خاطر داشته باشید که بسیاری از علائم خشکی چشم پس از عمل جراحی انکساری معمولاً نسبتاً خفیف هستند و به مرور زمان ناپدید می شوند. با این حال، برخی از بیماران لیزیک مشکلات شدید و مداومی را در مورد خشکی چشم گزارش کرده اند.

قطره چشمی بدون نسخه

یکی از رایج ترین راه حل ها برای خشکی چشم ناشی از لیزیک، قطره چشم است. پس از بازدید از داروخانه، گزینه های مختلفی از اشک مصنوعی گرفته تا گزینه های دارویی تخصصی پیدا خواهید کرد.

قطره های چشمی را جستجو کنید که دارای برچسب “فوق العاده روان کننده” هستند. همچنین ممکن است به گزینه ای با عملکرد بالا نیاز داشته باشید تا مطمئن شوید که خشکی چشم شما بالاترین حالت تسکین را دریافت می کند. پس از جراحی لیزیک، حتما با چشم پزشک خود مشورت کنید. آنها ممکن است چند توصیه داشته باشند.

در چند روز اول پس از عمل، هر یک ساعت از قطره چشم خود استفاده کنید. با گذشت روزها، می توانید تعداد دفعات استفاده از قطره ها را کاهش دهید. با این حال، مهم است که قبل از خرید قطره از داروخانه، مواد نگهدارنده را بررسی کنید. نگهدارنده ها عمر مفید محصول را افزایش می دهند. با این حال، همین مواد نگهدارنده می توانند باعث تحریک چشم شوند. در حین جستجو، قطره چشم روان کننده بدون مواد نگهدارنده یا اشک مصنوعی را در اولویت قرار دهید.

قطره چشم دارویی

اگر علائم خشکی چشم لیزیک شما باقی بماند، ممکن است به چیزی قوی تر از محصولات داروخانه نیاز داشته باشید. چشم پزشک می تواند یک قطره چشمی دارویی را توصیه کند. برخی از این محصولات حاوی کورتیکواستروئیدها هستند. در حالی که تسکین کوتاه مدت را ارائه می دهند، این گزینه برای درمان طولانی مدت ایده آل نیست. اگر اشک مصنوعی پس از عمل لیزیک برای رفع خشکی چشم شما کافی نیست، با پزشک خود مشورت کنید. چرا که ممکن است یک جراحی جزئی را پیشنهاد کند.

شاخه های کلاژن پانکتال

انسداد پانکتال شامل مسدود کردن زهکشی، نگه داشتن اشک روی سطح چشم برای مدت طولانی‌تری است. پلاگ های کلاژنی یک گزینه غیر دائمی هستند. این پلاگ ها مجاری تخلیه اشک را برای حدود چهار روز مسدود می کنند. سپس، آنها پس از 10 روز کاملا حل می شوند. پلاگ های کلاژن بعد از جراحی ایده آل هستند. در طول این مدت، علائم شما احتمالاً در بدترین حالت خود قرار خواهند گرفت.

دوشاخه های سیلیکونی

بر خلاف پلاگین های کلاژن، پلاگ های سیلیکونی پونکتال فورا حل نمی شوند. در عوض، آنها برای مدت نامحدودی در آنجا خواهند ماند. پلاگین های سیلیکونی یک راه حل نیمه دائمی ایده آل برای خشکی چشم لیزیک شما هستند.

لنزهای تماسی اسکلرال

آیا بعد از عمل لیزیک دچار سوزش چشم می شوید؟ لنزهای تماسی اسکلرال می توانند تسکین لازم را برای شما فراهم کنند. با پوشاندن بیشتر چشم شما، لنزهای تماسی اسکلرال می توانند لایه ای از اشک را بین لنز و قرنیه شما نگه دارند. این لنزها از مواد قابل نفوذ ساخته شده اند.  لنز های تماسی اسکلرال علاوه بر ایجاد راحتی، اشکی را که بدن شما تولید می کند در تماس دائمی با چشم نگه می دارد. در نتیجه، خشکی، سوزش و تحریکی که تجربه می کنید باید محو شود.

آب زیاد بنوشید.

پس از جراحی لیزیک حتما آب زیادی بنوشید. هیدراته نگه داشتن بدن و چشم ها از خشک شدن چشم ها جلوگیری می کند. سعی کنید علاوه بر نوشیدن آب فراوان هر روز از یکی از نکات پیشگیری از خشکی چشم استفاده کنید.

رژیم غذایی خود را تغییر دهید.

تغییرات کوچک در رژیم غذایی شما نیز می تواند کمک کننده باشد. سعی کنید اسیدهای چرب امگا 3 بیشتری مصرف کنید. اگر طرفدار ماهی‌هایی مانند سالمون نیستید، می‌توانید به جای آن از مکمل‌های اسید چرب امگا ۳ استفاده کنید.

اجازه ندهید خشکی چشم بعد از عمل لیزیک باعث کاهش سرعت شما شود. در عوض، پیشگیری را هفت ترفند شروع کنید. با استفاده از این راهنما، می توانید از بینایی تجدید شده خود لذت ببرید. تمام زیبایی هایی که جهان ما ارائه می دهد را با تمرکزی واضح تر از همیشه ببینید.

آزمایشات تشخیص خشکی چشم

هم کیفیت و هم کمیت اشکی که تولید می کنید عواملی در ایجاد خشکی چشم هستند که می توانند بر بهبودی بعد از  جراحی چشم نیز تأثیر بگذارند. از آنجایی که جراحان چشم در حال حاضر به طور فزاینده ای تشخیص می دهند که بهترین نتایج لیزیک ممکن است به کنترل خشکی چشم بستگی داشته باشد، احتمالاً قبل از انجام عمل لیزیک آزمایشات زیر را انجام خواهند داد.

آزمایش های مختلف برای تشخیص خشکی چشم عبارتند از:

• تست شیرمر.

• در این تست نوار نازکی از کاغذ در زیر پلک پایین قرار داده می شود تا تولید اشک را اندازه گیری کند.

• زمان شکستن اشک.

• قرار دادن مقدار کمی رنگ روی سطح چشم برای نظارت بر نحوه توزیع اشک و زمان “شکستن” آنها در سطح چشم.

• تصویربرداری.

• کراتومترها یا سایر ابزارهایی که نمای لایه اشک را بدون تماس با سطح چشم فراهم می کنند.

• تست MMP-9 .

• برای انجام این آزمایش بدون درد، پزشک نمونه کوچکی از اشک شما را از داخل پلک پایینی جمع آوری می کند. در عرض چند دقیقه، متوجه خواهد شد که آیا سطوح بالایی از پروتئین را دارید که می تواند باعث شود بعد از لیزیک با خشکی التهابی چشم مبارزه کنید.

در حالی که پزشک شما را به عنوان یک کاندید احتمالی برای عمل لیزیک ارزیابی می کند، ممکن است نیاز داشته باشد تشخیص دهد که آیا شما یک بیماری زمینه ای دارید که ممکن است باعث خشکی چشم شود یا خیر.

حتی اگر یک بیماری خشکی چشم از قبل وجود داشته باشد، جراحان لیزیک ممکن است به جای حذف شما به عنوان کاندید، قبل از لیزیک یا سایر روش ها، شما را درمان کنند. جراح چشم همچنین ممکن است برای احتیاط قبل از عمل لیزیک خشکی چشم شما را درمان کند، حتی اگر تولید اشک شما معمولاً طبیعی باشد. ممکن است به شما توصیه شود که  چند هفته قبل از جراحی اصلاح بینایی خود روغن بذر کتان  یا روغن ماهی را به صورت خوراکی مصرف کنید تا لایه اشکی شما بهبود یابد. سایر درمان های رایج خشکی چشم عبارتند از: پلاگ های پونکتال که کانال های تخلیه اشک را مسدود می کنند و رطوبت چشم را افزایش دهند و داروهای ضد التهابی مانند کورتیکواستروئیدها که به عنوان قطره چشم تجویز می شوند.

سوالات متداول

آیا بعد از لنزهای تماسی کاشت، دید ابری خواهم داشت؟ لنزهای تماسی کاشتنی در ابتدا باعث تاری چشم نمی شوند.  پرا که تاری برای اصلاح بهینه بینایی برطرف می شود.

آیا حساسیت به نور می تواند نشانه چیزی جدی تر باشد؟ حساسیت به نور یک مشکل بینایی است که بسیاری از افراد با آن مواجه هستند، اما با مراقبت صحیح می توان آن را مدیریت کرد.

من هم آب مروارید دارم و هم گلوکوم. چگونه می توانم باید آنها را درمان کنم؟ اگر هم آب مروارید و هم گلوکوم دارید، می توان آنها را به طور جداگانه یا همزمان از طریق گزینه های مختلف درمانی ایمن و مؤثر درمان کرد.