مکان سردرد و معنای آنها

اکثر مردم در مقطعی از زندگی خود یک یا چند بار سردرد را تجربه می کنند. تعیین نوع سردرد یک فرد کلیدی برای دانستن نحوه مدیریت بهترین آن است. همچنین برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا و در چه زمانی باید به دنبال مراقبت پزشکی باشند، مهم است. تعیین مکان سردرد (خواه کل سر، یک طرف سر، جلوی سر یا پشت سر باشد) اولین قدم خوبی برای تشخیص نوع سردرد است.

این مقاله علل اولیه و ثانویه احتمالی سردرد را بر اساس محل سر درد مورد بحث قرار می دهد. همچنین به طور خلاصه درمان اختلالات رایج سردرد را بررسی می کند.

سردردهای اولیه در مقابل ثانویه

سردردهای اولیه، مانند سردردهای تنشی و میگرن، به خودی خود وجود دارند. اما سردردهای ثانویه به دلیل یک مشکل اساسی سلامتی مانند یک بیماری، بارداری یا یک دارو ایجاد می شوند. سردردهایی که در کل سر احساس می شود به عنوان سردرد “عمومی” شناخته می شود. آنها در یک ناحیه مانند پیشانی یا پشت سر موضعی ندارند.

اولیه

سردردهای اولیه که ممکن است در کل سر احساس شود عبارتند از:

• سردردهای تنشی که باعث ایجاد فشار در هر دو طرف سر می شود و می تواند باعث این شود که نواری روی سر خود دارید. آنها ممکن است با حساسیت به نور یا صدا مرتبط باشند.
• سردردهای میگرنی باعث ایجاد احساس ضربان در هر دو طرف یا یک طرف سر می شود. آنها با فعالیت بدنی بدتر می شوند، نسبت به سردردهای تنشی ناتوان کننده تر هستند و ممکن است با حالت تهوع، استفراغ و حساسیت به نور و صدا همراه باشند.

ثانویه

سردردهای ثانویه که ممکن است در کل سر احساس شود، عبارتند از:

• سردرد پس از عفونت معمولاً به صورت ضربانی یا فشاری توصیف می‌شود و اغلب توسط ویروس‌هایی مانند سرماخوردگی ، آنفولانزا یا COVID-19 ایجاد می‌شود.
• سردرد پس از ضربه ممکن است پس از ضربه مغزی (آسیب مغزی) رخ دهد و احساس فشار ایجاد کند. علائم مرتبط شامل سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ و مشکلات حافظه است.
• مننژیت التهاب غشاهای پوشاننده مغز و نخاع است. باعث سردرد عمومی، تب و سفتی گردن می شود.
• سردرد ناشی از تومور مغزی شبیه میگرن کسل کننده یا سردرد تنشی است. ممکن است با حالت تهوع و استفراغ همراه باشد.
• سردرد ناشی از سکته مغزی ایسکمیک (زمانی که شریان خونرسانی به مغز مسدود می شود) ممکن است شبیه سردردهای میگرنی یا تنشی باشد.
• سردرد رعد و برق ممکن است از خونریزی زیر عنکبوتیه ایجاد شود که نوعی سکته هموراژیک است (زمانی که یک سرخرگ مغز باز می شود و خونریزی می کند). این سردرد به صورت سردرد شدید دردناک، ناگهانی و انفجاری ظاهر می شود.

سردرد در یک طرف سر

سردرد گاهی فقط در یک طرف سر احساس می شود. آنها ممکن است اولیه و یا ثانویه باشند:

سردرد اولیه در یک طرف سر

سردردهای اولیه همراه با سر درد یک طرفه، عبارتند از:

• میگرنی اغلب در یک طرف سر اتفاق می‌افتد، اگرچه ممکن است در سرتاسر سر نیز رخ دهد.
• سردردهای خوشه ای به صورت درد شدید طاقت فرسا در داخل یا اطراف چشم یا شقیقه در یک طرف سر ظاهر می شوند. این سردردها اغلب با گرگرفتگی و تعریق صورت، قرمزی و اشک ریزش چشم، گرفتگی بینی و بی قراری همراه است.
• Hemicrania Continua به صورت درد مداوم و روزانه در یک طرف سر برای سه ماه یا بیشتر ظاهر می شود. این نوع نادر سردرد ممکن است با قرمزی یا ریزش چشم، آبریزش یا گرفتگی بینی، تعریق یا برافروختگی صورت در همان سمت سردرد همراه باشد.
• همی کرانیای حمله ای باعث ایجاد درد شدید ضربان دار یا سردرد “پنجه مانند” یک طرفه می شود که به طور ناگهانی شروع و به پایان می رسد. این سردرد نادر به طور کلی در اطراف یا پشت چشم یا در ناحیه شقیقه قرار دارد. به ندرت ممکن است درد در پیشانی یا پشت سر ایجاد شود.

سردرد ثانویه در یک طرف سر

سردردهای ثانویه مرتبط با سر درد یک طرفه، عبارتند از:

آرتریت سلول غول پیکر (GCA) نوعی واسکولیت (التهاب عروق خونی) در شاخه های یک شریان بزرگ گردن است. سردرد GCA شدید است و می تواند در هر جایی رخ دهد، اما اغلب در یک طرف سر در نزدیکی شقیقه موضعی است. سایر علائم شامل حساسیت پوست سر ، تغییرات بینایی، درد فک هنگام جویدن و کاهش وزن ناخواسته است.

سردرد سرویکوژنیک به صورت درد یک طرفه ظاهر می شود که از گردن شروع شده و به جلوی سر گسترش می یابد. ممکن است با سفتی گردن و درد بازو در همان سمت سردرد همراه باشد. سردرد پس از ضربه ممکن است در یک یا هر دو طرف سر احساس شود. مانند میگرن، با فعالیت بدنی بدتر می شود.

سردرد در جلوی سر

سردردی که در جلوی سر شما قرار دارد، گاهی اوقات سردرد پیشانی یا پیشانی نامیده می شود .

سردرد اولیه در جلوی سر. سردردهای اولیه مرتبط با پیشانی درد، عبارتند از:

• سردردهای تنشی اغلب در سرتاسر سر احساس می‌شوند، اما معمولاً قبل از حرکت به پشت سر، از پیشانی شروع می‌شوند.
• میگرن ممکن است به طور عمده در ناحیه پیشانی، در یک یا هر دو طرف سر احساس شود.
• سردردهای خوشه ای همیشه در یک سمت سر، معمولاً در نزدیکی شقیقه، چشم و/یا پیشانی موضعی دارند.

سردردهای تنشی و میگرنی محرک های بسیاری از جمله استرس، کم خوابی، نخوردن به موقع، ترک کافئین و مصرف الکل دارند. سیگار کشیدن و نوشیدن الکل محرک های احتمالی سردردهای خوشه ای هستند.

سردردهای ثانویه. سردردهای ثانویه مرتبط با پیشانی درد، عبارتند از:

• سینوسی معمولاً باعث احساس سنگینی یا فشار در پیشانی یا استخوان‌های گونه می‌شوند. آنها از عفونت سینوس ویروسی یا باکتریایی یا آلرژی ناشی می شوند . علائم همراه ممکن است شامل گرفتگی بینی و ترشحات بینی باشد.
• آرتریت سلول غول پیکر معمولا در نزدیکی شقیقه ها اتفاق می افتد، اما می تواند روی پیشانی نیز رخ دهد.

پشت سر

سردرد ممکن است در پشت سر موضعی داشته باشد .

اولیه. سردردهای تنشی به طور کلاسیک مانند یک نوار در اطراف سر احساس می شوند. اگرچه در برخی موارد، آنها ممکن است در پشت سر متمرکز شوند.

ثانوی. سردردهای ثانویه که باعث درد در پشت سر می شوند، عبارتند از:

نورالژی اکسیپیتال زمانی ایجاد می شود که یکی از اعصاب پس سری (آنها از قسمت بالای نخاع به پشت جمجمه حرکت می کنند) به دام افتاده، تحریک شده یا آسیب ببیند. سردرد سوراخ کننده یا ضربانی است و از پایه جمجمه به طرفین و جلوی سر حرکت می کند.

افت فشار داخل جمجمه ای خودبخودی زمانی رخ می دهد که فشار مایع نخاعی در مغز کم باشد. این باعث سردرد شدید می شود که به طور معمول در پشت سر قرار دارد. سردرد هنگام ایستادن یا نشستن بدتر می شود و پس از دراز کشیدن برطرف می شود.

سردردهای سرویکوژنیک سردردهای یک طرفه هستند اما از گردن شروع می شوند و از پشت سر به جلو گسترش می یابند. آنها ممکن است از آرتریت ستون فقرات فوقانی، عصب فشرده شده یا تروما ناشی شوند.

محل سردرد شما ممکن است به چه معنا باشد
محل درد	سردرد اولیه	سردرد ثانویه
کل سر	نوع تنش یا میگرن	سردرد پس از عفونت، سردرد پس از ضربه، مننژیت، تومور مغزی، سکته مغزی
یک طرف سر	میگرن، خوشه ای، همی کرانیای مداوم، همی کرانیای حمله ای	آرتریت سلول غول پیکر، سردرد سرویکوژنیک، سردرد پس از ضربه
جلوی سر	نوع تنش، میگرن یا خوشه ای	سردرد سینوسی، آرتریت سلول غول پیکر
پشت سر	از نوع تنش	نورالژی اکسیپیتال، افت فشار داخل جمجمه خود به خود، سردرد سرویکوژنیک

بیشتر سردردها خود به خود با دارو یا راهکارهای ساده مانند استراحت یا رفع محرک اصلی برطرف می شوند. با این حال، برای اطمینان از اینکه هیچ چیز نگران کننده دیگری رخ نمی دهد، مهم است که در شرایط زیر به سرعت به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید:

• سردردهای شما بیشتر اتفاق می‌افتد یا در برنامه روزانه‌تان اختلال ایجاد می‌کند.
• سردرد و سابقه سرطان یا ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)/ایدز دارید.
• شما 65 سال به بالا دارید و نوع جدیدی از سردرد را تجربه می کنید.
• سردرد شما با عطسه، سرفه یا ورزش کاهش می یابد.
• در اثر مصرف منظم مسکن ها سردردهای برگشتی را تجربه می کنید (نشان دهنده سردرد احتمالی مصرف بیش از حد دارو ).
• شما باردار هستید یا به تازگی زایمان کرده اید و سردرد جدید یا تغییری در سردرد خود دارید.

در شرایط زیر بهتر است به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشید:

• به طور ناگهانی شروع می شود و در عرض چند ثانیه یا چند دقیقه شدید می شود.
• سردرد شما شدید است و با تب یا سفتی گردن همراه است.
• با قرمزی چشم دردناک، تشنج، گیجی، غش کردن، ضعف، بی حسی یا مشکل در بینایی همراه است.
• سردرد شما پس از ضربه به سر ایجاد شد.

سردرد چگونه درمان می شود؟

درمان سردرد شما به نوع و شدت سردرد بستگی دارد. اکثر سردردهای اولیه را می توان با داروهای زیر درمان کرد:

• سردردهای تنشی معمولاً با مسکن‌های بدون نسخه مانند تیلنول (استامینوفن) یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) Motrin یا Advil (ایبوپروفن) به طور مؤثر درمان می‌شوند.
• میگرن های خفیف تا متوسط ​​را می توان با NSAID نیز درمان کرد. میگرن های شدیدتر معمولاً با تریپتان مانند ایمیترکس (سوماتریپتان) یا ترکیبی از NSAID/تریپتان مانند Treximet درمان می شوند.
• برای افراد مبتلا به میگرن که نمی توانند تریپتان مصرف کنند یا تحمل کنند، ممکن است یک مسدودکننده پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) مانند Ubrelvy (ubrogepant) یا Nurtec ODT (rimegepant) آزمایش شود.
• برای سردردهای خوشه ای ، ابتدا درمان با اکسیژن (استنشاق اکسیژن از طریق ماسک صورت) توصیه می شود.
• درمان سردردهای ثانویه مستلزم پرداختن به مشکل اساسی است. به عنوان مثال، اسپری بینی سالین یا کورتیکواستروئید و گاهی اوقات یک آنتی بیوتیک (در صورت مشکوک شدن به عفونت سینوسی باکتریایی) برای مدیریت سردرد سینوسی استفاده می شود.
• به همین ترتیب، دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها (یا به سادگی “استروئیدها”) برای درمان آرتریت سلول غول پیکر و بلوک عصبی (تزریق یک بی حس کننده موضعی به عصب) ممکن است برای درمان نورالژی اکسیپیتال استفاده شود.

سوالات متداول

سردرد چقدر طول می کشد؟ مدت زمان سردرد بستگی به نوع و درمان یا عدم درمان آن با دارو دارد. به عنوان مثال، سردرد تنشی درمان نشده می تواند تا هفت روز طول بکشد. میگرن درمان نشده می تواند تا ۷۲ ساعت طول بکشد.

در دوران بارداری برای سردرد چه می توانید مصرف کنید؟ در صورت امکان، بهتر است برای درمان سردرد در دوران بارداری به گزینه های غیر دارویی متوسل شوید. ممکن است سعی کنید در یک اتاق تاریک و ساکت چرت بزنید یا از کمپرس خنک روی سر خود استفاده کنید. اگر سردرد شما جدید، مداوم، بدتر یا شدید است، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

سخن آخر

محل سردرد شما می تواند بینشی در مورد نوع سردردی که تجربه می کنید ارائه دهد. بیشتر سردردها یا سردردهای تنشی یا میگرنی هستند. سردردهای ثانویه کمتر شایع هستند و از یک مشکل اساسی سلامتی ناشی می شوند.

در حالی که سردرد بسیار رایج است، اما فهمیدن دلیل تجربه آن می تواند دشوار باشد. در حین انجام مراحل تشخیصی، حتماً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود همکاری نزدیک داشته باشید. همچنین، با عدم مصرف هیچ دارویی بدون دریافت تأییدیه از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، ایمن بمانید.