سقط جنین ناقص چیست؟

سقط جنین ناقص یک نوعی از سقط جنین (سقط جنین خود به خود) است که در آن برخی از محصولات حاملگی پس از سقط جنین در رحم باقی می مانند. محصولات لقاح که پس از سقط ناقص در رحم باقی می مانند، حاوی جنین های زنده نیستند. یعنی بعد از سقط ناقص امکان ادامه بارداری وجود ندارد. تست های تشخیصی به اطمینان از خروج کامل بافت باقی مانده از رحم پس از سقط جنین یا سقط جنین کمک می کند.

این پست را بخوانید تا در مورد علل، عوامل خطر، علائم، تشخیص، درمان و عوارض سقط ناقص بدانید.

مطالعه بیشتر: سقط جنین در سه ماهه اول و دوم

سقط جنین ناقص چقدر شایع است؟

هیچ داده آماری جهانی در مورد سقط جنین ناقص وجود ندارد زیرا سقط جنین در برخی کشورها قانونی است و ممکن است در چند کشور گزارش نشود. با این حال، در زنانی که در کشورهایی زندگی می کنند که سقط جنین رایج است و سقط جنین انتخابی غیرقانونی است، رایج است. این می تواند در مناطقی که امکانات بهداشتی کافی ندارند نیز رایج باشد.

عوامل خطر و علل سقط ناقص

تقریباً 50 درصد از سقط های ناقص می تواند به دلیل ناهنجاری های کروموزومی در جنین باشد و قابل پیشگیری نیست. سایر علل و عوامل خطر برای سقط ناقص می تواند:

• بیماری های مادر مانند دیابت، بیماری های کلیوی، مشکلات تیروئید، لوپوس، فشار خون بالا، ترومبوفیلی و سندرم تخمدان پلی کیستیک
• ناهنجاری های رحم
• قرار گرفتن در معرض تراتوژن ها مانند تشعشعات، سموم، مواد مخدر، الکل یا کافئین بیش از حد
• عفونت هایی مانند عفونت های مقاربتی (STIs)، لیستریوز (ناشی از باکتری لیستریا مونوسیتوژنز) و عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی
• اضافه وزن یا کمبود وزن
• سن مادر بالا

برخی از این علل و عوامل خطر نیز می تواند منجر به ناهنجاری های مادرزادی شود که منجر به سقط جنین ناقص شود. سقط جنین ناقص با سن بالای مادر بیشتر اتفاق می افتد. از آنجایی که خطر ناهنجاری های کروموزومی در اواخر بارداری بیشتر است، سقط های ناقص در سنین بالا نیز شایع است. با این حال، زنان جوان نیز می توانند در صورت وجود عوامل خطر یا علل دیگر، سقط جنین ناقص داشته باشند.

علل نادر سقط جنین ناقص

علل کمتر گزارش شده سقط جنین ناقص ممکن است شامل  موارد زیر باشند:

• سقط جنین غیر قانونی
• فقدان یا ضعیف مراقبت های دوران بارداری
• ترومای لگن یا زیر شکم

به ندرت، سقط جنین ناقص نیز می تواند پس از سقط پزشکی یا جراحی رخ دهد. در اینجا، بافت حاملگی باقیمانده پس از سقط جنین پزشکی به طور کامل از بین نمی رود یا در طول سقط جراحی برداشته نمی شود. بعد از سقط پزشکی بیشتر از سقط جراحی اتفاق می افتد.

مطالعه بیشتر: سقط جنین و شایع ترین علل بروز آن

در صورت لزوم همین الان با متخصصان زنان آنلاین در پزشکت مشورت کنید.

علائم و نشانه های سقط ناقص

خونریزی متوسط ​​تا شدید واژینال و درد لگن یا پایین شکم از علائم شایع سقط جنین ناقص هستند.

علائم دیگری که ممکن است بعد از چند روز سقط متوجه آن شوید، عبارتند از:

• درد بیش از چند روز طول بکشد.
• خونریزی بیش از حد که چند روز طول می کشد.
• درد یا گرفتگی شدید
• ناراحتی یا درد هنگام فشار دادن روی شکم
• تب شدید که بیش از یک یا دو روز طول بکشد.
• علائم فشار خون پایین مانند سرگیجه

در صورت داشتن علائم سقط ناقص می توانید با پزشک تماس بگیرید زیرا مراقبت های پزشکی اولیه برای نتایج بهتر ضروری است.

مطالعه بیشتر: پیشگیری از سقط جنین

تشخیص سقط ناقص 

علائم و رحم نرم در معاینه دو دستی توسط پزشک می تواند نشان دهنده تشخیص سقط ناقص باشد. آزمایشات زیر برای تأیید تشخیص سقط ناقص تجویز می شود:

• سطح گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) در خون. معمولاً سطح hCG پس از چند روز پس از سقط جنین کم می شود.
• سونوگرافی ترانس شکمی یا ترانس واژینال به تجسم محصولات باقی مانده از بارداری در رحم کمک می کند.
• تجزیه و تحلیل خون ، از جمله شمارش کامل خون، گروه خون و مشخصات انعقادی، می تواند فاکتور Rh، خطر خونریزی و غیره را تشخیص دهد.
• این آزمایشات تشخیصی قبل از درمان سقط ناقص ضروری است زیرا تظاهرات بالینی مشابهی را می توان در حاملگی خارج از رحم مشاهده کرد.

به صورت ۲۴ ساعته و آنلاین با متخصصان زنان و زایمان در پزشکت صحبت کنید.

درمان سقط ناقص

درمان سقط ناقص ممکن است بسته به تظاهرات بالینی و سن حاملگی متفاوت باشد. با این حال، مداخلات پزشکی یا جراحی معمولاً برای تخلیه محصولات باقی مانده از بارداری (ERPC) توصیه می شود.

راهبردهای درمانی بر اساس سناریوی بالینی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تخلیه جراحی برای زنان با خونریزی شدید و علائم عفونت توصیه می شود. از روش‌های آسپیراسیون خلاء یا کورتاژ برای حذف محصولات باقی‌مانده از بارداری (POC) استفاده می‌شود. مدیریت پزشکی برای بیماران ناپایدار توصیه نمی شود.

سقط جنین ناقص در موارد پایدار با مدیریت پزشکی با استفاده از میزوپروستول یا روش های جراحی بسته به منابع و ترجیحات زنان درمان می شود.

پزشکان ممکن است مدیریت انتظاری در نارسایی اولیه بارداری (EPF) را توصیه کنند. این منتظر عبور طبیعی محصولات مفهومی است. معمولاً POC در عرض یک تا چهار هفته پس از شکست حاملگی پس از مرگ جنینی منتقل می شود. در صورت تأخیر در عبور طبیعی و یا داشتن عوارض، مداخلات پزشکی یا جراحی پیشنهاد می شود.

• برای زنانی که خونریزی شدید دارند، اغلب نیاز به انتقال خون و دارو است.
• اکسی توسین برای کمک به کنترل خونریزی ناشی از آتونی رحم تجویز می شود.
• تزریق گلوبولین ایمنی Rh در موارد ناسازگاری Rh برای کمک به جلوگیری از عوارض در بارداری آینده انجام می شود.
• محصولات قطعات حاملگی از دهانه رحم با فورسپس برداشته می شوند تا از شوک دهانه رحم جلوگیری شود.
• در صورت نیاز مایعات IV و داروهای مسکن داده می شود.

اکثر زنانی که سقط جنین ناقص دارند پس از درمان پیش آگهی خوبی دارند. نرخ موفقیت 80-96٪ بدون مشکل باروری در آینده وجود دارد. همچنین، هیچ تفاوت عمده ای بین پیامدهای مدیریت انتظاری و پزشکی سقط ناقص در زمانی که سن حاملگی کمتر از 12 هفته است، وجود ندارد.

مطالعه بیشتر: کمبود ویتامین D و سقط جنین

عوارض سقط ناقص

در صورت عدم درمان، عوارض زیر ممکن است در اثر سقط ناقص رخ دهد:

• خونریزی شدید و شوک هموراژیک (تامین ضعیف اکسیژن به دلیل از دست دادن خون)
• سپسیس (عفونت خون) به دلیل سقط سپتیک ناقص و شوک سپتیک (فشار خون پایین به دلیل سپسیس)
• شوک دهانه رحم یک اثر وازوواگال است که باعث برادی کاردی (آهسته ضربان قلب) و افت فشار خون (فشار خون پایین) به دلیل محصولات حاملگی در دهانه رحم می شود.

اگر سن حاملگی بیش از 12 هفته باشد، خطر پیش آگهی بد 3.4 درصد افزایش می یابد. افزایش اندازه رحم، اندازه جنین و خون رسانی می تواند دلایل پیامدهای نامطلوب در هفته های پیشرفته بارداری باشد.

عوارض شایع سقط جنین ناقص پس از 12 هفته ممکن است شامل:

• مشکلات نازایی
• مرگ مادر

خطر عوارض جدی، از جمله مرگ مادر، پس از 14 هفته بارداری بیشتر است. فقدان مراقبت های پزشکی کافی و تاخیر در جستجوی مراقبت های پزشکی از دلایل شایع عوارض شدید هستند. توصیه می شود به دنبال مراقبت های پزشکی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تایید شده باشید زیرا روش های ناکافی می تواند منجر به پارگی رحم، سوراخ شدن رحم، عفونت های لگنی و آسیب های دهانه رحم شود.

مطالعه بیشتر: مراقبت های لازم پس از سقط جنین

چگونه با سقط جنین ناقص کنار بیاییم؟

راهبردهای مقابله ای زیر می تواند به شما کمک کند با مسائل عاطفی مرتبط با سقط ناقص مقابله کنید:

ممکن است متوجه شده باشید که سقط جنین شایع است ، و اغلب زمانی اتفاق می افتد که یک ناهنجاری ژنتیکی یا مشکلات دیگری وجود داشته باشد که مانع از رشد طبیعی جنین می شود. سقط های جراحی و دارویی نیز در شرایطی انجام می شود که خطر خاصی وجود دارد.

بدانید که فعالیت های روزمره مانند کار کردن، ورزش کردن و داشتن رابطه جنسی باعث سقط جنین نمی شود و خودتان را برای از دست دادن بارداری سرزنش نکنید.

بدانید که احساسات می تواند به دلیل تغییرات هورمونی ناگهانی در بدن باشد. افت ناگهانی هورمون های بارداری منجر به یک ترن هوایی از احساسات می شود.

مطالعه بیشتر: داروی سقط جنین و عوارض آن

بهبودی بعد از سقط جنین

مقابله زوجین برای بهبودی از سقط بارداری ضروری است. مردان همچنین می توانند در مورد از دست دادن بارداری احساساتی باشند و احساس غمگینی یا گناه کنند. از سرزنش یکدیگر بپرهیزید، حمایت کنید و حرف بزنید. به دنبال مشاوره باشید.

برای برنامه ریزی بارداری بعدی از متخصصان مراقبت های بهداشتی مشاوره بگیرید. اگرچه بارداری پس از یک دوره قاعدگی طبیعی بی خطر است، اما برخی از زنان ممکن است برای تعیین علت سقط ناقص به آزمایش های پزشکی خاصی نیاز داشته باشند. این ممکن است به جلوگیری از سقط جنین در آینده کمک کند. همچنین توصیه می شود صبر کنید تا از نظر فیزیکی و احساسی برای باردار شدن مجدد آماده شوید.

اگر درد شکمی و خونریزی بعد از سقط جنین یا سقط جنین ظرف چند روز بهبود نیافت به پزشک خود اطلاع دهید. سقط ناقص نیاز به مراقبت های پزشکی دارد زیرا باقی ماندن حاملگی در رحم می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود. برای کنار آمدن با از دست دادن بارداری، برای خود و به عنوان یک زوج به دنبال مشاوره باشید.