بیماری های کلیه و مجاری ادرار

دیسپلازی کلیه چیست؟

دیسپلازی کلیه وضعیتی است که در آن ساختارهای داخلی یک یا هر دو کلیه جنین در دوران بارداری به طور طبیعی رشد نمی کنند. در طول رشد طبیعی، دو لوله نازک ماهیچه ای به نام حالب به داخل کلیه ها رشد می کنند و منشعب می شوند و شبکه ای از ساختارهای کوچک به نام توبول را تشکیل می دهند. با رشد جنین در رحم، لوله ها ادرار را جمع آوری می کنند.

در دیسپلازی کلیه، لوله ها به طور کامل منشعب نمی شوند. ادراری که به طور معمول از طریق لوله ها جریان می یابد، جایی برای رفتن ندارد. ادرار در داخل کلیه آسیب دیده جمع می شود و کیسه های پر از مایعی به نام کیست را تشکیل می دهد. کیست ها جایگزین بافت طبیعی کلیه می شوند و از عملکرد کلیه جلوگیری می کنند.

دیسپلازی کلیه می تواند یک کلیه یا هر دو کلیه را تحت تاثیر قرار دهد. نوزادان مبتلا به دیسپلازی شدید کلیه که هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد، معمولاً از تولد زنده نمی مانند. کسانی که زنده می مانند ممکن است در اوایل زندگی به موارد زیر نیاز داشته باشند:

کودکان مبتلا به دیسپلازی تنها در یک کلیه، در صورتی که کلیه دیگر تحت تأثیر قرار نگیرد، عملکرد کلیه طبیعی دارند. افراد مبتلا به دیسپلازی خفیف هر دو کلیه ممکن است برای چندین سال نیازی به دیالیز یا پیوند کلیه نداشته باشند. به دیسپلازی کلیه، کلیه دیسپلاستیک مولتی کیستیک نیز گفته می شود.

در طول رشد طبیعی، دو لوله نازک ماهیچه ای به نام حالب به داخل کلیه ها رشد می کنند و منشعب می شوند و شبکه ای از ساختارهای کوچک به نام توبول را تشکیل می دهند.

کلیه چیست و چه کارایی دارد؟

کلیه ها دو اندام لوبیایی شکل هستند که هر کدام به اندازه یک مشت هستند. آنها درست در زیر قفسه سینه، یکی در هر طرف ستون فقرات قرار دارند. هر روز دو کلیه حدود 120 تا 150 لیتر خون را فیلتر می کنند تا حدود 1 تا 2 لیتر ادرار تولید کنند که از مواد زائد و مایع اضافی تشکیل شده است.

کودکان ادرار کمتری نسبت به بزرگسالان تولید می کنندT میزان تولید آنها به سن شان بستگی دارد. ادرار از طریق دو حالب، یکی در هر طرف مثانه، از کلیه ها به مثانه جریان می یابد. مثانه ادرار را ذخیره می کند. ماهیچه های دیواره مثانه آرام می مانند در حالی که مثانه از ادرار پر می شود.

وقتی مثانه به اندازه ظرفیت پر می شود، سیگنال هایی که به مغز ارسال می شود به فرد می گوید که به زودی به دستشویی برود. هنگامی که مثانه خالی می شود، ادرار از طریق لوله ای به نام مجرای ادرار که در پایین مثانه قرار دارد، از بدن خارج خواهد شد.

چه چیزی باعث دیسپلازی کلیه می شود؟

دیسپلازی کلیه چیست؟ || پزشکت

عوامل ژنتیکی می توانند باعث دیسپلازی کلیه شوند. ژن ها اطلاعات هر دو والدین را به کودک منتقل می کنند و ویژگی های کودک را تعیین می کنند. گاهی اوقات، والدین ممکن است ژنی را منتقل کنند که تغییر کرده یا جهش یافته و باعث دیسپلازی کلیه شود.

سندرم های ژنتیکی که بر سیستم های متعدد بدن تأثیر می گذارند نیز می توانند باعث دیسپلازی کلیه شوند. سندرم، گروهی از علائم یا شرایطی است که ممکن است نامرتبط به نظر برسند، اما تصور می‌شود که علت ژنتیکی یکسانی دارند. نوزاد مبتلا به دیسپلازی کلیه به دلیل یک سندرم ژنتیکی ممکن است مشکلاتی در دستگاه گوارش، سیستم عصبی، قلب و عروق خونی، ماهیچه ها و اسکلت یا سایر قسمت های دستگاه ادراری داشته باشد.

اگر مادر در دوران بارداری از داروهای تجویزی خاصی استفاده کند، مانند داروهایی که برای درمان تشنج و فشار خون بالا استفاده می‌شوند، ممکن است کودک دچار دیسپلازی کلیه شود. استفاده مادر از داروهای غیرقانونی، مانند کوکائین، در دوران بارداری نیز ممکن است باعث دیسپلازی کلیه در جنین او شود.

دیسپلازی کلیه چقدر شایع است؟

دیسپلازی کلیه یک بیماری شایع است. دانشمندان تخمین می زنند که دیسپلازی کلیه از هر 4000 نوزاد یک نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. این تخمین ممکن است پایین باشد زیرا برخی از افراد مبتلا به دیسپلازی کلیه هرگز با این بیماری تشخیص داده نمی شوند. حدود نیمی از نوزادانی که این عارضه تشخیص داده شده است، سایر نقایص دستگاه ادراری نیز دارند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به دیسپلازی کلیه هستند؟

نوزادانی که بیشتر در معرض ابتلا به دیسپلازی کلیه هستند شامل این موارد می شوند:

  • که والدین آنها دارای ویژگی های ژنتیکی برای این بیماری هستند.
  • با برخی از سندرم های ژنتیکی که بر چندین سیستم بدن تأثیر می گذارد
  • که مادرانشان در دوران بارداری از داروهای خاص یا مواد مخدر استفاده می کردند.

علائم دیسپلازی کلیه چیست؟

بسیاری از نوزادان مبتلا به دیسپلازی کلیه تنها در یک کلیه هیچ نشانه ای از این بیماری ندارند. در برخی موارد، کلیه آسیب دیده ممکن است در بدو تولد بزرگ شده و باعث درد شود.

عوارض دیسپلازی کلیه چیست؟

دیسپلازی کلیه چیست؟ || پزشکت

عوارض این بیماری می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • فشار خون بالا
  • افزایش احتمال ابتلا به سرطان کلیه
  • عفونت دستگاه ادراری (UTI) . انسداد ادرار ممکن است احتمال ابتلای کودک به UTI را افزایش دهد. عفونت ادراری مکرر نیز می تواند منجر به آسیب کلیه شود.
  • هیدرونفروز کلیه. نوزادی که تنها در یک کلیه مبتلا به دیسپلازی کلیه است ممکن است نقایص دستگاه ادراری دیگری نیز داشته باشد. هنگامی که سایر نقایص در دستگاه ادراری جریان ادرار را مسدود می کنند ، ادرار برگشته و باعث تورم کلیه ها و حالب ها می شود که به این وضعیت هیدرونفروز گفته می شود. در صورت عدم درمان، هیدرونفروز می تواند به کلیه در حال کار آسیب برساند و توانایی آن در فیلتر کردن خون را کاهش دهد. آسیب کلیه ممکن است منجر به بیماری مزمن کلیه (CKD) و نارسایی کلیه شود .

این بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است بتوانند این بیماری را در دوران بارداری زنان با استفاده از سونوگرافی جنین که سونوگرافی جنین نیز نامیده می شود، تشخیص دهند. اولتراسوند از دستگاهی به نام مبدل استفاده می کند که امواج صوتی ایمن و بدون درد را از اندام ها منعکس می کند تا تصویری از ساختار آنها ایجاد کند.

سونوگرافی جنین آزمایشی است که در دوران بارداری برای ایجاد تصاویری از جنین در رحم انجام می شود. یک تکنسین مخصوص آموزش دیده این عمل را در مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، یک مرکز سرپایی یا یک بیمارستان انجام می دهد و یک متخصص زنان و زایمان یا رادیولوژیست تصاویر را تفسیر می کند. این عمل نیازی به بیهوشی ندارد.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی همیشه دیسپلازی کلیه را قبل از تولد نوزاد تشخیص نمی دهند. پس از تولد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اغلب دیسپلازی کلیه را در طی ارزیابی کودک از نظر عفونت ادراری یا بیماری دیگر تشخیص می دهند. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از اولتراسوند برای تشخیص دیسپلازی کلیه پس از تولد نوزاد استفاده می کند.

پیش آگهی کودک مبتلا به این بیماری چیست؟

پیش آگهی کودک مبتلا به دیسپلازی کلیه تنها در یک کلیه به طور کلی خوب است. فردی با یک کلیه فعال، وضعیتی به نام کلیه منفرد ، می تواند به طور طبیعی رشد کند و ممکن است مشکلات سلامتی کمی داشته باشد.

کلیه آسیب دیده ممکن است با رشد کودک کوچک شود. در سن 10، 3 سالگی کلیه آسیب دیده ممکن است دیگر در اشعه ایکس یا سونوگرافی قابل مشاهده نباشد. کودکان و بزرگسالانی که تنها یک کلیه دارند باید معاینات منظم برای آزمایش فشار خون بالا و آسیب کلیه داشته باشند. کودکی با مشکلات دستگاه ادراری که منجر به نارسایی کلیه کار می شود ممکن است در نهایت نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشد.

پیش آگهی بلند مدت کودک مبتلا به دیسپلازی کلیه در هر دو کلیه با چشم انداز بلندمدت کودکی با یک کلیه دیسپلازی متفاوت است. کودک مبتلا به دیسپلازی کلیه در هر دو کلیه احتمال ابتلا به CKD بیشتر است.

نیاز به پیگیری دقیق با یک نفرولوژیست اطفال پزشکی که در مراقبت از کودکان مبتلا به بیماری کلیوی تخصص دارد. کودکانی که در مناطقی زندگی می کنند که نفرولوژیست اطفال در دسترس نیستند، می توانند به یک نفرولوژیست مراجعه کنند که هم از کودکان و هم از بزرگسالان مراقبت می کند. ممکن است در نهایت به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشد.

این بیماری چگونه درمان می شود؟

دیسپلازی کلیه چیست؟ || پزشکت

اگر این بیماری محدود به یک کلیه باشد و کودک علائمی از دیسپلازی کلیه نداشته باشد، ممکن است نیازی به درمان نباشد. با این حال، نوزاد باید معاینات منظم را انجام دهد که شامل معاینات می شود

  • بررسی فشار خون
  • آزمایش خون برای اندازه گیری عملکرد کلیه
  • آزمایش ادرار برای آلبومین، پروتئینی که اغلب در خون یافت می شود. آلبومین موجود در ادرار ممکن است نشانه آسیب کلیه باشد.
  • انجام سونوگرافی های دوره ای برای نظارت بر کلیه آسیب دیده و اطمینان از اینکه کلیه در حال کار به رشد خود ادامه می دهد و سالم می ماند.

چگونه می توان از این بیماری جلوگیری کرد؟

محققان راهی برای جلوگیری از دیسپلازی کلیه ناشی از عوامل ژنتیکی یا برخی سندرم های ژنتیکی پیدا نکرده اند. زنان باردار می توانند با اجتناب از مصرف برخی داروهای تجویزی یا داروهای غیرقانونی در دوران بارداری از دیسپلازی کلیه پیشگیری کنند. زنان باردار باید قبل از مصرف هر گونه دارویی در دوران بارداری با پزشک خود صحبت کنند.

آیا می توان از این بیماری پیشگیری کرد؟

در حال حاضر، هیچ راه اثبات شده ای برای جلوگیری از این بیماری وجود ندارد. حفظ یک رژیم غذایی خوب و خودداری از مصرف برخی داروها در دوران بارداری می تواند به پیشگیری از بیماری های پزشکی مانند دیسپلازی کلیه در کودک شما کمک کند. کسانی که بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند عبارتند از:

  • کودکانی که سایر سندرم های ژنتیکی دارند.
  • یا کودکانی که والدین آنها دارای ویژگی های دیسپلازی کلیه هستند.
  • کودکانی که در داخل رحم در معرض داروهای غیرقانونی و تجویزی خاص قرار دارند.

اگر کودک شما دچار این بیماری در یکی از کلیه ها باشد، پیش آگهی کلی او معمولاً خوب است. ممکن است کودک چند مشکل سلامتی داشته باشد، مانند افزایش خطر عفونت ادراری، اما به احتمال زیاد زندگی عادی خواهد داشت. اگر کودک شما دارای دیسپلازی کلیه در هر دو کلیه باشد، ممکن است به دیالیز و پیوند کلیه و همچنین نظارت دقیق نیاز داشته باشد.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا