انحراف مجرا صفرا و روده که به عنوان انحراف مجرای صفرا و روده شناخته هم می شود نوعی جراحی است که برای کاهش وزن انجام می شود. این نوع جراحی اندازه معده و طول روده کوچک شما را تغییر می دهد. و باعث کاهش جذب و هضم مواد غذایی خواهد شد. جراحی انحراف مجرا صفرا و روده نسبت به جراح های دیگر کمتر کاربرد دارد. اما هم مقدار غذایی را که می خورید محدود می کند و هم جذب مواد مغذی مانند پروتئین ها و چربی ها را کاهش می دهد.
انحراف مجرا صفرا و روده معمولاً به صورت یک روش واحد انجام می شود. با این حال، در شرایط خاص، ممکن است به عنوان دو عمل جداگانه انجام شود. مرحله اول گاسترکتومی آستین یا گاسترکتومی اسلیو است که در آن حدود 80 درصد معده برداشته می شود و یک معده موزی مانند باقی می ماند. در مرحله دوم جراح با اتصال قسمت انتهایی روده به اثنی عشر در نزدیکی معده، قسمت اعظم روده را دور می زند.
در حالی که انحراف مجرا صفرا و روده بسیار مؤثر است، خطرات بیشتری از جمله سوء تغذیه و کمبود ویتامین را در پی دارد. این روش معمولاً برای افرادی که دارای شاخص توده بدنی (BMI) بزرگ تر از 50 هستند توصیه می شود.
کابرد انحراف مجرا صفرا و روده
این جراحی برای کمک به کاهش وزن اضافی و کاهش خطر ابتلا به مشکلات سلامتی خطرناک، انجام می شود، از جمله:
- ناباروری
- دیابت نوع 2
- سکته مغزی
- کلسترول بالا
- بیماری قلبی
- فشار خون بالا
- آپنه خواب شدید
اما انحراف مجرا صفرا و روده برای همه کسانی که اضافه وزن دارند مناسب نیست. بیمار قبل از جراحی به احتمال زیاد یک روند غربال گری کامل را انجام می دهد تا مشخص شود که آیا صلاحیت انجام جراحی را دارد یا ندارد.
همچنین فرد باید بعد از جراحی تغییرات دائمی در سبک زندگی خود ایجاد کند. این تغییرات ممکن است شامل معاینات طولانی مدت پزشکی برای کنترل تغذیه، سبک زندگی و نظارت بر شرایط پزشکی بیمار باشد.
برای اطلاع از اینکه آیا بیمه، جراحی لاغری فرد را تحت پوشش قرار می دهد، بهتر است بیمار با شرکت بیمه درمانی خود تماس بگیرد.
عوارض انحراف مجرا صفرا و روده
مانند هر عمل جراحی اصلی، انحراف مجرا صفرا و روده خطرات جدی سلامتی هم در کوتاه مدت و هم طولانی مدت دارد.
خطرات مرتبط با انحراف مجرا صفرا و روده شبیه به هر عمل جراحی شکمی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- نارسایی کلیه
- استفراغ مداوم
- مشکلات ریه یا تنفس
- ریفلاکس اسید و مری
- خون ریزی بیش از حد
- نشتی در دستگاه گوارش
- واکنش های جانبی به بیهوشی
- خلق و خوی افسرده یا سایر مسائل عاطفی
- سایر جراحی ها برای رفع مشکلات احتمالی
- عفونت، مانند ذات الریه و آبسه های داخل شکمی
- آسیب به اندام های مجاور مانند طحال، لوزالمعده و مجرای صفراوی
- نشت یا انسداد در جایی که بافت ها بهم دوخته شده اند (آناستوموز).
- لخته های خون در پاها که ممکن است به ریه ها منتقل شوند (آمبولی ریوی).
خطرات طولانی تر سویچ اثنی عشر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- فتق
- زخم ها
- استفراغ
- سوء تغذیه
- انسداد روده
- سندرم دامپینگ
- سوراخ شدن معده
- سنگ های صفراوی
- قند خون پایین (هیپوگلیسمی)
به ندرت، عوارض یک انحراف مجرا صفرا و روده می تواند کشنده باشد.
آمادگی برای انحراف مجرا صفرا و روده
تیم مراقبت های بهداشتی بیمار دستورالعمل هایی را برای نحوه آماده سازی او ارائه می دهد. ممکن است لازم باشد قبل از عمل آزمایشات مختلفی انجام دهد، که عبارتند از:
- اشعه X قفسه سینه برای بررسی ریه ها
- آزمایش خون برای بررسی وضعیت کلی بیمار
- الکتروکاردیوگرام (ECG) برای بررسی ریتم قلب
مواد غذایی و داروها
بیمار بهتر است، قبل از عمل جراحی، لیستی از تمام داروها، ویتامین ها، مواد معدنی و مکمل های گیاهی و یا رژیمی که مصرف می کند به پزشک بدهد. ممکن است در خوردن و آشامیدن و داروهای مصرفی محدودیت هایی داشته باشد.
اگر داروهای رقیق کننده خون مصرف می کند، قبل از عمل با پزشک صحبت شود. از آنجا که این داروها روی لخته شدن و خون ریزی تأثیر دارند، احتمال دارد روال داروهای رقیق کننده خون بیمار تغییر کند.
اگر بیمار مبتلا به دیابت باشد، برای دستورالعمل های خاص در مورد مصرف یا تنظیم آن ها بعد از عمل، با پزشک صحبت کند.
شاید نیاز باشد که یک برنامه فعالیت بدنی را شروع کرده و هرگونه مصرف دخانیات را متوقف کند.
انحراف مجرا صفرا و روده در بیمارستان انجام می شود. مدت زمان بستری در بیمارستان بستگی به بهبودی و روش انجام جراحی دارد. هنگامی که عمل به روش لاپاروسکوپی انجام شود، حدود دو روز ممکن است بیمار در بیمارستان بستری شود.
قبل از جراحی انحراف مجرا صفرا و روده
پزشک احتمال دارد قبل از جراحی سوالاتی را از بیمار بپرسد که برخی از آن ها عبارتند از:
- سابقه اختلالات خون ریزی داشته اید؟
- آیا اخیراً مشکلاتی مانند عفونت یا تب داشته اید؟
- آیا باردار هستید یا فکر می کنید ممکن است باردار باشید؟
- آیا به داروی خاصی و یا داروهای بی حسی حساسیت دارید؟
- از دستگاه CPAP یا BiPAP برای آپنه خواب یا اختلال تنفسی دیگر استفاده کنید؟
- آیا داروهای رقیق کننده خون از جمله آسپرین، ایبوپروفن یا داروهای دیگری که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند، مصرف می کنید؟
قبل از جراحی فرد بهتر است اطلاعات لازم در مورد نوع جراحی کاهش وزن خود کسب کند. برای آمادگی بهتر قبل از جراحی می تواند سوالات زیر را از پزشک بپرسد:
- چه موقع و چگونه نتیجه می گیرم؟
- نوع جراحی کاهش وزن من کدامند؟
- عوارض احتمالی و مزایای جراحی من کدامند؟
- دلیل اینکه شما این جراحی را انتخاب کرده اید، چیست؟
- چه نتیجه ای را می توانم بعد از جراحی انتظار داشته باشم؟
- چه آزمایشات تشخیصی یا روش های جایگزینی برای درمان من وجود دارند؟
- هزینه جراحی چقدر است آیا جراحی تحت حمایت شرکت های بیمه ای قرار دارد؟
در طول عمل
جزییات جراحی به وضعیت فردی بیمارو اقدامات پزشک بستگی دارد. برخی از جراحی ها با برش های سنتی بزرگ و یا باز در شکم انجام می شود، در حالی که برخی ممکن است به روش لاپاروسکوپی و برش های کوچک تر انجام گیرد.
در طی جراحی، ابتدا با برداشتن بخش زیادی از معده، شبیه به جراحی گاسترکتومی آستین، یک معده کوچک تر و موزی مانند ایجاد می شود. در مرحله بعد، بخش بزرگی از روده کوچک جراحی می شود.
هر قسمت از جراحی معمولاً چند ساعت طول می کشد. بیمار بعد از عمل برای کنترل بیشتر، به اتاق ریکاوری منقل می شود.
بعد از عمل
بلافاصله پس از یک جراحی انحراف مجرا صفرا و روده، ممکن است بیمار بتواند مایعات بخورد اما هیچ غذایی جامدی تا بهبودی معده و روده نباید مصرف کند. احتمالا بیمار روز بعد از عمل باید بتواند حرکت کند. این به جلوگیری از لخته شدن خون در پاها کمک می کند. فرد باید در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر بعد از ترخیص از بیمارستان با پزشک تماس بگیرد.
- درد یا تورم در پاها
- افزایش درد در محل برش
- تب 38 درجه سانت یگراد یا بالاتر
- اختلال در تنفس یا درد قفسه سینه
- حالت تهوع یا استفراغ مکرر یا مداوم
- قرمزی، خون ریزی یا ترشح در محل جراحی
رژیم بیمار بعد از عمل ممکن است کاملاً محدود باشد پزشک توصیه خواهد کرد که بعد از عمل مکمل های ویتامین، کلسیم و ویتامین B12 مکمل های ویتامین و مواد معدنی مصرف کند. آن ها برای جلوگیری از کمبود ریز مغذی ها بسیار حیاتی هستند.
همچنین بهتر است در چند ماه اول بعد از جراحی، معاینات پزشکی برای نظارت بر سلامت خود انجام دهد. ممکن است فرد به آزمایش خون و معاینات مختلف احتیاج داشته باشد.
بدن بیمار در سه یا شش ماه اول پس از انحراف مجرا صفرا و روده به کاهش وزن سریع واکنش نشان می دهد و احتمال دارد او علائم زیر را تجربه کند:
- ریزش مو
- درد بدن
- احساس سرما
- خشکی پوست
- احساس خستگی
مزیت های انحراف مجرا صفرا و روده
- 70٪ یا بیشتر جذب چربی را کاهش می دهد.
- بیمار در نهایت می تواند وعده های غذایی عادی خود را بخورد.
- در مقایسه با جراحی های دیگر بیشترین تأثیر را در برابر دیابت دارد.
- انحراف مجرا صفرا و روده می تواند منجر به کاهش وزن قابل توجهی در کوتاه مدت شود.
- باعث ایجاد تغییرات مطلوب در هورمون های روده برای کاهش اشتها و بهبود سیری می شود.
- این جراحی در پیگیری 5 ساله، کاهش وزن بیشتری نسبت به بقیه ی جراحی های لاغری نشان می دهد.
معایب جراحی انحراف مجرا صفرا و روده
- میزان عوارض و خطر مرگ و میر بالاتری دارد.
- معکوس کردن کامل عمل به دلیل برداشتن جزئی معده ممکن نیست.
- نسبت به جراحی های دیگر نیاز به بستری شدن طولانی تر در بیمارستان دارد.
- پتانسیل بیشتری برای ایجاد کمبود پروتئین و کمبودهای طولانی مدت ویتامین ها و مواد معدنی، آهن، کلسیم، روی، ویتامین های محلول در چربی مانند ویتامین D دارد.
- به معاینات و پیگیری و مراقبت های بیشتری برای جلوگیری از عوارض جدی نیاز دارد. پیگیری مادام العمر با پزشک برای آزمایش خون برای اطمینان از سلامت و تغذیه مناسب لازم است.
مراقبت های بعد از عمل
پزشک برای حفظ راحتی بیمار داروهای تسکین دهنده درد را تجویز می کند. و احتمالا برای مراقبت از زخم ها و تسریع بهبودی، توصیه های زیر را به او خواهد کرد:
- جای زخم را تمیز و خشک نگه دارید.
- از انجام تمرینات سخت و بلند کردن وزنه های سنگین خودداری کنید.
- برای اولین ماه بعد از عمل، فقط مقادیر کمی از غذاهای نرم بخورید.
- برای جلوگیری از کم آبی بدن در طول روز آب زیادی استفاده کنید.
- از دستورالعمل های رژیم غذایی که توسط متخصص تغذیه به شما داده می شود، پیروی کنید.
نتایج جراحی انحراف مجرا صفرا و روده
پس از انحراف مجرا صفرا و روده، ممکن است در عرض دو سال 70 تا 80 درصد از وزن اضافی خود را از دست بدهید. با این حال، میزان وزنی که بیمار از دست می دهد نیز به تغییر عادات سبک زندگی او بستگی دارد. این امکان وجود دارد که فرد بعد از جراحی کاهش وزن، وزن کافی را از دست ندهد و یا دوباره وزن اضافه به دست بیاورد. برای جلوگیری از افزایش وزن، فرد باید تغییرات سالم و دائمی در رژیم غذایی خود داشته باشد و به طور منظم ورزش کند. مهم است که تمام جلسات درمانی تعیین شده را بعد از جراحی کاهش وزن پیگیری کند تا پزشک بتواند پیشرفت بیمار را تحت کنترل داشته باشد. اگر بیمار متوجه شده که وزن کم نمی کند، سریعاً به پزشک مراجعه گردد.
منابع:
https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=135&contentid=64
[advisers limit=5 skill=”18″]
