آمیبیازیس یک بیماری ناشی از عفونت با آمیب انگلی است که در صورت بروز علائم می تواند باعث اسهال خونی و مشکلات آسیب زا خارج از دستگاه گوارش شود. علت آمیبیازیس عمدتا انگل تک یاخته است. آمیبیازیس مسری است و در صورت عدم درمان احتمال دارد هفته ها تا سالها مسری باقی بماند. آمیبیازیس از طریق سابقه پزشکی و آزمایش نمونه های مدفوع برای وجود کیست E. histolytica تشخیص داده می شود. آزمایش های دیگر می تواند شامل آزمایش عملکرد کبد باشد. برخی از عفونت های بدون علامت، درمان نمی شوند و برخی دیگر احتمال دارد با داروهایی که برای از بین بردن انگل روده یا سایر نواحی بدن کار می کنند، درمان شوند.
درمان جراحی به ندرت می تواند برای برداشتن آبسه های بزرگ یا در صورت بروز برخی عوارض دیگر مانند خونریزی گوارشی، سوراخ شدن روده یا مگاکولون سمی لازم باشد.
پیشگیری از آمیبیازیس با اجتناب از مصرف غذا و یا آب آلوده، رعایت تکنیک های بهداشتی خوب است. واکسن برای حیوانات در دسترس است، و محققان در حال کار بر روی یک واکسن برای انسان هستند. پیش آگهی اکثر بیماران مبتلا به آمیبیازیس خوب است، اما در صورت بروز عوارض، پیش آگهی ممکن است روند خوبی نداشته باشد.
علت آمیبیازیس
علت آمیبیازیس عفونت توسط انگل تک یاخته ای Entamoeba histolytica است. زمانی که یک فرد آب یا غذاهای آلوده با فرم کیستیک (مرحله عفونت)، استفاده می کند یا در تماس با دستگاه های آبیاری کولون آلوده و یا دست آلوده تهیه کنندگان مواد غذایی، و یا با روابط جنسی دهان یا مقعد قرار می گیرد، شروع می شود.
شکل کیستیک در ایلیوم یا روده بزرگ به تروفوزوئیت (شکل تهاجمی) تبدیل شده و به سد مخاطی حمله کرده و منجر به تخریب بافت و اسهال می شود. این تروفوزوئیت ها می توانند به گردش خون پورتال در کبد و در نهایت به اندام های دیگر منتقل شود. فقط انسان را آلوده می کند و CDC آن را به عنوان یک موجود زنده آزاد طبقه بندی نمی کند.
عوامل خطر ابتلا به آمیبیازیس
برخی از عوامل خطر ابتلا به آمیبیازیس، عبارتند از:
- بارداری
- سوء تغذیه
- نوشیدن آب آلوده
- اعمال جنسی مقعدی
- خوردن غذاهای آلوده
- مصرف غذا یا آب آلوده
- تماس با وسایل پزشکی آلوده
- مصرف کنندگان کورتیکواستروئیدها
- ارتباط با تهیه کنندگان مواد غذایی که دستان آنها آلوده است.
- مسافرت به مناطق بومی مانند جنوب شرقی آسیا یا آمریکای مرکزی.
دوره نهفتگی آمیبیازیس چقدر است؟
دوره نهفتگی آمیبیازیس متغیر است. علائم در حدود یک تا چهار هفته پس از بلع کیست ظاهر می شوند. با این حال، محدوده احتمال دارد از چند روز تا چند سال متغیر باشد.
آیا آمیبیازیس مسری است؟
آمیبیازیس از فردی به فرد دیگر مسری است. این بیماری از طریق مدفوع یا دهان توسط فرد آلوده منتقل می شود.
دوره مسری تا زمانی ادامه می یابد که بیمار مبتلا، کیست از طریق مدفوع خود دفع کند. در نتیجه، دوره مسری در صورت عدم درمان احتمال دارد هفته ها تا سالها طول بکشد.
علائم و نشانه های آمیبیازیس
اگرچه فقط حدود 10 تا 20 درصد از افراد آلوده به انگل ها بیمار می شوند، این افراد احتمال دارد علائم و نشانه های زیر را ایجاد کنند:
- نفخ
- خستگی
- کم خونی
- تنسموس
- کاهش وزن
- کاهش اشتها
- حساسیت به شکم ویا درد معده
- گاهی اوقات ضایعات پوستی (آمیبیازیس پوستی)
علائم اولیه (در حدود 1-4 هفته) شامل شل شدن مدفوع و گرفتگی خفیف شکم است. در صورت پیشرفت بیماری، مدفوع مکرر، آبکی ویا خونی با گرفتگی شدید شکم (که اسهال خونی آمیب نامیده می شود) می تواند رخ دهد.
اگر تروفوزوئیت ها به دیواره های روده برسند و از آنها عبور کنند، علائم عفونت کبدی مانند حساسیت به کبد و تب علائم و نشانه های اولیه ایجاد آبسه کبدی (آمیبیاز کبدی) است.
سایر اندام ها قلب، ریه ها، مغز برای مثال، مننژانسفالیت احتمال دارد علائم خاصی را برای این اندام ایجاد کرده و باعث بیماری شدید ویا مرگ شوند.
درد شکم ناشی از التهاب یک اندام (به عنوان مثال، آپاندیسیت، دیورتیکولیت، کولیت)، کشش یا اتساع یک عضو (به عنوان مثال، انسداد روده، انسداد مجرای صفراوی توسط سنگ کیسه صفرا، تورم کبد با هپاتیت است)، یا خونریزی یک اندام (به عنوان مثال، کولیت ایسکمیت) است.
با این حال، برای پیچیده تر شدن مسائل، درد شکم می تواند بدون التهاب، اتساع یا خونریزی نیز رخ دهد. یک مثال مهم سندرم روده تحریک پذیر (IBS) است. هنوز مشخص نیست که چه چیزی باعث درد شکم در IBS می شود، اما اعتقاد بر این است که یا به دلیل انقباضات غیرطبیعی عضلات روده (به عنوان مثال اسپاسم) یا اعصاب حساس غیرعادی درون روده است که باعث ایجاد احساسات دردناک به طور نامناسب می شود.
تشخیص آمیبیازیس
اگر سابقه سلامتی اخیر و سفر احتمال آمیبیازیس را داشته باشید، پزشک احتمال دارد از شما بخواهد چندین نمونه مدفوع برای غربالگری وجود کیست E. histolytica تهیه کنید. علاوه بر این، برخی از آزمایش های معمول خون و همچنین آزمایش های دیگر برای تعیین اینکه آیا انگل ها به اندام های دیگر انتشار می یابند می تواند برای تشخیص انجام شود. سایر آزمایشات تشخیصی شامل موارد زیر باشد:
- سونوگرافی کبد
- آزمایشات سرولوژی
- آزمایشات عملکرد کبد
- سی تی اسکن کبد و شاید اندام های دیگر
- سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم ( ELISA )
- کولونوسکوپی از روده بزرگ در جستجو برای انگل
پزشک احتمال دارد آزمایشات سرولوژیکی دیگری را برای رد سایر بیماری های عفونی مانند ژیاردیازیس، پاراگونیمیازیس و عفونت های آربوویروسی مغز انجام دهد.
گزینه های درمانی دارویی آمیبیازیس
در صورت ریزش کیست E. histolytica، عوامل لومینال (داروهایی که روی کیست هایی کار می کنند که به اپیتلیوم دستگاه گوارش نفوذ نمی کنند) به شرح زیر است:
- دیلوکسانید فورات
- یدوکینول ( یدوکسین )
- پارومومایسین ( هماتین )
برای درمان اسهال آمیبی تهاجمی، مترونیدازول و حتی برای آبسه کبدی آمیبی توصیه می شود. تینیدازول Tindamax برای درمان آمیبیازیس روده ای یا خارج روده ای (تهاجمی) تأیید شده است.
کولیت آمیبی را می توان با نیترویمیدازول ها درمان کرد، اما باید توسط یک عامل لومینال پیگیری شود.
اگر مشکوک به سوراخ شدن دستگاه گوارش (سوراخ شدن می تواند با کولیت شایع آمیبی رخ دهد)، احتمال دارد از آنتی بیوتیک های طیف وسیع برای پیشگیری از بروز عوارض استفاده شود.
گزینه های درمانی جراحی آمیبیازیس
درمان های جراحی برای درمان آمیبیازیس به دلایل زیر انجام می شود:
- مگاکولون سمی
- کولیت آمیب سوراخ دار
- آمیب بعد از پارگی آبسه کبد
- عدم پاسخ به مترونیدازول پس از چهار روز درمان
- خونریزی دستگاه گوارش (گسترده یا کنترل نشده)
- آبسه کبد آمیبی خطر پارگی پریکارد را نشان می دهد.
- آبسه های کبدی آمیب که بیش از 10 سانتی متر اندازه دارند.
- پارگی آبسه قریب الوقوع در عرض 3-5 روز به انتشار آبسه هیچ پاسخ پزشکی داده نمی شود.
- تخلیه از طریق پوست و کاتتر می تواند در بیماران مبتلا به پریکاردیت آمیبی نجات دهنده باشد.
آیا داروهای خانگی برای آمیبیازیس وجود دارد؟
بسیاری از داروهای خانگی برای آمیبیازیس موجود است. آنها از افزایش مصرف مایعات، آب نارگیل، دوغ، چای سیاه و چای گیاهی گرفته تا سیر، یاس بنفش هندی، پونه کوهی و سرکه سیب متغیر هستند. اگر فکر می کنید آمیبیازیس دارید، باید علائم خود را قبل از امتحان هرگونه خود درمانی با پزشک در میان بگذارید.
عوارض آمیبیازیس چیست؟
اگرچه عوارض جدی این بیماری به ندرت وجود دارد. اما آنها شامل :
- مرگ
- آبسه ریه
- اسهال خونی
- مگاکولون سمی
- آبسه های مغزی
- کولیت شایع یا نکروزان
- فیستول منطقی راست روده
- افزایش خطر ابتلا به سرطان
- آمبوما (ضایعه موضعی بزرگ روده ناشی از واکنش به انگل آلوده)
- آبسه های کبدی (احتمال دارد این آبسه ها بدون مرحله معمول اسهال ایجاد شوند).
آیا می توان از آمیبیازیس پیشگیری کرد؟
پیشگیری از آلودگی غذا و آب توسط پرسنل مرکز کنترل بیماری ها با اصلاح بهداشت ضعیف امکان پذیر است. سایر راهکارهای پیشگیری عبارتند از:
- اجتناب از سوء تغذیه و مصرف الکل
- اجتناب از رابطه جنسی مقعدی و دهانی
- شناسایی منابع غذایی آلوده یا سایر حامل های انگل
گال لکتین، آنتی ژنی از انگل، به عنوان واکسن برای محافظت از حیوانات در برابر آمیبیاز روده و آبسه های کبدی آمیبی مورد استفاده قرار می گیرد. سایر اجزای انگلی به عنوان اجزای واکسن احتمالی برای استفاده در انسان مورد آزمایش قرار می گیرند. متأسفانه، آمیبیازیس به هیچ گونه مصونیت طولانی مدت منجر نمی شود، بنابراین افراد می توانند چندین بار به عفونت مجدد مبتلا شوند.
پیش آگهی آمیبیازیس
به طور کلی، پیش آگهی آمیبیازیس خوب است زیرا اکثر قریب به اتفاق افراد مبتلا علائم کمی را نشان می دهند یا هیچ علامتی ندارند. با این حال، اگر عوارضی مانند آبسه، پریتونیت یا مگاکولون سمی ایجاد شود، بسته به در دسترس بودن خدمات پشتیبانی پزشکی، پیش آگهی می تواند ضعیف باشد. زمان بهبود آمیبیازیس با شدت بیماری مرتبط است. اگر فردی هیچ علامتی نداشته باشد، زمان بهبودی مشخص نخواهد بود. زمان بهبودی پس از درمان دارویی بین یک تا چهار هفته یا بیشتر پس از عمل متغیر است.
سخن آخر
آمیبیازیس یک بیماری انگلی است همچنین به عنوان اسهال خونی آمبیک یا آمیب ویا آمیبیازیس ناشی از عفونت با Entamoeba histolytica. dispar شناخته می شود. اکثر افراد مبتلا به این بیماری احتمال دارد هیچ علامتی نداشته باشند.
هیستولیتیکا گونه ای است که فقط در حدود 10٪ از افراد آلوده علائم ایجاد می کند. ارگانیسم تک سلولی معمولاً باعث اسهال خونی و گهگاه مشکلات خارج روده ای تهاجمی (آمیبیازیس مهاجم) می شود که شایع ترین آنها آبسه های کبدی است، اگرچه اندام های دیگر نیز می توانند درگیر شوند.
این بیماری بیشتر در افرادی که در مناطق گرمسیری با شرایط بهداشتی نامناسب زندگی می کنند شایع است. تخمین زده می شود که آمیبیازیس سالانه باعث مرگ 50 تا 1000000 نفر در سراسر جهان می شود.
آخرین دیدگاه‌ها