درد روده بزرگ نشان دهنده چیست؟

درد روده بزرگ یا درد در ناحیه شکم که به دلیل مشکل در روده بزرگ ایجاد می شود، می تواند به دلایل مختلف ایجاد شود. درد روده بزرگ می تواند ناشی از یبوست، اسهال، سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، کولیت، بیماری دیورتیکولی یا سرطان کولورکتال باشد. از آنجایی که برای بروز درد روده بزرگ احتمالات بسیار زیادی وجود دارد، تشخیص به موقع برای دریافت درمان مناسب مهم است. اگر درد مداوم روده بزرگ را تجربه می کنید، به خصوص زمانی که دردی وجود داشته باشد که ظرف چند روز از بین نمی رود به پزشک خود مراجعه کنید. این مقاله از پزشکت دلایلی را که چرا ممکن است درد روده بزرگ داشته باشید و علائم مرتبط با آن، زمان مراجعه به پزشک، نحوه تشخیص مشکل شما و درمان ممکن را بررسی می کند.

درد روده بزرگ چه علائمی دارد؟

روده بزرگ در شکم قرار دارد و از سمت راست به سمت بالا، در سراسر شکم و از سمت چپ به پایین کشیده می شود. به همین دلیل، درد ناشی از روده بزرگ می تواند باعث درد در قسمت های مختلف شکم شود. وظیفه این قسمت از دستگاه گوارش جذب آب و مقدار کمی مواد مغذی از غذا است. ماهیچه های روده بزرگ منقبض می شوند تا غذا را به سمت جلو حرکت دهند. هنگامی که تحریک، التهاب یا انسداد در روده بزرگ وجود دارد، ممکن است احساس درد کنید. اگر جریان خون در قسمتی یا تمام کولون وجود نداشته باشد، ممکن است درد و سایر علائم زیر را ایجاد کند:

• اسهال
• یبوست
• نفخ (احساس پر و سفت شدن شکم)
• درد شکم (گرفتگی، درد یا تسکین با اجابت مزاج)

مطالعه بیشتر: شایع ترین علل درد شکم

در صورت لزوم همین الان با متخصص داخلی در پزشکت مشورت کنید.

شایع ترین علل درد روده بزرگ چیست؟

دردی که در روده بزرگ ایجاد می شود، می تواند ناشی از یبوست، اسهال، IBS، کولیت، بیماری دیورتیکول یا سرطان کولورکتال باشد.

یبوست و درد روده بزرگ

یبوست عبارت است از دفع مدفوع سفت یا اجابت مزاج کمتر از هر سه روز یکبار. این یک مشکل رایج است که به خودی خود یک بیماری است اما می تواند نشانه ای از سایر اختلالات نیز باشد. یبوست می تواند باعث ناراحتی، نفخ و درد شکم شود.

برخی از دلایل یبوست مزمن شامل یبوست عملکردی (یبوست بدون علت خاص)، IBS همراه با یبوست (IBS-C) یا اجابت مزاج دیس نرژیک (مشکل در دفع مدفوع به دلیل مشکلات عضلات و اعصاب کف لگن) می باشد. همه انواع یبوست می توانند باعث درد شوند و حدود 75 درصد از افراد مبتلا به یبوست مزمن درد را گزارش می کنند. با این حال، IBS-C بیشتر از سایر دلایل یبوست باعث ایجاد درد می شود.

اسهال و درد روده بزرگ

اسهال عبارت است از داشتن مدفوع شل یا آبکی سه بار یا بیشتر در روز. در اکثر مواقع اسهال، درد شکم معمولاً یک علامت نیست. با این حال، IBS غالب اسهال (IBS-D، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو) و بیماری التهابی روده (IBD) ممکن است باعث اسهال همراه با درد شکم شوند.  این درد ممکن است پس از اجابت مزاج بهبود یابد.

سندرم روده تحریک پذیر

IBS با درد شکم همراه است. تشخیص IBS با استفاده از مجموعه ای از معیارها به نام معیارهای Rome انجام می شود. داشتن شکم درد به طور متوسط ​​حداقل یک روز در هفته به مدت سه ماه، در کنار داشتن علائم دیگر، بخشی از معیارها سندروم روده تحریک پذیر است. درد شکم در زمان اجابت مزاج اتفاق می افتد و ممکن است پس از رفتن به دستشویی بهبود یابد.

مطالعه بیشتر: شایع ترین علائم روده تحریک پذیر

کولیت

کولیت زمانی اتفاق می افتد که التهاب در روده بزرگ وجود داشته باشد. التهاب می تواند در اثر تعدادی از بیماری ها، شرایط یا عفونت ها ایجاد شود. برخی از این موارد عبارتند از:

• کولیت میکروسکوپی
• بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
• کولیت ایسکمیک (ناشی از مسدود شدن جریان خون به روده بزرگ)
• کولیت کاذب غشایی (ناشی از عفونتی که ممکن است به دنبال مصرف آنتی بیوتیک ها ایجاد شود).

التهاب در روده بزرگ می تواند باعث درد شکم شود. اگر درد ناشی از IBD باشد می تواند ماهیت مزمن داشته باشد. درد شکم در کولیت ایسکمیک، کولیت میکروسکوپی و کولیت کاذب غشایی شایع است.

جهت ویزیت غیرحضوری و فوری با متخصص داخلی همین الان کلیک کنید.

بیماری دیورتیکولار

بیماری دیورتیکول شامل دیورتیکولوز و دیورتیکولیت است. دیورتیکولوز وجود دیورتیکول ها است. دیورتیکولیت زمانی رخ می دهد که کیسه ها عفونی و ملتهب می شوند. دیورتیکولوز معمولاً هیچ علامتی ندارد. دیورتیکولیت ممکن است باعث درد یا گرفتگی شکم شود.

سرطان روده بزرگ

یکی از جدی ترین علل درد شکم سرطان روده بزرگ است. مهم است که به یاد داشته باشید، اگرچه، در بیشتر موارد، درد در روده بزرگ یا شکم به دلیل سرطان نخواهد بود. اما در سرطان روده بزرگ، درد نسبتاً شایع است و درد بیشتر در قسمت پایین شکم و گاهی اوقات با یبوست نیز همراه می باشد.

علت درد روده بزرگ چگونه تشخیص داده می شود؟

درد شکم نسبتا شایع است. ممکن است مشخص نباشد که درد دقیقا کجاست. دلایل زیادی برای درد در شکم یا روده بزرگ وجود دارد، بنابراین ممکن است آزمایش‌های مختلفی مورد نیاز باشد. این فهرست ممکن است با وجود علائم دیگر، مانند اسهال، یبوست، خون یا مخاط در مدفوع، یا موارد دیگری که خارج از دستگاه گوارش اتفاق می‌افتد، محدود شود.

اولین کارهایی که یک پزشک انجام می دهد شامل شرح حال و معاینه فیزیکی است. شما باید به سؤالاتی درباره زمان شروع درد، احساس آن و مکان (مانند قسمت پایین شکم یا بالای شکم) پاسخ دهید.

معاینه فیزیکی

معاینه فیزیکی ممکن است شامل بررسی و گوش دادن به شکم (با گوشی پزشکی) و احساس آن (لمس زدن) برای هرگونه توده یا نقطه حساس باشد. همچنین ممکن است یک معاینه رکتوم وجود داشته باشد که در آن یک انگشت روغن کاری شده با دستکش برای بررسی توده‌ها، خون یا سایر علائم یا نشانه‌ها به طور مختصر وارد راست روده می‌شود.

سونوگرافی شکم

سونوگرافی یک آزمایش غیرتهاجمی است که از امواج صوتی برای تهیه تصاویری از اندام های داخلی استفاده می کند. این آزمایش از هیچ تشعشعی استفاده نمی کند و ممکن است در مطب پزشک یا یک مرکز سرپایی انجام شود.

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی به طور مستقیم داخل کولون را بررسی می کند. برای تشخیص مشکلات روده بزرگ استفاده می شود. یک کولونوسکوپ با یک نور و یک دوربین در انتها، در رکتوم و به سمت بالا به روده بزرگ وارد می شود. این آزمایش معمولا تحت بیهوشی انجام می شود تا بیمار احساس ناراحتی نکند.

سی تی اسکن

سی تی اسکن نوعی اشعه ایکس است که مجموعه ای از تصاویر از اندام های شکم تولید می کند. سپس یک رادیولوژیست می‌تواند به تصاویر نگاه کند تا ببیند آیا در ساختارهای شکم مشکلی وجود دارد یا خیر.

آزمایشات تشخیصی

شمارش کامل خون (CBC) ممکن است برای مشاهده سطح گلبول های قرمز و سفید، هموگلوبین (رنگدانه موجود در گلبول های قرمز که اکسیژن را حمل می کند) و پلاکت ها (گلبول های خونی که به لخته شدن کمک می کنند) انجام شود. سایر آزمایش‌های خون مانند آزمایش آنزیم‌های کبدی نیز ممکن است توسط پزشک سفارش داده شوند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

این آزمایش از آهنربا برای ایجاد تصاویری از اندام های داخل بدن استفاده می کند. در این آزمایش از تشعشعات استفاده نشده است و نسبت به سایر انواع آزمایش ها دید بهتری به بافت های نرم بدن ارائه می دهد.

سیگموئیدوسکوپی

این آزمایش مشابه کولونوسکوپی است، اما تفاوت آن در این است که فقط آخرین قسمت کولون که به راست روده می‌پیوندد (کولون سیگموئید) دیده می‌شود و معمولاً بدون آرام‌بخشی انجام می‌شود. همچنین می تواند در مطب پزشک (مثلاً توسط متخصص گوارش یا جراح کولورکتال) انجام شود.

آزمایش مدفوع

ممکن است آزمایش مدفوع تجویز شود زیرا برخی از علل درد در روده بزرگ با تغییرات در مدفوع مرتبط است. برخی از مواردی که ممکن است برای آنها آزمایش شود شامل عفونت، کالپروتکتین مدفوع (پروتئینی که ممکن است در IBD دیده شود) و خون می باشد.

آندوسکوپی فوقانی

در آندوسکوپی فوقانی، یک لوله مخصوص با یک دوربین و یک چراغ در انتهای آن (اندوسکوپ)، به داخل دهان و پایین به مری، معده و قسمت فوقانی روده کوچک وارد می‌شود. این آزمایش شامل کولون نمی شود، اما ممکن است به رد کردن درد ناشی از مشکل در دستگاه گوارش فوقانی کمک کند.

مطالعه بیشتر: پاکسازی روده 

برای ویزیت غیرحضوری با پزشک آنلاین در پزشکت کلیک کنید.

درد ناشی از روده بزرگ چگونه درمان می شود؟

درمان شکم درد ناشی از کولون بر اساس علت آن خواهد بود. تشخیص به موقع و صحیح برای درمان مناسب موثر خواهد بود. درمان‌های یبوست که باعث درد شکم می‌شود، از خودمراقبتی خانگی، از جمله نوشیدن آب، ورزش، و خوردن فیبر کافی، برای مقابله با علل زمینه‌ای را شامل می‌شود. در برخی موارد ممکن است از ملین ها برای درمان یبوست استفاده شود. یبوست شدید یا مزمن نیز ممکن است با داروهای تجویزی درمان شود. برای یبوست که به دلیل یک بیماری زمینه ای است، درمان آن بیماری یا شرایط نیز مورد نیاز است.

اسهال

اسهالی که باعث درد می شود را می توان با داروهای خانگی مانند رژیم غذایی BRAT (موز، برنج، سس سیب و نان تست)، نوشیدن آب بیشتر، و اجتناب از غذاهای چرب یا گازدار درمان کرد. داروهای بدون نسخه (OTC) که اسهال را کاهش می دهند نیز ممکن است استفاده شوند، اما فقط پس از اینکه مشورت با پزشک صورت گیرد. برای اسهال مزمن همراه با درد ناشی از IBS یا IBD، ممکن است از داروهای تجویزی و تغییرات سبک زندگی نیز برای درمان استفاده شود.

IBS

IBS باعث درد شکم می شود و ممکن است با OTC یا داروهای تجویزی، تغییرات رژیم غذایی و روان درمانی درمان شود. تغییرات رژیم غذایی ممکن است شامل افزودن فیبر بیشتر یا پیروی از یک برنامه غذایی خاص باشد، مانند رژیم غذایی با FODMAP کم (الیگو، دی و مونوساکاریدهای قابل تخمیر) که برای کاهش سطح مایعات و گازها در روده طراحی شده است و خطر ابتلا به علائم شکمی را کاهش می دهد.

داروها تجویزی برای درمان ممکن است شامل آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد افسردگی، ملین ها یا داروهایی باشند که برای درمان درد و سایر علائم IBS ایجاد شده اند.

کولیت

درمان التهاب زمینه ای برای جلوگیری از درد کولیت ناشی از IBD مهم است. IBD با اصلاح رژیم غذایی، داروها و تغییرات سبک زندگی درمان می شود. کولیت ایسکمیک ممکن است در بیمارستان با آنتی بیوتیک، مایعات داخل وریدی (IV) و مدیریت درد درمان شود. اما عفونت های کلستریدیوم دیفیسیل (C.diff) (که باعث کولیت کاذب غشایی می شوند) نیز ممکن است با آنتی بیوتیک ها درمان شوند.

دیورتیکولیت

درد ناشی از دیورتیکولیت ممکن است پس از درمان با آنتی بیوتیک ها و رژیم غذایی مایع در خانه بهبود یابد. اگر وضعیت شدیدتر باشد یا درد زیادی ایجاد کند، ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان با مایعات IV و ناشتا باشد.

سرطان کولورکتال

درد ناشی از سرطان کولورکتال ممکن است با داروهای مسکن درمان شود، اما  ضروری است که بیماری زمینه‌ای درمان شود. این ممکن است با پرتودرمانی، شیمی درمانی یا جراحی انجام شود. درمان به مرحله سرطان و گستردگی آن بستگی دارد.

در چه صورتی باید به پزشک مراجعه کرد؟

درد شکمی در روده بزرگ ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود. اگر علت آن یک بیماری مزمن باشد درمان ممکن است زمان ببرد. هنگامی که درد برای چند روز ادامه داشته باشد، ناگهانی و تیز یا همراه با استفراغ، خون در مدفوع، مدفوع سیاه یا قیری رنگ، یا یبوست و اسهال باشد باید به پزشک متخصص مراجعه کنید.

سخن آخر

درد در روده بزرگ ممک است ناشی از شرایط مختلفی باشد که می تواند حاد (کوتاه مدت یا ناگهانی) یا مزمن (مداوم) باشد. برای دردی که بیش از چند روز ادامه دارد یا با علائم دیگری مانند یبوست یا اسهال همراه است، مراجعه به یک پزشک برای درمان مهم است. درمان مورد استفاده به دلیل درد شکم بستگی دارد. در برخی موارد، مدیریت درد ممکن است بخشی از درمان باشد. کنار آمدن با دردهای زیر شکم دشوار است و می تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. تشخیص و درمان صحیح مهم است. گاهی اوقات تشخیص درست ممکن است زمان ببرد. در برخی موارد، ارجاع به یک متخصص گوارش ممکن است یک گزینه بهتر باشد.

مطالعه بیشتر: درمان خانگی انگل های روده