قبل از درمان آرتروز زانو بد نیست بدانیم که استئوآرتریت (OA) شایع ترین نوع آرتریت است. استئوآرتریت زانو زمانی اتفاق می افتد که غضروف (بالشتک بین مفاصل زانو) از بین می رود. این می تواند باعث درد، سفتی و تورم شود. هیچ درمانی مشخصی برای OA زانو وجود ندارد، اما برخی از گزینه های درمانی می تواند به کاهش ناراحتی و کاهش آسیب کمک کند. همچنین می‌تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد و به شما کمک کند تا با فعالیت‌های روزانه‌تان بهتر عمل کنید. گزینه های درمانی شما به نیازهای فردی شما بستگی دارد. این موارد شامل سابقه پزشکی، سطح درد و تأثیر OA بر زندگی روزمره شما می شود.
درمان معمولاً شامل ترکیبی از روش‌های درمانی و انتخاب سبک زندگی است. کارشناسان از کالج آمریکایی روماتولوژی و بنیاد آرتریت (ACR/AF)دستورالعمل‌هایی را در مورد اینکه کدام گزینه‌ها به احتمال زیاد به شما کمک می‌کنند، را مشخص کرده است. اما حتماً قبل از ایجاد هر گونه تغییر بزرگ یا کوچک در برنامه درمانی خود با پزشکت مشورت کنید.
وزن مناسب را حفظ کنید.
اگر در حال حاضر اضافه وزن دارید، کاهش حتی چند گرم به درمان OA کمک می کند. کاهش وزن می تواند فشار روی مفاصل شما را کاهش دهد و با انجام این کار به کاهش علائم کمک کند. کاهش وزن همچنین ممکن است به کاهش التهاب و خطر سایر مشکلات سلامتی مانند فشار خون بالا، دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی عروقی کمک کند. اگر OA زانو دارید و اضافه وزن یا چاق در نظر گرفته می‌شوید، احتمالاً پزشک برنامه‌ای را برای کمک به کاهش وزن پیشنهاد می‌کند. برای اینکه به راحتی بتوانید وزن خود را ثابت نگهدارید بهتر است 16 راهکار برای تثبیت وزن را یادبگیرید.
ورزش منظم داشته باشید.
اگر OA زانو دارید، ورزش بسیار مهم است. حتی به شما کمک می کند تا وزن خود را مدیریت کنید. فعالیت‌های مناسب شامل ورزش‌های هوازی کم‌تأثیر، از جمله:
- تایچی
- یوگا
- پیاده روی
- دوچرخه سواری
- شنا یا سایر ایروبیک در آب
- تمرینات کششی، تقویتی و تعادلی
دوچرخه‌سواری ثابت همچنین می‌تواند به حفظ قدرت در گروه‌های عضلانی چهارسر ران و همسترینگ بدون فشار آوردن به مفاصل زانو کمک کند. هنگامی که از حالت نشسته بلند می شوید، از این عضلات در جلو و پشت ران خود استفاده می کنید. آنها همچنین به تثبیت زانو کمک می کنند. یک پزشک یا فیزیوتراپیست می تواند به شما در تهیه یک برنامه مناسب کمک کند.
دارو های مسکن مصرف کنید.
داروهای بدون نسخه (OTC) و تجویزی می توانند به تسکین درد و سایر علائم مرتبط با OA زانو کمک کنند. برخی از گزینه های OTC که ممکن است به شما در مدیریت درد و ناراحتی خفیف کمک کنند، عبارتند از:
- استامینوفن (تیلنول)، اگر نمی توانید NSAID ها را تحمل کنید.
- دارو های موضعی که حاوی NSAID یا کپسایسین است را مصرف کنید.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن (ادویل یا موترین)
اگر داروهای OTC موثر نباشند، پزشک ممکن است تجویز کند:
- دولوکستین (Cymbalta)
- ترامادول
ترامادول یک داروی مخدر است. ACR/AF استفاده از داروهای مخدر را توصیه نمی کند، زیرا خطر ابتلا به وابستگی وجود دارد. با این حال، اگر سایر داروها موثر واقع نشوند، پزشک ممکن است در نهایت یک اپیوئید تجویز کند.
درمان های جایگزین
علاوه بر ورزش و دارو، سایر درمان‌های غیرپزشکی ممکن است به شما در مدیریت بهتر OA زانو کمک کنند. این شامل:
- طب سوزنی
- فعالیت های مدیریت استرس، مانند یوگا و تای چی
- بسته های گرما و سرما برای تسکین درد و التهاب
- کاردرمانی، که می تواند راه های جدیدی را برای مدیریت فعالیت های روزمره آموزش دهد.
- درمان شناختی رفتاری، که می تواند به شما در مدیریت درد، ناراحتی و استرس ناشی از زندگی با یک بیماری مزمن کمک کند.
ACR/AF ماساژ، درمان دستی یا استفاده از تحریک الکتریکی پوستی (TENS) را برای OA زانو توصیه نمی کند. تحقیقات نشان نداده است که این درمان های جایگزین مفید هستند. گفته می شود، ماساژ ممکن است مزایایی از جمله کاهش سطح استرس شما فراتر از مزایایی داشته باشد که مستقیماً به ناراحتی OA مربوط می شود.
برخی از افراد از کلشی سین، روغن ماهی یا ویتامین D برای OA استفاده می کنند، اما متخصصان آنها را نیز توصیه نمی کنند، زیرا در مطالعات علمی فوایدی را نشان نداده اند. علاوه بر این، کلشی سین ممکن است عوارض جانبی نامطلوبی مانند اسهال و استفراغ داشته باشد.
ACR/AF به افراد توصیه می کند از داروهایی مانند گلوکزامین، کندرویتین سولفات، هیدروکسی کلروکین، تزریق بوتاکس و تزریق اسید هیالورونیک خودداری کنند، زیرا شواهد کافی برای نشان دادن بی خطر یا موثر بودن آنها وجود ندارد.
استروئیدهای تزریقی
برای درد و التهاب شدید، پزشک ممکن است گلوکوکورتیکوئیدها یا کورتیکواستروئیدها را مستقیماً به مفصل تزریق کند. اینها می توانند تسکین موقتی ایجاد کنند، اما در بلند مدت تاثیری ندارند. تزریق مکرر استروئید نیز ممکن است منجر به عوارض جانبی منفی شود، بنابراین پزشک معمولاً این درمان ها را محدود می کند.
جراحی
اگر درد مفاصل شدید شد و سایر درمان ها کمکی نکردند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. گزینه های جراحی مختلفی برای درمان OA زانو وجود دارد.
جراحی آرتروسکوپی. این یک روش کم تهاجمی است که در آن جراح از آرتروسکوپ، نوعی دوربین، برای مشاهده داخل زانو استفاده می کند. در حالی که آنها این کار را انجام می دهند، همچنین می توانند یک آسیب را ترمیم کنند. حتی می تواند به تسکین علائم کمک کند و نسبت به جراحی کامل زانو کمتر تهاجمی است. با این حال، اگر OA زانو دارید، ممکن است در آینده متوجه شوید که به تعویض کامل زانو نیاز خواهید داشت.
استئوتومی. با توجه به آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS) ، اگر استئوتومی در مراحل اولیه زانو دارید که استخوان را تنها در یک طرف مفصل تحت تاثیر قرار می دهد، ممکن است کمک کند.
در این روش، جراح استخوان را برش داده و شکل آن را تغییر می دهد. این کار فشار را از قسمت آسیب دیده برداشته و تراز استخوان ها را اصلاح می کند. این روش می تواند برای افراد با شرایط زیر موثر باشد:
- فقط در یک طرف زانو درد داشته باشند.
- اغلب به دلیل فعالیت یا ایستادن طولانی مدت، OA دارند.
- افرادی که فعال هستند، زیر 60 سال سن دارند و اضافه وزن ندارند.
- این نوع جراحی ممکن است به توقف یا کند کردن پیشرفت آسیب مفصل کمک کند.
تعویض کامل زانو
در تعویض کامل زانو، جراح بافت و استخوان آسیب دیده را برداشته و مفصل زانو را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می‌کند. آنها می توانند این کار را از طریق جراحی باز یا کم تهاجمی انجام دهند. عواملی مانند سطح فعالیت و سلامت کلی فرد به پزشکان کمک می کند تا تشخیص دهند که آیا این بهترین گزینه جراحی است یا خیر.
اگر OA باعث درد و سفتی در مفصل زانو شما می شود، اولین قدم این است که از پزشک خود بخواهید که به شما در ارائه یک برنامه درمانی فردی کمک کند. مداخله زودهنگام بهترین راه برای جلوگیری از بدتر شدن – و دردناکتر شدن آسیب مفصل در طول زمان است.
از پزشک خود در مورد بهترین گزینه ها برای ورزش و دارو بپرسید. همچنین بحث در مورد اینکه آیا یک برنامه کاهش وزن برای شما مناسب است یا خیر مفید است. اینها و همچنین سایر تغییرات سبک زندگی، معمولاً می توانند نیاز به جراحی را برای چندین سال به تعویق بیندازند. با درمان مناسب، می توانید تسکین لازم برای مدیریت بهتر علائم و فعال ماندن را دریافت کنید.
کاهش فشار روی زانو
به غیر از توجه به وزن خود، راه های دیگری نیز وجود دارد که می توانید فشار وارده بر زانوهای خود را کاهش دهید .
همه کارهای فیزیکی خود را یکجا انجام ندهید. کارهای سخت تر را به چند قسمت تقسیم کنید و در این بین کارهای ملایم تری انجام دهید. استفاده از زانوی خود را حتی اگر کمی ناراحت کننده است ادامه دهید، اما قبل از اینکه خیلی دردناک شود به آن استراحت دهید.
کفش هایی با کفی ضخیم و فضای کافی برای انگشتان پا بپوشید. پوشیدن کفش مناسب می تواند شوک وارده به زانو را هنگام راه رفتن کاهش دهد و از هرگونه تغییر در پاهای شما جلوگیری کند.
اگر هنگام راه رفتن نیاز به حمایت اضافی برای پاها یا زانوهای خود دارید، با فیزیوتراپ، کاردرمانگر یا پزشک خود در مورد ساختن کفی برای کفش خود صحبت کنید.
در صورت نیاز از عصا برای کاهش وزن و فشار روی زانو دردناک استفاده کنید. یک کاردرمانگر می تواند در مورد طول صحیح و بهترین روش استفاده از عصا توصیه کند.
به ایجاد تغییراتی در خانه، ماشین یا محل کار خود فکر کنید تا فشارهای غیر ضروری را کاهش دهید. یک کاردرمانگر می‌تواند در مورد تجهیزات ویژه‌ای به شما توصیه کند که کارهای روزانه شما را آسان‌تر کند.
استفاده از کیسه حرارتی یا چیزی مشابه روی زانو دردناک ممکن است به کاهش درد و سفتی آرتروز کمک کند. کیسه یخ نیز می تواند کمک کند، اما مراقب باشید که کیسه های یخ یا گرما یا بطری های آب گرم را مستقیماً روی پوست خود قرار ندهید – آنها را با یک حوله یا پوشش چای بپیچید.
برخی افراد متوجه می شوند که استفاده از زانوبندها ممکن است در تسکین درد موثر باشند. می‌توانید زانوبند را از فروشگاه‌های ورزشی خریداری کنید، اما ابتدا باید با پزشک یا فیزیوتراپیست خود صحبت کنید.
مقابله با بدخلقی و مشکلات خواب
ممکن است متوجه شوید که آرتروز زانو باعث ایجاد احساس افسردگی یا اضطراب در شما می شود. اگر احساس ضعف دارید با پزشک خود صحبت کنید زیرا ممکن است بتواند درمان های روانشناختی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) و تکنیک های کاهش استرس را برای کمک به شما توصیه کند. اگر خواب شما به دلیل آرتروز زانو مختل شده است، این می تواند درد شما را بدتر کند. پس بهتر است در این شرایط بهداشت خواب را رعایت کنید.
آخرین دیدگاه‌ها