تست قلب BNP یا تست پپتید ناتریورتیک نوع B یا پپتید ناتریورتیک مغزی (BNP)، نوعی آزمایش خون است که به طور معمول برای تشخیص نارسایی قلبی استفاده می شود. به طور خاص، این آزمایش سطح پروتئین BNP را که در قلب و عروق خونی ساخته می شود را، اندازه گیری می کند .معمولاً، سطح پایینی از پروتئین BNP در خون یافت می شود، اما در طی نارسایی قلبی به طور قابل توجهی میزان این پروتئین در خون افزایش می یابد. نمونه ی خون به صورت وریدی یا شریانی به دست می آید و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود.
کاربرد BNP
آزمایش BNP معمولا به دلایل زیر انجام می شود:
- تعیین شدت بیماری قلبی
- تشخیصنارسایی قلبی، از جمله نارسایی قلبی دیاستولیک
- پیش بینی بروز اختلالات قلبی در افرادی که سابقه بیماری قلبی ندارند.
- کمک به تیم پزشکی برای تعیین رژیم دارویی و در صورت نیاز به جراحی،کمک به تعیین روش جراحی
بیماران اغلب، فقط برخی از علائم نارسایی قلبی را تجربه می کنند که ناشی از سطح بالای BNP در خون می باشد. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تنفس
- خستگی
- تپش قلب
- افزایش وزن
- تورم در شکم یا پاها
- سرفه یا خس خس سینه
- تنگی نفس در هنگام انجام کار
- از دست دادن اشتها یا حالت تهوع
اگر نشانه هایی از بروز یا تشدید نارسایی قلبی وجود داشته باشد، سطح پروتئینNT-proBNP نیز افزایش می یابد. متخصصان پزشکی در حال حاضر، از تستBNP به عنوان اصلی ترین و مهم ترین آزمایش خون برای تشخیص نارسایی قلبی استفاده می کنند.
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است علاوه بر تستBNP و یا NT-proBNP، انجام آزمایش های زیر را نیز توصیه می کنند:
- تست استرس
- اکوکاردیوگرام
- نوارقلب یاEKG
- شمارش کامل خون
- پانل متابولیک کامل
- توموگرافی کامپیوتری (CT)
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
- تصویر اشعه ایکس از قفسه سینه
نارسایی احتقانی قلب (CHF) چیست؟
نارسایی احتقانی قلب (CHF) یک بیماری خطرناکی است که در آن قلب نمی تواند خون را به اندازه کافی در بدن پمپاژ کند. در نتیجه، بافت ها و اندام های بدن به اندازه کافی مواد مغذی و اکسیژن را دریافت نمی کنند.
CHF به معنای از کار افتادگی عضله قلب و عدم توانایی در داشتن عملکرد صحیح است. نارسایی قلبی می تواند حاد باشد، سریع اتفاق بیفتد یا مزمن باشد. این اختلال در مدت زمان طولانی و به آرامی ایجاد می شود.
نارسایی قلبی به این معنی نیست که قلب ضربان و عملکرد پمپاژی خود را متوقف کرده است، بلکه بدان معنی است که قلب به درستی کار نمی کند. این اختلال می تواند یک یا هر دو نیمه قلب را تحت تأثیر قرار دهد. به طور خاص، نارسایی احتقانی قلب، نوعی نارسایی قلبی است. با این حال، این اصطلاحات اغلب به جای یکدیگر استفاده می شوند.
نارسایی احتقانی قلب به طور خاص هنگامی رخ می دهد که خون به داخل سیاهرگ ها بازمی گردد و باعث احتقان در بدن و در نتیجه ایجاد ورم می شود. همچنین مایع میان بافتی می تواند به داخل ریه ها برگردد و باعث ادم ریوی شود. این اختلال بر ناتوانی بدن در عملکرد صحیح از جمله توانایی کلیه در دفع سدیم و آب تأثیر می گذارد.
عوامل زیر می توانند نارسایی احتقانی قلب را تشدید کنند:
- دیابت
- چاقی
- فشار خون بالا
- بیماری دریچه ای قلب
- بیماری عروق کرونر (CAD)
نارسایی احتقانی قلب در صورت عدم درمان توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند کشنده باشد. از سطح BNP برای تعیین عملکرد قلب استفاده می شود و بر اساس میزان این پروتئین درخون، می توان درباره ی نارسایی احتقانی قلب قضاوت کرد.
تست BNP
BNP، اولین بار در سال 1988 کشف شد. این پروتئین از خانواده پپتیدهای ناتریورتیک است که همچنین حاوی پپتید ناتریورتیک دهلیزی (ANP)، پپتید ناتریورتیک نوع C ‐ (CNP) و اورودیلاتین است.
به طور طبیعی قلب برای حفظ فشار خون ترموستاتیک و حجم پلاسمای خون و جلوگیری از احتباس بیش از حد نمک و آب، پپتیدهای ناتریورتیک ترشح می کند. منبع اصلی سنتز و ترشح BNP میوکارد بطنی است که به طور خاص در پاسخ به کشش بطن چپ یا کشش دیواره است.
وظایف دیگر پپتیدهای ناتریورتیک،BNP عبارتند از:
- کاهش مقاومت عروق محیطی
- افزایش شل شدن عضلات صاف
- تنظیم سیستم عصبی سمپاتیک و سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون
- تسهیل ادرار از طریق مکانیسم های همودینامیکی آوران و وابران کلیه و توبول های دیستال
در CHF، این پپتیدهای ناتریورتیک آسیب دیده و توانایی عملکرد صحیح را ندارند. این وضعیت باعث افزایش BNP بدن شما می شود که به عنوان شاخصی برای شروع نارسایی قلبی یا بدتر شدن نارسایی قلبی استفاده می شود.
عواملی وجود دارد که به طور طبیعی می تواند سطح BNP را بدون وجود نارسایی قلبی افزایش و یا کاهش دهند.
سطح BNP در موارد زیر افزایش می یابد:
- سپسیس
- بیماری ریه
- فشار خون
- خونریزی مغزی
- پرکاری تیروئید
- افزایش کورتیزول
- اختلال عملکرد کلیه
- بیماری پیشرفته کبدی
از طرفی هم برخی شرایط منجر به کاهش سطح BNP می شوند، از جمله:
- چاقی
- کم کاری تیروئید
- مهار کننده های ACE
- مسدود کننده های بتا
- مرحله نهایی نارسایی قلبی
- داروهای ادرار آورمانند اسپیرونولاکتون
توجه به این نکته مهم است که برخی از آزمایشات می توانند نتیجه منفی کاذب ایجاد کنند، که ممکن است مقادیر طبیعی BNP را در هنگام نارسایی قلبی نشان دهد. به همین دلیل، ارائه دهندگان خدمات مراقبت های بهداشتی تمام علائم را ارزیابی می کنند و آزمایش های تشخیصی دیگری را در صورت نیاز انجام می دهند.
خطرات آزمایش BNP
خطرات آزمایش خون BNP بسیار اندک است. خطرات اصلی در هنگام خونگیری و شامل، خارش اولیه از سوزن، ناراحتی جزئی و احتمال کبودی جزئی در محل قرار دادن سوزن است. اینها بسیار جزئی هستند و اغلب تقریباً بلافاصله از بین می روند. مزایای BNP بسیار بیشتر از خطرات آن است.
هنگامی که یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی این آزمایش را تجویز کرد، بیمار می تواند انتظار داشته باشد که آزمایش می تواند بلافاصله انجام شود. اغلب این آزمایش به دلیل نگرانی از شروع یا بدتر شدن نارسایی قلبی، فوری انجام می شود.
روند بدست آوردن نتیجه آزمایش BNP خیلی سریع است. اگر آزمایش در یک بیمارستان انجام شود، یک متخصص خونگیری مستقیماً به اتاق بیمار می آید تا کارهای لازم برای دریافت نمونه را انجام دهد. سپس نتایج به صورت الکترونیکی به پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) و پزشک معالج ارسال می شود. سطح BNP خون طی چند روز از زمان آزمایش به پزشک معالج گزارش می شود.
تست BNPرا می توان در یک بیمارستان و در هنگام ویزیت بستری، ویزیت اورژانس یا ویزیت مطب انجام داد.
بیماران می توانند قبل از انجام آزمایش خون، بخورند و بنوشند، آزمایش نیازی به ناشتا بودن ندارد. با این حال، مهم است که پزشک معالج از همه داروها، گیاهان، ویتامین ها و مکمل های مصرفی شما آگاهی داشته باشد، زیرا رژیم غذایی و دارویی ممکن است نتایج آزمایش را تغییر دهد.
نحوه انجام تست BNP
خون گیری توسط پزشک، پرستار یا فلبوتومی انجام می شود. یک سوزن به بازوی شما وارد و از آن خون گرفته می شود. خون گرفته شده به لوله آزمایش یا ویال مناسب منتقل می شود.
ممکن است هنگام وارد کردن سوزن و در حالی که از آن برای خونگیری استفاده می شود، کمی احساس سوزش کنید، اما این طبیعی است. اگر رگ های شما به سختی دیده می شوند، ممکن است تورنیکت برای چند ثانیه قبل و در هنگام خونریزی به دور بازو بسته شود. این امر باعث می شود که رگهای شما برجسته تر و راحت تر دیده شوند. برخی نیز به آرامی سیلیک می کنند تا رگ ها برجسته تر شود.
کل این فرایند بسیار سریع انجام می شود و یک یا دو دقیقه طول می کشد. اگر در حین انجام روند درد جدی احساس می کنید، باید فوراً به پزشک، پرستار یا هر کسی که خون گیری می کند، اطلاع دهید. اگر نمونه شما گرفته شد، می توانید آزمایشگاه را ترک شوید. اگر کمی سرگیجه یا ضعف دارید، باید قبل از اینکه بخواهید رانندگی کنید، چند دقیقه بنشینید و بگذارید که بدن به حالت عادی بازگردد.
باند را حداقل یک ساعت در محل خونگیری شده نگه دارید. اگر دوباره شروع به خونریزی کردید، به محل مربوطه فشار وارد کنید تا خونریزی متوقف شوددر. برخی از افراد ممکن است محل خونگیری کبود شود، به خصوص اگر بیش از یک بار تلاش برای به دست آوردن خون لازم باشد. افرادی که دارای اختلالات خونریزی هستند و یا داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند نیز بیشتر دچار کبودی می شوند.
تفسیر نتایج BNP
نتایج تست BNP هایی که در بیمارستان انجام می شوند اغلب طی 30 دقیقه آماده می شوند. با این حال، آزمایش هایی که در یک آزمایشگاه در خارج از بیمارستان انجام می شوند، ممکن است چندین روز طول بکشد تا نتیجه آزمایش بدست آید. به هر ترتیب نتیجه آزمایش ها به پزشک معالج رسال می شوند و قبل از اطلاع شما از نتایج، تفسیر می شوند. همانطور که قبلا ذکر شد، سطح BNP می تواند تحت تأثیر عوامل زیادی قرار گیرد. به همین دلیل، با در نظر گرفتن این عوامل، تفسیر یافته ها به پزشک معالج واگذار می شود.
محدوده طبیعی BNP
به طور کلی، نتایج کمتر از 100 پیکوگرم در میلی لیتر (pg / mL) نشانه ای از نارسایی قلبی در فرد می باشد. سطح بالای 450 pg / ml بالا در نظر گرفته می شود و نیاز به مراقبت فوری پزشک دارد.
انجام و دریافت نتایج آزمایش می تواند باعث اضطراب برخی از افراد شود خصوصاً در مورد نارسایی احتمالی یا بدتر شدن قلب. مهم است که در مورد همه نتایج و مراحل بعدی با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید. نارسایی قلبی قابل با یک برنامه ریزی مناسب از جمله تغییر سبک زندگی مانند رژیم غذایی و ورزش قابل کنترل است.
آخرین دیدگاه‌ها