فولات در مقابل اسید فولیک

اگرچه بسیاری از مردم از واژه های فولات و اسید فولیک به جای یکدیگر استفاده می کنند، تفاوت های فولات و اسید فولیک عبارتند از این که فولات بلافاصله در دستگاه گوارش به شکل فعال ویتامین B9 به نام 5-methyl-THF (5-MTHF) تبدیل می شود. در مقابل، اسید فولیک باید وارد جریان خون شود و برای تبدیل شدن به کبد و سایر بافت ها تحویل داده شود.

زمانی تصور می شد که اسید فولیک بهتر از فولات جذب می شود، متابولیسم آن بسیار کند است. علاوه بر این، مقدار زیادی از اسید فولیک که مصرف می کنید متابولیسم نشده باقی می ماند و در سیستم باقی می ماند. در سال های اخیر، نگرانی هایی مبنی بر اینکه تجمع بیش از حد اسید فولیک متابولیزه نشده ممکن است باعث رشد تومور شود، وجود داشته است، اگرچه این هنوز به طور قطعی ثابت نشده است.

تخمین زده می شود که 30 تا 40 درصد از جمعیت دارای یک جهش ژنی به نام MTHFR هستند که می تواند بر توانایی متابولیسم اسید فولیک تأثیر بگذارد و با سطوح بالای هموسیستئین مرتبط است.

به طور کلی، اگر در رژیم غذایی خود فولات کافی مصرف کنید، نیازی به مصرف مکمل اسید فولیک نخواهید داشت. از آنجایی که اکثر فولات به سرعت توسط بدن متابولیزه می شود، احتمال تجمع آن کم است.

فواید سلامتی فولات

فولات برای سلامتی ضروری است. اگر از رژیم غذایی یا مکمل های اسید فولیک به اندازه کافی دریافت نکنید، ممکن است دچار کمبود فولات شوید. اگرچه این امر در ایالات متحده نادر است، اما گروه‌های خاصی هستند که آسیب‌پذیر هستند، از جمله زنان باردار، نوزادان، و کودکان کوچک‌تر (که ممکن است به دلیل رشد سریع، مصرف آنها کم شود).

کمبود فولات همچنین می‌تواند توسط برخی داروها (مانند متفورمین، قرص‌های ضدبارداری و متوترکسات) و در افراد مبتلا به خونریزی شدید، بیماری کبد، اختلالات سوء جذب (مانند بیماری سلیاک) و اعتیاد به الکل ایجاد شود.

مصرف فولات کافی در رژیم غذایی شما ممکن است به پیشگیری از تعدادی از شرایط سلامتی، از جمله سکته مغزی، نقص لوله عصبی، دژنراسیون ماکولا مرتبط با افزایش سن و حتی برخی از انواع سرطان کمک کند.

بیماری قلب و عروقی

فولات توسط بدن برای حفظ و ترمیم رگ های خونی استفاده می شود. همچنین به کاهش سطح اسید آمینه ای به نام هموسیستئین کمک می کند که به بیماری های قلبی عروقی کمک می کند.

هموسیستئین زمانی ایجاد می شود که پروتئین ها، عمدتاً از گوشت، شروع به تجزیه شدن می کنند. غلظت بالای هموسیستئین می تواند باعث سخت شدن شریان ها شود ( آترواسکلروز).)، خطر حملات قلبی و سکته را افزایش می دهد.

یک مطالعه در سال 2010 در ژاپن که روی 23119 مرد و 35611 زن به مدت 14 سال انجام شد، نشان داد که مصرف بیشتر فولات و ویتامین B12 در رژیم غذایی با خطر کمتر مرگ ناشی از سکته مغزی، بیماری عروق کرونر قلب و نارسایی قلبی مطابقت دارد. 

مطالعه مشابهی در دانشگاه کارولینای شمالی نشان داد که بزرگسالان جوانی که بیشترین میزان دریافت فولات در رژیم غذایی را دارند، عموماً در آینده در معرض خطر ابتلا به فشار خون بالا (یکی از عوامل کلیدی در بیماری قلبی) در آینده هستند.

نقص لوله عصبی

نقص لوله عصبی (NTDs) نقایص مادرزادی مغز یا نخاع است که معمولاً در ماه اول بارداری رخ می دهد. دو NTD رایج، اسپینا بیفیدا و آنسفالی هستند.

سطوح ناکافی فولات و ویتامین B12 در دوران بارداری باعث افزایش خطر NTDs می شود. از بین این دو، کمبود فولات بسیار شایع تر است و بنابراین بیشتر نگران کننده است.

از آنجایی که یک NTD حتی قبل از اینکه متوجه شوید باردار هستید رخ می دهد، ضروری است که عادات غذایی خوب را همیشه حفظ کنید، از جمله مصرف کافی فولات. این به ویژه اگر در سنین باروری خود هستید و در برابر کمبود فولات آسیب پذیر هستید، صادق است.

برای کاهش بیشتر خطر NTD، پزشکان به طور معمول مکمل های فولات همراه با مولتی ویتامین روزانه را در دوران بارداری توصیه می کنند. سایر کارشناسان بهداشتی به زنان در سنین باروری توصیه می کنند که روزانه 0.4 میلی گرم (400 میکروگرم) مکمل اسید فولیک مصرف کنند.

زنانی که دارای جهش در ژن C677T هستند، خطر بیشتری برای داشتن نوزادی با NTD دارند و برخی منابع به جای اسید فولیک غیر فعال، مکمل MTHF را توصیه می کنند.

یک مطالعه در سال 2016 در مجله آمریکایی سلامت عمومی به این نتیجه رسید که مصرف کافی فولات، چه از طریق رژیم غذایی، مکمل یا غنی سازی، خطر ابتلا به اسپینا بیفیدا را در سراسر جهان کاهش می دهد.

دژنراسیون ماکولا

دژنراسیون ماکولا مرتبط با پیری (AMD) یک اختلال چشمی است که با از دست دادن پیشرونده مرکز میدان بینایی مشخص می شود. علت اصلی AMD ماکولا به خوبی شناخته نشده است، اگرچه برخی از دانشمندان بر این باورند که این امر نتیجه التهاب و استرس های اکسیداتیو است که در طول زندگی روی چشم ها وارد می شود.

افزایش مزمن هموسیستئین نیز ممکن است نقش داشته باشد و نقش فولات در پیشگیری از AMD را مورد توجه قرار دهد.

یک مطالعه در سال 2013 در استرالیا، با ارزیابی پرونده های پزشکی 1760 بزرگسال مبتلا به AMD در طول 10 سال، به این نتیجه رسید که کمبود فولات خطر ابتلا به AMD اولیه را تا 75 درصد افزایش می دهد.

علاوه بر این، افزایش سطح هموسیستئین با افزایش 30 درصدی خطر ابتلا به AMD مرتبط است.

در مقابل، مصرف ۲۵۰۰ میکروگرم (میکروگرم) اسید فولیک در روز خطر ابتلا به AMD را به میزان ۳۵ تا ۴۰ درصد کاهش می‌دهد.

سرطان

فولات رابطه متناقضی با سرطان دارد. از یک طرف، مصرف ناکافی فولات به طور مزمن ممکن است خطر ابتلا به سرطان های مغز، سینه، دهانه رحم، روده بزرگ، ریه، تخمدان، پانکراس و پروستات را افزایش دهد. از سوی دیگر، مصرف بیش از حد اسید فولیک ممکن است خطر ابتلا به برخی سرطان ها، به ویژه سرطان پروستات را افزایش دهد.

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد مصرف زیاد فولات در رژیم غذایی ممکن است به طور قابل توجهی خطر ابتلا به برخی سرطان‌ها، به‌ویژه سرطان‌ها را در زنان کاهش دهد.

مروری بر مطالعات در سال 2014، شامل 16 کارآزمایی بالینی و 744068 زن، گزارش داد که مصرف روزانه بین 153 میکروگرم تا 400 میکروگرم فولات رژیمی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهد.

جالب توجه است که مصرف روزانه بیش از 400 میکروگرم در مقایسه با زنانی که کمتر از 153 میکروگرم مصرف کرده بودند، با کاهش خطر مرتبط نبود. مطالعات دیگر مزایای مشابهی را در مورد سرطان تخمدان و دهانه رحم مشاهده کرده اند.

عوارض جانبی فولات

فولات به عنوان یک ماده مغذی ضروری که از غذا تامین می شود، با عوارض جانبی یا خطراتی همراه نیست. در نهایت، نمی توانید فولات زیادی از غذاهایی که می خورید دریافت کنید.

این را نمی توان در مورد اسید فولیک گفت که در صورت مصرف بیش از حد ممکن است باعث گرفتگی عضلات شکم، بی خوابی، حالت تهوع، اسهال و آسیب دائمی عصبی شود.

اگرچه فولات رژیم غذایی نمی تواند با داروهای دارویی یا داروهای بدون نسخه تداخل داشته باشد، برخی از داروها می توانند در نحوه متابولیسم فولات اختلال ایجاد کنند. این شامل:

• داروهای ضد تشنج مانند دیلانتین (فنی توئین)، تگرتول (کاربامازپین) یا والپروئیک اسید
• آزولفیدین (سولفاسالازین)، مورد استفاده در درمان کولیت اولسراتیو و آرتریت روماتوئید
• قرص های ضد بارداری
• Dyrenium (تریامترن)، یک ادرارآور برای درمان احتباس مایعات و فشار خون بالا استفاده می شود
• متفورمین، برای کنترل قند خون استفاده می شود
• متوترکسات، برای درمان برخی سرطان ها و بیماری های خود ایمنی استفاده می شود

مصرف توصیه شده فولات

فولات شکل طبیعی ویتامین B9 است که بدن برای حفظ گلبول های قرمز و سفید خون ( هماتوژنز) به آن نیاز داردکربوهیدرات ها را به انرژی تبدیل می کند (متابولیسم)، سنتز و حفظ بلوک های ژنتیکی بدن (DNA و RNA). مصرف روزانه فولات نیز برای حفظ یک بارداری سالم، اطمینان از رشد طبیعی جنین و جلوگیری از برخی نقایص جدی مادرزادی مورد نیاز است.

فولات به طور طبیعی در بسیاری از غذاها، به ویژه سبزیجات سبز تیره، لوبیاها و حبوبات وجود دارد. مکمل های ویتامینی نیز وجود دارند که با فرم مصنوعی فولات به نام اسید فولیک ساخته می شوند. در ایالات متحده و حدود 80 کشور دیگر، غلات صبحانه، آرد، نان و سایر غذاها با اسید فولیک غنی شده اند تا از کمبود فولات در جمعیت عمومی جلوگیری شود.

مقدار توصیه شده روزانه (RDA) فولات می تواند بر اساس سن و وضعیت بارداری متفاوت باشد به شرح زیر:

• 0 تا 6 ماهگی: 65 میکروگرم در روز
• 7 تا 12 ماهگی: 80 میکروگرم در روز
• 1 تا 3 سال: 150 میکروگرم در روز
• 4 تا 8 سال: 200 میکروگرم در روز
• 9 تا 13 سال: 300 میکروگرم در روز
• 14 سال به بالا: 400 میکروگرم در روز
• در دوران بارداری: 600 میکروگرم در روز
• در دوران شیردهی: 500 میکروگرم در روز

فولات به طور طبیعی در طیف گسترده ای از غذاها از جمله سبزیجات (به ویژه سبزیجات با برگ سبز تیره)، میوه ها، آجیل، لوبیا، نخود، غذاهای دریایی، تخم مرغ، لبنیات، گوشت، مرغ و غلات وجود دارد.

از جمله غذاهای غنی از فولات عبارتند از:

• جگر گاو: 215 میکروگرم در هر وعده 3 اونس
• اسفناج (پخته): 131 میکروگرم در هر وعده 1/2 فنجان
• نخود سیاه چشم: 101 میکروگرم در هر وعده 1/2 فنجان
• غلات صبحانه (غنی شده): 100 میکروگرم در هر وعده 1 فنجان
• مارچوبه: 89 میکروگرم در هر 4 نیزه
• کلم بروکسل: 78 میکروگرم در هر وعده 1/2 فنجان
• کاهو رومی (خرد شده): 64 میکروگرم در هر وعده 1 فنجان
• آووکادو: 59 میکروگرم در هر وعده 1/2 فنجان
• برنج سفید (پخته): 54 میکروگرم در هر وعده 1/2 فنجان
• بروکلی: 52 میکروگرم در هر وعده 1/2 فنجان
• سبزی خردل (پخته): 52 میکروگرم در هر وعده 1/2 فنجان

چگونه متوجه می شوید که کمبود فولات دارید؟

علائم کمبود فولات اغلب ظریف هستند. خستگی و ضعف غیر قابل توضیح اغلب اولین علائم هستند. معمولاً تنها پس از شدید شدن علائم است که کم خونی ناشی از کمبود فولات تشخیص داده می شود. آن را از سایر انواع کم خونی متمایز می کند زیرا کاهش تعداد گلبول های قرمز خون با ظاهر گلبول های قرمز بزرگ، بدشکل و نابالغ به نام مگالوبلاست همراه است.

این بیماری که به عنوان کم خونی مگالوبلاستیک نیز شناخته می شود، ممکن است باعث ایجاد مجموعه ای از علائم خاص و غیر اختصاصی شود، از جمله:

• تنگی نفس
• ضعف عضلانی
• رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست
• تورم زبان ( گلوسیت )
• زبان نرم و لطیف
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن
• حالت تهوع
• اسهال
• ضربان قلب سریع ( تاکی کاردی)
• گزگز یا بی حسی در دست و پا یا نوروپاتی محیطی

منبع:

 

https://www.verywellhealth.com/folate-for-high-blood-pressure-1763888