سوختگی های درجه سه یا سوختگی هایی با ضخامت کامل، نوعی سوختگی است که پوست را از بین می برد و ممکن است به بافت زیرین پوست آسیب برساند. شدت آنها از سوختگی های درجه یک یا درجه دو بیشتر است و همیشه به پیوند پوست نیاز دارند.
سوختگی های درجه سه یک آسیب جدی است که نیاز به کمک فوری پزشکی دارد. برخلاف سوختگی های شدید که ممکن است بسیار دردناک باشد، در سوختگی های با ضخامت کامل ممکن است درد زیادی احساس نکنید. زیرا سوختگی به گیرنده های درد در پوست آسیب می رساند.
محل سوختگی می تواند با شکل های زیر ظاهر شود:
- سفید
- سیاه
- خاکستری
- رنگ زرد
- رنگ قهوه ای
- مومی یا چرمی
فردی که دچار سوختگی درجه سه شده است، باید در بیمارستان بستری شود. درمان بسته به میزان، شدت و محل سوختگی متفاوت می باشد. اگر فردی مشکوک به سوختگی درجه سه است، باید فوراً به پزشک مراجعه کند. عدم درمان این سوختگی ها و عوارض ناشی از آن می توانند کشنده باشند.
سوختگی درجه سوم یک نوع شدید سوختگی است که از طریق هر لایه از پوست می تواند منتشر شود. این نوع سوختگی می تواند به موارد زیر آسیب برساند:
- درم، لایه زیر اپیدرم
- اپیدرم، لایه خارجی پوست
- هایپودرم در برخی موارد، که بافت زیرپوستی و لایه داخلی پوست است
انواع سوختگی
پزشکان سوختگی ها را با توجه به آسیب هایی که به پوست و بافت اطراف آن وارد می کنند، دسته بندی می کنند. انواع سوختگی ها عبارتند از :
- سوختگی درجه یک: سوختگی سطحی نیز شناخته می شود، اینها رایج ترین نوع هستند. این سوختگی به خارجی ترین لایه پوست آسیب می رساند. معمولاً طی 1 هفته به خودی خود بهبودی می یابد. نمونه متداول آفتاب سوختگی در این دسته قرار دارد.
- سوختگی درجه دو: سوختگی با ضخامت جزئی نیز شناخته می شود، این نوع به دو لایه بالایی پوست آسیب می رساند. سوختگی درجه دو شاید به پیوند نیاز داشته باشد و به طور معمول جای زخم ایجاد می کند.
- سوختگی درجه سوم: این سوختگی ها به پوست، از جمله فولیکول های مو و غدد عرق آسیب کامل می رساند. همچنین به بافت زیرین پوست آسیب می رساند و همیشه به پیوند پوست نیاز دارند.
- سوختگی درجه چهار: این نوع سوختگی تا چربی انتشار می یابد.
- سوختگی درجه پنجم: این نوع سوختگی تا عضله ها را درگیر می کند.
- سوختگی درجه ششم: این نوع سوختگی تا استخوان گسترش می یابد.
علل سوختگی درجه سه
سوختگی های درجه سه معمولاً در اثر تماس یا قرار گرفتن در معرض موارد زیر ایجاد می شوند :
- برق
- انفجار
- شعله های آتش
- مایعات سوزاننده
- مواد شیمیایی مانند اسیدها
- تماس با یک شی بسیار داغ در مدت طولانی
علائم سوختگی درجه سه
هرگونه سوختگی شدید معمولاً آشکار بوده و نیاز به درمان در بیمارستان دارد. علائم متداول سوختگی با ضخامت کامل شامل موارد زیر است:
- ورم
- تغییر رنگ پوست
- مومی یا چرمی شکل
- کمبود درد به دلیل آسیب به انتهای عصب
شوک ناشی از سوختگی درجه سه
سوختگی شدید همچنین می تواند منجر به عوارض مهلک شود. به عنوان مثال، بدن ممکن است دچار شوک شود. به طور معمول، بدن برای محافظت از خود در برابر آسیب، عفونت یا تهدیدهای دیگر، یک واکنش التهابی ایجاد می کند. با این حال، در برخی موارد، مانند سوختگی شدید، بدن واکنش بیش از حد نشان می دهد و پاسخ التهابی ممکن است آسیب بیشتری برساند.
به طور معمول شوک باعث آسیب می شود زیرا واکنش التهابی شدید منجر به عدم دریافت اکسیژن کافی در بافت ها و اندام ها می شود. چندین اندام بدن، مانند ریه ها، قلب و مغز ممکن است بیشتر در معرض آسیب شوک سوختگی قرار بگیرند.
عفونت ناشی از سوختگی درجه سه
عفونت یکی دیگر از نگرانی های اصلی در مورد سوختگی درجه سه است. آسیب شدید به پوست، بدن را در معرض عوامل بیماری زا قرار می دهد. سوختگی همچنین می تواند سیستم ایمنی بدن را تضعیف کند، به این معنی که بدن توانایی کمتری در مقابله با عفونت دارد. به طور خاص، ابتلا به ذات الریه و عفونت های سپسیس از عوارض شایع و بالقوه کشنده است.
تشخیص سوختگی درجه سه
یک پزشک معمولاً می تواند با بررسی ناحیه آسیب دیده، شدت سوختگی را تشخیص دهد. آنها همچنین در مورد علت سوختگی، سایر آسیب ها و اینکه آیا فرد بیماری پزشکی دیگری دارد، سوالاتی را مطرح می کنند.
پزشک با در نظر گرفتن موارد زیر می تواند شدت سوختگی را تشخیص دهد:
- سن بیمار
- نوع سوختگی
- کدام قسمت های بدن درگیر می شوند.
- درصد کل سطح بدن سوخته (TBSA)
پزشک سوختگی شدید را طبق معیارهای زیر طبقه بندی می کند :
- بیش از 5٪ درجه سوم
- بیش از 20٪ TBSA در بزرگسالان
- بیش از 10٪ TBSA در کودکان یا بزرگسالان
اندازه سوختگی چگونه تخمین زده می شود؟
برای تخمین اندازه سوختگی، پزشکان از فرمولی استفاده می کنند که سن فرد آسیب دیده را در نظر می گیرد و از دیاگرافی به نام Rule of Nines استفاده می کنند. این متداول ترین روش برای تخمین اندازه سوختگی است. سوختگی درجه یک در محاسبه درصد سوختگی TBSA لحاظ نمی شود.
سوختگی در اندام های زیر قابل توجه است:
- صورت
- چشم ها
- گوش ها
- مفاصل
- دستگاه تناسلی
درمان سوختگی درجه سه
پس از سوختگی درجه سه، افراد باید بلافاصله سعی کنند سریعا به مراکز پزشکی مراجعه کنند. در حالی که منتظر مراقبت های اورژانسی هستید، در موارد زیر اطمینان حاصل کنید:
- نفس کشیدن بیمار بررسی و کنترل شود.
- لباس های تنگ در محدوده ی زخم جدا شوند.
همچنین می توانید ناحیه آسیب دیده را با یک باند استریل بپوشانید.
درمانی که فرد دریافت می کند به میزان، شدت و محل سوختگی بستگی دارد. علت سوختگی و سلامت فرد نیز مشخص می کند که چه نوع درمانی انجام شود. درمان سوختگی های درجه سه شامل موارد زیر است:
- مایعات داخل وریدی: برخی از افراد برای حفظ فشار خون و پیشگیری از شوک ممکن است مایعات اضافی دریافت کنند.
- جراحی: سوختگی های درجه سوم به طور معمول نیاز به چندین عمل جراحی برای از بین بردن بافت سوخته از محل سوختگی دارند.
- دارو: فرد برای پیشگیری از عفونت و تسکین درد به احتمال زیاد چندین داروی مختلف مانند آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد درد دریافت خواهد کرد.
- واکسن کزاز: از آنجا که باکتری های کزاز بیشتر باعث ایجاد عفونت از طریق زخم های سوختگی می شوند، احتمال دارد فرد برای پیشگیری از این عمل واکسن کزاز دریافت کند.
- پیوند پوست: از آنجا که سوختگی های درجه سه به خودی خود بهبود نمی شوند، اغلب پیوند پوست لازم است.
آیا سوختگی درجه سه ریه ها را می سوزاند؟
هنگام تنفس، دود یا گازهای سمی می توانند به ریه ها آسیب برسانند. پزشکان این را آسیب استنشاق می نامند. این نوع آسیب اغلب هنگامی رخ می دهد که فرد آسیب دیده برای مدت طولانی در یک منطقه محصور حبس شود. خسارت به نوع گاز و ذرات دود استنشاق شده و مدت زمان قرار گرفتن بستگی دارد.
پیوند پوست چیست؟
پیوند پوست، لایه های نازکی از پوست است که جراحان از ناحیه سالم گرفته و سپس با جراحی روی محل سوخته قرار می گیرند. منطقه ای که پوست از آن گرفته می شود، محل اهدا کننده نامیده می شود. مکان های مشترک اهدا کننده ران و پشت است اما ممکن است از هر منطقه بدن که آسیب ندیده باشد به جز صورت استفاده شود. بهبود سایت اهدا کننده به طور کلی حدود دو هفته طول می کشد.
انواع پیوند پوست کدامند؟
جراحان هنگام تصمیم گیری در مورد انتخاب نوع پیوند پوست، فاکتورهای زیادی را در نظر می گیرند. آنها وضعیت، ضخامت و اندازه زخم و محل آسیب را در بدن بررسی می کنند. انواع مختلف پیوند پوست شامل موارد زیر می باشد:
- پیوند پوست با ضخامت شکاف. این پیوند شامل برداشتن اپیدرم و یک لایه کم عمق از درم و سپس قرار دادن آن روی محل سوخته است.
- اتوگرافت. اتوگرافت پیوندهای پوستی دائمی است که جایگزین پوست سوخته می شود. با استفاده از این پیوند، جراحان پوست یک لایه از روی یک مکان بدن برداشته و آن را روی ناحیه سوخته بدن قرار می دهند.
برای سوختگی درجه سه چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
سوختگی های درجه سه، جدی هستند و به فوریت پزشکی احتیاج دارند. بدون درمان، آنها می توانند کشنده باشند. کودکان و افراد مسن بیشتر در معرض خطر هستند. تحقیقات نشان می دهد که پس از تصادفات رانندگی و غرق شدن، سوختگی بیشترین علت مرگ کودکان است.
بهبودی بعد از سوختگی درجه سه چه مدت طول می کشد؟
درمان سوختگی های درجه سه پس از خروج فرد از بیمارستان نیز ادامه می یابد. در حالی که دوره بهبودی برای همه متفاوت است، مردم معمولاً احساس درد، خستگی و خارش می کنند. بعد از بیمارستان همچنان به مراقبت از زخم نیاز است، که شامل پاکسازی و پانسمان زخم ها می شود. ممکن است به یک پرستار یا پزشک نیاز داشته باشید، که فرد بیاموزد که چگونه زخم ها را تمیز و لباس بپوشد. یک دوست یا یکی از اعضای خانواده نیز می تواند کمک کند.
زمان بهبودی از آسیب سوختگی بستگی به شرایط زیر دارد:
- سن فرد
- محل سوختگی
- عمق سوختگی
- میزان سوختگی
- آسیب ها یا شرایط دیگر
به دلیل پیشرفت های پزشکی، اکنون افراد قادر به بهبودی از آسیب های ناشی از سوختگی هستند که قبلاً کشنده بود. با این حال، افراد غالباً دچار نقصان و اسکار دائمی می شوند.
خوب غذا خوردن یک قسمت کلیدی از روند بهبود است. بهبودی ناشی از آسیب سوختگی به کالری و پروتئین بیشتری نسبت به بهبودی از سایر آسیب ها نیاز دارد. می توانید با متخصص تغذیه برای رژیم غذایی مشورت کنید.
سلامت روان در سوختگی درجه سه
احساس اضطراب یا ناراحتی پس از آسیب دیدگی معمول است. سوختگی می تواند استرس فوق العاده ای بر بیمار و خانواده وارد کند. روانشناسان و روانپزشکان می توانند در احساسات و نگرانی ها به شما کمک کنند. خدمات روانپزشکی و روانشناختی مواردی مانند افسردگی، اضطراب، استرس پس از سانحه، اعتیاد و مشکلات خواب را برطرف می کنند.
توانبخشی پس از سوختگی
- توانبخشی فرایند استفاده از آموزش و درمان برای کمک به بیمار در رسیدن به حداکثر پتانسیل بهبودی خود پس از آسیب است. توانبخشی همچنین ممکن است شامل فیزیوتراپی یا کاردرمانی باشد.
- در کاردرمانی از فعالیتها و مواد روزمره برای کمک به بیماران در بهبودی خود استفاده می شود. به عنوان مثال، یک بیمار می تواند لباس پوشیدن، حمام کردن، و غذا دادن به خود یا پخت و پز را تمرین کند.
- فیزیوتراپی اختلالات فیزیکی درمان می کند. این هدف برای بهبود توانایی فرد در راه رفتن و حرکت، انجام کارهای روزمره و زندگی مستقل است. درمان ممکن است شامل ورزش، آتل زدن، بانداژ، دارو و استفاده از وسایل کمکی (مانند عصا یا واکر)، ماساژ و تحرک مفصلی باشد.
سخن آخر
سوختگی های درجه سه، سوختگی های عمیق و شدیدی هستند که کاملاً به پوست آسیب می رسانند. علل آن می تواند قرار گرفتن در معرض شعله های آتش، انفجارها یا مواد شیمیایی قوی باشد.
افرادی که دچار سوختگی درجه سه هستند نیاز به مراقبت فوری پزشکی از یک واحد سوختگی ویژه دارند. این می تواند به جلوگیری از عوارض جدی مانند عفونت یا شوک کمک کند.
آخرین دیدگاه‌ها