عوارض آمی تریپتیلین چیست؟

از عوارض آمی تریپتیلین، می توان به سرگیجه و خواب آلودگی بیش از حد اشاره کرد. اما آمی تریپتیلین می تواند منجر به بروز عوارض جانبی دیگری هم شود. برای تشخیص عوارض آمی تریپتیلین ادامه مقاله را تا انتها بخوانید.

آمی تریپتیلین یک داروی ضد افسردگی است که پزشکان برای درمان افسردگی تجویز می کنند. آمی تریپتیلین نوعی دارو در خانواده ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) است.

پزشکان آمی تریپتیلین را برای مبتلایان به افسردگی که به سایر داروهای ضد افسردگی پاسخ نداده اند، تجویز می کنند. موارد دیگری برای آمی تریپتیلین وجود دارد که سازمان غذا و دارو (FDA) آنها را تأیید نکرده است.

هم اکنون با مشاوران پزشکت مشاوره آنلاین بگیرید

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد موارد استفاده، عوارض جانبی، هشدارها و تداخلات دارویی آمی تریپتیلین، این مقاله را تا انتها بخوانید.

آمی تریپتیلین چیست؟

آمی تریپتیلین نوعی داروی ضد افسردگی از نوع TCA و یا ضد افسردگی های سه حلقوی می باشند. داروهای ضد افسردگی در این خانواده مقدار سروتونین و نوراپی نفرین را افزایش می دهند. سروتونین و نوراپی نفرین دو پیام رسان شیمیایی در مغز هستند که در بروز افسردگی نقش بسیار مهمی دارند.

ساختار آمی تریپتیلین به آن اجازه می دهد تا به گیرنده های مغز موسوم به گیرنده های آلفا آدرنرژیک، هیستامین و ماسکارینی متصل شود. این بدان معنی است که آمی تریپتیلین می تواند عوارض جانبی بیشتری نسبت به برخی دیگر از TCA ها ایجاد کند.

برخی از نمونه های داروهای دیگر در کلاس TCA شامل موارد زیر است:

خدمات بالینی و آزمایشی در منزل

  • کلومیپرامین
  • دسیپرامین
  • داکسپین
  • ایمی پرامین
  • نورتریپتیلین
  • پروتریپتیلین
  • تریمیپرامین

شش دوز از آمی تریپتیلین10 میلی گرم، 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 75 میلی گرم، 100 میلی گرم، و 150 میلی گرم وجود دارد.

آمی تریپتیلین زمانی با نام تجاری Elavil تولید می شد، اما در حال حاضر فقط انواع عمومی آن در دسترس است.

آمی تریپتیلین در چه مواردی تجویز می شود؟

عوارض آمی تریپتیلین چیست؟ | پزشکت

آمی تریپتیلین فقط به صورت قرصی است که از راه دهان مصرف می شود. آمی تریپتیلین روی سیستم عصبی مرکزی شما کار می کند تا سطح برخی مواد شیمیایی را در مغز شما افزایش دهد و افسردگی را بهبود می بخشد. بر همین اساس، پزشکان آمی تریپتیلین را برای درمان افسردگی در بزرگسالان تجویز می کنند.

آنها همچنین ممکن است از این دارو به روشهایی که FDA  آن را تایید نمی کند، استفاده و تجویز شود. به عنوان مثال، یک پزشک ممکن است آمی تریپتیلین را به عنوان یک درمان بدون برچسب برای موارد زیر توصیه کند:

  • تولید بیش از حد بزاق
  • بی خوابی
  • سندرم روده تحریک پذیر یا IBS
  • درد مزمن
  • سیستیت بینابینی، یا سندرم درد مثانه
  • میگرن
  • درد زونا
  • اضطراب
  • اختلال استرس پس از سانحه یا PTSD

آمی تریپتیلین باعث بروز چه عوارضی می شود؟

آمی تریپتیلین می تواند در طی چند ساعت اول پس از مصرف باعث سرگیجه و خواب آلودگی شود. اگر هنگام مصرف این دارو متوجه خواب آلودگی شدید، پزشک ممکن است توصیه کند دوز خود را قبل از خواب مصرف کنید.

آمی تریپتیلین همچنین می تواند عوارض دیگری ایجاد کند.

شایعترین عوارض جانبی آمی تریپتیلین عبارتند از:

  • خشکی دهان
  • یبوست
  • سرگیجه
  • سردرد
  • خواب آلودگی
  • افزایش وزن

اگر این اثرات خفیف باشد، ممکن است طی چند روز یا دو هفته از بین بروند. اگر شدت آنها بیشتر است یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

در صورت بروز عوارض جانبی جدی، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما جدی است یا فکر می کنید که یک فوریت پزشکی دارید، با مراکز درمانی تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

حمله قلبی. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • درد یا فشار در قفسه سینه یا بالاتنه
سکته. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • ضعف در یک قسمت یا طرف بدن شما
  • لکنت زبان

آمی تریپتیلین همچنین وقتی به گیرنده های موسکارینی در بدن متصل می شود ممکن است باعث تاری دید، احتباس ادرار، ضربان قلب سریع و گلوکوم با زاویه حاد شود. همچنین اتصال آمی تریپتیلین به گیرنده های هیستامین می تواند منجر به آرامش، گیجی و هذیان شود.

افرادی که تشنج دارند باید با احتیاط از آمی تریپتیلین استفاده کنند زیرا می تواند آستانه تشنج در آنها را کاهش دهد.

وقتی آمی تریپتیلین به گیرنده های آلفا آدرنرژیک در قلب متصل شود، ممکن است منجر به بروز عوارض جانبی جدی قلبی شود. فشار خون پایین هنگام ایستادن و نوسانات ضربان قلب و بی نظمی از جمله این عوارض هستند.

هشدارهای مربوط به آمی تریپتیلین کدامند؟

عوارض آمی تریپتیلین چیست؟ | پزشکت

بررسی های کوتاه مدت نشان داده است که داروهای ضد افسردگی می تواند خطر   افکار خودکشی را افزایش دهد. تحقیقات نشان نداده است که افراد بالای 24 سال این اثرات یا اثرات مشابه را تجربه می کنند یا خیر؟

قبل از تجویز آمی تریپتیلین برای کودک، نوجوان یا جوان، پزشک باید فواید و خطرات آن را به دقت بسنجد. در طول درمان، پزشکان و مراقبان باید افرادی را که آمی تریپتیلین مصرف می کنند از نظر بدتر شدن علائم افسردگی، افکار خودکشی و رفتارهای غیرمعمول کنترل کنند.

پزشک نباید برای افرادی که مشکلات قلبی مانند آریتمی، نارسایی قلبی یا حمله قلبی اخیر داشته اند، آمی تریپتیلین را تجویز کند.

هر فرد بالای 50 سال و هر کسی که سابقه ناراحتی قلبی داشته باشد قبل از شروع درمان آمی تریپتیلین تحت الکتروکاردیوگرام قرار می گیرد. آنها این آزمایش را در طول درمان تکرار می کنند تا پزشک بتواند شرایط جدید یا بدتر شدن قلب را بررسی کند.

آمی تریپتیلین می تواند علائم و وضعیت بیماران مبتلا به گلوکوم بسته شدن زاویه، احتباس ادرار و تشنج را بدتر کند. پزشکان باید دوز کمتری از آمی تریپتیلین را برای افراد مبتلا به نارسایی کبدی یا کلیوی تجویز کنند.

هشدار FDA: افکار و رفتار خودکشی

این دارو دارای هشدار جعبه سیاه است که جدی ترین هشدار سازمان غذا و دارو (FDA) محسوب می شود. هشدار جعبه سیاه در مورد اثرات دارویی که ممکن است خطرناک باشد، به پزشکان و بیماران هشدار می دهد.

آمی تریپتیلین می تواند خطر افکار و رفتارهای خودکشی را به خصوص در کودکان، نوجوانان و جوانان افزایش دهد. افراد در هر سنی که درمان ضد افسردگی را شروع می کنند باید از نزدیک در مورد علائم تغییر رفتار یا بدتر شدن افسردگی تحت مراقبت قرار بگیرند.

هشدار افسردگی بدتر. ممکن است هنگام شروع مصرف آمی تریپتیلین، بدتر شدن اولیه افسردگی، افکار خودکشی و تغییرات رفتاری را تجربه کنید. این خطر ممکن است تا زمان شروع کار دارو برای شما ادامه داشته باشد.

هشدار علائم ترک. اگر مدت طولانی است که این دارو را مصرف می کنید، نباید ناگهان مصرف آن را قطع کنید. قطع ناگهانی آن ممکن است عوارضی مانند حالت تهوع، سردرد و خستگی ایجاد کند. مصرف این دارو را بدون مشورت با پزشک قطع نکنید. آنها به شما می گویند که چگونه می توانید با گذشت زمان به تدریج دوز خود را کاهش دهید.

هشدار زوال عقل. بررسی ها نشان می دهد این نوع داروها می توانند عوارضی مشابه با داروهای ضد کولینرژیک ایجاد کنند. این وضعیت می تواند خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش دهد .

هشدار آلرژی. این دارو می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • بثورات پوستی یا کهیر
  • مشکل تنفس
  • تورم صورت یا زبان

اگر تاکنون نسبت به آمی تریپتیلین واکنش آلرژیک داشته اید، این دارو را دیگر مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ).

هشدار تعامل با الکل. استفاده از نوشیدنی های حاوی الکل هنگام مصرف آمی تریپتیلین خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی، از جمله خواب آلودگی شدید را افزایش می دهد.

هشدارها برای مبتلایان به بیماری های خاص

برای افراد مبتلا به اختلالات قلبی: مصرف این دارو می تواند مشکلات قلبی مانند بی نظمی ریتم قلب، حمله قلبی و سکته مغزی ایجاد کند. در صورت بهبودی از حمله قلبی اخیر، این دارو را مصرف نکنید.

برای افراد مبتلا به اختلال دو قطبی: قبل از شروع درمان با داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین، بهتر است پزشک خطر ابتلا به اختلال دو قطبی را بررسی کند. پزشک شما باید این کار را انجام دهد زیرا یک دوره افسردگی اساسی معمولاً اولین علامتی است که در افراد مبتلا به اختلال دو قطبی مشاهده می شود. این دارو نباید در افراد مبتلا به اختلال دو قطبی استفاده شود.

برای افرادی که سابقه تشنج دارند: مصرف این دارو خطر تشنج را افزایش می دهد. اگر سابقه تشنج داشته باشید، پزشک در حین استفاده از این دارو از نزدیک شما را کنترل می کند. اگر هنگام مصرف این دارو دچار تشنج شدید، مصرف آن را متوقف کنید و بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

برای افرادی که سابقه گلوکوم یا افزایش فشار چشم دارند: مصرف این دارو می تواند فشار چشم شما را افزایش دهد. اگر سابقه گلوکوم یا افزایش فشار چشم داشته باشید، پزشک شما را در حین مصرف این دارو از نزدیک تحت نظر دارد.

اخطارها برای گروه های دیگر

برای زنان باردار: آمی تریپتیلین یک داروی بارداری رده C است. این به معنای دو چیز است:

  1. تحقیقات انجام شده روی حیوانات، اثرات نامطلوبی را برای مادر در هنگام مصرف دارو نشان داده است.
  2. هنوز مطالعات کافی بر روی انسان انجام نشده است تا اطمینان حاصل شود که این دارو چه تاثیری بر جنین دارد.

اگر باردار هستید و قصد بارداری دارید با پزشک خود در مورد مصرف این دارو مشورت کنید.

مصرف در دوران شیردهی: آمی تریپتیلین به شیر مادر منتقل می شود و ممکن است در کودکی که از شیر مادر تغذیه می کند عوارض جانبی ایجاد کند. اگر به کودک خود شیر می دهید با پزشک خود صحبت کنید. شاید لازم باشد در مورد قطع شیردهی یا قطع مصرف این دارو تصمیم بگیرید.

برای افراد سالمند: کلیه های افراد مسن ممکن است مانند گذشته کار نکند. این می تواند باعث شود که بدن شما داروها را با سرعت بیشتری پردازش کند. در نتیجه، مقدار بیشتری از دارو برای مدت طولانی تری در بدن شما باقی می ماند. این خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می دهد. این عوارض جانبی شامل ضربان قلب سریع، مشکل در ادرار کردن، یبوست، خشکی دهان و تاری دید است.

چه دارو هایی را نباید همزمان با آمی تریپتیلین مصرف کرد؟

عوارض آمی تریپتیلین چیست؟ | پزشکت

برای جلوگیری از تداخلات، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید با پزشک خود مشورت کنید. برای اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با چیز دیگری که مصرف می کنید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. وقتی شخصی آمی تریپتیلین و داروهای خاص دیگری مصرف می کند، سه تعامل حیاتی می تواند رخ دهد:

فعل و انفعالات بازدارنده مونوآمین اکسیداز

MAOI ها دسته دیگری از داروهای ضد افسردگی هستند. فرد نباید همزمان  آمی تریپتیلین و MAOI را با هم مصرف کند. یک دوره2 هفته باید بین مصرف MAOI و شروع آمی تریپتیلین رعایت شود.

MAOI ها با جلوگیری از اثر آنزیم مونوآمین اکسیداز کار می کنند. این آنزیم وظیفه تجزیه مونو آمین های بدن را دارد.

مونوآمین ها شامل اپی نفرین، نوراپی نفرین، دوپامین، سروتونین و تیرامین هستند. هنگامی که سطح این مواد شیمیایی در بدن افزایش می یابد، ممکن است فرد دچار علائم و عوارض زیر شود:

  • افزایش ضربان قلب
  • افزایش دمای بدن
  • انقباض عضله
  • فشار خون بالا
  • تحریک

داروهای MAOI شامل موارد زیر هستند:

  • ایزوکاربوکسازید
  • فنل زین
  • ترانیل سیپرومین
  • سلژلین
فعل و انفعالات طولانی مدت QT

فاصله QT در نوار قلب، اندازه گیری مهم هدایت الکتریکی قلب است. در اثر طولانی تر شدن این فاصله فرد ممکن است ریتم غیر طبیعی قلب را تجربه کند که می تواند منجر به آریتمی شود. مصرف همزمان

آمی تریپتیلین با برخی از دارو ها می تواند باعث طولانی تر شدن QT شود و فرد را در معرض آریتمی قرار می دهد.

برخی از نمونه های داروهای دیگر که می توانند فاصله QT را طولانی کنند، عبارتند از:

  • استمیزول
  • سیزاپرید
  • دیسوپیرامید
  • ایبوتیلید
  • اینداپامید
  • پنتامیدین
  • پیزومید
  • پروکائین آمید
  • کینیدین
  • سوتالول
  • ترفنادین
فعل و انفعالات سندرم سروتونین

سندرم سروتونین، در اثر افزایش بیش از حد سطح سروتونین در بدن رخ می دهد. این وضعیت می تواند منجر به بروز علائمی شود که شدت آنها می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. علائم سندرم سروتونین عبارتند از:

  • گشاد شدن مردمک چشم
  • برافروخته شدن پوست
  • خشک شدن غشاهای مخاطی
  • افزایش صدای روده
  • تعریق بیش از حد
  • افزایش دمای بدن
  • ضربان قلب سریع
  • سفتی عضله
  • انقباض عضله
  • تحریک رفلکس های غیر طبیعی
  • اضطراب
  • بی قراری
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • لرزش
  • یک وضعیت ذهنی تغییر یافته

برخی از داروهای دیگری که می تواند باعث افزایش میزان سروتونین در مغز شوند، عبارتند از:

  • ایزوکاربوکسازید
  • فنل زین
  • پروکاربازین
  • سافینامید
  • سلژلین
  • ترانیل سیپرومین

نحوه مصرف و دوز مصرفی آمی تریپتیلین چگونه است؟

عوارض آمی تریپتیلین چیست؟ | پزشکت

پزشکان هنگام درمان افسردگی معمولاً  آمی تریپتیلین را تجویز می کنند . دوز شروع مصرف این دارو 25 میلی گرم در روز   هنگام خواب است زیرا می تواند باعث خواب آلودگی شود. برای استفاده های بدون برچسب، پزشکان ممکن است دوزهای 10 تا 20 میلی گرم در روز تجویز کنند.

بسته به پاسخ فرد به دارو، پزشک ممکن است هر 3-7 روز دوز دارو را 25 میلی گرم افزایش دهد. حداکثر دوز روزانه آمی تریپتیلین 150-300 میلی گرم در روز است.

وقتی دوز مصرفی صحیح باشد، افراد باید در عرض 2-4 هفته متوجه بهبود علائم خود شوند. پزشک توصیه می کند برای جلوگیری از بازگشت علائم، حداقل به مدت 3 ماه دوز موثری از این دارو را مصرف کنید.

برای ترک مصرف دارو فرد باید برای پیشگیری از بروز علائم ترک، با پزشک معالج خود مشورت کند. قطع ناگهانی آمی تریپتیلین می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

برای جلوگیری از علائم ترک، مهم است که به تدریج مقدار آمی تریپتیلین را کاهش دهید.

علائم ترک می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • حالت تهوع
  • سردرد
  • ناراحتی عمومی

منابع:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/325726#summary

https://www.medicalnewstoday.com/articles/amitriptyline-oral-tablet#alternatives


دسته بندی ها : عمومی و داخلی