سندرم روده تحریک پذیر چیست؟

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک اختلال شایع است که بر روده بزرگ تأثیر می گذارد. IBS یک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت طولانی مدت دارد. فقط تعداد کمی از مبتلایان به IBS علائم و نشانه های شدید دارند.

برخی از افراد با مدیریت رژیم غذایی، سبک زندگی و استرس می توانند علائم خود را کنترل کنند. علائم شدیدتر را می توان با دارو و مشاوره درمان کرد. IBS باعث ایجاد تغییر در بافت روده نمی شود و خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش نمی دهد.

چه چیزی باعث سندرم روده تحریک پذیر می شود؟

سندرم روده تحریک پذیر | پزشکت

علت دقیق IBS مشخص نیست. عواملی که به نظر می رسد موثر هستند، عبارتند از:

  • التهاب در روده ها برخی از مبتلایان به IBS در روده خود سلول های سیستم ایمنی بدن زیادی دارند. این پاسخ سیستم ایمنی با درد و اسهال همراه است.
  • عفونت شدیدIBS می تواند پس از یک دوره شدید اسهال (گاستروانتریت) ناشی از باکتری یا ویروس ایجاد شود. IBS همچنین ممکن است با رشد باکتری در روده همراه باشد.
  • تغییرات در باکتری های روده (میکرو فلورا) میکرو فلورا باکتری های خوبی هستند که در روده ها زندگی می کنند و نقش اساسی در سلامتی دارند. تحقیقات نشان می دهد که میکرو فلورا در افراد مبتلا به IBS ممکن است با میکرو فلورا در افراد سالم متفاوت باشد.
  • انقباضات عضلات در روده دیواره روده ها با لایه هایی از ماهیچه پوشانده شده اند که با انتقال مواد غذایی از دستگاه گوارش منقبض می شوند. 
  • سیستم عصبی ناهنجاری در اعصاب در سیستم گوارش ممکن است منجر به گاز و نفخ زیاد شکم شود. سیگنال های هماهنگ ضعیف بین مغز و روده ها می توانند باعث واکنش بیش از حد و منجر به درد، اسهال یا یبوست شوند.
  • استرساکثر مبتلایان به IBS در دوره های افزایش استرس، علائم و نشانه های بدتر یا بیشتر دارند. اما در حالی که استرس ممکن است علائم را تشدید کند، باعث بروز آنها نمی شود.
  • هورمون ها. زنان دو برابر احتمال دارد به IBS مبتلا شوند که این نشان می دهد تغییرات هورمونی نقش دارند. بسیاری از خانم ها متوجه می شوند که علائم و نشانه ها در دوره قاعدگی یا اطراف آن بدتر است.
  • غذانقش حساسیت غذایی یا عدم تحمل در IBS کاملاً درک نشده است. آلرژی غذایی واقعی به ندرت باعث IBS می شود. اما بسیاری از افراد هنگام خوردن یا نوشیدن برخی غذاها یا نوشیدنی ها از جمله گندم، لبنیات، مرکبات، لوبیا، کلم، شیر و نوشیدنی های گازدار، علائم IBS بدتر دارند.

چه عواملی خطر سندرم روده تحریک پذیر را بیشتر می کند؟

بسیاری از افراد علائم و نشانه های IBS گاه به گاه دارند. اما برخی عوامل خطر ابتلا را بیشتر می کنند، از جمله:

  • سن  IBS. بیشتر در افراد زیر 50 سال رخ می دهد.
  • سابقه خانوادگی IBS. ممکن است ژنها و سابقه خانوادگی نقش مهمی داشته باشد.
  • جنسیتدر ایالات متحده، IBS در بین زنان شایع تر است. استروژن درمانی قبل یا بعد از یائسگی نیز یک عامل خطر برای IBS است.
  • ابتلا به سلامت رواناضطراب، افسردگی و سایر موارد بهداشت روان با IBS همراه است. سابقه سوء استفاده جنسی، جسمی یا عاطفی نیز می تواند یک عامل خطر زا باشد.

علائم سندرم روده تحریک پذیر کدامند؟

سندرم روده تحریک پذیر | پزشکت

علائم IBS متفاوت است. رایج ترین آنها عبارتند از:

اکثر مبتلایان به IBS مواقعی را تجربه می کنند که علائم و نشانه ها بدتر شده و زمان هایی که بهبود می یابند یا حتی کاملاً از بین می روند.

در صورت تغییر مداوم در اجابت مزاج یا سایر علائم ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر، به پزشک خود مراجعه کنید. آنها ممکن است یک وضعیت جدی تر مانند سرطان روده بزرگ را نشان دهند. علائم و نشانه های جدی تر شامل موارد زیر است:

  • اختلال بلع
  • کاهش وزن
  • اسهال در شب
  • خونریزی از رکتوم
  • نارسایی کمبود آهن
  • استفراغ غیر قابل توضیح
  • درد مداوم که با عبور گاز یا اجابت مزاج تسکین نمی یابد.

آیا سندرم روده تحریک پذیر منجر به عوارض می شود؟

یبوست مزمن یا اسهال می تواند باعث بواسیر شود.

علاوه بر این، بیماری می تواند منجر به بروز برخی عوارض جدی شود، از جمله:

  • اختلالات روحیتجربه علائم IBS می تواند منجر به افسردگی یا اضطراب شود. افسردگی و اضطراب همچنین می تواند IBS را بدتر کند.
  • کیفیت پایین زندگی . بسیاری از افراد با IBS متوسط ​​تا شدید کیفیت پایین زندگی را نشان می دهد. تحقیقات نشان می دهد که افراد مبتلا به IBS سه روز بیشتر از کار خود را از دست می دهند تا افرادی که علائم روده ندارند.

راه های پیشگیری سندرم روده تحریک پذیر چیست؟

یافتن راه های مقابله با استرس ممکن است به جلوگیری یا کاهش علائم IBS کمک کند.

  • آموزش ذهن آگاهی. روش مدیریت استرس به شما کمک می کند تا لحظه به لحظه تمرکز و نگرانی ها و حواس پرتی ها را رها کنید.
  • مشاوره. یک مشاور می تواند به شما در یادگیری، اصلاح یا تغییر پاسخ های خود به استرس کمک کند.
  • بیوفیدبک در بیوفدبک سنسورهای برقی به شما کمک می کنند تا اطلاعات (بازخورد) در مورد عملکرد بدن خود را دریافت و بر روی تغییرات ظریف مثل آرامش عضلات خاص تمرکز کنید تا علائم را کاهش دهید.

سندرم روده تحریک پذیر چگونه تشخیص داده می شود؟

سندرم روده تحریک پذیر | پزشکت

هیچ آزمایشی برای تشخیص قطعی IBS وجود ندارد. احتمالاً پزشک تشخیص را با یک تاریخچه کامل پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایشات شروع می کند. اگر مبتلا به IBS مبتلا به اسهال باشید، به احتمال زیاد به دلیل عدم تحمل گلوتن (بیماری سلیاک) آزمایش تجویز می کند.

پس از رد شرایط دیگر، پزشک شما احتمالاً از یکی از این مجموعه معیارهای تشخیصی برای IBS استفاده می کند:

  • نوع IBS . به منظور درمان، IBS براساس علائم به سه نوع تقسیم می شود: یبوست – غالب، اسهال غالب یا مختلط.
  • معیارهای مدیریت. این معیارها بر درد تسکین یافته با عبور مدفوع و داشتن حرکات ناقص روده، مخاط در مدفوع و تغییر در قوام مدفوع تمرکز دارد. هرچه علائم بیشتری داشته باشید، احتمال ابتلا به IBS بیشتر می شود.
  • معیارهای رماین معیارها شامل درد و ناراحتی در شکم است که به طور متوسط ​​حداقل یک روز در هفته در سه ماه گذشته به طول انجامید و حداقل با دو مورد از این عوامل همراه است: درد و ناراحتی مربوط به دفع مدفوع است.

پزشک شما احتمالاً علائم دیگری را نیز نشان می دهد که ممکن است بیماری دیگری جدی تر نشان دهد. این علائم شامل موارد زیر است:

  • تب
  • کاهش وزن
  • کم خونی فقر آهن
  • خونریزی از رکتوم
  • حالت تهوع یا استفراغ مكرر
  • شروع علائم و علائم بعد از سن 50 سالگی
  • اسهال که ماندگار است یا شما را از خواب بیدار می کند
  • درد شکم، به ویژه اگر با حرکت روده کاملاً تسکین نیابد، یا در شب رخ می دهد

اگر این علائم را داشته باشید یا اگر درمان اولیه IBS مؤثر نباشد، به احتمال زیاد به آزمایش های جانبی احتیاج دارید.

تست های جانبی

پزشک شما ممکن است چندین آزمایش از جمله مدفوع را برای بررسی عفونت یا مشکلات مربوط به توانایی روده در جذب مواد مغذی از مواد غذایی (سوء جذب) توصیه کند. همچنین ممکن است تعدادی آزمایش دیگر انجام دهید تا علل دیگر علائم خود را رد کنید.

آزمایشات تصویربرداری می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیرپزشک قسمت تحتانی روده بزرگ (سیگموئید) را با یک لوله منعطف و روشن (سیگموئیدوسکوپ) بررسی می کند.
  • کولونوسکوپی. در کولونوسکوپی پزشک از لوله ای کوچک و انعطاف پذیر برای بررسی طول کل روده استفاده می کند.
  • اشعه ایکس یا سی تی اسکناین آزمایشات تصاویری از شکم و لگن شما تولید می کند که ممکن است پزشک به شما اجازه دهد علل دیگر علائم را رد کند، به خصوص اگر درد شکمی دارید. پزشک شما ممکن است روده بزرگ را با مایعی (باریم) پر کند تا هرگونه مشکل در پرتونگاری قابل مشاهده باشد. این آزمایش باریم را بعضی اوقات یک سری GI پایین تر می نامند.
آزمایشات آزمایشگاهی می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • تست مدفوعاگر اسهال مزمن دارید ممکن است مدفوع برای باکتریها یا انگلها یا مایع گوارشی تولید شده در کبد (اسید صفراوی) بررسی شود.
  • آزمایش نفس برای رشد باکتری همچنین آزمایش نفس می تواند تشخیص دهد که آیا رشد باکتریایی در روده کوچک وجود دارد یا خیر. رشد باکتریایی بیشتر در افرادی که جراحی روده انجام داده اند یا مبتلا به دیابت یا بیماری دیگری هستند که باعث هضم غذا می شود، بیشتر است.
  • تست عدم تحمل لاکتوز. لاکتاز آنزیمی است که برای هضم قند موجود در محصولات لبنی به آنزیمی نیاز دارید. اگر لاکتاز تولید نمی کنید، ممکن است مشکلاتی مشابه مشکلات ناشی از IBS از جمله درد شکم، گاز و اسهال داشته باشید. پزشک ممکن است آزمایش تنفس را انجام دهد یا از بخواهد شیر و فرآورده های شیر را برای مدت چند هفته از رژیم غذایی خود حذف کنید.
  • آندوسکوپی فوقانی. اگر مشکوک به بیماری سلیاک باشد، پزشک ممکن است آندوسکوپی را توصیه کند.

درمان برای سندرم روده تحریک پذیر چیست؟

سندرم روده تحریک پذیر | پزشکت

درمان IBS بر تسکین علائم تمرکز دارد.

علائم و نشانه های خفیف اغلب با مدیریت استرس و با ایجاد تغییر در رژیم و شیوه زندگی شما قابل کنترل است. سعی کنید:

  • به اندازه کافی بخوابید.
  • غذاهای پر فیبر بخورید.
  • به طور منظم تمرین کنید.
  • به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
  • غذاهایی که علائم شما را تحریک می کنند را نخورید.
پزشک ممکن است به شما توصیه کند که موارد زیر را از رژیم خود را حذف کنید:
  • غذاهای پر گاز. اگر نفخ یا گاز دارید، ممکن است از مواردی مانند نوشابه های گازدار و الکلی، کافئین، میوه خام و برخی سبزیجات مانند کلم، کلم بروکلی و گل کلم خودداری کنید.
  • گلوتنتحقیقات نشان می دهد که برخی از مبتلایان به IBS در صورت قطع خوردن گلوتن (گندم، جو و چاودار) بهبودی در علائم اسهال گزارش می دهند حتی اگر بیماری سلیاک نداشته باشند.
  • .FODMAPs برخی از افراد نسبت به کربوهیدراتهای خاصی مانند فروکتوز، فروکتان، لاکتوز و سایر افراد حساس هستند که به آنها FODMAP معروف است – الیگو، دی و مونوساکاریدها و پلیولها. FODMAP در دانه ها، سبزیجات، میوه ها و لبنیات خاصی یافت می شود. علائم سندرم IBS ممکن است در صورت پیروی از یک رژیم غذایی کم FODMAP کاهش یابد و سپس غذاها را یک بار مجدداً مجدداً معرفی کنید.

یک متخصص تغذیه می تواند در تغییر این رژیم به شما کمک کند. اگر مشکلات شما متوسط ​​یا شدید است، پزشک ممکن است مشاوره را پیشنهاد کند – به خصوص اگر دچار افسردگی هستید یا استرس تمایل به وخیم تر شدن علائم شما دارد.

علاوه بر این، براساس علائم شما ممکن است پزشک داروهایی مانند:
  • داروهای ضد درد. پرگابالین (Lyrica) یا گاباپنتین (نورونتین) ممکن است درد شدید یا نفخ را کاهش دهد.
  • مکمل های فیبر. مصرف مکمل با مایعات ممکن است به کنترل یبوست کمک کند.
  • ملین اگر فیبر به علائم كمك نكند، پزشك ممكن است هیدروكسید منیزیم خوراكی (شیر فیلیپس مگنزیا) یا پلی اتیلن گلیكول (Miralax) تجویز كند.
  • ضد افسردگی های سه حلقه ای. این نوع داروها می تواند به تسکین افسردگی و همچنین مهار فعالیت نورون هایی که روده ها را کنترل می کنند، کمک کند تا درد را کاهش دهد.
  • داروهای ضد افسردگی. داروهای ضد افسردگی مهارکننده بازگشت مجدد سروتونین (SSRI)، ممکن است در صورت افسردگی و داشتن درد و یبوست به شما کمک کنند.
  • داروهای ضد اسهال داروهای بدون نسخه، می توانند به کنترل اسهال کمک کنند. پزشک شما ممکن است یک اتصال اسیدهای صفراوی مانند کلستیرامین (پروالویت)، کلستیپول (کلستید) یا کلشβεولام (Welchol) را نیز تجویز کند. اتصال دهنده های اسید صفراوی می توانند باعث نفخ شوند.
  • داروهای آنتی کولینرژیکداروهایی مانند دی سیکلومین (بنتیل) می تواند به تسکین اسپاسم دردناک روده کمک کند. بعضی اوقات برای افرادی که دچار اسهال هستند، تجویز می شود. این داروها به طور کلی بی خطر هستند اما می توانند باعث یبوست، خشکی دهان و تاری دید شوند.

سبک زندگی و داروهای خانگی

سندرم روده تحریک پذیر | پزشکت

تغییرات ساده در رژیم و شیوه زندگی شما اغلب باعث تسکین IBS می شود. بدن شما برای پاسخ به این تغییرات به زمان نیاز دارد. سعی کنید:

  • از مصرف غذاهای محرک خودداری کنید. غذاهایی را که باعث علائم شما می شوند از بین ببرید.
  • به طور منظم ورزش کنیدورزش به تسکین افسردگی و استرس، تحریک انقباضات طبیعی روده شما کمک می کند و می تواند به شما در احساس بهتر نسبت به خود کمک کند. در مورد برنامه ورزشی از پزشک خود سوال کنید.
  • فیبر بخوریدفیبر به کاهش یبوست کمک می کند اما می تواند گاز و گرفتگی را بدتر کند. سعی کنید به مقدار کم فیبر در رژیم غذایی خود را در طی یک هفته از هفته با غذاهایی مانند غلات کامل، میوه، سبزیجات و لوبیا میل کنید. یک مکمل فیبر ممکن است باعث ایجاد گاز و نفخ کمتر از غذاهای سرشار از فیبر شود.
  • در اوقات منظم بخورید. از خوردن وعده های غذایی خودداری کنید و سعی کنید هر روز تقریباً در همان زمان غذا بخورید تا به تنظیم عملکرد روده کمک کند. اگر اسهال دارید، ممکن است متوجه شوید که خوردن وعده های غذایی کوچک و مکرر باعث می شود احساس بهتری داشته باشید. اما اگر یبوست دارید، خوردن مقادیر بیشتر غذاهای پر فیبر ممکن است به انتقال مواد غذایی در روده شما کمک کند.

درمان های جایگزین بیماری کدام است؟

سندرم روده تحریک پذیر | پزشکت

نقش روش های درمانی جایگزین در تسکین علائم IBS نامشخص است. قبل از شروع هر یک از این روشهای درمانی، از پزشک خود سؤال کنید. روش های درمانی جایگزین شامل موارد زیر است:

  • کاهش استرس یوگا یا مدیتیشن می تواند به کاهش استرس کمک کند.
  • طب سوزنی. طب سوزنی ممکن است به بهبود علائم برای مبتلایان به IBS کمک کند.
  • نعناع تندنعناع یک ضد اسپاسم طبیعی است که عضلات صاف در روده را شل می کند. ممكن است علائم سندرم IBS را كوتاه مدت كاهش دهد، اما نتايج مطالعه متناقض بوده است.
  • آموزش ذهن آگاهی. تحقیقات نشان می دهد که ذهن آگاهی می تواند علائم IBS را کاهش دهد.
  • هیپنوتیزم. ممکن است هیپنوتیزم درد شکم و نفخ را کاهش دهد. مطالعات متعدد از اثربخشی طولانی مدت هیپنوتیزم برای IBS پشتیبانی می کند.
  • پروبیوتیک. پروبیوتیک ها باکتری های «خوبی» هستند که به طور معمول در روده شما زندگی می کنند و در برخی غذاها مانند ماست و مکمل های غذایی یافت می شوند. مطالعات اخیر حاکی از آن است که پروبیوتیک های خاص ممکن است علائم IBS، مانند درد شکم، نفخ و اسهال را تسکین دهند.

منبع:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016