خطر بروز قارچ سیاه در بهبود یافتگان از کرونا

خطر بروز قارچ سیاه در بهبود یافتگان از کرونا ویروس منجر به نگرانی برخی از بیماران شده است. این در حالی است که درمان قارچ سیاه در دوران شیوع بیماری کرونا، تا حدودی زیادی چالش برانگیز است. برهمین اساس، ما سعی کرده ایم در این مقاله ارتباط بین موكورميكوز یا قارچ سیاه و کرونا ویروس را مورد بررسی قرار دهیم تا شما با کسب اطلاع از علائم احتمالی و نحوه بروز این عفونت قارچی در دوران کرونا بتوانید از بروز هرگونه عوارض در مبتلایان به کرونا پیشگیری کنید.

موكورميكوز یا قارچ سیاه، يك عفونت قارچی جدی اما نادر است که از نوعی قارچی به نام موكورميست ناشی می شود. همچنین به Zygomycosis معروف است. این قارچ بعد از استنشاق اسپورهای قارچ از هوا معمولاً روی سینوس ها یا ریه ها تأثیر می گذارد. این بیماری عمدتاً مبتلایان به بیماری های زمینه ای یا کسانی که ایمنی ضعیف دارند را تحت تأثیر قرار می دهد.

موکورمیکوز يك عفونت قارچي است كه با داروهاي ضد قارچ تجويز شده معمولاً درمان مي شود.

موکورمیکوز گاهي نياز به درمان جراحي براي از بين بردن بافت آلوده دارد. موكورميكوز بر روي سينوس، مغز، دستگاه گوارش، ريه ها، پوست تاثير مي گذارد و گاهي نيز به كليه ها انتشار مي يابد.

هم اکنون با مشاوران پزشکت مشاوره آنلاین بگیرید

Mucormycetes چیست؟

موکورمیست ها گروهی از قارچ ها هستند که باعث عفونت قارچی می شوند. این ماده معمولاً در سراسر محیط، به ویژه در خاک، و همراه با مواد آلی در حال پوسیدگی مانند برگها و کودهای حیوانی وجود دارد. آنها بیشتر در خاک و در تابستان دیده می شوند. این قارچ ها برای اکثر افراد مضر نیستند.

موکورمیکوز انواع مختلفی دارد و آنها عبارتند از:

  • موكورميكوز ريه. ريه ها را تحت تاثير قرار مي دهد.
  • موکورمیکوز جلدي. بر روي پوست اثر مي گذارد.
  • موكورميكوز دستگاه گوارش. بر دستگاه گوارش تاثير مي گذارد.
  • موكورمیكوز رینوسكربرال. روی سینوس و مغز تأثیر می گذارد.
  • موکورمیکوز منتشر. هنگامي اتفاق ميفتد كه عفونت از طريق جريان خون به قسمت هاي ديگر بدن منتقل شود.این بیماری معمولاً بر روی مغز، طحال، قلب و پوست تأثیر می گذارد.

    انواع مختلفی از قارچ ها وجود دارد که به راسته علمی Mucorales تعلق دارند و باعث ایجاد موکورمیکوز می شوند. متداول ترین انواع آن عبارتند از:

    • گونه Rhizopus
    • گونه های مخاطی

    انواع دیگر قارچ های ایجاد کننده موکورمیکوز عبارتند از:

    • آپوفیزومیس
    • لیختهایمیا
    • ریزوموکر
    • گونه Rhizomucor
    • گونه های Syncephalastrum
    • Cunninghamella bertholletiae

    چه کسی بیشتر در معرض ابتلا به موکورمیکوز است؟

    قارچ سیاه و کرونا ویروس 1 | پزشکت

    افراد با شرایط زیر بیشتر در معرض ابتلا به موکورمیکوز هستند:

    • مبتلایان به دیابت و کتو اسیدوز
    • افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.
    • افرادی که تحت پیوند اعضاء قرار گرفته اند.
    • آسیب یا بریدگی یا سوختگی روی پوست
    • هموکروماتوز (مقدار بیش از حد آهن در بدن)
    • مصرف کنندگان طولانی مدت کورتیکواستروئیدها
    • مبتلایان به اختلال کاهش تعداد نوتروپنی (گلبول های سفید خون -WBC).
    • زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد (در صورت موکورمیکوز دستگاه گوارش نوزادان)

    چگونه افراد به موكورمیكوز مبتلا می شوند؟

    Mucormycetes  در سراسر محیط وجود دارد. هنگامی که افراد با این موکورمیست ها تماس می گیرند، اسپورهای قارچ را از هوا استشمام می کنند. این بیماری عمدتاً بر ریه ها و سینوس ها تأثیر می گذارد. همچنین وقتی قارچ از طریق بریدگی یا آسیب دیدگی پوست وارد پوست می شود، می تواند عفونت پوستی ایجا کند.

    موكورمیكوز معمولاً از فردی به فرد دیگر سرایت نمی كند. همچنین بین مردم و حیوانات انتشار نمی یابد.

    علائم و نشانه های موكورمیكوز چیست؟

    قارچ سیاه و کرونا ویروس 1 | پزشکت

    پنج فرم بالینی موكورمیكوز وجود دارد كه دو فرم بالینی رایج آن، عبارتند از:

    • موكورميكوز رينوسركبرال
    • موكورميكوز ريه
    موكورميكوز رينوسركبرال

    موكورمیكوز راینوسكربرال به عنوان عفونت در سینوس آغاز و سپس منجر به تورم اعصاب مغز می شود. این عفونت باعث لخته شدن خون در مغز می شود. این یک عفونت قارچی است که سینوس و مغز را درگیر می کند. این بیماری معمولاً در بیماران دیابتی، بیماران نوتروپنیک و پیوند کلیه مشاهده می شود.

    برخی از علائم ناشی از آن عبارتند از:

    • تب
    • سردرد
    • ترشحات بینی
    • تورم یک طرفه صورت
    • گرفتگی بینی یا سینوس
    Mucormycosis ریوی

    موكورمیكوز ریه، عفونت ریه است. علائم رایج موكورمیكوز ریوی عبارتند از:

    • تب
    • تنگی نفس
    • سرفه کردن
    • درد قفسه سینه
    موكورمیكوز دستگاه گوارش

    موكورميكوز دستگاه گوارش كمتر از ساير انواع موكورمايكوز دیده می شود. این وضعیت پس از مصرف ارگانیسم رخ می دهد و معمولاً در بیماران با سوءتغذیه و کودکان نارس رخ می دهد. قسمت هایی که تحت تأثیر موكورميكوز دستگاه گوارش قرار می گیرند، معده و روده هستند. علائم موكورميكوز دستگاه گوارش، عبارتند از:

    • استفراغ
    • حالت تهوع
    • خونریزی شکمی
    • درد شکمی غیر اختصاصی

    تشخیص موكورميكوز دستگاه گوارش معمولاً چالش برانگیز است زیرا علائم بالینی آن مشابه آنتروکولیت نکروزان است.

    موکورمیکوز پوستی

    موكورميكوز ممكن است به صورت تاول هاي كوچك يا زخم ظاهر شود. این منطقه آلوده به رنگ سیاه در می آید. علائم دیده شده از نوع پوستی این بیماری، عبارتند از:

    • درد
    • التهاب
    • قرمزی در اطراف زخم
    • تورم در منطقه آلوده

    چگونه قارچ سیاه تشخيص داده مي شود؟

    قارچ سیاه و کرونا ویروس 1 | پزشکت

    متخصصان مراقبت های بهداشتی، برای تشخیص قارچ سیاه، سابقه بیماری های زمینه ای و شرایط پزشکی و علائم بالینی بیمار را در نظر می گیرند. نمونه ای از مایعات از ریه ها یا سینوس ها جمع آوری شده و به آزمایشگاه ارسال می شود. در صورت لزوم پزشکان ممکن است نمونه برداری از بافت را نیز انجام دهند. آزمایشات تصویربرداری مانند سی تی اسکن از ریه ها و سینوس ها بسته به ناحیه موکورمیکوز توصیه می شود.

    پیش آگهی موكورمیكوزیس چگونه است؟

    پیش آگهی موکورمیکوز به وضعیت کلی سلامتی بیمار و پاسخ بدن به درمان بستگی دارد. تشخیص و درمان به موقع می تواند نتایج بهتری داشته باشد، اما اگر به موقع درمان یا شناسایی نشود، میزان کلی مرگ و میر 50٪ است.

    موكورميكوز پيش آگهي ضعيفي با ميزان مرگ و مير 17-51٪ دارد. در صورت تأخیر در تشخیص، میزان مرگ و میر می تواند بیشتر باشد. درمان جراحی همراه با داروی ضد قارچ می تواند پیش آگهی را بهبود بخشد.

    پس از استقرار، قارچ ها به سرعت در دیواره رگ های خون تکثیر می شوند، که باعث کاهش جریان خون در بافت ها و در نتیجه تخریب بافت ها خواهد شد. اگر این انتشار عفونت قارچی متوقف نشود، حتی می تواند منجر به مرگ شود.

    قارچ سیاه یک عفونت نادر است و در صورت عدم درمان ممکن است خطرناک شود. به محض تشخیص موكورمیكوز، فوراً درمان را شروع كنید. تأخیر در درمان می تواند عوارض را افزایش دهد.

    چگونه می توان از قارچ سیاه پیشگیری كرد؟

    از آنجا که موکورمیست ها در سراسر محیط وجود دارند، جلوگیری از استنشاق اسپورهای قارچ از هوا دشوار است. همچنین هیچ واکسنی برای جلوگیری از موکورمیکوز در دسترس نیست. افرادی که دارای ایمنی ضعیف هستند و افرادی که سایر بیماری زمینه ای را دارند، می توانند این مراحل را برای کاهش احتمال ابتلا به بیماری موکورمیکوز دنبال کنند.

    از حضور در مناطقی که گرد و غبار زیادی دارند خودداری کنید. یا در صورت حضور اجبار، هنگام رفتن به این مناطق ماسک بزنید.

    از انجام فعالیت هایی که در تماس با گرد و غبار یا خاک است خودداری کنید. اگر این امکان وجود ندارد، پس هنگام دست زدن دستکش بپوشید. لباس های آستین بلند بپوشید.

    پیشگیری بهترین راه برای چنین شرایطی است. پیشگیری با اجتناب یا کنترل عوامل رسوب آور یا تحریک کننده آن انجام می شود زیرا هیچ واکسنی برای موکورمیکوز در دسترس نیست.

     بنابراین، اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

    • استفاده از ماسک، به خصوص هنگام بازدید از مکان های آلوده یا گرد و غبار اجباری است.
    • هنگام رفتن به داخل خاک یا کود یا خزه، باید کفش، لباس آستین بلند و شلوار کامل بپوشید. هنگام بازدید از چنین مکان هایی استفاده از دستکش ترجیح داده می شود. بهداشت شخصی مناسب را حفظ کنید.
    • فرد باید مراقب سطح قند خون حتی پس از بهبودی از COVID-19 و ترخیص از بیمارستان بدون توجه به سابقه بیمار در گذشته دیابت باشد.
    • بهداشت دهان و دندان را به طور مناسب حفظ کنید. به بیماران توصیه می شود که روزانه دو بار مسواک زدن (صبح و شب)، غرغره با محلول بتادین یا دهانشویه کلرهگزیدین را انجام دهند.
    • هرگونه ناهنجاری در حفره دهان، بینی، چشم یا ناحیه اطراف چشم و بینی باید در اولین زمان بررسی و ارزیابی شود. تشخیص به موقع نقش اصلی را در جلوگیری از عوارض خطرناک و جدی این عفونت دارد.

    احتمال شیوع عفونت از فردی به فرد دیگر یا از طریق اکسیژن رسانی، مرطوب کننده هوا یا آب، باور های غلط قارچ سیاه محسوب می شود.

    درمان موکورمیکوز چيست؟

    قارچ سیاه و کرونا ویروس 1 | پزشکت

    موکورمیکوز با داروهای ضد قارچ درمان می شود. این دارو می تواند به صورت داخل وریدی یا خوراکی تجویز شود. داروهایی که به صورت داخل وریدی تجویز می شوند عبارتند از:

    • آمفوتریسین B
    • ایزاووكونازول
    • پوزاکونازول

    ایزووكونازول و پوساكونازول را می توان از راه خوراكی نیز تجویز كرد. اما داروها فقط پس از مشاوره پزشک باید مصرف شوند. در صورت لزوم می توان از بین بردن یا برداشتن جراحی، خصوصاً برای موكورمیكوز رینو مغزی، پوستی و دستگاه گوارش را توصیه كرد.

    چرا موکورمیکوز در بیماران COVID-19 دیده می شود؟

    گزارشاتی وجود دارد که نشان می دهد مایکرومیکوز در تعداد کمی از بیماران مبتلا به COVID دیده می شود. COVID-19 توسط SARS-CoV-2 ایجاد می شود و معمولاً در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف و همچنین بیماران سالمند رخ می دهد. بیماران مسن به احتمال زیاد به بیماری های پزشکی مانند دیابت، فشار خون بالا و سایر مشکلات کلیوی مبتلا می شوند، که این امر آنها را مستعد ابتلا به عفونت های قارچی فرصت طلب مانند موکورمیکوز می کند.

    متخصصان بهداشت، استروئیدها را یک درمان نجات دهنده برای COVID-19 شدید و جدی می دانند، در حالی که استروئیدها یک عامل محرک برای بیماری موکورمیکوز هستند و میزان کلی مرگ و میر ناشی از آن 50٪ است. بنابراین متخصصان بهداشت می گویند که این می تواند دلایلی باشد که بیماران COVID ممکن است به بیماری Mucormycosis مبتلا شوند.

    سخن آخر

    موكورمیكوز عفونت قارچی نادر اما جدی است. تشخیص به موقع، شناسایی عوامل مستعد کننده خطر و درمان مناسب، که شامل تجویز سریع و تجویز داروهای ضد قارچ است، می تواند پیش آگهی و نتایج بیماری را بهبود ببخشد. در این شرایط همه گیر احتیاط بیشتر باید رعایت شود زیرا گفته می شود که موکورمیکوز در بیماران بهبود یافته COVID-19 مشاهده می شود. درمان موكورمیكوز در این شرایط همه گیر چالش برانگیزتر و خطرناكتر خواهد بود. بنابراین لازم است که ایمن و سالم بمانید.

    منبع:

    https://www.icliniq.com/articles/infectious-diseases/everything-you-need-to-know-about-the-black-fungus


    دسته بندی ها : عمومی و داخلی